临床护理实践理论知识竞赛题第二轮的必答题.docx

临床护理实践理论知识竞赛题第二轮的必答题.docx

《临床护理实践理论知识竞赛题第二轮的必答题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床护理实践理论知识竞赛题第二轮的必答题.docx（17页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

临床护理实践理论知识竞赛题第二轮的必答题

第二轮的必答题：

1、病室环境管理操作要点？

答：

1）病床间距≥1m；2）室内温度、湿度适宜；3）保持空气清新、光线适宜；4）病室物体表面清洁，地面不湿滑，安全标识醒目；5）保持病室安静。

2、护士在为患者铺床前应的评估有哪些？

答：

1）患者病情、意识状态、合作程度、自理程度、皮肤情况、管路情况；

2）评估床单位安全、方便、整洁程度。

3、口腔护理的注意事项？

答：

1）操作时避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜。

2）昏迷或意识模糊的患者棉球不能过湿，操作中注意夹紧棉球，防止遗留在口腔内，禁止漱口。

3）有活动性义齿的患者协助清洗义齿。

4）使用开口器时从磨牙处放入。

4、护士对需沐浴的患者如何进行安全指导？

答：

1）协助沐浴时，指导患者使用浴室的呼叫器。

2）告知患者沐浴时不应用湿手接触电源开关，不要反锁浴室门。

3）告知患者沐浴时预防意外跌倒和晕厥的方法。

5、为患者实施床上洗头操作前应如何评估和观察患者？

答：

1）评估患者病情、配合程度。

2）评估头发卫生情况及头皮状况。

3）评估操作环境

4）观察患者在操作中、操作后有无病情变化。

6、协助患者进食、水时的护理评估有哪些？

答：

1）饮食类型；

2）吞咽功能及咀嚼能力；

3）口腔有无疾患；

4）营养状况；

5）进食情况。

7、某患者行肠内营养支持，护士在操作前需对患者作哪些评估和观察？

1）评估患者病情、意识状态、营养状况、合作程度。

2）评估输液通路情况、穿刺点及其周围皮肤状况。

3）观察营养液输注中、输注后的反应。

8、尿量异常的护理要点？

答：

1）记录24h出入液量和尿比重，监测酸碱平衡和电解质变化，监测体重变化。

2）根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。

3）遵医嘱补充水、电解质。

9、对尿潴留患者实施诱导排尿的方法是？

答：

1）维持有利排尿的姿势

2）听流水声

3）温水冲洗会阴部

4）按摩或叩击耻骨上区

10、某患者有疾病限制需严格卧床休息，为了预防发生便秘，护士应指导患者怎么做？

答：

1）患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量。

2）环形按摩腹部，鼓励适当运动。

3）患者每天训练定时排便。

11、为患者进行大量不保留灌肠时，正确的操作方法是？

答1）灌肠液温度是39-41℃

2）肛管缓缓插入肛门7～10cm。

3）嘱患者尽量于5～10min后排便。

12、病室环境管理的注意事项：

答：

1.病室布局合理，符合医院感染管理要求。

2.通风时注意保暖。

3.工作人员应做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。

13、如何记录患者24小时进食和饮水的出入量？

答|：

主要记录进食和饮水时间、种类、食物含水量和饮水量等。

14、尿失禁的护理要点？

答：

（1）保持床单清洁、平整、干燥。

（2）及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护膜。

（3）根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。

15、尿潴留的护理要点？

答：

（1）诱导排尿，如维持有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或叩击耻骨上区等，保护隐私。

（2）留置导尿管定时开放，定期更换。

16、对排尿异常患者的指导要点：

答：

1.告知患者尿管夹闭训练及盆底肌训练的意义和方法。

2.指导患者养成定时排尿的习惯。

17、排便异常的护理评估和观察要点？

答：

1.评估患者病情，有无高血压、心脏病、肠道病变等。

2.了解患者排便习惯、次数、量，粪便的颜色、性状，有无排便费力、便意不尽等。

3.了解患者饮食习惯、治疗和检查、用药情况。

18、便秘的护理要点？

答：

（1）指导患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量。

（2）指导患者环形按摩腹部，鼓励适当运动。

（3）指导患者每天训练定时排便。

（4）遵医嘱给予缓泻药或灌肠。

19、腹泻的护理要点？

答：

（1）观察记录生命体征、出入量等。

（2）保持会阴部及肛周皮肤清洁干燥，评估肛周皮肤有无破溃、湿疹等，必要时涂皮肤保护剂。

（3）合理饮食，协助患者餐前、便前、便后洗手。

（4）遵医嘱给药，补充水、电解质等。

（5）记录排便的次数和粪便性状，必要时留取标本送检。

20、哪些疾病患者不宜灌肠？

答：

1）直肠、结肠和肛门等手术后

2）肛门括约肌失去控制的患者

3）妊娠、急腹症

4）消化道出血、严重心脏病

21、护士进行会阴护理操作时应注意哪些问题？

答：

1）水温适宜。

2）女性患者月经期宜采用会阴冲洗。

3）为患者保暖，保护隐私。

4）避免牵拉引流管、尿管。

22、灌肠的护理评估和观察要点？

答：

1.了解患者病情，评估意识、自理情况、合作及耐受程度。

2.了解患者排便情况，评估肛门周围皮肤黏膜状况。

23、持续膀胱冲洗的护理评估和观察要点？

答：

1.评估病情、意识状态、自理及合作程度。

2.观察尿液性质、出血情况、排尿不适症状等。

3.注意患者反应，观察冲洗液出入量、颜色及有无不适主诉。

24、卧位的护理评估和观察要点。

答：

1.评估患者病情、意识状态、自理能力、合作程度。

2.了解诊断、治疗和护理要求，选择体位。

3.评估自主活动能力、卧位习惯。

25、膝胸卧位的体位摆放是？

答：

跪卧，两腿稍分开，胸及膝部贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘放于头的两侧，女患者在胸部下放一软枕。

26、制动患者的护理评估和观察要点？

答：

1.评估病情、身体状况、肌肉和关节活动情况。

2.了解患者的诊断和治疗，评估制动原因。

3.评估患者自理能力、非制动部位的活动能力、制动部位及其皮肤情况等。

27、肢体制动的操作要点？

答：

（1）暴露患者腕部或踝部，用棉垫或保护垫包裹腕部或踝部，将保护带或加压带等将腕或踝固定于床缘两侧。

（2）根据制动目的和制动部位选择合适的制动工具。

28、躯干制动的操作要点？

答：

（1）选择合适的方法固定患者躯干，如筒式约束带、大单、支具等。

（2）搬动时勿使伤处移位、扭曲、震动。

29、呼吸困难的护理评估和观察要点？

答：

1.评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应和用药情况等。

2.评估患者神志、面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度，体位、胸部体征、心率、心律等。

3.评估血氧饱和度、动脉血气分析、胸部X线检查、CT、肺功能检查等。

30、患者呕血的护理操作要点是？

答：

1）卧床，床头抬高10°～15°或头偏向一侧。

2）及时清理呕吐物，做好口腔护理。

3）建立有效静脉输液通道，遵医嘱输血、输液及其他止血治疗等抢救措施。

31、当患者出现恶心与呕吐时，护士应评估？

1）发生的时间、频率

2）原因或诱因

3）呕吐的特点

4）呕吐物的颜色、性质、量、气味

32、呕血、便血的护理评估和观察要点。

答：

1.评估患者呕血、便血的原因、诱因、出血的颜色、量、性状及伴随症状，治疗情况，心理反应，既往史及个人史。

2.评估患者生命体征、精神和意识状态、周围循环状况、腹部体征等。

3.了解患者血常规、凝血功能、便潜血、腹部超声、内窥镜检查等结果。

33、出现腹胀患者的护理评估的内容是？

1）腹胀的程度、持续时间。

伴随症状

2）腹胀的原因，排便、排气情况

3）治疗情况，心理反应，既往史及个人史。

34、患者出现头晕时，护士告知患者应注意什么？

1）指导患者改变体位时，尤其转动头部时，应缓慢。

2）患者活动时需有人陪伴，症状严重需卧床休息。

3）教会患者使用辅助设施，如扶手、护栏等。

4）对于精神紧张、焦虑不安的患者，给予心理安慰和支持。

35、抽搐的护理评估和观察要点？

答：

1.评估抽搐发生的时间、持续时间、次数、诱因、过程、部位、性质及既往史等。

2.评估患者生命体征、意识状态，有无舌咬伤、尿失禁等。

3.了解患者头颅影像、电解质、脑电图检查结果等。

36、疼痛患者的护理评估要点是？

答：

1）疼痛的部位、性质、程度

2）疼痛发生及持续的时间

3）疼痛的诱发因素、伴随症状

37、水肿患者护理的注意事项？

答：

1）晨起餐前、排尿后测量体重。

2）保持病床柔软、干燥、无皱褶。

3）操作时，避免拖、拉、拽，保护皮肤。

4）严重水肿患者穿刺后延长按压时间。

38、发热的护理评估和观察要点？

答：

1.评估患者发热的时间、程度及诱因、伴随症状等。

2.评估患者意识状态、生命体征的变化。

3.了解患者相关检查结果。

39、对实施造口的患者，护士每天的观察内容？

答：

1）造口处血供情况

2）周围皮肤情况

3）排出物的颜色、量、性状及气味。

40、烧伤创面的护理评估和观察要点？

答：

1.评估患者病情、意识、受伤时间、原因、性质、疼痛程度、心理状况等。

2.评估烧伤面积、深度、部位、渗出液的气味、量及性质、有无污染、感染等。

3.严重烧伤患者应观察生命体征。

4.肢体包扎或肢体环形焦痂患者应观察肢体远端血供情况，如皮肤温度及颜色、动脉搏动、肿胀等。

40、简述呼吸道烧伤护理？

答：

给予鼻导管或面罩吸氧，必要时给予呼吸机辅助呼吸，充分湿化气道，观察有无喉头水肿的表现，保持呼吸道通畅。

41、简述耳部烧伤的护理？

答：

保持外耳道清洁干燥，及时清理分泌物，在外耳道入口处放置无菌干棉球，定时更换；耳周部位烧伤用无菌纱布铺垫。

42、简述口腔烧伤的护理？

答：

保持口腔清洁，早期用湿棉签湿润口腔黏膜，拭去脱落的黏膜组织。

能进流食者进食后应保持口腔创面清洁。

43、简述会阴部烧伤的护理？

答：

采用湿润暴露疗法，剃净阴毛清创后，留置尿管，每日会阴擦洗；及时清理创面分泌物；女性患者用油纱布隔开阴唇，男性患者兜起阴囊；排便时避免污染创面，便后冲洗消毒创面后再涂药。

44、简述指（趾）烧伤的护理？

答：

指（趾）与指（趾）之间用油纱布分开包扎，观察甲床的颜色、温度、敷料包扎松紧，注意抬高患肢促进循环，减少疼痛。

45、糖尿病足的护理评估和观察要点。

答：

1.评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度。

2.根据Wagner分级标准（附录6），评估患者足部情况。

3.监测血糖变化。

46、气道护理的目的是什么？

答：

1）维持气道的通畅

2）保证肺通气和换气过程的顺利进行

3）改善缺氧状况，预防并发症的发生

4７协助患者进行有效排痰的护理评估和观察要点？

答：

1）评估患者的病情、意识、咳痰能力、影响咳痰的因素、合作能力

2）观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位卧位的关系

3）评估肺部呼吸音情况

4８、为患者行气管插管时的护理评估和观察要点？

答：

1）评估患者的病情、意识、有无活动义齿、呼吸道通畅程度及既往病史

2）评估负压吸引装置是否处于备用状态，备齐插管用物及急救药物等

3）评估口鼻腔状况，选择合适型号的导管

4）观察生命体征、血氧饱和度、双侧呼吸音及胸廓运动情况

4９、协助患者有效咳嗽、排痰的正确叩击法是？

答：

1）叩击时五指并拢成空杯状

2）利用臂力从肺底由下向上、由外向内

3）快速有节奏地叩击胸背部。

５０、对插入气管导管的患者，当出现哪种情况时，护士应重新检查气囊压力：

（ABCD）

答：

1）烦躁不安；

2）心率加快；

3）血氧饱和度下降；

4）呼吸机气道低压报警或低潮气量报警时。

51、人工气道湿化的操作要点？

答：

1）使用恒温湿化器及时添加灭菌注射用水，调节适宜温度;湿化罐水位适宜，定期更换

2）使用温湿交换器（人工鼻）时，应与气管导管连接紧密

3）使用雾化加湿时，保持管路装置密闭

4）湿化后配合胸部物理治疗，及时清理呼吸道分泌物

52、腹腔引流的患者，护士应观察引流液颜色、性质，当发现哪些异常情况，应立即报告医生？

答：

1）引流量突然减少或增多

2）引流液的颜色性状改变

3）患者出现腹胀、发热

4）生命体征改变

53、对置胸腔闭式引流患者，护士评估和观察要点是？

答：

1）评估患者生命体征及病情变化。

2）观察引流液颜色、性质、量。

3）观察伤口敷料有无渗出液、有无皮下气肿。

54、脑室引流的护理要点？

答1）脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管24～48h，观察患者有无头痛、呕吐等颅内高压症状；

2）引流早期（1～2h）特别注意引流速度，切忌引流过快、过多；

3）观察脑室引流管波动情况，注意检查管路是否堵塞；

4）翻身时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运患者时将引流管夹闭、妥善固定。

55、术前患者的护理评估有？

答：

1）患者能否正确复述术前准备相关配合要点；

2）能否正确进行功能训练；

3）评估患者有无焦虑状态；

4）焦虑是否减轻或消除。

56、无创血压测量正确的方法是？

答|1）用台式血压计测量时，使水银柱“0”点与肱动脉、心脏处于同一水平，、

2）充气至动脉搏动音消失，再加压使压力升高20～30mmHg

3）遵循四定的原则：

定时间、定体位、定部位、定血压计。

57、根据患者病情选择合适的体温测量方式：

则口腔、腋下、直肠各测量方式是？

答：

1）口腔测温3min后取出读数

2）腋下测温10min后取出读数

3）直肠测温3min后取出读数

58、哪些病人不易腋下测温？

答：

1）腋下有创伤、手术；

2）腋下出汗较多；

3）极度消瘦；

4）腋下有炎症。

59、血糖监测的操作要点：

ABDE

答：

1）清洁患者双手并取舒适体位

2）按照血糖仪操作说明使用

3）采血宜选用指血自然流出法，采血后干棉签按压

4）告知患者血糖值并记录

60、开启除颤仪调至监护位置，手柄电极涂导电膏或将生理盐水纱布放于除颤部位：

请描述正、负极板准确放置的部位？

答：

1）负极（STERNUM）手柄电极放于右锁骨中线第二肋间；

2）正极（APEX）手柄电极应放于左腋中线平第五肋间。

3）两电极板之间相距10cm以上。

61、护士执行医嘱为患者采血做生化检验，抽血时应对患者履行哪些告知？

答：

1）告知患者血标本采集的目的

2）告知患者晨起空腹时抽血

3）告知患者按压穿刺部位

4）告知患者按压时间

62、血气分析标本采集的操作要点？

答：

1）患者取卧位或坐位，暴露穿刺部位

2）宜选用血气专用注射器采集血标本

3）选择并消毒患者穿刺部位和操作者的食、中指，以两指固定动脉搏动最明显处

4）持注射器在两指间垂直或与动脉走向呈40°角刺入动脉

5）拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽，压迫穿刺点5～10min。

63、对采集血气分析标本时，操作时护士应注意什么？

答：

1）洗澡、运动后，应休息30min再采血。

2）标本应隔绝空气，避免混入气泡或静脉血。

3）凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间至少10min。

64、心悸的护理评估和观察要点。

答：

1.评估心悸发作诱因、伴随症状、患者的用药史、既往病史等。

2.评估患者生命体征，意识状况等。

3.了解患者血红蛋白、血糖、心电图、甲状腺功能、电解质水平等的检查结果。

65、能自行咳痰患者，痰标本的采集法是？

答：

1）晨痰为佳用冷开水漱口

2）深吸气后用力咳出呼吸道深部痰液

3）标本量不少于1ml

4）痰量少或无痰患者可采用10%盐水加温至45℃左右雾化吸入后，将痰液咳出。

66、疼痛的护理评估和观察要点？

答：

1.评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间，疼痛的诱发因素、伴随症状，既往史及患者的心理反应；应用疼痛评估量表评估疼痛的严重程度。

2.评估生命体征的变化。

3.了解相关的检查化验结果。

67、心电监测注意事项。

答：

1.放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管、起搏器及电除颤时电极板的放置部位。

2.密切监测患者异常心电波形，排除各种干扰和电极脱落，及时通知医生处理；带有起搏器的患者要区别正常心律与起搏心律。

3.定期更换电极片及其粘贴位置。

68、化疗时哪些情况应选择中心静脉通路？

答：

1）持续静脉给药

2）不了解药物性质时

3）输入发疱剂和刺激性强的药物

69、实施化疗的患者应怎样做好口腔的护理？

答：

1）了解口腔卫生的重要性。

2）刷牙时动作轻柔，勿用牙签剔牙。

3）进食清淡易消化的软食，忌食辛辣刺激性食物。

4）协助患者进食前后漱口

5）根据病情或遵医嘱选择合适的漱口液

70、脉搏、呼吸测量注意事项？

答：

1.当脉搏细弱难以触诊时，可用听诊器听诊心率1min代替。

2.偏瘫患者选择健侧肢体测量脉搏。

3.除桡动脉外，可测颞动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、腘动脉、足背动脉等。

4.测量呼吸时宜取仰卧位。

5.不可用拇指诊脉。

71、进行化疗的病人，当血小板低于50×109/L时，护士应如何指导患者：

答：

1）卧床休息，减少活动

2）避免磕碰，进软食

3）保持大便通畅

4）避免抠鼻，剔牙、用力咳嗽、擤鼻涕

72、为新生儿进行沐浴时，护士应做到？

答：

1）评估环境温度及新生儿身体及皮肤情况。

2）调节室温26～28℃，用手腕内侧试水温

3）流动水洗浴顺序由头到脚，先正面后背部、会阴、臀部

4）避免在喂奶前后1h内沐浴

5）避免耳、眼、口、鼻进水。

73、经皮氧饱和度（TcSO2）监测时，哪些情况下会影响监测结果？

答：

1）休克、体温过低

2）黄疸、皮肤色素

3）局部动脉受压

4）周围环境光照太强、电磁波干扰

74、实施光照疗法的患儿，护士需严密观察什么？

答：

1）患儿体温

2）箱温

3）皮肤黄疸

4）观察患儿眼罩、会阴遮盖物完好，皮肤无破损。

75、脐静脉置管后常见的并发症有？

答：

1）脐炎

2）败血症

3）空气栓塞

4）静脉栓塞

5）急性肺水肿

76、正确的头围、胸围、腹围测量方法是？

答：

1）头围：

软尺零点放于眉弓连线的中点，沿眉毛、枕骨粗隆绕回到眉弓连线中点读数

2）胸围：

脱去衣服安静站立，两臂下垂，均匀呼吸，软尺上缘经背侧两肩胛骨下角下缘绕至胸前两乳头连线的中心点测量

3）腹围：

解开上衣露出腹部，松开腰带，平脐将皮尺环绕腰部1周，待呼气末读数。

77、为了做好患者心理护理，护士在收集患者资料时应注意？

答：

1）与患者交谈时确立明确的目标，获取有效信息

2）交谈时与患者保持适度的目光接触

3）维护患者的隐私权与知情权

4）用通俗语言解释与疾病相关的专业名词

78、要做好患者的心理护理，护士应注意哪些？

答：

1）降低环境中的不良因素B.尊重患者，维护患者的尊严

2）帮助患者认识焦虑、抑郁、恐惧和愤怒的情绪

3）确认患者情绪反应对患者产生的影响；鼓励患者倾诉以缓解情绪反应

4）使用表达支持或同情的语言。

79、二级甲等医院达标条件是什么？

其中核心条款必须达到什么要求？

答：

：

二级甲等医院达标条件是C级≧90%且B级≧60%且A级≧20%，其中核心条款须满足C级100%且B级≧70%且A级≧20%。

80、病人的权利有哪些？

答：

病人的权利包括：

知情同意权、医疗决策参与权、隐私保护权、平等医疗权、人格权、申诉权、人生安全和财产保护权、宗教和文化受到尊重的权利等。

81、如何判断病人已经发生急性溶血性输血反应？

答：

输血中或输后病人出现畏寒、发热、腰背痛、贫血、黄疸、尿色深（尿呈酱油样或葡萄酒色）；全麻下，手术野过度渗血或出血不止，出现原因不明的血压下降均应考虑急性溶血反应的可能。

此时立即停止输血，维持静脉通路，报告医生及时抢救。

82、如何判断病人发生了非溶血性发热性输血反应？

答：

在输血期间或输血后1～2小时内体温升高1℃以上，并以寒战和发热为主要临床表现，血压多为正常，无其他原因可以解释的发热应考虑非溶血性发热性输血反应。

一旦怀疑这种输血不良反应应立即停止输血，维持静脉通路，报告医生作对症处理。

注意受血者保暖，每15～30分钟测量体温一次，嘱病人多饮水。