儿科学知识点背记.docx

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儿科学知识点背记

　　　　　　　　　　儿科学知识点背记

一、小儿年龄分期

一、胎儿期：

从卵子受精至胎儿诞生约40周（280天）；新生儿期：

诞生后脐带结扎开始到足28天；围生期（围产期）胎龄满28周（体重≥1000g）至诞生后足7天；婴儿期（乳儿期）：

28天到满1周岁；幼儿期：

1周岁后到满3周岁；学龄前期：

3周岁后到6周岁-7；学龄期：

六、7岁到13、14岁；青春期：

女从1一、12到17、18，男从13、14到18-20

二、儿科基础生长发育

（1）生长发育的规律：

由低级到高级，由上到下，有近到远，又粗到细，由简单到复杂；神经系统发育先快后慢，生殖系统先慢后快，体魄发育是快、慢、快

（2）体魄发育：

要紧表此刻体重，是体魄发育尤其是近期营养状况的灵敏指标。

正常新生儿初生体重平均约为3kg，一周内可临时下降3-9%（生理性），生后前半年增加较快，每一个月平均增加，1岁之内小儿体重的推算公式：

前半年体重=诞生体重+月龄*后半年体重=6+（月龄*），1-2岁一年中体重平均增加3kg，2岁时为诞生时4倍，2周岁以后每一年增加2kg，故2-12岁公式：

体重=年龄*2+8；个体不同小儿可波动在±10%，低于15%以上应考虑营养不良，高于20%以上应考虑营养多余；身长反映骨骼发育的一项重要指标，正常新生儿诞生时身长平均约为50cm，1岁时约为75cm，1岁内增加最快，前半年平均每一个月增加,后半年，2-12岁公式：

身长=年龄*7+70

（3）运动及语言的发育：

由上而下，由近及远，由不和谐到和谐，由简单到复杂，由粗糙到精细准确灵巧。

1-2月抬头，6月独坐，7月坐稳，8月会爬，9月试独站，10-11月能独站片刻，扶走，用拇食指拿东西，1周左右慢慢会走，哈腰取东西，2周会蹲着玩，爬台阶跳；

2.小儿营养

（1）热量的需要：

婴儿期每日需求量60KJ（110Kcal）/kg，每日需总热量中，蛋白质占有15%，脂肪占35%，碳水化合物占50%

（2）水的需要：

每日每千克体重需水150ml，学龄期100ml

（3）营养物质的需要：

蛋白质母乳喂养婴儿每日每千克约需，牛乳需3-4g；碳水化合物，婴儿每日每千克约需12g,2岁以上约需10，脂肪婴儿需4，儿童需3

3.婴儿喂养

（1）婴儿喂养方式：

蛋白质中乳白蛋白多，糖类以乙型乳糖为主，脂肪中含不饱和脂肪酸较多，钙磷比例2：

1，含有IGA，10-12月断奶，最迟不超过1岁半

（2）辅食添加：

奶粉与水比例按容量计算为1：

4；

4.儿童保健预防接种程序：

婴儿必需在1岁内完成卡介苗，脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风、麻疹减毒疫苗和乙肝等五种疫苗接种防七病，乙肝1岁以上接种2次距离-10天，以后每一年增强一次

5.小儿液体疗法

（1）小儿体液特点

（2）经常使用溶液及其配制：

A非电解质：

5%、10%葡萄糖液前者为等渗液后为高渗液，

B电解质溶液%氯化钠生理盐水，假设大量或长期单独补给可使血氯增高，造成氯性酸中毒，假设用2份生理盐水和1份%碳酸氢钠配成2：

1，那么钠氯之比为3：

2较符合血浆。

碱性液：

%乳酸氢钠等渗液，为小儿纠酸首选；%乳酸钠，10%氯化钾纠正低血钾用。

C混合液：

2：

1等渗液：

为2份生理盐水与1份碳酸氢钠或乳酸钠，用于低渗性脱水或重度脱水的扩容；4：

3：

2液：

2/3张液，用于中度以上或低渗性脱水，4份生理盐水，3份5-10%葡萄糖，2份乳酸钠；2：

3：

1液：

1/2张液经常使用于轻中度等渗性脱水；维持液4份葡萄糖，1份生理盐水，并含%氯化钾混合液，用于高热肺炎等的维持输液；口服补液盐起用于口服补液

（3）小儿液体疗法的大体方式：

定量，定性，按时：

扩容量：

予2：

1等渗液，20ml/kg于30分钟-1小时补完；积存损失量8-10小时补完；继续丢失量和生理需要量14-16小时，补完，补钾，纠酸，

脱水性质低渗性等渗性高渗性

血钠含量小于130130-150大于150

积存丢失量4：

3：

22/3张2：

3：

11/2张1/3-1/5张

继续丢失量1/21/2-1/31/3

生理需要量1/4-1/51/4-1/51/4-1/5

三、新生儿及新生儿疾病

1.新生儿的特点

（1）新生儿特点（一样特点、皮肤、粘膜）：

皮肤红润，胎毛少，头发细丝样分条清楚，耳壳软骨发育良好，轮郭清楚；乳房可摸到结节，指趾甲长达或超过指尖；脚底足纹多而交织，男婴阴囊皱纹多，睾丸降在阴囊内，女婴大阴唇完全庶盖小阴唇；

（2）新生儿几种特殊生理状态：

生理性体重下降诞生后2-4天；生理性黄疸：

4-6天最明显，小于L；脱水热；生理性乳腺肿大及假月经

2.早产儿的特点及护理

（1）早产儿的特点（一样特点、呼吸、体温、生长发育）：

凡胎龄满28周至不满37周诞生的新生儿为早产儿，胎龄在38-42周而体重小于2500g的为足月小样儿

（2）早产儿的护理：

保暖，喂养；给氧和避免窒息；预防出血、感染织梦内容治理系统

3.新生儿常见病

（1）新生儿硬肿症的临床表现与防治：

体温不升、皮肤冷凉、皮下脂肪变硬，并伴有水肿为其特点，硬肿先起于下肢外侧，复温慢慢复温，供给足液体和热量，药物

（2）新生儿败血症的临床表现及医治：

临床表现不典型，但全身中毒病症明显，可表现为不吃不哭或哭声无力，面色青灰，体温改变，呼吸改变，病理性黄疸与肝脾肿大，重者常伴皮肤硬肿，休克及出血，感染可涉及任何器官，引发肺炎脑膜炎，重症黄疸可发生胆红素脑病；操纵感染选用杀菌抗生素

（3）新生儿缺血缺氧性脑病的病因、临床表现及防治：

由于窒息等缘故引发的脑部疾病，脑组织以水肿软化坏死和出血为要紧病变；以神志改变，肌张力低下，呼吸暂停为其特点；供氧，操纵惊厥（首选—苯巴比妥20mg/kg），维持和恢复脑部灌注；纠正酸中毒；医治脑水肿

4.新生儿黄疸

（1）新生儿胆红素代谢特点：

胆红素产生较多，肝细胞摄取未结合胆红素的能力差；肝的酶系统发育不完善；肠壁吸收胆红素增加

（2）新生黄疸的分类：

病理性黄疸，血清胆红素浓度大于L，早产儿超过

（3）新生儿黄疸常见病辨别

疾病病因黄疸显现时刻临床表现血清胆红素其他

新生儿溶血症母婴血型不合24小时内或稍稍晚有贫血，黄疸严峻，有时有核黄疸未结合胆红素升高血涂片可见有核红细胞，抗红细胞抗体阳性

败血症及其他感染细菌初期2-7天晚期第1周有感染中毒病症初期未升高为主，后期二者均升升高或结合升高为主血培育可阳性，感染操纵后黄疸可消退

新生儿肝炎病毒2-3周大便色淡肝大肝功能异样，体重不增，厌食结合升高医治后胆红素多数下

先本性胆道闭锁胆道畸形1-3周生后不久排灰白色大便，黄疸慢慢加重皮肤呈黄绿色，肝明显肿大，质硬结合升高

胆汁淤积综合征胆管发育欠佳，胆汁粘稠1周以上黄疸可有轻重变异粪即可中断性灰白色结合升高为主

四、营养性疾病

1.营养不良

（1）病因

（2）临床表现：

体重不增最先显现病症，皮下脂肪减少先是腹部，第二为胸、背、臀、四肢、脸颊部脂肪最后消失；I度体重低于正常15-25%，II度25-40%，III度40%以上；

（3）并发症：

感染、营养性贫血、各类维生素缺乏VA常见、自发性低血糖

（4）诊断（5）医治：

轻中度供给热量418-502KJ（100-200kcal/），重度开始供给167-250kj/（40-60）

2.维生素D缺乏性佝偻病

（1）病因：

日光照射不足，摄入不足，小儿天天需D400-800IU，食物中钙磷含量太低或比例不妥；需要量增加，疾病阻碍

（2）临床表现：

神经病症显现早，多见于3个月至2岁小儿；初期：

多见于3个月左右发病，要紧表现非特异性神经神经病症，激期要紧为骨骼改变：

颅骨软化多见于3-6月婴儿；方颅8-9个月以上患儿；胸部畸形、四肢多见于1岁左右小儿；血清钙、磷均降低，钙磷积常小于30，碱性磷酸酶更高；骨骼X线干骺端增宽，临时钙化带消失，呈毛刷样，杯口样改变，骨骺软骨明显增宽，骨骺与干骺端距离加大，骨质稀疏，密度降低，可有骨干弯曲或骨折

（3）诊断及辨别断（4）医治及预防及时添加V生素D400-800IU

3.维生素D缺乏性手足搐搦症

（1）病因：

血清钙离子降低是本病直接缘故，当血总钙低于或钙离子低于l（4mg/dl）时可引发手足搐

（2）临床表现：

突然发生，常见于婴儿期2-6个月；每次减缓后一切活动正常为本病最大特点。

隐性体征：

面神经征chvostek;trousseau征；腓反射lustes征

（3）诊断（4）医治地西泮

五、消化系统疾病

1.小儿消化系统解剖生理特点解剖生理（胃、肠、肝）特点：

胃呈水平位，胃诞生时为30-60ml，贲门括约肌发育不成熟，幽门括约肌发育良好，易致溢奶或吐奶，

2.小儿腹泻病

（1）病因：

病毒主若是秋季轮状病毒

（2）临床表现：

病毒性肠炎：

大便呈水样或蛋花汤样，有少量粘液，无腥臭，轮状病毒常见；四种类型大肠埃希菌肠炎：

致病型：

暗藏期约1-2天，起病较缓，大便黄绿色蛋花汤样，有腥臭味，可发生脱水电解质紊乱和酸中毒；产毒性起病急病症与上同；侵袭性：

暗藏18-24小时，起病急大便粘冻样含脓血；出血性：

开始为水样便后转为血性。

金黄色葡萄球菌肠炎：

可见多量脓细胞和革兰阳性球菌，大便腥自，海水样便；真菌性肠炎常为白色念珠菌，便稀黄，泡沫多，有时见豆腐渣样细块（3）诊断（4）医治

六、呼吸系统疾病

（1）解剖特点：

婴幼儿呈腹式呼吸，婴幼儿呼吸道粘缺少SIgA，因此易患呼吸道感染

2.小儿急性上呼吸道感染

（1）病因：

要紧有呼吸疲惫合胞病毒等

（2）临床表现：

鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽部不适、发烧，两种特殊类型：

疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A病毒；急性咽结膜热为腺病毒3型

（3）并发症：

（4）诊断（5）医治：

高热惊厥特点年龄多大6月至5岁之间，小于3个月或大于6岁者少见，病初突然高热时发生，呈全身性，次数少时刻短，神志恢复快，神经系统检查阴性，预后良好，热退后一周脑电图检查正常

（6）高热惊厥的特点及处置

（1）病因：

各类细菌和病毒，少数可由真菌引发

（2）临床表现（轻、重症及几种不同类型肺炎）：

重症呼吸浅表、急促，有明显的鼻翼扇动及三凹征，肺炎归并心力衰竭临床诊断指征：

心音低钝，奔马律，颈静脉怒张或心脏扩大等，呼吸困难，紫绀加重，安静时呼吸频率，婴儿每分钟达60次以上，幼儿40次以上，肝脏在短时间内增大,或在肋下3，伴有彦面肢体浮肿，尿量减少。

金黄色葡萄球菌肺炎：

易变性多见于新生儿及婴幼儿，起病急，病情重；腺病毒肺炎：

多见6个月至2岁小儿，见大片阴影，且消失较慢，抗菌药物医治无效；毛细支气管炎多见于2岁之内，尤以6个月左右婴儿多见，有明显发作性喘憋；支原体肺炎红霉素为首选，X线多型性改变；胸片阴影显著而体征轻微（3）并发症：

脓胸、脓气胸、肺大疱（4）诊断：

支气管肺炎常有发烧、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定的细湿罗音（5）医治：

心衰医治原那么：

吸氧、镇定、强心、利尿和血管扩张剂

七、循环系统疾病

（1）胎儿血液循环及诞生后血液循环的改变

（2）小儿心率、血压特点

（1）病因

（2）分类

（3）几种先本性心脏病（房距离缺损、室距离缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症）的临床表现及X线检查

（4）并发症：

法并为脑血栓、脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎，其易并发支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿及亚急性细菌性心内膜炎

分类：

房缺室缺动脉导管未闭法洛四联（右-左）

病症：

一样发育掉队乏力，活动后，心悸气短，咳嗽，晚期显现肺动脉高压时有青紫发育掉队，乏力，青紫，蹲踞，可有阵发性晕厥

杂音位置：

23肋间34肋间224

杂音强度：

II-III级收缩中期喷射性杂音，传导范围较小；II-V级响亮粗糙的全收缩期吹风样杂音伴震颤，传导范围广；II-IV级持续性机械样杂音持续全期，向左锁骨下颈部和背部传导；II-IV级收缩初期喷射音，传导范围较广

震颤：

无有有可有

P2：

割裂固定亢进亢进减低

X线：

右房右室大；左右室大左房可大；左室大左房可大，肺动脉高压者右室大；心尖上翘呈靴形

肺动脉段：

凸出；凸出；凸出明显；凹隐

肺野：

充血充血充血清楚

肺门舞蹈：

有有有无

八、血液系统疾病

1.小儿造血及血液特点

（1）造血特点：

胚胎第4周起中胚叶造血期卵黄囊血岛中造血要紧为原始的有核红细胞；肝脾造血期胚胎第6周肝显现造血功能，在肝造血后2个月脾也参与造血；肝先是有核红C，以后产生粒C和巨核C；骨髓造血是在胚胎第6周后；生后头5年内均为红骨髓；5-7岁后长骨干的骨髓慢慢成为黄骨髓，18岁后红骨髓仅限于扁骨及长骨的骺端；髓外造血

（2）血象特点：

诞生时红C为5-7*1012/L，血红蛋白量约150-230g/L，至2-3个月红C降至，hb降至110左右，为生理性贫血。

白C15-20*109/L，24小时后开始下降，生后10-12天维持在10-12，5-6岁后为8-10，8岁后接近成人，初生时中性粒C约占，淋巴约占，生后4-6天二者比值相等即形成第一个交叉，4-6岁形成第二个交叉

（1）贫血的诊断标准：

HB在新生儿小于145g/L，1-4个月小于90，4-6个月小于100，6个月-6岁小于110，6-14岁小于120g/L为贫血。

（2）贫血分类：

MCV（红C平均容积）MCH（平均血红蛋白）MCHC（平均HB浓度）

正常值80-9428-3232-38

大细胞性大于94大于3232-38

正细胞性80-9428-3232-38

单纯小细胞性小于80小于2832-38

小细胞低色素性小于80小于28小于32

3.小儿营养性缺铁性贫血

（1）病因：

先天储铁不足，铁摄入量不足，生长发育快，铁吸收利用障碍，铁的丢失过量

（2）临床表现：

6个月-2岁最多见，一样皮肤慢慢惨白，肝、脾、淋巴结常轻度肿大，消化系统：

口腔炎舌炎；N系统：

烦躁不安或萎靡不振，年长儿常精神不集中，记乙力消退；心血管明显贫血时心率增快，心脏扩大重者可发生心衰，免疫力低常归并感染

（3）医治及预防：

铁剂医治选用易吸收的二价铁，同时口服维生素C，铁剂应服至Hb正常后再服一个月左右，铁剂医治后，常在3-4天网织红细胞升高，7-10天达顶峰，2-3周后下降至正常

4.小儿营养性巨幼细胞性贫血

（1）病因：

缺乏维生素B12或叶酸所引发的营养性贫血为大C性贫血，供给不足，吸收代谢障碍，需要量增加

（2）临床表现：

多见于婴幼儿，小于2岁者占96%以上，起病缓慢，一样多虚胖、毛发衡黄，面色苍黄易疲惫无力，神经病症：

烦躁不安、易怒，VB12缺乏者还可显现表情呆滞，嗜睡、对外界反映迟缓，少哭不笑，智力动作发育掉队，肢体、躯干头部和全身震颤，乃至抽搐，共济失调，食欲不振，呕吐，腹泻和舌炎

（3）诊断：

血清VB12小于100ug/L，提示缺乏VB12，血清叶酸小于3ug/L缺乏；骨髓增生活跃，以原红及早幼红细胞增生为主，各期幼红细胞均显现巨幼变，显示胞核发育掉队于胞浆，巨核细胞的核有过度分叶现象，生成血小板亦少。

（4）医治及预防

九、泌尿系统疾病

1.小儿泌尿系统解剖生理特点

（1）肾脏

（2）尿的特点：

一日夜尿量如小于200，学龄前小于300，学龄小于400ML为少尿，30-50为无尿，尿比从头生儿为，1岁后接近成人，新鲜尿液离心后检查沉渣，正常红细胞小于3个/高倍视白细胞小于5个/高倍视野，无管型

2.小儿急性肾小球肾炎

（1）病因：

以肾小球病变成主的非化脓性免疫性疾病，继发于B型A族溶血性链球菌感染以后

（2）临床表现：

水肿、少尿、血尿、高血压；重症表现严峻循环充血、高血压脑急性肾功能衰竭；阿迪计数异样持续4-8个月，C3下降，细胞管型，不同程度蛋白尿（3）诊断和辨别诊断（4）医治：

休息，血沉接近正常可恢复上学，阿迪正常才能参加体育锻炼。

3.肾病综合征

（1）临床表现：

多种肾小球疾病所致肾小球基膜通透性增高为主的症候群，以全身高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症为特点。

单纯性肾病：

为常见类型，多发生于2-7岁，大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、高度水肿；肾炎性肾病：

血尿、氮质血症、高血压、总补体及补体C3降低

（2）并发症：

感染常见上感，皮肤化脓性感染，肺炎腹膜炎；电解质紊乱低钠、低钾血症、低钙惊厥（3）诊断（4）要紧医治方法：

肾上腺皮质激素为主的综合医治

十、神经系统疾病

1.小儿神经系统解剖生理特点

（1）脑：

诞生时脊髓结尾位于第3-4腰椎水平，4岁时才退到第1-2腰椎之间，故婴儿期做腰椎穿刺，以第4-5腰椎间隙为平安，4岁以后可与成人相同

（2）脑脊液：

婴儿侧卧位2900780Pa（30-80mmH2O）,儿童490-1960Pa（50-200mmH2O），细胞数可高达20*106/L，以后一样不超过10*106/L，糖氯化物118-128mmol/L，蛋白不超过400mg/L

（3）神经反射：

诞生时就具有且永久保留的反射：

角膜、结膜、瞳孔、咽、吞咽、瞬眼反射；诞生时存在而以后慢慢消失的反射：

觅食、握持、拥抱、于生后3-4个月消失，颈肢于生后3-6个月消失，吸吮反射是小儿生后形成的第一个条件反向，至4个月后渐被主动的进食动作所代替而消失；诞生时不存在而以后慢慢存显现并非消失的反射：

腹壁、提睾、各类腱反射；病理反射：

巴彬斯基征1岁之内阳性，假设单侧阳性考虑病理；布鲁辛基征、克尼格征在新生儿期可为弱阳性，另外，生后头几个月可有眼球震颤、膝腱反射亢进，可有踝阵挛

2.化脓性脑膜炎

（1）病因：

以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌最多见，大肠埃希菌引发多见于新生儿，肺炎链球菌和流感多见婴幼儿，年长儿要紧为脑膜炎球菌和肺炎链球菌

（2）临床表现：

上呼吸道或胃肠道等前驱病症，随即显现高热头痛、呕吐、烦躁、精神萎靡、嗜睡等病症，面色惨白发灰，双止凝望，感觉过敏，脑膜刺激征阳性。

新生儿及3个月以下小婴儿临床表现极不典型，以全身中毒病症为主。

头颅增大是化脑的重要线索。

血象20-40白C，分类以中性粒为主，可高达80-90%，脑脊液外观混浊乃至呈脓样，可找到病原菌；常见并发症硬膜下积液、脑积水。

（3）诊断和辨别诊断（4）医治：

肺炎链球菌：

青霉素；流感嗜血杆菌氨苄青霉素；大肠埃希菌：

氨苄西林加庆大霉素；金黄色葡萄球菌：

氯唑西林、头孢菌素II或红霉素加氯霉素

十一、结缔组织病：

小儿风湿热

（1）病因

（2）临床表现：

发病前1-3周，病儿常有A组乙型链球菌感染病史，一样表现轻度或中度发烧，精神萎靡，乏力、食欲消退、体重减轻、面色惨白、多汗、鼻出血，腹痛等小儿风湿热的初期表现；心脏炎（心肌炎、心内膜炎、心包炎）；多发性关节炎常为游走性疼痛，多侵犯大关节，以膝踝肘肩腕等关节为著；皮肤损害（皮下结节、环形红斑）；舞蹈病多见于6-12岁小儿女多见链球菌感染数月以后。

（3）诊断标准（4）医治及预防：

预防链球菌感染是避免风湿病发生及病情进展的关键；抗风湿：

关节炎用水杨酸盐阿司匹林；心脏炎用肾上腺皮质激素泼泥松；心衰镇定及洋地黄；舞蹈病用苯巴比妥及氯丙嗪

十二、内分泌系统疾病

1.散发性甲状腺功能减低症：

又称散发性呆小病

（1）病因：

甲状腺发育异样，甲状腺激素合成进程发生障碍

（2）临床表现：

新生儿最先显现的病症是生理性黄疸时刻延长，6个月以下小儿突出表现为腹胀、顽固性便秘、吸吮困难、呼吸不顺畅、打鼾、体温低、嗜睡、少动、哭声沙哑、心率减慢；特殊外貌头大颈短、颜面臃肿、鼻梁扁平、眼距宽、眼睑肿胀，眼裂小而有睡容，唇厚，口常张开，舌厚大常伸出口外，面容愚笨呆板，皮肤粗糙增厚VA缺乏引发，轻度贫血，面容苍黄，毛发稀少而干燥；生长发育迟缓；生理功能低下；X线膝部摄片，骨化中心未见；实验室检查：

甲状腺131I碘吸收率测定，多在10%以下；血清甲状腺素T4测定；正常为假设诞生后最初两周内血清T4浓度低于125nmol/L或在第2周低于110nmol/L应考虑；促甲状腺素TSH测定：

如TSH明显增高，T4降低即可确诊

（3）诊断：

服甲状腺片病儿假设突然停药，血清胆固醇可在数周内明显增高，此现象亦可协助诊断（4）医治：

需终身服甲状腺片，医治越早疗效越好，左旋甲状腺素钠（简称L-T4）新生儿可作为首选药

十三、遗传性疾病

1.21-三体综合征：

又称先天愚型或DOWN综合征，属常染色体畸变，是染色体病中最多见的一种

（1）病因：

（2）临床表现：

特殊痴呆面容：

头形短小，颈短而宽，枕骨扁平，出牙迟，鼻染扁平，两眼距离宽，眼裂小，内眦赘皮，两眼内眦低，外眦高，眼球震颤，偶有白内障，腭弓高，口半张，舌常伸出口外，流涎多，在年长患儿中可见舌裂纹。

智能及体魄发育掉队，四肢常有通贯纹，免疫功能低下（3）诊断：

核型多为47，XX（或XY），+21

2.苯丙酮尿症

（1）病因与发病机制：

病儿缺乏苯丙氨酸羟化酶

（2）临床表现：

智力低下是最突出特点，皮肤颜色白嫩，常有湿疹样皮疹，毛发为黄褐色，尿有霉臭或鼠尿样气味。

（3）诊断：

尿三氯化铁实验，如存在苯丙酮酸便当即显现绿色；血清苯丙氨酸浓度测定达到L时可诊断；苯丙氨酸耐量实验：

口服苯丙氨酸100mg/kg，1-4小时后查血苯丙氨酸含量增高，酪氨酸含量降低；Guthrie细菌抑制实验适用于新生儿筛查

（4）医治：

给予低苯丙氨酸饮食

内容来自dedecms

十四、小儿结核

1.总论

（1）病因：

病原体为结核分支杆菌，排菌的结核病人是要紧传染源

（2）小儿结核病的特点：

发病多急，病情进展快，全身中毒病症重，易发生归并症，不经医治可于短时间内恶化；对结核菌及其代谢产物有较高的灵敏性；易血行播散，故小儿粟粒型结核及结核性脑膜炎多见；易侵犯淋巴系统，故小儿淋巴结核较多，肺门淋巴结易受侵犯；愈合方式以钙化为主

（3）小儿结核病的诊断：

结核过敏表现疱疹性结膜角膜炎、结节性红斑、发烧、神经系统功能障碍、慢性中毒病症食欲不振、消瘦、疲惫无力；结核菌素实验：

48-72小时看结果，以72小时为准检查反映。

（4）小儿结核病的预防：

凡具有紧密接触开放性结核病人的婴幼儿；3岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结核菌实验为阳性；结核菌实验新近由阴性转为阳性小儿；结核菌实验呈强阳性小儿；有初期结核中毒病症，结核菌素实验阳性而X线阴性小儿；结核菌素实验阳性小儿，因其他疾病而需用激素医治者；结核菌素实验阳性小儿，新患麻疹或百日咳者，均应给异烟肼进行预防性医治，每日10mg/kg，每日1次，疗程6个月。

（5）小儿结核病的医治：

利用原那么初期、规律、联用、适量、全程；全效杀菌药INH和RFP；半效杀菌药SM链霉素和PZA；抑菌药PAS对氨水杨酸、乙胺丁醇EMB、氨硫脲TB一、乙硫异烟胺Th1314；INH为首选和必选药，初治SM+INH+PAS；SM+INH或INH+PAS是最常选用组合

2.原发性肺结核：

小儿肺结类型

（1）临床表现：

轻者仅有低热、轻咳、食欲消退；稍重有长期不规那么低热、盗汗疲惫、食欲不振、消瘦等慢性结核中毒病症

（2）X线检查：

原发综合征：

多呈圆形小片状阴影，常位于右肺上叶的下部或下叶的上部，肺门淋巴结呈团块阴影，原发病灶与淋巴结之间有条索状阴影，组成哑铃状双极影；支气管淋巴结结核：

可见在肺门处有圆形或椭圆形结节状阴影，边缘模糊不清者为浸润型，淋巴结明显大且边缘清楚者称肿瘤型

3.结核性脑膜炎

（1）临床表现：

初期前驱期1-2周，为性情改变，如任性好哭对周围不感爱好，易疲劳、厌食、低热、轻度头痛或无缘故的呕吐、消瘦；脑膜刺激期中期：

持续性进行性头痛或喷射状呕吐，嗜睡，烦躁不安，感觉过敏，皮肤划纹征阳性，从意识模糊