西藏主治医师心内科高级师试题.docx

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2016年西藏主治医师（心内科）高级（师）试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、列各项不是反映心肌坏死的指标的是

A．血清肌凝蛋白轻链降低

B．肌钙蛋白T增高

C．肌红蛋白增高

D．肌钙蛋白I增高

E．肌酸激酶增高

2、肝细胞性黄疸的特点为

A．皮肤黄绿色

B．有血红蛋白尿

C．尿胆原减少

D．皮肤瘙痒显著

E．血中结合和非结合胆红素增高

3、患者，女，30岁，妊娠24周。

体检发现尿糖阳性，OGTT试验结果：

空腹血糖：

6.8mmol/L，2h血糖10.1mmol/L，既往无糖尿病病史，母患糖尿病。

最可能的诊断是

A．妊娠糖尿病

B．肾性糖尿病

C．糖耐量异常

D．糖尿病合并妊娠

E．继发性糖尿病

4、患者，男，29岁，高血压，伴低钾瘫，血浆醛固酮为82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米+立位无反应，疑诊醛固酮瘤，但双肾上腺CT正常，下述各项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义的是

A．肾上腺磁共振

B．超声显像

C．测定血浆18-羟皮质酮浓度

D．放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

E．静脉导管取双侧肾静脉血，测定比较醛固酮浓度

5、流脑发生皮肤瘀点的病理基础是

A．血管脆性增加

B．血小板减少，凝血因子消耗

C．广泛血管内凝血

D．细菌及内毒索引起小血管栓塞性炎症

E．细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症

6、下列物质中不能与二硝基苯肼试剂反应的是__。

A．苯甲酸

B．苯甲酮

C．乙酰乙酸乙酯

D．乙醛

7、学生，18岁，因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，HR72/min，律齐，肺（-），肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示LA42mm，LV48mm，二尖瓣无钙化，瓣口面积1.4cm2，活动轻度受限。

应首选的处理方法为

A．避免重体力活动

B．二尖瓣分离术

C．洋地黄治疗

D．利尿药治疗

E．经皮穿刺球囊二尖瓣成形术

8、在急性暴发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是

A．高热

B．衰弱

C．中毒性巨结肠

D．瘘管

E．癌变

9、患者，男，39岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸1年，近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡，十二指肠球部变形。

最可能的诊断为

A．胃多发溃疡

B．幽门管溃疡

C．十二指肠溃疡

D．复合性溃疡

E．难治性溃疡

10、心血管系统的构成，不包括

A．心脏

B．动脉

C．静脉

D．淋巴管

E．毛细血管

11、与局部感染或肿瘤密切相关的免疫球蛋白是

A．IgG

B．IgA

C．IgM

D．IgE

E．IgD

12、下列物质可以与乙酸条件下的锌粉发生氧化还原反应的是__。

A．硝基化合物

B．醇类化合物

C．芳香烃

D．脂肪醛

13、溶血性黄痘的特征不包括

A．血红蛋白尿

B．皮肤瘙痒

C．脾大

D．有骨髓增生旺盛的表现

E．尿中尿胆原增加

14、依据下列表现可确诊为器质性心脏病的是

A．心前区震颤

B．HR120/min

C．第二心音分裂

D．心尖区第三心音

E．心尖区收缩期吹风样杂音1/6级

15、不属于细胞外液的是

A．血浆

B．组织液

C．脑脊液

D．唾液

E．淋巴液

16、房室交界性逸搏的频率通常是

A．＞100/min

B．40～60/min

C．60～100/min

D．40～100/min

E．20～40/min

17、急性胰腺炎引起的休克常为

A．感染性休克

B．心源性休克

C．低血容量性休克

D．过敏性休克

E．神经源性休克

18、夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关

A．冠脉痉挛

B．左室排血量减少

C．冠脉血流减少

D．静脉回流增加，心脏作工增加氧耗

E．夜间血压低

19、患者，男，19岁，发热，鼻出血20余天，检查血片及骨髓中涂抹细胞均增多

A．慢性粒细胞白血病

B．传染性单核细胞增多症

C．多发性骨髓瘤

D．急性淋巴细胞白血病

E．急性早幼粒细胞白血病

20、心悸伴发热见于下列疾病，除外

A．风湿热

B．心肌炎

C．心绞痛

D．急性传染病

E．心包炎

21、男，75岁。

冠心病，时感心悸、胸闷。

心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。

心电图诊断为

A．心室颤动

B．阵发性室性心动过速

C．心房颤动

D．心房扑动

E．心室扑动

22、甲状腺功能亢进症的主要临床表现是

A．突眼、心率增快，基础代谢率增高

B．心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力

C．代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿

D．甲状腺肿大、基础代谢率高

E．兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗

23、女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。

今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。

体查：

心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。

心电图示心动过速，二尖瓣型P波。

最可能的诊断是

A．风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期

B．风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期

C．风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

D．风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

E．风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

24、风湿性心脏病诊断，下列各项检查价值最大的是

A．心脏体征

B．心电图

C．胸部X线

D．超声心动图

E．右心导管

25、心尖区收缩期喀喇音和收缩晚期递增型杂音，常见于

A．二尖瓣关闭不全

B．二尖瓣狭窄

C．主动脉瓣关闭不全

D．二尖瓣脱垂

E．左房黏液瘤

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、患者，女，30岁，妊娠24周。

体检发现尿糖阳性，OGTT试验结果：

空腹血糖：

6.8mmol/L，2h血糖10.1mmol/L，既往无糖尿病病史，母患糖尿病。

最可能的诊断是

A．妊娠糖尿病

B．肾性糖尿病

C．糖耐量异常

D．糖尿病合并妊娠

E．继发性糖尿病

2、患者，女，56岁，剧烈持续胸痛6h入院。

心电图示V1-6ST段明显上抬。

双肺闻及湿性啰音，首选的治疗措施是

A．抗凝治疗

B．低分子右旋糖酐

C．再灌注治疗

D．降低心率

E．硝酸甘油

3、在国家、行业标准的代号与编号GB/T18883-2002中，GB/T是指__。

A．强制性国家标准

B．推荐性国家标准

C．推荐性化工部标准

D．强制性化工部标准

4、男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：

T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白（+）。

该患者最可能诊断为

A．上呼吸道感染

B．风湿活动

C．心肌炎

D．风心病合并感染性心内膜炎

E．结缔组织疾病

5、先发热后意识障碍者见于

A．脑出血

B．败血症

C．巴比妥类药物中毒

D．大面积脑梗死

E．蛛网膜下腔出血

6、大学生，打篮球后冲凉，继之发热，39℃，头痛，咳嗽，咳黄色脓痰，无呼吸困难，体格检查：

右肺下可闻及管状呼吸音，叩诊浊音，其肺炎影像特点为

A．胸部X线片示大片状阴影内有空洞，液平

B．胸部X线片示大片致密影呈肺叶或肺段分布

C．胸部X线片示有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平

D．两肺纹理增强呈卷发样阴影

E．有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影

7、下列各项是测量左心室前负荷最直接的方法的是

A．肺毛细血管楔嵌压

B．左心室舒张末压

C．心排血量

D．平均动脉压

E．平均左心房压

8、女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。

治疗宜选用下列哪种药物

A．硝酸甘油

B．硝酸异山梨醇酯（消心痛）

C．普萘洛尔

D．洋地黄

E．利尿剂

9、下列哪些产品必须符合国家标准、行业标准，否则，即推定该产品有缺陷__

A．可能危及人体健康和人身、财产安全的工业产品

B．对国计民生有重要影响的工业产品

C．用于出口的产品

D．国有大中型企业生产的产品

10、目前对功能减退性内分泌病的主要治疗措施是

A．病因治疗

B．支持疗法

C．激素替代治疗

D．调节神经递质的药物治疗

E．化学疗法

11、患者，女，67岁，既往高血压20余年，近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降，此时应做进一步的检查为

A．头CT

B．脑血流

C．颈椎X线片

D．ECG

E．血钾测定

12、在静息或一般体力活动情况下，不能有效地将静脉回流的血液等量搏出引起心力衰竭，主要是由于

A．心肌收缩力减弱

B．心腔扩张

C．心肌收缩速度减慢

D．心室肌缺血缺氧

E．心房肌缺血缺氧

13、患者，女，40岁，以发热、乏力4个月，关节、肌肉疼痛伴气短2周入院。

查体：

T37.8℃，呼吸略促，两颊部潮红，颈部淋巴结肿大，双肺呼吸音减弱。

肝脾未及。

双手及双膝关节压痛阳性。

化验：

血白细胞及血小板减少，LDH升高，尿蛋白微量。

为除外该患有无弥漫性结缔组织病，具有筛选意义的抗体是

A．RF

B．ANA

C．抗Sm抗体

D．抗SSA抗体

E．抗dsDNA抗体

14、铁在体内贮存的形式为

A．铁蛋白

B．血红蛋白

C．肌红蛋白

D．乳铁蛋白

E．转铁蛋白

15、男，40岁。

1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠

A．冠状T

B．ST段压低

C．T波高大

D．异常Q波

E．低电压

16、患者，女，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：

身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：

170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。

如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选的治疗方案为

A．双肾上腺全切除术

B．垂体放射治疗

C．垂体瘤切除术

D．双肾上腺次全切除术

E．赛庚啶治疗

17、患者，男，56岁，肝硬化病史4年，1个月前出现腹胀，腹围增加，3d前突然出现剧烈腹痛、发热，腹胀加重，并排出少许暗红色血便，最可能的诊断是

A．食管静脉曲张破裂出血

B．自发性腹膜炎

C．合并消化性溃疡急性穿孔

D．门静脉血栓形成

E．上消化道出血

18、欲配制1000mL0.5mol/L的HCl溶液，应取浓盐酸（12mol/L）的体积是__。

A．4.17mL

B．41.7mL

C．9.6mL

D．96mL

19、下列物质不能与Br2的CCl4溶液反应的是__。

A．苯酚

B．丙炔

C．丙三醇

D．烯丙醇

20、鉴别甲苯与正己烷的化学方法是__。

A．溴水

B．硝酸银的氨溶液

C．高锰酸钾

D．氯仿-三氯化铝

21、患者，女，38岁，过劳后突发呼吸困难。

咳粉红色泡沫样痰。

肺满布湿哕音。

心尖部舒张期隆隆样杂音。

ECG示窦性节律，HR120/min，右室肥厚。

下列各种治疗不宜采用的是

A．利尿药

B．毛花苷C

C．硝普钠

D．吗啡

E．美托洛尔

22、依据下列心电图（图1）应诊断为（）

A．心房纤颤

B．室性心动过速

C．室上性心动过速

D．左前分支阻滞

E．房室传导阻滞

23、以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多，除外

A．慢性感染

B．类风湿关节炎

C．淋巴瘤

D．多发性骨髓瘤

E．系统性红斑狼疮

24、患儿，1