医学继续教育名词解释及简答.doc

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1缺氧：

因组织氧供减少或不能充分利用氧，导致组织代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程。

2缺血一再灌注损伤：

指组织器官缺血血一段时间，重新恢复血流，反而加重组织、器官的功能代谢障碍和结构损伤的现象。

3多器官功能障碍综合征（MODS）:

机体在严重感染、创伤、烧伤及休克或休克复苏后，短时间内同时或相继出现两个或两个以上的器官功能损害的临床综合征

4水肿：

指过多的体液在组织间隙或体腔内聚集的现象。

5肝肾功能综合征：

指肝硬化失代偿期或急性重症肝炎时，继发于肝功能衰竭基础上的可逆性功能性衰竭，故又称肝性功能性肾衰竭。

6发热:

发热是指由于致热原的作用使体温调定点上移而引起调节性体温升高。

7应激：

指机体在受到一定强度的应激原作用时所出现的全身非特异性适应反应

8休克：

是指机体在严重失血失液，感染，创伤等强烈致病因素的作用下有效循环血量急剧减少，使组织血液灌流量严重不足，引起组织细胞缺血缺氧等生命器官的功能，代谢障碍及结构损伤的病理过程

9肝性脑病是指排除其他已知脑疾病的前提下继发于严重肝病的精神神经综合症，

10尿毒症：

是急性慢性肾功能衰竭发展过程中的最严重阶段除存在水，电解质，酸碱平衡紊乱及内分泌功能失调外，还出现代谢产物和内源性毒物在体内蓄积而引起的一系列自身中毒症状

11健康:

健康不仅是没有疾病和病痛而且是躯体上，精神上和社会上的良好状态。

12疾病：

是在致病因素的损伤与机体的抗损伤作用下，因机体稳态调节紊乱而发生异常生命活动过程

13呼吸衰竭：

指由外呼吸功能障碍，导致在海平面静息呼吸状态下，出现动脉血氧分压降低，伴有或不伴有动脉血二氧化碳分压增高的病理过程

14心力衰竭～在各种致病因素作用下心脏的收缩或舒张功能发生障碍使输出量。

绝对或者相对减少以致不能满足组织代谢需要的病理或综合症称为心力衰竭

15病因:

疾病发生的原因简称病因，是指作用于集体的众多因素中，能引起疾病发生并决定疾病特殊性的因素，又称为致病因素。

16诱因诱因是指在疾病的条件中能够加强某一疾病或病理过程的原因或作用，从而促进疾病或者病理过程发生的因素

17热限:

发热时体温上升的幅度被限制在特定范围内的现象称为热限。

18病理生理学：

是一门研究疾病发生发展过程中的功能和代谢改变的规律和机制的学科。

1．什么是慢性阻塞性肺疾病（COPD）？

简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）

引起慢性呼吸衰竭的主要机制是什么？

答慢性阻塞性肺疾病概念：

指在慢性支气管炎和肺气肿引起的慢性气道阻塞，简称“慢性肺”其共同特征是管径小于2mm的小气通阻塞和阻力增高，主要机制是：

1、阻塞性通气障碍2、限制性通气障碍3、弥撒功能障碍4、肺泡通气与血流比例失调

2．简述心力衰竭时，心脏以外的代偿机制和方式有哪些

答心力衰竭心脏以外的代偿机制：

降低肾小球滤过率和增加肾小管对水、钠的重吸收。

方式有：

增加血容量；重新分布血流；增多红细胞；增强组织细胞利用氧的能力。

3．哪种脱水渴感最明显？

为们什么？

答高渗性脱水口感明显，因为细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑渴觉中枢，引起口渴感，循环血量减少，通过肾素-血管紧张素系统产生血管紧张素II可刺激渴觉中枢，脱水引起唾液腺分泌减少出现口干舌燥

4．左心衰竭时最早出现的症状是什么？

其表现形式有哪些？

简述其

发生机制。

答

（一）心率加快这是一种见效迅速的代偿。

由于心输出量＝每搏输出量×心率，所以在一定的范围内，在每搏输出量、不变的情况下，心率（、的增快可提高CO，并可通过提高舒张压，促进冠脉的血液灌流。

但这种代偿方式有限，且不经济。

当心率过快时（成年人大于180次/min），因心肌耗氧量增加、舒张期缩短及心脏充盈不足，CO反而减少。

临床上可用心率加快的程度作为判定心力衰竭严重程度的一项指标。

（二）心泵功能的自身调节1.通过心泵功能的自身调节-Staring机制（异常调节）使搏出量增加2.通过心肌收缩力增强（等长调节）使搏出量增加（三）心肌改建1.心肌肥大2.细胞表型的改变3.心肌间质网络重建 

5．反复腹泻可导致何种酸碱乱？

机体如何进行代偿调节？

酸碱

指标有何变化？

答机制：

1.血液的缓冲及细胞内外离子交换缓冲代偿调节作用；2.肺的代偿调节作用；3.肾脏的代偿调节作用了；酸碱指标：

HCO3⃣️－降低，AB、BB、sB降低，BE负值增大，PH下降；通过呼吸代偿PCO2继发性降低，AB

6．CO中毒导致缺氧的机制是什么？

血氧指标的特征性变化是什么？

答co中毒碳氧血红蛋白血症co+Hb-Fe2+一Hb-Fe2+co即形成HbCO（碳氧血红蛋白）呈樱桃红色。

特征变化：

一氧化碳中毒者将血样取出在体外充分氧合后，测得的血氧容量是正常的，因为此时HbCO已释放出CO，重新形成HbO2，体内的血氧含量实际是降低的

7．简述心力衰竭的发生机制？

1心肌收缩减弱2心室舒张功能障碍和顺应性降低3心室各部舒张收缩活动不协调

8．简述假性神经递质学说的基本观点？

答假性神经递质学说:

即苯乙醇胺与羟苯乙醇胺，其化学结构与正常神经递质（多巴胺，去甲肾上腺素）相似，可被神经摄取.贮存释放，但生理效应仅为正常神经递质的1/10，极弱。

9．简述呼吸衰竭的发病机制？

答呼吸衰竭的发病机制：

1.肺通气功能障碍：

（1）.限制性通气不足

（2）.阻塞行通气不足2.肺换气功能障碍

（1）.弥散障碍

（2）肺泡通气血流比失调（3）解刨分流增加

10．简述疾病发生的基本机制？

答：

1.神经机制2.体液机制3.细胞机制4.分子机制

11．简述I型呼吸衰竭血气诊断标准？

答：

1型呼衰血气诊断标准：

PaO2低于60mmhg，不伴有PaCo2高于50mmhg

12．简述体克发生的始动环节？

答引起休克的原因很多，但休克的始动环节不外乎血容量减少，有效循环血量下降;或心脏泵血功能严重障碍。

引起有效循环血量下降和微循环血流量减少;或由于大量毛细血管和小静脉扩张，血管容量扩大，血容量相对不足，使有效循环血量下降。

据此，可将休克作如下的分类。

（1）低血容量性休克:

始动发病环节是血容量减少。

快速大量失血、大面积烧伤所致的大量血浆丧失、大量出汗、严重腹泻或呕吐等情况所引起的大量体液丧失都可使血容量急剧减少而导致低血容量性休克。

（2）心源性休克:

始动发病环节是心排血量的急剧减少，常见于大范围心肌梗死（梗死范围超过左心室体积的40%），也可由严重的心肌弥漫性病变如急性心肌炎、严重的心律失常如过度的心动过速、心包填塞等所引起。

（3）血管源性休克:

始动发病环节是外周血管（主要是微小血管）扩张所致的血管容量扩大。

属此者有过敏性休克和神经源性休克等。

此时血容量和心泵功能可能正常，但由于广泛的小血管扩张和血管床扩大，大量血液淤积在外周微血管中而使回心血量减

13．简述缺血一再灌注损伤的发生机制？

答主要由自由基，细胞内钙超载及白细胞的共同作用，其中细胞内钙超载是细胞不可逆损失的共同道路，而细胞膜损失则是不同机制相互作用引起的共同的病理改变。

14，简述心力衰竭时心脏的代偿方式

答

（一）心率加快这是一种见效迅速的代偿。

由于心输出量＝每搏输出量×心率，所以在一定的范围内，在每搏输出量、不变的情况下，心率（、的增快可提高CO，并可通过提高舒张压，促进冠脉的血液灌流。

但这种代偿方式有限，且不经济。

当心率过快时（成年人大于180次/min），因心肌耗氧量增加、舒张期缩短及心脏充盈不足，CO反而减少。

临床上可用心率加快的程度作为判定心力衰竭严重程度的一项指标。

（二）心泵功能的自身调节1.通过心泵功能的自身调节-Staring机制（异常调节）使搏出量增加2.通过心肌收缩力增强（等长调节）使搏出量增加（三）心肌改建1.心肌肥大2.细胞表型的改变3.心肌间质网络重建 

15．简述肾性高血压的发病机制

答肾性高血压的发病机制：

（1）纳水潴留

（2）肾素分泌增多（3）肾脏降压物质生成减少

16．哪型脱水时病人易发生休克？

为什么？

答低渗性脱水：

（1）细胞外液丢失，血容量减少；

（2）细胞外液向细胞内转移；（3）渴感不明显，病人不主动饮水；（4）早期ADH分泌减少；——所以容易发生休克

17，什么是脑死亡？

判断脑死亡有哪些标准？

答脑死亡：

全脑（包括大脑，间脑和脑干）功能不可逆的永久性的丧失。

判断标准：

1自主呼吸停2，不可逆深昏迷3:

脑干神经反射消失4脑电波消失5,脑血液循环完全停止

18．为什么休克早期血压可以不降低？

试述其机制。

答原因：

1，回心血量增加，2，因输血量增加，3，外周阻力增高。

机制，1交感神经兴奋，2其代输血管体液因子释放

19．肝硬化患者伴消化道出血导致肝性脑病发生的可能机理是什么？

答1，肠道产量明显增多，2，体循环血量不足，肝脑缺血损伤。

3，脑对毒性物质敏感性提高

20．简述严重高钾血症患者心电图主要特征性变化？

答高钾血症心电图变化：

1、T波高尖、2p波和QRS波振幅降低间期增宽，s波变深。

3多种类型心律失常心电图

21．简述左心衰竭导致肺淤血和肺水肿，可引起呼吸困难不同的表现形式

答表现形式：

1劳力性呼吸困难2端坐呼吸3夜间阵发性呼吸困难

22．简述疾病发生发展的一般规律？

答疾病发生发展的一般规律：

1,损伤与抗损伤2，因果交替,3局部和整体

23，简述应激时最重要的神经一内分泌反应？

答应激时最重要的神经内分泌反应：

当机体受到强烈刺激，最基本的表现是以蓝斑-交感-肾上腺髓质系统，和下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统强烈兴奋为代表的一系列神经内分泌反应

24．简述引起高钾血症的原因？

答引起高钾血症的原因：

1肾排钾障碍：

肾衰竭、醛固酮分泌不足、大量使用保甲性利尿剂。

2输钾过多3细胞内钾转移到细胞外：

酸中毒、细胞内钾转移到细胞外、组织严重损伤和溶血、严重缺氧、高血糖合并胰岛素不足、某些药物（受体阻滞剂）、高钾性周期性麻痹

25．简述严重的代谢性酸中毒引起心血管系统功能障碍，主要可以引起什么？

答严重代谢性酸中毒引起的心血管疾病：

1心律失常2心肌收缩力减弱3心血管系统对儿茶酚胺的反应性降低

26．简述引起低张性缺氧的原因？

答①吸入氧分压过低②外呼吸功能障碍③静脉血分流入动脉血

1缺氧：

因组织氧供减少或不能充分利用氧，导致组织代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程。

2缺血一再灌注损伤：

指组织器官缺血血一段时间，重新恢复血流，反而加重组织、器官的功能代谢障碍和结构损伤的现象。

3多器官功能障碍综合征（MODS）:

机体在严重感染、创伤、烧伤及休克或休克复苏后，短时间内同时或相继出现两个或两个以上的器官功能损害的临床综合征

4水肿：

指过多的体液在组织间隙或体腔内聚集的现象。

5肝肾功能综合征：

指肝硬化失代偿期或急性重症肝炎时，继发于肝功能衰竭基础上的可逆性功能性衰竭，故又称肝性功能性肾衰竭。

6发热:

发热是指由于致热原的作用使体温调定点上移而引起调节性体温升高。

7应激：

指机体在受到一定强度的应激原作用时所出现的全身非特异性适应反应

8休克：

是指机体在严重失血失液，感染，创伤等强烈致病因素的作用下有效循环血量急剧减少，使组织血液灌流量严重不足，引起组织细胞缺血缺氧等生命器官的功能，代谢障碍及结构损伤的病理过程

9肝性脑病是指排除其他已知脑疾病的前提下继发于严重肝病的精神神经综合症，

10尿毒症：

是急性慢性肾功能衰竭发展过程中的最严重阶段除存在水，电解质，酸碱平衡紊乱及内分泌功能失调外，还出现代谢产物和内源性毒物在体内蓄积而引起的一系列自身中毒症状

11健康:

健康不仅是没有疾病和病痛而且是躯体上，精神上和社会上的良好状态。