中山大学孙逸仙纪念医院抗菌药物规范化管理培训考核临床医师卷.docx

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中山大学孙逸仙纪念医院抗菌药物规范化管理培训考核临床医师卷

中山大学孙逸仙纪念医院抗菌药物规范化管理培训考核

（临床医师卷）

科室姓名工号成绩

（单选题100题，每题1分）

1.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是______________

A.氟喹诺酮类B.氨基糖苷类C.β—内酰胺类D.氯霉素类 

2.亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗菌药主要用于________________

A.革兰氏阴性产酶菌B.革兰氏阳性产酶菌C.真菌D.支原体 

3.对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选_________类抗生素。

A.碳青霉烯类B.氯霉素类C.大环内酯类D.氨基糖苷类

4.引起医院内感染的致病菌主要是___________

A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体 

5.在细菌所引起的医院内感染中，以感染在我国最常见。

A.尿路感染B.术后伤口感染C.肺部感染D.皮肤感染

6.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。

不符合合理使用抗生素的原则的是______________

A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素

C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用

7.下列哪种手术宜预防性应用抗生素______________

A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维腺瘤切除术D.开放性骨折清创内固定术

8.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）：

A.青霉素B.头孢拉啶C.头孢哌酮D.万古霉素

9．预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是________

A.免疫抑制剂应用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

C.昏迷、休克、心力衰竭患者D.以上都是

10．经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于____________。

A.非限制使用抗菌药物B.限制使用抗菌药物C.特殊使用抗菌药物D.以上都不是

11.《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级及以上医院应当设置______，配备相应数量的专业技术人员，负责对本机构各临床科室抗菌药物临床应用工作进行技术指导，参与本机构抗菌药物临床应用管理工作。

A医院感染管理组B抗菌药物治疗组C临床药学室

D感染性疾病科E临床微生物室

12.《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级及以上医院应当配备______，参与本机构抗菌药物临床应用工作，对抗菌药物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物。

A临床微生物医师B抗感染专业临床药师C抗感染专业中级医师D抗感染专业副高级及以上医师E抗菌药物专业临床药师

13.医疗机构临床使用的抗菌药物应当由药学部门统一采购供应，______在临床使用非药学部门采购供应的抗菌药物。

A如遇紧急情况可以B不得C药学部门无法供货时可以酌情D医疗机构负责人审批同意后可以E药事管理委员会审批同意后可以

14.《抗菌药物临床应用管理办法》规定，三级医院抗菌药物品种不得超过____种。

A45B50C55D60F65

15.《抗菌药物临床应用管理办法》规定，同一通用名称药品的抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过____种，处方组成类同的复方制剂1-2种。

具有相似或相同药学特征的药品不得重复采购。

A1B2C3D4E5

16.《抗菌药物临床应用管理办法》规定，三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物注射剂型共不得超过___个品规。

A5B6C7D8E9

17《抗菌药物临床应用管理办法》规定，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过____个品规。

A1B2C3D4E5

18.《执业医师法》规定，对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动______________，并接受培训和继续医学教育。

暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的，允许其继续执业；对考核不合格的，由县级以上人民政府卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。

A一个月B一个月至三个月C三个月D三个月至六个月E六个月

19.《执业医师法》规定，医师资格考试由_______以上人民政府卫生行政部门组织实施；取得医师资格的，可以向所在地________以上人民政府卫生行政部门申请注册。

A省级省级B省级市级C市级省级D县级省级E省级县级

20.《抗菌药物临床应用管理办法》规定，对____等情况的抗菌药物品种，临床科室、药学部门、抗菌药物管理工作组或药事管理与药物治疗学委员会成员均可以提出清退或者更换意见。

a存在安全隐患b疗效不确定c耐药严重d性价比差e发现违规促销使用

Aa+bBa+b+cCa+b+cDa+b+c+dEa+b+c+d+e

21.《抗菌药物临床应用管理办法》规定，因特殊感染患者治疗需求临时采购的抗菌药物，应当由临床科室提交申请报告，说明申请购入药品名、规格、剂型、数量和使用理由。

经____审核同意后由药学部门一次性购入使用。

A药事管理委员会B抗菌药物管理工作组C医疗机构负责人D感染管理办

22.《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构应当严格控制申请临时采购抗菌药物的品种和数量，对同一临床科室在1个月内连续___以上申请临时采购同一品种抗菌药物时，抗菌药物管理工作组应当进行调查，决定是否同意继续临时采购或者列入常规药品采购程序。

A5次B4次C3次D2次F1次

23医疗机构应当实施抗菌药物分级管理制度。

抗菌药物分为______。

a非限制使用b限制使用c特殊使用d一般使用e非特殊使用

Aa+bBa+b+cCa+b+cDa+b+c+dEa+b+c+d+e

24.在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性的抗菌药物，属于____级抗菌药物。

A非限制使用B限制使用C特殊使用D一般使用F非特殊使用

25.具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市不足五年的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；药品价格昂贵的抗菌药物，属于________级抗菌药物。

A非限制使用B限制使用C特殊使用D一般使用E非特殊使用

26.预防感染、治疗轻度或局部感染应选用_________类抗菌药物。

A非限制使用B限制使用C特殊使用D一般使用E非特殊使用

27.严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对某类抗菌药物敏感时，________级抗菌药物。

A非限制使用B限制使用C特殊使用D一般使用E非特殊使用

28.卫生部规定应严格控制________级抗菌药物的使用。

A非限制使用B限制使用C特殊使用D一般使用E非特殊使用

29.《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级以上医院应当对本机构执业医师进行抗菌药物使用知识和规范化管理的培训。

执业医师经考核合格后取得____________。

A医疗机构处方权B执业医师证C培训合格证D抗菌药物处方权

30.《抗菌药物临床应用管理办法》规定，_____及以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。

A初级B中级C副高级D高级

31.《抗菌药物临床应用管理办法》规定，临床使用特殊使用级抗菌药物应当经抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会诊同意，由经培训并考核合格的，具有____专业技术职务任职资格的医师开具。

A初级B中级C副高级D高级

32《抗菌药物临床应用管理办法》规定，____不得开具特殊使用级抗菌药物。

A急诊处方B住院处方C门诊处方D慢性疾病处方E医保处方

 33.特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有丰富抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科等____及以上技术职务任职资格的医师和抗感染专业临床药师担任，资格由抗菌药物管理组负责认定。

A初级B中级C副高级D高级

34.紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于_______用量。

A1天B2天C3天D1次E2次F3次

35.《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过________。

A40%B50%C60%D70%

36.《抗菌药物临床应用管理办法》规定，清洁手术预防使用抗菌药物百分率不超过_______。

A50%B40%C30%D20%E10%

37.外科手术预防使用抗菌药物应在术前三十分钟至两小时内给药，清洁手术用药时间不应超过____。

A24小时B36小时C48小时D60小时E72小时

38.《抗菌药物临床应用管理办法》规定，门诊抗菌药物处方比例不得超过___。

A30%B25%C20%D15%E10%

39.《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级以上医院接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不得低于________。

A50%B40%C30%D20%E10%

40.对主要目标细菌耐药率超过_______的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。

A50%B60%C70%D75%E80%F85%

41医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方_______以上且无正当理由的医师提出警告，并限制其抗菌药物处方权。

A1次B2次C3次D4次

42.医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其抗菌药物处方权：

_________

 a抗菌药物培训考核不合格；b不按照规定开具处方，造成严重后果的；

 c不按照规定使用药品，造成严重后果的；d因开具抗菌药物处方牟取私利的

e开具抗菌药物超常处方3次以上的

Aa+bBa+b+cCa+b+cDa+b+c+dEa+b+c+d+e

43.医疗机构应当对以下抗菌药物临床使用异常情况开展调查，并根据不同情况作出处理：

______________

 　a使用量异常增长的抗菌药物；b半年来使用量排名，始终居于本机构异常前列的抗菌药物；

 　c临床经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物；d企业违规销售的抗菌药物；

 　e药物严重不良反应频繁发生的抗菌药物。

Aa+bBa+b+cCa+b+cDa+b+c+dEa+b+c+d+e

44..医师出现以下情形之一的，给予警告或者责令暂定六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

_______

 　　a未取得抗菌药物处方权或者被取消抗菌药物处方权后仍开具抗菌药品处方的；

 　　b未按本办法相关规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；

 　　c使用未经批准使用的抗菌药物的；

 　　d索取、非法收受药品生产、经营企业财物或者通过开具抗菌药物牟取其他不正当利益的；

 　　e违反本办法其他规定的。

Aa+bBa+b+cCa+b+cDa+b+c+dEa+b+c+d+e

45．风湿热时应用抗生素首选_________________

A．链霉素B．青霉素C．红霉素D．丁胺卡那霉素

46．重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染___________

A．青霉素B．红霉素C．喹诺酮类D．氨基糖苷类

47．预防性应用抗生素的指征不包括__________

A．涉及感染病灶或切口接近感染区的手术B．操作时间长的手术

C．患者年龄超过60岁D．肠道手术严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病人

48．男性，32岁，顽固性膀胱刺激征，用抗生素后症状无明显减轻。

尿中有红白细胞，3次尿培养阴性，考虑诊断为______________

A．膀胱炎B．肾盂肾炎C．泌尿系结石D．泌尿系结核E膀胱异物

49．急性肾功能衰竭少尿期，可使用的抗生素为_____________

A．青霉素B．多粘菌素C．林可霉素D．氨基糖苷类

50．慢性胃炎可用抗生素治疗主要由于________________

A．有痢疾菌感染B．有肺炎杆菌感染C．有军团菌感染D．有幽门螺杆菌感染

51．男，30岁。

下肢急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染，需抽血做血培养及抗生素敏感试验，最佳时间应是_______________

A．高烧时B．间歇期C．寒战时D．静脉滴注抗生素时抗生素输入后

52．治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则中错误的是______________

A．早期治疗B．应用杀菌抗生素C．静脉给药方式D．疗程要长，约6～8周分离出病原微生物后开始治疗

53．抗生素治疗牙周病的原则是________________

A．用于牙周基础治疗效果好的患牙B．用于急性感染的牙周疾病

C．尽量使用抗需氧菌抗生素D．与特殊细菌有关的早发性牙周疾病尽量采用全身给药途径

54．病人高某，重症败血症，使用大剂量抗生素治疗，因口腔溃烂需做咽拭子培养，标本采集部位应选______________

A．腔溃疡面B．两侧腭弓C．舌根部D．扁桃体咽部

55．肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是_____________

A．热退停药B．热退3天C．热退5-7天D．症状体征消失胸片病变消散

56．阿莫西林克拉维酸为复方抗菌制剂，其中克拉维酸的作用是___________

A．抑菌剂B．等渗调整剂C．PH调整剂D．内酰胺酶抑制剂E．稳定剂

57.抗菌药物联合应用的意义_____________

A．提高疗效，但增加毒性反应B．提高疗效，减少耐药菌出现

C．扩大抗菌范围，减少药物剂量D．扩大抗菌范围，但不良反应增加

58．对头孢哌酮描述正确的是_______________

A．对需氧菌有较强的作用B．对β-内酰胺酶稳定性差

C．对革兰阳性菌、金黄色葡萄球菌抗菌作用强

D．对肾基本无毒性E．对绿脓杆菌无抗菌作用

59．下列头孢菌素类中对肾毒性最大者是______________

A．头孢呋辛B．头孢孟多C．头孢氨苄D．头孢他定E．头孢哌酮

60．下列抗菌药物中，属大环内酯类的是_______________

A．头孢拉啶B．阿奇霉素C．林可霉素D．万古霉素E．庆大霉素

61．治疗克林霉素所致假膜性肠炎应选____________________

A．环丙沙星B．万古霉素C．红霉素D．氯霉素E．头孢氨苄

62．与呋塞米合用可增强耳毒性的药物是_____________

A．头孢菌素类B．氨基糖苷类C．四环素类D．氯霉素类E．氨苄西林

63．下列抗生素中不属于杀菌剂的是_________________

A．喹诺酮类B．大环内酯类C．糖肽类D．头孢菌素类

64．抗生素中抗菌谱最广的是____________________

A．大环内酯类B．四环素类C．头孢菌素类D．青霉素类

65、青霉素对下列哪种细菌引起的感染疗效较差__________________

A、溶血性链球菌B、白喉杆菌C、大肠杆菌D、肺炎球菌E、破伤风杆菌

66、易致耳毒性的药物是________________

A、β－内酰胺类B、大环内酯类C、氨基糖苷类D、喹诺酮类E、四环素类

67、阿莫西林属_________________

A、β内酰胺类B、氨基苷类C、喹诺酮类D、林可霉素类E、大环内酯类

68、8岁以内的儿童禁用______________

A、林可霉素类B、四环素类C、大环内酯类D、青霉素类E、磺胺类

69.阿米卡星属_______________

A、青霉素类B、大环内酯类C、氨基苷类D、四环素类E、喹诺酮类

70、长期应用磺胺类药物时，同服等量碳酸氢钠的目的是减轻_____________

A、黄疸B、肾功能损害C、过敏反应D、血液系统损害E、胃肠道反应

71、用前不需患者做皮肤过敏试验的药物是____________

A、青霉素B、链霉素C、苯唑西林D、红霉素E、氨苄西林

72．患儿男，8天，发现脐部有渗出物5天，局部涂药，未予以抗生素治疗，近2天出现发热，凝视，尖叫，吐奶，前囟膨隆，皮肤黄染明显加重，经脑脊液检查证实为化脓性脑膜炎。

该病的病原菌考虑为_________________

A．肺炎链球菌B．李司忒菌C．流感嗜血杆菌D．大肠杆菌E．金黄色葡萄球菌

73．β-内酰胺类抗生素的作用机制是_______________

A．β-内酰胺酶抑制剂，阻止细胞壁的形成

B．与PABA竞争，干扰细菌的正常生长，属二氢叶酸合成酶抑制剂

C．与PABA竞争，干扰细菌的正常生长，属二氢叶酸还原酶抑制剂

D．D-丙氨酸多肽转移酶抑制剂，阻止细胞壁的形成

E．环氧化酶抑制剂，干扰细菌的生长

74．女性，37岁。

自童年患麻疹并肺炎后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。

近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。

2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰加剧，伴发热38.5℃，体检右下肺闻及粗湿啰音。

经抗生素治疗现症状已经控制。

痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。

下一步治疗较适合的是_________

A．停药、临床观察B．增加药物剂量继续应用

C．增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用D．改用更有效药物

E．支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药

75．隐球菌脑膜炎可以选用的药物有________________

A.咪康唑B.酮康唑C.制霉菌素D.两性霉素B

76．《处方管理办法》规定，开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过______种药品。

A.5  B.6  C.7  D.8

77．男，30岁，左小腿上段窦道，反复流脓，排碎骨块12年，近半个月发热，伤口红肿，流脓，X线片显示：

左胫骨上段增粗，见死骨，其周围有新生骨，在应用抗生素的同时给予__________

A．死骨摘除术B．切开引流C．抗结核药物D．刮除，植骨E．穿刺抽脓

78．关于外科抗生素预防用药说法正确的是____________

A．清洁手术中不得使用抗生素B．清洁-污染手术的预防用药时间是12h

C．清洁手术预防用药时间不超过24hD．首选广谱抗生素

E．持续预防用药直至拔除引流管是合理的

79．静脉滴注青霉素时，可以用作稀释剂的是___________

A．5%葡萄糖B．50%葡萄糖C．0.9%氯化钠D．葡萄糖氯化钠注射液E．乳酸钠林格注射液

80．围手术期预防性应用抗菌药物的最佳时机是_____________

A．手术前一天B．手术前>2hC．手术前0.5-2hD．手术进行一半时E．手术后即刻

81．儿童感染肺炎支原体的首选药物是_____________

A．大环内酯类B．四环素类C．氨基糖苷类D．喹诺酮类E．青霉素类

82．对耳、肾有毒的药物是_______________

A．青霉素B．庆大霉素C．异烟肼D．维生素CE．葡萄糖

83．《处方管理办法》规定，医师开具处方不能使用________________

A.药品的商品名或曾用名  B.复方制剂药品名称

C.新活性化合物的专利药品名称D.药品通用名称

84．易透过血脑屏障进入脑脊液的抗真菌药是_________

A．制霉菌素B．灰黄霉素C．咪康唑D．酮康唑E．氟康唑

85．大肠杆菌致泌尿道感染首选__________

A．链霉素B．庆大霉素C．青霉素GD．羧苄西林E．红霉素

86.肝功能减退感染患者抗菌药物可按原治疗量应用的是____________

A.左氧氟沙星B.氟罗沙星C.异烟肼D.甲硝唑

87.肝功能减退时不需要调整给药剂量的是____________

A.头孢他啶B.氟康唑C.利福平D.红霉素酯化物

88.肾功能减退时需要调整给药剂量的是_____________

A.阿米卡星B.头孢噻肟C.头孢曲松D.甲硝唑

89.利奈唑胺在妊娠期应用时的危险性分类属于______________

A.A类B.B类C.C类D.D类

90.碳青霉烯类不适用于_____________

A.铜绿假单胞菌所致感染B.大肠埃希菌所致感染

C.甲氧西林耐药菌感染D.克雷伯菌所致感染

91.急性细菌性咽炎及扁桃体炎的治疗以为首选：

A.青霉素B.第一代头孢菌素C.第二代头孢菌素D.大环内酯类

92.新生儿感染时不宜选用________________

A.头孢菌素B.青霉素类C.克林霉素D.氨基糖苷类

93.下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性______________

A.哌拉西林B.头孢哌酮C.头孢他啶D.头孢噻肟

94.《处方管理办法》规定，处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期，经处方医师在“诊断”栏注明有效期限的不得超过________天.

A.2  B.3  C.5  D.7

95.大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用:

______________

A.克林霉素B.SMZ/TMPC.哌拉西林/舒巴坦D.左氧氟沙星

96.正确的抗菌治疗方案需考虑：

_____________

A.患者感染病情B.感染的病原菌种类C.抗菌药作用特点D.以上3项

97.《处方管理办法》规定，医师开具处方应遵循（  ）原则。

  A.安全、经济    B.安全、有效 C.安全、有效、经济  D.安全、有效、经济、方便

98.《处方管理办法》规定，西药和中成药（  ），但要保证能在一个药房取出处方所列的全部药品。

A.必须分别开具处方B.可以分别开具处方,也可以开具一张处方

99.《药品管理法》规定，国家对药品实行分类管理制度。

具体办法由国务院制定。

A处方药与非处方药B医保药与自费药C甲类药与乙类药D麻精毒剧药与普通药品

100.《药品管理法》规定，医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员收受药品生产企业、药品经营企业或者其代理人给予的财物或者其他利益的，以下说法错误的是

A由卫生行政部门或者本单位给予处分，没收违法所得

B由工商行政管理部门处一万元以上二十万元以下的罚款，有违法所得的，予以没收

C对违法行为情节严重的执业医师，由卫生行政部门吊销其