中医各家学说笔记重点整理(最终版).doc

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总论：

一、伤寒学派始于晋唐，盛于明清。

外感热病的辩证论治体系

1.宋金以前伤寒八大家：

王叔和，孙思邈，韩祗和，朱肱，庞安时，许叔微，郭雍，成无己

方证同条，比类相附，“其人苦冒眩，泽泻汤主之。

”——美尼尔氏综合症

方证相应，有是证，用是方。

2.明清伤寒学派

错简重订派：

方有执（首先提出）喻昌（喻嘉言）（大力倡导）

维护旧论派：

张遂辰，张志聪，张锡驹，陈念祖（陈修园）

辩证论治派：

柯琴，徐大椿（以方类证）

尤怡，钱潢（以法类证）

陈修园，包诚（分经审证）

二、医经学派：

内经等经典著作为研究对象，重理论。

仙方活命饮加减治疗痤疮疡门开手第一方。

三、经方学派：

重方药（秘方）

四、中西汇通派唐宗海（第一人）

五、河间学派刘完素寒凉派火热论

（为攻邪学派、丹溪学派的形成奠定了理论基础，还是明清时期温病学派形成的先导）

荆山浮屠：

罗知悌

六、易水学派张元素李杲

七、攻邪学派张从正“汗、吐、下”

八、丹溪学派养阴

九、温补学派

宋《局方》温燥

金朱丹溪寒凉降火———苦寒

明温补

清寒凉

十、温病学派温疫学派：

吴有性，戴天章，余师愚。

温热学派：

叶桂，吴瑭，薛雪，王士雄（温病四大家）

华佗145-208东汉末医家建安三神医（董奉，张仲景）“外科圣手，外科鼻祖”

1.麻沸散：

羊踯躅茉莉花根当归菖蒲

2.五禽戏：

运动养生（华佗对中医养生的最大贡献）

3.漆叶青黏散：

黄精漆叶桑葚何首乌茅山术

《华佗神方》孙思邈著

整易麻药神方：

川乌草乌胡茄子羊踯躅麻黄专为开取箭头时用，服之令人不痛。

外敷麻药神方：

川乌尖草乌尖生南星生半夏胡椒蟾酥荜茇细辛专为施割症时，可治骨质增生“阳化气，阴成形”

解麻药神方：

人参生甘草陈皮半夏白薇菖蒲茯苓

神膏：

乳香没药血竭儿茶三七冰片麝香

热加黄连，腐加轻粉，有水加龙骨，收口加珍珠、蟹黄，杖伤三七倍用。

孙思邈药王千金要方（把虚损分为五劳六极七伤）注重养生、医德。

对《伤寒论》的研究采用了“方证同条，比类相附”的方法

“寻方之大意，不过三种。

一则桂枝，一则麻黄，一则青龙”

“以方类证”“三纲鼎立”之说

治疗经验

中风：

1.伤风，太阳中风

2.关节不利，疼痛风寒湿痹乌头，天雄，附子

3.半身不遂，口僻，言语不利独活酒，牛膝酒

真中风风邪入中

类中风内风，内虚

症瘕积聚属肝，胸痹属心，痢疾属脾。

小建中汤衍变的类方：

内补当归建中汤，内补川芎汤，大补中当归汤，黄芪汤

《千金要方》内外两方面

1.对外风治疗：

大小续命汤（兼痰热）驱散风邪为主治疗真中风的代表方剂

治疗中风莫忘：

小续命汤经络宣通气络血络

脑血栓：

小续命汤合牵正散

（半身不遂，口眼歪斜，活动不利，舌软色暗，脉小紧）

2.阴液匮乏，痰火肆虐，内风多见热证

平肝熄风，清热化痰，初发病时以清热涤痰治标为先，宜竹沥汤，又宜服羚羊角，石膏等

3.血证苇茎汤？

钱乙

重望诊目内证面上证

重剂型丸散膏圆

《小儿药证直诀》

一、“脏腑柔弱，血气未实”——小儿生理特点，外易为六淫所侵，内易为饮食所伤

“易虚易实，易寒易热”——小儿病理特点，以妄攻误下为警戒（若误，先救药误，后治本病）

益黄散（补脾散）：

陈皮丁香诃子青皮炙甘草温中理气，健脾止泻。

二、发展儿科诊断方法

六种常见脉象：

“脉乱不治，气不和弦急，伤食沉缓，虚惊促急，风浮，冷沉细”

面上证：

左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，颏为肾。

目内证：

赤者心热，淡红者心虚热；青者肝热，浅淡者虚；黄者脾热；无精光者肾虚。

三、确立儿科五脏辩证纲领

心主惊，肝主风，脾主困，肺主喘，肾主虚

心气热：

导赤散心实热：

泻心汤心虚热：

生犀散心虚肝热：

安神丸

肝实热：

泻青丸肝肾俱虚：

地黄丸

脾实热：

泻黄散邪热伤脾：

玉露散脾虚：

益黄散

肺实证：

甘桔汤或泻白散肺虚证：

阿胶散肺有痰热：

葶苈丸

肾虚证：

地黄丸

四、论治惊风的经验

急惊风：

心肝“热盛则风生”，（痰热客于心胃，阳盛而阴虚；无阴；受大惊，高热）

慢惊风：

脾虚损，脾虚无阳，吐泻等病后。

刘完素

一、1.火热论2.脏腑六气病机说3.玄府气液说4.亢害承制说

《素问玄机原病式》《黄帝内经宣明论方》

二、学术理论

1.脏腑六气病机说（主要说明每一脏腑各有其特性）

脏腑本气：

肺气清，肝气温，心气热，脾气湿，肾气寒。

（盖肺本清，虚则温；

心本热，虚则寒；肝本温，虚则清；脾本湿，虚则燥；肾本寒，虚则热）

治脾土之病，应以“补泻脾胃之本者，燥其湿则为泻，润其燥则为补”为原则。

“脏腑经络不必本气兴衰，而能为其病，六气互相干而病也”

“热在心则实，在肾则虚；寒在心则虚，在肾则实”

2.玄府气液说

玄府：

气液运行的通道。

《内经》：

汗空

“无物不有”“乃出入升降，道路之门户也”“气海之隧道纹理”

“玄府气液宣通”与“神机出入”有密切关系

玄府郁结则“气血不能宣通，神无所用，而不遂其机。

”

玄府闭塞原因：

主要为热气怫郁。

“热盛则腠理密闭”

旨在研究与论述人体精、气在幽微难见的“玄府”中运行的情况。

3.亢害承制

生化和制约。

“亢则害，承乃制，制则生化”

解释人体病理变化中本质与现象的内在联系。

物太过则有制约。

“比物立象”天气的承制——人体脏腑的变化

五运六气偏亢过极，破坏了它们之间的正常承制关系

木极似金，金极似火，火极似水，水极似土，土极似木。

故经曰：

亢则害，承乃制，谓之亢极，则反似胜己之化也。

三、治疗经验

治热病善用寒凉，自制双解、通圣寒凉之剂。

（防风通圣，黄连解毒）

消渴病：

消渴，消中，肾消。

病机：

燥热。

猪肚丸，葛根丸，人参白术散

中风：

地黄饮子肾虚阳伤，痰浊上蒙

主张开发郁结，宣通气液。

木香黄连丸：

治下痢赤白，脓血相杂，里急后重。

治痢：

“行血则便脓自愈，调气则后重自除”，芍药汤。

刘氏治病强调一个“通”字。

增加了“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”的病机。

张元素

学术理论：

1.总结脏腑辩证理论

脏腑病：

“本病在脏腑”“标病在经络”虚实寒热：

“是动”“所生病”

如“肝藏血属木，胆火寄其中，主血，主目，主筋，主呼，主怒”

肝之本病：

诸风眩晕，僵仆强直，惊痫，月经病等

肝之标病：

寒热症，头痛，吐涎，女人少腹肿痛等

“凡肝实则两胁下引痛，喜怒，虚则如人将捕之”

“肝中寒，则两臂不举，舌燥，善太息”

“肝中热，则喘满，多嗔，目痛，腹胀，不嗜食，所作不定”

“肝虚冷，则胁下坚痛，目盲，臂痛，发寒热如疟状，不欲食，妇人则月水不来，气急”

“是动，则病腰痛，甚则不可俯仰，丈夫癫疝，妇人小腹肿，甚则嗌干，面尘脱色；主肝所生病者，胸中呕逆，飧泻，狐疝，遗尿，癃闭病”

肝：

有余泻之（行气血，镇惊搜风）

不足补之（补气血）

本热寒之（泻木，泻火，攻里）

标热发之（和解，解肌）

2.《医学启源》探讨遣方制药理论

味为阴，味之浓为纯阴（大黄），味薄者为阴中之阳（茶苦）

气为阳，气之浓为纯阳（附子），气薄者为阳中之阴（淡竹叶）

炮制：

熟升生降根梢：

根升梢降，中守

病在中焦用身，上焦用根，下焦用梢。

黄连泻心火，黄芩泻肺火，白芍泻肝火，知母泻肾火，木通泻小肠火，石膏泻胃火。

3.药类法象

风升生：

味薄则通味之薄者，阴中之阳防风、荆芥

热浮长：

气厚则发热气之厚者，阳中之阳干姜、附子、肉桂

湿化成中央：

戊土其本气平，其兼气温凉寒热，在人以胃应之

己土其本味淡，其兼味苦甘辛咸，在人以脾应之黄芪人参

燥降收：

气薄则发泄气之薄者，阳中之阴

寒沉藏：

味厚则泄味之厚者，阴中之阳大黄、石膏

4.创药物归经和引经报使

太阳：

在上者，羌活。

在下者，黄柏。

少阳：

在上者，柴胡。

在下者，青皮。

阳明：

在上者，升麻白芷。

在下者，石膏。

厥阴：

在上者，青皮。

在下者，柴胡。

太阴：

白芍少阴：

知母

注重扶养脾胃，脾喜温运，胃喜润降。

治脾宜守补升。

治胃宜和攻降。

“养正积自除”——枳术丸治痞、消食、强胃

张从正攻邪派《儒门事亲》

一、学术理论

攻邪理论：

1.论病首重邪气（天地人、汗下吐、上下中）

2.论天地人三邪发病

3.贵于血气流通

治疗经验：

1.祛邪三法汗法：

疏散外邪（解表）：

渫、洗、熨、烙、灸、蒸、熏、

出血=发汗针刺、砭射、导引、按摩。

吐法：

引涎、追泪、漉涎、嚏气

不卧散：

川芎石膏藜芦甘草人参细辛

止吐：

藜芦—葱白石药—甘草、贯众草木药—麝香

下法：

催生、下乳、磨积、逐水、破经、泄气。

2.食疗补虚“养生当论食补，治病当论药攻”、

治腰五药：

杜仲牛膝狗脊骨碎补川断

3.情志疗法以情胜情