生物化学讲义第十三章水和无机盐的代谢.docx

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生物化学讲义第十三章水和无机盐的代谢

第十三章水和无机盐的代谢

☞【目的和要求】

1掌握正常人体体液分布及电解质

2组成掌握正常人体体液含量

3掌握Ca，P代谢及调节

4了解各微量元素的代谢

☞【本章重难点】

1水，电解质代谢调节

2骨Ca，P代谢的调节

学习内容

第一节正常人体的体液

第二节水和无机盐的功能

第三节水和钠，钾，氯的代谢

第四节钙磷代谢

第五节微量元素

【教学内容】

体液：

机体中的水和溶于水中的物质统称为体液。

体液中的无机盐、一些有机物和蛋白质常以离子状态存在，故又称为电解质。

水和无机物代谢主要表现为保持体液的容量、分布和电解质含量的动态平衡，故又称为水与电解质平衡。

它是维持正常生命活动的必要条件

第一节正常人体的体液

＆㈠体液的分布与含量

细胞内液（占体重的40％）体液

体液（占体重的60％）血浆（占体重的5％）

细胞外液（占体重的20％）

组织间液（占体重的15％）

＆㈡体液中电解质组成

1.细胞内外液中的电解质含量（见书）

⒉细胞内外液电解质分布与含量的特点：

⑴体液各部分的阴阳离子平衡，呈电中性。

⑵细胞内外液的离子分布差异

细胞外液的阳离子以Na+为主，阴离子以Cl-、HCO3-为主；

细胞内液的阳离子以K+、Mg2+为主，阴离子以HPO42-、蛋白质阴离子为主。

这一差异的存在是保证生命活动必不可少的条件。

组织间液与血浆的差异，仅仅是后者的蛋白质含量高。

⑶细胞内外渗透压相等。

＆㈢体液的交换

1.血浆与组织间液的交换

⑴毛细血管具有半透膜的特性，水和小分子物质（葡萄糖、氨基酸、尿素及电解质等）可自由通过，而大分子蛋白质不能通过。

⑵引起交流的因素：

把水压出血管的力F⒈=血压+组织间液胶体渗透压

把水吸回血管的力F⒉=血浆胶体渗透压+组织间液静水压

毛细血管近端，F⒈﹥F⒉，水流出血管；毛细血管远端，F⒈﹤F⒉，水返回血管。

⑶异常：

血浆蛋白含量下降→血浆胶体渗透压下降→水潴留于组织间液→水肿

2.组织间液与细胞内液的交换

⑴细胞膜具有高度选择性，大多数物质均不能自由通过。

⑵引起交流的因素：

主要是晶体渗透压。

决定细胞外液渗透压的主要因素是Na+的浓度，而细胞内则主要由K+维持。

K+、Na+的浓度差主要由膜上的钠钾泵维持。

⑶水可自由透过细胞膜，细胞内外出现压力差主要依靠水的转运来维持。

⑷异常：

细胞外液渗透压升高，可使细胞萎缩；反之，则使细胞肿胀。

第二节水和无机盐的功用

＆㈠水的生理功用

⒈维持组织细胞形态与功能。

⒉在物质代谢中作为良好的溶剂，或者为生化反应创造良好的环境，或直接参加反应。

⒊调节体温。

⒋有润滑作用。

＆㈡无机盐的生理功用

⒈维持体液的渗透压与酸碱平衡

⑴细胞外液渗透压主要由Na+、Cl-维持，而细胞内液则由K+、HPO4⒉－维持。

⑵电解质可形成缓冲对，维持体液的酸碱平衡。

⒉维持神经肌肉的应激性

[Na+]↑[K+]↑神经细胞的应激性↑

[Ca⒉+]↑[Mg⒉+]↑神经肌肉细胞的应激性↓

[Na⒉+]↑[Ca⒉+][OH－]↑心肌细胞应激性↑

[K+][Mg⒉+][H+]↑心肌细胞应激性↓

⒊维持细胞正常的新陈代谢

⑴作为酶的辅酶或激活剂来影响酶的活性。

⑵参与或影响物质代谢。

①细胞合成糖原或蛋白质时，K+进入细胞；糖原或蛋白质分解时，K+返回血浆；

②Na+参与小肠对葡萄糖的吸收以及Hb对CO⒉的运输；

③在以ATP为底物的反应中，真正的底物是Mg⒉+-ATP，故所有的蛋白质、核酸、脂类、糖类的合成都需要Mg⒉+；

④含磷酸基的AMP和Ca⒉+是激素的第二信使。

⒋构成骨骼、牙齿及其它组织。

第三节水、钠、钾、氯的代谢

＆㈠水平衡

⒈水的来源：

饮水、食物、代谢水。

⒉水的去路：

呼吸蒸发、皮肤蒸发、粪便排出、由肾排出。

⒊每日需水量2000～2500ml，每日最低给水量1200～1500ml（尿量500ml、皮肤蒸发500ml、肺呼出350ml、粪便排出150ml、除去代谢水300ml）。

⒋异常：

⑴进﹤出，引起脱水；

⑵进﹥出，造成水过多或稀释性低钠血症。

＆㈡钠的代谢

⒈含量正常成人体内钠含量约为40～44mmol/kg体重，血清钠含量为135～145mmol/L。

⒉分布45%分布于细胞外液，10%分布于细胞内液，45%存在于骨骼中。

⒊需要量一般成人需要量约为4.5～9.0mg/d。

⒋吸收与排泄在正常情况下，食入的NaCl几乎全部被胃肠道吸收，主要经肾随尿排出，小部分随汗排出。

肾对钠的排出有很强的调节作用，其排放原则是：

多吃多排，少吃少排，不吃不排。

＆㈢钾的代谢

⒈含量正常成人体内钾含量约为49～54mmol/kg体重，血清钾含量为3.5～5.5mmol/L。

⒉分布98%分布于细胞内液，2%分布于细胞外液。

70%体钾存在于肌肉中。

⒊需要量正常成人需要量约为2～4g/d。

一般食物供给的钾足够生理需要。

⒋吸收与排泄食物中约90%的钾被消化道吸收，主要经肾随尿排出，少量随粪便及汗液排出。

肾排钾可随钾的摄入量而增减，但其保留钾的能力比保留钠的能力差，即使在不进食钾的情况下，每天仍从尿中排出钾。

因此临床上有“见尿补钾”之说。

＆㈣氯的代谢

⒈含量与分布正常成人体内氯含量约为33mmol/kg体重，血清氯含量为98～106mmol/L。

氯主要存在于细胞外液。

⒉吸收与排泄氯以NaCl的形式摄入，经胃肠道吸收，主要经肾随尿排出。

＆㈤水与电解质平衡的调节

⒈神经系统的调节

细胞外液减少→口渴中枢产生生理反应→口渴思饮→调节细胞外液容量和渗透压

⒉肾的调节

⑴肾近曲小管：

重吸收大部分NaCL和H⒉O（85%），远曲小管吸收⒈5%。

⑵肾重吸收时：

H+-Na+交换，K+-Na+交换。

⒊抗利尿激素（ADH）和醛固酮的调节

⑴ADH作用：

促进肾远曲小管对水的重吸收，以调节血浆渗透压。

⑵醛固酮作用：

促进肾远曲小管上皮细胞分泌H+、K+；回收Na+，同时增加Cl-和水的重吸收；调节血容量及细胞外液容量。

第四节钙磷代谢

＆㈠钙、磷在体内的分布、含量和生理功用

⒈含量与分布正常成人体内含钙约为700～1400g，磷的总量约为400～800g，其中大约99%的钙、磷分布在骨骼和牙齿，其余的分布在体液及软组织中。

⒉血钙和血磷

⑴血钙

①定义：

血浆中的钙称为血钙。

②成人正常值：

2.2～2.7mmol/L

③存在形式：

非扩散Ca⒉+：

与清蛋白结合

（45%）

游离Ca⒉+50%

可扩散Ca⒉+

（55%）小分子结合Ca⒉+5%（与HCO⒊、柠檬酸结合）

④pH对Ca⒉+的影响

⑵血磷

①定义：

血浆中的无机磷酸盐中所含的磷称为血磷。

②成人正常值：

1.2mmol/L

③存在形式：

HPO4⒉－占80～85%

H⒉PO4－占15～20%

⑶钙磷乘积：

指每100毫升血浆中钙的毫克数与无机磷的毫克数的乘积。

正常值为35～40

意义：

[Ca⒉+]×[P]﹥40时，有利于骨盐沉积；

[Ca⒉+]×[P]﹤35时，影响钙化，甚至使骨盐溶解，引起佝偻病（或软骨病）。

⒊生理作用

⑴钙：

①骨化作用。

②第二信使作用。

③启动骨骼肌和心肌细胞的收缩。

④降低神经肌肉兴奋性。

⑤参与突触传递、血液凝固、细胞粘附以及调节细胞膜离子通透性等。

⑵磷：

①参与成骨作用。

②是核酸、磷脂、高能磷酸化合物的重要成分。

③通过共价修饰调节酶活性。

④无机磷酸盐参与构成体内缓冲体系。

＆㈡钙磷的吸收与排泄

⒈钙的吸收与排泄

⑴吸收：

正常成人需钙量为0.5～1.0g/d，孕妇和儿童约为1.0～1.5g/d。

吸收部位主要在小肠，特别是十二指肠和空肠。

影响吸收的因素：

①年龄：

婴儿可吸收50%以上，儿童吸收40%，成人吸收2.0%；

②pH：

酸性食物促进吸收；

③VitD促进钙、磷的吸收；

④高磷食物抑制钙的吸收；

⑤高浓度Na+，K+抑制Ca⒉+的吸收。

⑵排泄途径：

约80%由粪便排出，20%随尿排出。

⒉磷的吸收与排泄

⑴吸收：

正常成人需要量为1.0～1.5g/d。

吸收部位主要在空肠。

影响因素：

与钙类似。

⑵排泄途径：

20～40%由粪便排出，60～80%随尿排出。

＆㈢钙磷与骨的代谢

⒈骨盐和骨基质

⑴骨盐指骨中的无机盐，主要是CaHPO4和羟磷灰石结晶。

⑵骨基质95%为胶原蛋白，少量为蛋白多糖。

⒉成骨作用与溶骨作用

⑴成骨作用骨基质形成与骨盐沉积的过程称为成骨作用。

⑵溶骨作用骨基质水解与骨盐溶解的过程称为溶骨作用。

骨盐的溶解过程称为脱钙；旧的骨溶解而消失的过程称为骨的吸收。

＆㈣钙磷代谢的调节

主要激素：

甲状旁腺素、降钙素、1，25-（OH）⒉-D⒊。

主要器官：

骨、肠、肾。

⒈甲状旁腺素（PTH）

⑴化学本质：

由甲状旁腺分泌的多肽类激素（84肽）。

⑵生理作用：

促进溶骨作用，抑制成骨作用；

促进肾小管对钙的重吸收，抑制磷的重吸收；

通过VitD间接促进钙的吸收。

⒉降钙素（CT）

⑴化学本质：

由甲状腺的滤泡旁细胞（C细胞）分泌的多肽类激素（32肽）

⑵生理作用：

促进成骨，抑制溶骨；

抑制肾小管对钙、磷的重吸收；

通过VitD间接抑制钙的吸收。

⑶对血钙、血磷的影响：

使血钙↓、血磷↓。

⒊1，25-（OH）⒉-D⒊

⑴化学本质：

类固醇激素

⑵生理作用：

促进小肠对钙、磷的吸收；

促进旧骨的溶解和新骨的骨盐沉积；

促进肾小管对钙、磷的重吸收；

⑶对血钙、血磷的影响：

使血钙↑、血磷↑。

＆㈤钙磷代谢紊乱

⒈低血钙引起手足搐弱。

⒉维生素D缺乏引起钙磷代谢紊乱，骨失去正常钙化能力，儿童导致佝偻病，成年人导致软骨病。

⒊老年人和更年期后的妇女，小肠钙吸收减少，导致骨质疏松。

⒋甲状旁腺功能亢进及维生素D中毒引起高血钙，导致肌张力下降和出现精神症状等，还可以引起钙盐异位沉积，如尿路结石等。

⒌代谢性酸中毒导致磷从尿中丢失过多，引起低磷酸盐血症。

第五节微量元素

＆㈠铁的代谢

⒈含量、需要量及分布成年男子平均含铁量约50mg/kg体重，女性略低。

成年男人及绝经后的妇女每日约需铁1mg，妊娠期妇女每日需要量约为3.6mg。

功能性铁：

Hb占65%，肌红蛋白10%。

储存铁：

铁蛋白及高铁血黄素25%。

⒉吸收与排泄

⑴吸收部位十二指肠及空肠上段，以Fe⒉+的形式吸收。

⑵影响因素有利吸收因素：

酸；还原性物质；蛋白质。

不利吸收因素：

高磷酸膳食；植酸与草酸；口服碱性药。

⑶排泄途径

粪便0.2～0.5mg/天；肾﹤0.5mg/天。

皮肤、出汗和脱屑也丢失少量。

⒊运输与贮存

⑴在血中与运铁蛋白结合运输

⑵以铁蛋白和高铁血黄素形式贮存于肝、脾、骨髓等。

＆㈡锌的代谢

⒈含量、分布、需要量成人含锌约2～3g，成人每日需锌15～20mg。

锌分布于全身所有组织，以视网膜、胰腺、前列腺、头发等含量较高。

⒉吸收与排泄在小肠吸收，经粪、尿、汗、乳汁等排出。

⒊运输与贮存与金属蛋白载体结合后运输。

25～30%在皮肤和骨骼内贮存。

⒋功能参与酶的组成；对激素、大脑的作用；与味觉、嗅觉有关。

＆㈢铜的代谢

⒈含量、分布、需要量成人含量约为100～150mg。

分布于全身各组织细胞中，肌肉中约占50%，10%存在于肝。

成人约需0.5～2.0mg/kg/d，婴儿和儿童0.5～1.0mg/kg/d。

⒉吸收与排泄主要在十二指肠吸收，受血浆铜蓝蛋白的调控。

80%随胆汗排出，其次则通过小肠粘膜，随尿排出的量极少。

⒊运输与贮存大部分与超氧化歧化酶结合入体内，血浆中与α球蛋白结合成铜蓝蛋白运输。

以铜蛋白形式贮存于肝脏。

⒋功能⑴参与能量代谢；

⑵参与铁代谢；

⑶构成胺氧化酶、抗坏血酸氧化酶；

⑷参与SOD的作用

⑸参与毛发、皮肤的色素代谢。

＆㈣硒的代谢

⒈含量、需要量成人约14～21mg。

我国学者认为成人每日需30-50ug。

⒉吸收排泄十二指肠吸收，主要随尿排出。

⒊运输入血后与α、β球蛋白结合运至全身各组织。

⒋功能⑴抗氧化作用；

⑵参与体内多种代谢活动；

⑶有拮抗和降低多种重金属的毒性作用；

⑷维持健全的视觉功能。

＆㈤锰的代谢

⒈含量、需要量正常人体内含锰约12～20mg。

成人每日需2.5～7.0mg，儿童0.3ug/kg/d计算。

⒉吸收与排泄锰主要从小肠吸收，由胆汁排出。

⒊运输与贮存锰吸收入血后与运锰蛋白结合而运输，或入红细胞。

主要贮存于肝。

⒋功能⑴某些酶的组成成分或激活剂；

⑵参与骨骼的生成发育和造血过程；

⑶维持正常的生殖功能。

＆㈥碘的代谢

⒈含量、分布、需要量正常成人体内含碘20～50mg。

大部分集中在甲状腺内，供合成甲状腺素。

成人每日需碘100-300ug，儿童则1ug/kg/d计算。

⒉吸收与排泄主要在小肠被吸收，随尿液、汗液排出体外。

⒊功能主要是参与甲状腺素的组成。

【复习思考题】

1.简述体液的分布与含量。

2.简述水的生理功用。

3.简述无机盐的生理功用。

4.简述维生素D对钙磷代谢的调节。

5.试述体液中电解质组成的特点。

7.试从毛细血管内外液交换的知识，解释常见水肿发生的机理。

8.试述人体水的来源和去路及维持其平衡的重要性。

9.试述微量元素的概念、种类并举例说明其生理功用。

10.试述铁的分布与含量，吸收与排泄及运输与贮存。

【教学思考】

在本章的学习中，我们要结合学生所具有的生理知识进行共性结合，有利于知识点的融会贯通和理解的透彻性。

同时老师在授课过程中要有目的性的讲解一系列临床相关知识，使学生明了本节基础知识点对于将来从事临床的重要性。

第十一章肝脏生物化学

☞【目的和要求】

1肝脏在全身物质代谢中的主要作用

2胆汁酸盐的合成原料和代谢产物

3胆色素的代谢，黄疸产生的生化基础

4生物转化的类型及意义

【本章重难点】

1生物转化的概念、特点及类型

2胆色素的来源及代谢过程

3比较直接胆红素和间接胆红素

4黄疸的概念、分型及临床生

学习内容

第一节肝在物质代谢中的作用

第二节胆色素的代谢与黄疸

第三节某些肝病的生化机制

【教学内容】

第一节肝在物质代谢中的作用

一、概述

二、在营养物质代谢中的作用

＆

（一）肝主要通过糖原的合成与分解、糖异生作用来维持血糖浓度的恒定，

确保全身各组织，特别是大脑与红细胞的能量供应。

饱食后，大量的葡萄糖被合成肝糖原而储存起来；在空腹状态下，肝糖原分解，释放出葡萄糖以补充血糖的不足；饥饿状态下，肝糖原几乎被耗尽，糖异生作用便成为肝供应葡萄糖的主要途径。

＆

（二）肝在脂类的消化、吸收、分解、合成和运输等代谢过程中均起重要作用。

1．消化、吸收：

肝分泌胆汁。

胆汁中含有的胆汁酸盐可乳化脂类，促进脂类的消化；还可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收。

2．分解：

脂肪酸的β－氧化。

3．合成：

①酮体：

肝是生成酮体的唯一器官，酮体可供肝外组织氧化分解供能。

②胆固醇：

肝是人体内合成胆固醇最旺盛的器官。

③磷脂、甘油三酯。

4．运输：

肝内合成的甘油三酯、胆固醇以极低密度脂蛋白（VLDL）的形式分泌入血，供其他组织器官摄取、利用。

另外，肝还是合成高密度脂蛋白（HDL）的主要器官。

＆（三）肝在蛋白质合成与分解代谢中起重要作用：

1．分解代谢：

氨基酸在肝内进行转氨基作用、脱氨基作用和脱羧基作用。

体内氨基酸代谢脱下的氨基转变为氨，肝的一个重要功能是将氨通过鸟氨酸循环合成尿素，防止氨中毒。

肝还是芳香族氨基酸和芳香胺类的清除器官。

2．合成代谢：

肝除合成自身所需蛋白质外，还合成多种分泌蛋白质，如清蛋白、凝血酶原、纤维蛋白原、α1－抗胰蛋白酶等。

胎肝可合成一种与清蛋白的分子量和结构相似的甲胎蛋白，胎儿出生后其合成受到抑制。

肝癌时，癌细胞中甲胎蛋白基因失去阻遏，血浆中可再次检出此种蛋白质，这对肝癌的诊断有一定的意义。

＆（四）肝在维生素的吸收、运输、代谢及贮存中起重要作用。

1．吸收：

肝所分泌的胆汁酸盐可协助脂溶性维生素的吸收。

2．运输：

肝合成维生素D结合球蛋白与视黄醇结合蛋白，通过血液循环运输维生素D和维生素A。

3．代谢：

多种维生素在肝内转变为辅酶的组成成分，如泛酸转变为辅酶A的组成成分。

肝细胞可将胡萝卜素转变为维生素A，使维生素D3羟化为25羟维生素D3。

维生素K是肝合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ不可缺少的物质。

4．贮存：

人体内维生素A、K、B12以肝为主要贮存场所。

＆（五）肝在激素代谢中的作用：

多种激素如雌激素、醛固酮、抗利尿激素、甲状腺素、胰岛素等在发挥其调节作用后，主要在肝内被灭活。

三、肝脏在非营养物质代谢中的作用

＆

（一）非营养物质

1．概念：

体内存在的一些即不是构成组织细胞的成分，又不是氧化供能的一类物质称之。

2．来源：

①内源性的：

体内代谢产生的（如：

氨基酸代谢产生的氨、胺，体内合成的激素、胆色素），肠道吸收的腐败产物（如：

胺、酚、吲哚、硫化氢等）；②外源性的：

外界进入体内的（如：

药物、毒物、有机农药、一些食品添加剂等）。

＆

（二）生物转化

1．概念：

非营养物质在肝脏内，经过氧化、还原、水解和结合反应，使脂溶性较强的物质获得极性基团，增加水溶性，而易于随胆汁或尿液排出体外，这一过程称为肝脏的生物转化作用（注意与生物氧化概念区别）。

2．实质：

通过一定的代谢过程，增加非营养物质的水溶性（或极性）,以排出体外。

＆（三）生物转化的反应类型

1、第一相反应：

包括氧化、还原、水解。

非营养物质通过第一相反应后：

①增加水溶性，以利排出；

②生成第二相反应的功能基团。

（1）氧化反应，催化此反应的酶有三类：

①加单氧酶系：

由NADPH、NADPH-细胞色素P450还原酶、细胞色素P450等组成。

其特点是可诱导生成，生理意义是参与药物和毒物的转化。

a．部位：

此酶系在肝和肾上腺的微粒体中含量最多。

b．底物：

①多种脂溶性物质。

如：

药物、毒物、类固醇等。

②类固醇、维生素D、白三烯、前列腺素等合成所必需。

c．反应式：

RH+O2+NADPH+H＋→ROH+NADP＋+H2O

反应中O2的去向：

一个氧加到RH上生成ROH（故称为加单氧酶）。

一个氧原子使NADPH氧化生成H2O。

一个氧分子发挥两种功能，故加单氧酶又称混合功能氧化酶。

②单胺氧化酶系

a．部位：

肠粘膜及肝细胞的线粒体中。

b．底物：

腐败产物如组胺、酪胺、尸胺、腐胺、儿茶酚胺、5-羟色胺等。

③脱氢酶系（包括醇脱氢酶和醛脱氢酶）

a．部位：

胞液及微粒体中。

b．底物：

醇类、醛类。

乙醇进入人体后，主要在肝中代谢。

乙醇在醇脱氢酶催化下，氧化生成乙醛。

乙醛再经醛脱氢酶催化，生成乙酸。

乙醛对人体有毒性，所以长时间、大量摄入乙醇，会损伤肝脏。

（2）还原反应：

有肝微粒体中的硝基还原酶和偶氮还原酶催化，体内只有少数物质可在肝内被还原而转化。

底物分别是硝基化合物，和偶氮化合物，产物是胺类。

（3）水解反应：

催化水解反应的酶类主要包括酯酶、酰胺酶、糖苷酶等。

分布于胞液中。

2．第二相反应结合反应

结合反应是体内重要的生物转化方式。

凡含有羟基、羧基或氨基的药物、毒物或激素均可与葡萄糖醛酸、硫酸等发生结合反应，或进行甲基化、乙酰化等反应。

其中，尤以葡萄糖醛酸结合反应最为普遍。

非营养物质发生结合反应后：

极性增强；生物活性降低；一般情况下毒性降低。

（1）葡萄糖醛酸结合

①酶：

葡萄糖醛基转移酶（肝细胞微粒体中）。

②底物：

含-OH、-COOH、-NH2的非营养物质。

③葡萄糖醛酸供体：

UDPGA

（2）硫酸结合

①酶：

硫酸转移酶（存在肝、肠粘膜和肾的胞液）。

②底物：

醇、酚、芳香胺类、固醇类物质。

③硫酸供体：

PAPS

（3）谷胱甘肽结合

①酶：

谷胱苷肽-S-转移酶（肝、脾、肾、肺等的胞液中）。

②底物：

卤代化合物、环氧化合物等。

（4）乙酰基结合

①酶：

乙酰基转移酶（肝、乳腺及胃肠道的胞液）。

②底物：

芳香胺、胺、磺胺、氨基酸等。

③乙酰基供体：

乙酰辅酶A

（5）氨基酸结合

①酶：

酰基转移酶

②原理：

外源毒物、药物或内源性代谢的羧基被激活为酰基辅酶A后与甘氨酸结合。

（6）甲基结合

①酶：

甲基转移酶（存肝等细胞的可溶性部分或微粒体中）。

②底物：

儿茶酚胺、尼克酰胺、组胺等。

③甲基供体：

S-腺苷蛋氨酸（SAM）

3．几种非营养物质的代谢

（1）黄曲霉毒素的代谢：

是真菌的代谢产物，在食用霉变的粮食、花生时进入体内。

有10多种，致癌最强的是黄曲霉素B1（AFB1）。

经过第一、二相反应后，随胆汁排出或造成基因结构和表达异常。

（2）非那西丁的代谢

其代谢产物随尿排出；与肝蛋白共价结合引起肝细胞坏死；另有产物诱发高铁Hb血症。

故扑热息痛过量（成人10～15g）急性中毒可致肝坏死。

非那西丁过量则产生高铁Hb血症，出现紫绀及其它缺氧症状，还可引起溶血性贫血。

（3）肾上腺素和去甲肾上腺素的代谢其产物随肾脏排出。

4、非营养物质代谢的若干特点

（1）代谢过程的连续性。

（2）代谢通路和产物的多样性。

（3）活化与失活两重性（或称解毒与致毒两重性）。

第二节胆色素的代谢与黄疸

＆

（一）．概念胆色素是铁卟啉化合物在体内分解的各种代谢产物的总称，是体内的代谢废物，包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素。

正常时主要随胆汁排泄，胆色素异常时可导致高胆红素血症（黄疸）。

＆

（二）胆红素的生成与转运体内含铁卟啉的化合物主要有血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化物酶、过氧化氢酶等。

人体内的胆红素来自血红蛋白的分解。

＆（三）胆红素在肝细胞中的代谢

＆（四）胆红色素在肠中的变化

＆（五）胆红素与黄疸

正常血清胆红素含量：

﹤1mg/dl（10mg/L）

黄疸：

高胆红素血症引起皮肤巩膜和粘膜等组织黄染的现象（2mg/dl）。

隐性黄疸：

血清中胆红素﹥1mg/dl，肉眼难观察，称之。

显性黄疸：

血清胆红素﹥2mg/dl，称之。

原因：

①胆红素来源增多（如大量RBC破坏）。

②排泄不畅（如胆道阻塞）。

③肝脏疾病（如肝炎、肝硬化等）。

分类：

①溶血性黄疸；②阻塞性黄疸；③肝细胞性黄疸；

间接胆红素与直接胆红素的区别

间接胆红素直接胆红素

是否与葡萄糖醛酸结合未结合结合

和重氮试剂起反应的速度慢、间接反应快、直接反应

在水中的溶解度小大

进入脑组织产生毒性大无

通过肾随尿排出不能能

第三节某些肝病的生化机制

＆

（一）乙醇性肝损伤

进入体内的乙醇90～98%被肝脏吸收。

造成：

①NADH/NAD＋比例上升，乳酸利用↓，丙酮酸还原成乳酸，出现酸中毒。

②乙酸引起肝细胞线粒体功能障碍。

③影响糖代谢、氨基酸代谢、水电解质平衡等。

＆

（二）胆石症

1．胆固醇系结石的原因：

①胆汁中胆固醇含量增高；

②胆汁中胆汁酸盐减少；

③胆汁中胆汁酸组成成份改变；

④胆汁中磷脂降低；

⑤δ电位降低。

2．胆红素系结石的原因：

①蛔虫胆道造成感染，使结合胆红素水解为游离胆红素易于沉淀；

②β-葡萄糖二酸-1，4-内酯含量减少；

③δ电位降低。

＆（三）肝硬化的生化机制

1．糖原减少、肝细胞线粒体代谢降碍、乳酸↑、丙酮酸↑、α-KG↑。

2．胆固醇酯