第四章 呼吸系统疾病.docx

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第四章呼吸系统疾病

第四章呼吸系统疾病

一般护理

1．按内科疾病一般护理常规执行。

2．保持病室内空气新鲜，阳光充足，每日定时通风。

有条件者可用湿化器和干湿计，调节室内湿度在50％－70％，温度在18－22℃

3．给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食，避免刺激性和产气的食物。

4．正确留取各种标本，取样要新鲜，送检要及时，标本容器要清洁、干燥。

5．严密观察病情，随时注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。

观察咳痰、咯血的量、性质，呼吸困难的类型，胸闷气短的程度。

6．根据病情备好抢救仪器、物品、药物等。

7．病人进行特殊检查时，如支气管造影、纤维支气管镜、胸腔穿刺、胸腔测压抽气、胸膜活检术等，应做好术前准备，术中配合和术后观察的护理。

8．呼吸困难的病人应及时给予合理氧疗。

9．教会病人使用气喘气雾剂的方法及使用后的口腔护理。

10．高热、咯血的病人按相关护理常规执行。

11．做好健康指导工作，积极宣传预防和治疗呼吸系统疾病的知识。

指导病人戒烟，适当进行体育锻炼，注意保暖和预防感冒。

支气管哮喘

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。

一、病情观察

1．询问发病的诱因及是否接触过敏原，既往有无特应性病史，家族性病史。

2．咳嗽、咳疾的性质、量、颜色是否有异常。

3．呼吸困难的程度、呼吸形态，是否有哮鸣音。

有无意识的改变及心理状况。

二、症状护理

1．呼吸困难的护理

①取坐位或半卧位。

②保持适宜温湿度，空气洁净清新，避免和去除诱发因素。

③保持呼吸道通畅，遵医嘱给以支气管解痉药。

④观察呼吸的次数、比例、深浅度和节律的变化及水、电解质、酸碱平衡情况，准确记录出人量。

⑤去除紧身衣服和厚重被服，减少胸部压迫。

2．咳嗽、咳疾的护理

①观察咳嗽性质、时间，有无痰液产生。

②嘱多饮温开水以湿润呼吸道，遵医嘱给予雾化吸人。

③指导病人深呼吸和有效的咳嗽。

协助翻身、拍背，鼓励病人咳出痰液。

三、一般护理

1．环境安静，避免精神刺激，减少对病人情绪的影响，保证充分休息。

给予营养丰富、清淡的饮食。

多吃水果和蔬菜，忌食诱发哮喘的食物，如鱼、虾。

2．根据哮喘发作的规律制定作息时间。

3.保持口腔清洁，增进食欲。

保持皮肤干爽。

4．急性发作期，医护人员态度要沉着冷静，给病人以安全感。

缓解期病人会产生焦虑、悲观的情绪，查找致敏原和诱发因素。

四、健康指导

1．指导病人认识到哮喘发作的先兆征象：

鼻、咽痒，干咳，打喷嚏，胸闷。

2．避兔接触刺激性气体，如烟雾、灰尘、油烟。

3．居室内禁放鲜花，禁养猫狗等宠物。

4．缓解期加强体育锻炼，提高机体免疫力。

5.积极预防上呼吸道感染，劳逸结合。

指导病人正确使用气雾喷雾器。

第五章代谢性内分泌系统疾病

糖尿病

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。

一、病情观察

1．询问既往饮食习惯，饮食结构和进食情况及生活方式、休息状况、排泄状况、有无特殊嗜好。

2．有无糖尿病家族史，泌尿道、皮肤、肺部等感染。

3．观察有无低血糖表现。

4．有糖尿病慢性并发症的病人，注意观察有无血管、神经系统异常。

二、症状护理

1．感染的护理：

指导病人注意个人卫生，保持全身和局部清洁，加强口腔、皮肤和阴部的清洁，做到勤换内衣。

2．肢体麻木、疼痛的护理：

注意保护足部，鞋袜不宜过紧，保持趾间干燥、清洁。

经常检查有无外伤、鸡眼、水泡、趾甲异常等，并及时处理。

剪趾甲时注意剪平，不要修剪过短。

应禁烟，进行适当的体育锻炼。

3．眼部病变的护理：

出现视物模糊，应减少活动，保持大便通畅，以免用力排便。

视力下降时，加强日常生活的协助和安全护理。

三、一般护理

1．生活有规律，身体情况许可，可进行适当的运动，循序渐进并长期坚持，运动方式可结合病人的爱好，老年人以散步为宜，不应超过心肺及关节的耐受能力，否则会导致并发症。

2．让病人明确饮食控制的重要性。

计算标准体重，控制总热量。

严格定时定量进餐，饮食搭配均匀，分配一般为1／5、2／5、2／5或1／3、l／3、l／3。

3．注射胰岛素病人的护理：

①胰岛素需置于0－5℃冰箱存放。

②抽吸胰岛素剂量必须准确，抽吸时摇匀并避免剧烈振荡。

③观察和预防胰岛素不良反应，如低血糖反应、胰岛素过敏及注射部位皮下脂肪萎缩或增生。

④两种胰岛素合用时，先抽吸短效胰岛素，后抽吸中效及长效胰岛素。

4．按时测体重，必要时记录出人量。

5．每日起居应有规律，养成早睡早起的好习惯。

6．病人易产生焦虑，应鼓励病人，坚持控制血糖，可避免或延缓并发症的发生，并给予精神上的支持。

四、健康指导

1．饮食护理：

①定时定量进餐，避免进食时间延迟或提早，避免吃糖。

②避免吃浓缩的碳水化合物，避免饮用酒精饮料，避免食用高胆固醇、高脂肪食物。

2．胰岛素使用法：

①指导所使用胰岛素的作用时间及注意事项。

②指导低血糖反应的紧急处理，食用糖水、高糖等。

3．指导病人掌握正确的尿糖及血糖检查方法。

4．足部护理：

①定期检查足部皮肤，以早期发现病变。

②促进足部血液循环，以温水浸泡双脚，时间不可过长，5分钟左右，冬季应注意保暖，避免长时间暴露于冷空气中。

③以润滑剂按摩足部，避免穿过紧的长裤、袜、鞋。

④避免穿拖鞋、凉鞋、赤脚走路，禁用暖水袋，以免因感觉迟钝而造成踢伤、烫伤。

5．身体清洁：

①勤洗澡，不可用过热的水，以免烫伤。

②女病人阴部用温水清洗，以减轻不适。

③阴部及脚趾皮肤避免潮湿，应随时保持干燥。

6．适当的休息，睡眠时间以能够恢复精神为原则。

7．运动可减少身体对胰岛素的需要量，依病人喜好和能力，共同计划规律运动，鼓励肥胖病人多运动。

8.保持情绪稳定，生活规律。

9．按医嘱服用降糖药，定期复查。

第六章神经系统疾病

一般护理

1.休息与卧位：

一般病人卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病者应鼓励下床做轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位，头偏向一侧。

2．饮食营养：

给予营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。

轻度吞咽障碍者进半流质饮食，进食速度要慢以防止呛咳。

意识障碍吞咽困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。

高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。

3．观察病情：

密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医师。

4．危重病人：

病情危重者做好重症护理及出入液量的记录。

备好有关的急救器械和药物，并保持性能良好，呈备用状态。

5．安全护理：

意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者加床挡防止坠床。

对于视力障碍、瘫痪、认知障碍。

年老者等应防止碰伤、烫伤、跌伤和走失，不要远离病房或单独外出。

6．排泄护理：

尿潴留给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。

尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。

大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤，保持大便通畅。

7．基础护理：

室内定时通风换气，温度适宜。

注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。

协助病人饭前便后洗手，定时洗澡剪指甲、洗脚、洗头、理发等。

8．瘫痪护理：

保持良好肢体位置，各个关节防止过伸或过展。

定时进行体位变换，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。

9．心理护理：

鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗和护理。

10．物护理：

正确、按时指导病人服药。

11．健康指导：

向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效、预防复发的注意事项。

缺血性脑血管病

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。

一、病情观察

1．观察颅内压升高的症状，偏瘫的部位和程度，感知觉障碍，认知、语言能力。

2．了解既往史，服药史，危险因素，自理能力，生活习惯。

3．有无焦虑、担忧等不良情绪。

二、症状护理

1．急性期卧床休息，平卧或低枕位，头部禁止使用冰袋。

2．监测生命体征，神经系统功能及有关检查的生化指标。

3．保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸人。

4．意识障碍的护理：

按照意识障碍护理常规执行。

5．准确记录出入量。

对于呕吐、大汗、高热等症状应及时遵医嘱补液。

6．高热的护理：

按高热护理常规执行。

7．病人抽搐时注意保证病人的安全。

8．应用抗凝纤溶药物治疗时，严格掌握药物剂量，注意观察有无出血倾向。

9．静脉应用血管扩张药，滴速稍慢，注意血压变化。

10．观察下肢皮肤颜色。

温度及足背动脉搏动等情况。

11．瘫痪病人注意保持肢体功能位置。

13．康复护理：

早期进行肢体功能训练。

三、一般护理

l．卧床病人协助其翻身，做好皮肤护理。

2．保持室内空气清新，避免着凉。

3．保持病人大便通畅，做好会阴部护理。

4．给予低脂低盐饮食，如有吞咽困难、呛咳者给予糊状流食或半流食小口慢食，必要时鼻饲进食。

5．了解病人心理，鼓励家属朋友关心病人，使病人愉快、平静的面对生活。

四、健康指导

1．介绍缺血性脑血管病的危险因素及预防方法。

2．告知病人改变姿势时动作要缓慢，防止直立性低血压。

3．适当参加体育活动，促进血液循环。

4．告知长期卧床病人合并症的预防措施。

出血性脑血管病

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行，

一、病情观察

1．生命体征、意识状态、瞳孔变化。

神经功能缺损的程度及脑疲的前驱症状。

2．有无呼吸道阻塞，自理能力和生活习惯。

3．有无焦虑、恐惧、担忧等心理改变。

二、症状护理

1．保持安静，急性期卧床休息，减少搬动，置予头高脚低位或半卧位。

躁动者加用床挡。

2．定时更换体位，翻身时注意保护头部，转头时要轻、慢、稳。

3．监测意识、瞳孔、生命体征、神经功能及病情变化。

4．保持呼吸道通畅，意识障碍者头偏向一侧，取下义齿，清除呕吐物和分泌物，必要时给予氧气吸入、人工通气护理。

5．维持血压稳定，颅内压增高者遵医嘱给予脱水药。

6．建立静脉通道，遵医嘱用药，静脉用脱水药时速度要快。

7．加强对各脏器衰竭的预防性护理，及时观察脑疝和消化道出血的症状和体征。

8．观察发热的类型及原因，高热时按照高热护理常规执行。

9．保持良好肢体位置，做好早期康复护理。

三、一般护理

1．给予低脂低盐易消化富含纤维素的食物。

2．保持大便通畅，便秘者可用缓泻剂或开塞露，排便时避免屏气用力，禁止灌肠。

大便失禁者注意防止肛周皮肤受损。

3．皮肤、胸部及会阴部护理。

4．保持精神愉快、避免情绪激动。

四、健康指导

1．介绍引起出血性脑血管疾病的危险因素和预防方法。

2．养成良好的排便习惯以保持大便通畅。

3．指导家属病人做好各种基础护理，普及护理知识。

4．指导家属协助病人进行瘫痪肢体的功能锻炼。