病历副页模板.docx

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病历副页模板

病历副页

门诊号：

姓名：

住院号：

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日期

症状及处置

姓名：

职业：

性别：

住址：

年龄：

病史供述者：

婚姻：

可靠程度：

民族：

入院日期：

籍贯：

记录日期：

主述：

现病史：

既往史：

系统回顾：

呼吸系统：

慢性咳嗽咳痰咳血

呼吸困难胸痛

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日期

症状及处置

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循环系统：

心悸活动气促下肢水肿

心前区痛血压增高晕厥

消化系统：

食欲减退反酸嗳气

恶心呕吐腹胀腹痛便秘

腹泻呕血黑粪便血黄疸

泌尿生殖系统：

腰痛尿频尿急

尿痛排尿困难血尿

尿量异常夜尿增多浮肿

造血系统：

乏力头晕眼花

牙龈出血鼻出血皮下出血

鼻衄史肝、脾、淋巴结肿大

内分泌系统及代谢：

食欲亢进食欲减退性格改变

多汗畏寒多饮多尿

显著肥胖明显消瘦毛发增多毛发脱落

神经精神系统：

头晕头昏眩晕晕厥

记忆力减退抽搐痉挛幻觉失眠

骨骼肌肉系统：

关节痛关节红肿关节变形

肌肉痛

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病历副页

门诊号：

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症状及处置

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