临床助理医师考试重点复习试题及答案.docx

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临床助理医师考试重点复习试题及答案

2015年临床助理医师考试重点复习试题及答案

一、A1型题

　　1.下列对小儿肾脏浓缩和稀释功能，描述正确的是

　　A新生儿肾脏浓缩和稀释功能均接近成人

　　B新生儿肾脏浓缩功能接近成人

　　C新生儿肾脏稀释功能接近成人

　　D婴幼儿肾脏浓缩功能接近成人

　　E婴幼儿肾脏浓缩和稀释功能均接近成人

　　2.幼儿每日正常尿量是

　　A200～300ml

　　B300～400ml

　　C400～500ml

　　D500～600ml

　　E600～800ml

　　3.小儿肾脏功能何时达到成人水平

　　A1～1.5岁

　　B2～3岁

　　C4～6岁

　　D6～8岁

　　E9～13岁

　　4.急性肾小球肾炎最常由下列哪种微生物引起

　　A葡萄球菌

　　B肺炎链球菌

　　CA组β溶血性链球菌

　　D乙肝病毒

　　E弓形体

　　5.急性肾炎最早出现的典型症状是

　　A水肿

　　B无尿

　　C高血压

　　D蛋白尿

　　C管型尿

　　6.急性肾小球肾炎易并发严重循环充血的时间是

　　A起病后第1周内

　　B起病后3～5天

　　C起病后10～14天

　　D起病后第3周内

　　E起病后第4周内

　　7.肾小球疾病作为一组疾病，下列哪项为其共同点

　　A病因相仿

　　B病理变化相仿

　　C发病机制相仿

　　D临床表现相仿

　　E主要病变在肾小球

　　8.急性肾小球肾炎低补体血症恢复时间多在发病后

　　A1周内

　　B2周内

　　C4周内

　　D4～8周

　　E8～10周

　　9.急性肾小球肾炎症状严重者要卧床休息至

　　A尿量恢复正常

　　BC3正常

　　C尿常规正常

　　D水肿消退，肉眼血尿消失

　　E尿蛋白消失

　　10.急性肾小球肾炎最后恢复正常的是

　　A肉眼血尿

　　B镜下血尿

　　C水肿

　　D高血压

　　E蛋白尿

11.肾炎性肾病综合征与单纯性肾病综合征的主要鉴别是

　　A蛋白尿++～+++，为选择性尿蛋白

　　B血浆蛋白降低

　　C血胆固醇增高

　　D血尿，高血压，C3降低

　　E年龄在7岁以上

　　12.肾病综合征的特征中，以下哪项为主

　　A大量蛋白尿

　　B低蛋白血症

　　C胆固醇增高

　　D氮质血症

　　E高度水肿

　　13.原发性肾病综合征最常见的并发症是

　　A电解质紊乱

　　B低血容量休克

　　C血管栓塞

　　D感染

　　E急性肾功能衰竭

　　14.支持肾炎性肾病的指标是

　　A大量蛋白尿

　　B低蛋白血症

　　C胆固醇增高

　　DC3降低

　　E高度水肿

　　15.肾病综合征首选下列哪种药物治疗

　　A环磷酰胺

　　B环孢素A

　　C苯丙酸氮芥

　　D肾上腺皮质激素

　　E硫唑嘌呤

　　16.肾上腺皮质激素治疗肾病综合征的中长程疗法的时间是

　　A2个月

　　B3～5个月

　　C6～9个月

　　D1年

　　E1.5年

　　二、A2型题

　　17.患儿，9岁，2周前曾患脓疱疮，3天前出现浮肿，少尿，肉眼血尿，血压160/95mmHg，尿常规检查：

尿蛋白（+++），大量红细胞，抗“O”600IU，C3下降，最可能诊断为

　　A急性肾小球肾炎

　　B慢性肾炎急性发作

　　C肾炎性肾病

　　D单纯性肾病

　　EIgA肾病

　　18.患儿，确诊为急性肾小球肾炎，其临床表现应除外

　　A可有大量蛋白尿

　　BASO可正常

　　C均有肉眼血尿

　　D水肿多为非凹陷性

　　E年长儿可诉腰痛

　　19.患儿，诊断为急性肾小球肾炎，其严重病例应除外

　　A心力衰竭

　　B严重循环充血

　　C急性肾功能不全

　　D高血压脑病、

　　E中毒性肠麻痹

　　20.患儿，8岁，急性肾小球肾炎，血压150/100mmHg，重度水肿，少尿，呼吸困难，不能平卧，心率134次/分，心音低钝，肝肋下2.5cm，X线胸片;肺纹理增粗，该患儿可能出现

　　A支气管炎

　　B肺炎，心衰

　　C高血压脑病

　　D循环充血

　　E肾功能衰竭

21.患儿，男，6岁，诊断为急性肾小球肾炎，经治疗，症状好转，水肿，肉眼血尿消失，出院随访，8周后C3仍明显低于正常，应考虑为

　　AIgA肾病

　　B乙肝相关性肾炎

　　C狼疮性肾炎

　　D膜增生性肾炎

　　E膜性肾病综合征

　　22.患儿，男，8岁，2周前有呼吸道感染史，近2天晨起眼睑浮肿，无肉眼血尿，无头痛、抽搐，就诊时门诊首先应进行的检查是

　　A血常规

　　B尿常规

　　C尿培养

　　D肾功能

　　EX线片

　　23.患儿，男，7岁，以“浮肿5天”为主诉入院，昨起出现呕吐，伴头痛烦躁，并有复视，尿常规：

RBC40～50个/HP，尿蛋白（+），血尿素氮3.6mmol/L，血压130/90mmHg，应首先考虑的诊断是

　　A急性肾小球肾炎，氮质血症

　　B急性肾小球肾炎合并高血压

　　C急性肾小球肾炎合并高血压脑病

　　D急性肾小球肾炎合并心衰

　　E急进型肾小球肾炎

　　24.患儿，女，9岁，发热伴眼睑水肿1周，尿蛋白（+++），尿红细胞25～35个/HP，血白细胞4×109/L，血小板78×109/L，血红蛋白70g/L，血BUN4.0mmol/L，血清C3降低，按急性肾炎治疗2周，症状无好转，应考虑诊断为

　　A急进型肾小球肾炎

　　BIgA肾病

　　C乙肝相关性肾炎

　　D狼疮性肾炎

　　E遗传性肾炎

　　25.患儿，男，7岁，以“少尿、水肿4天，头痛1天”为主诉入院，患儿突然出现抽搐，血压170/120mmHg，给予紧急处理，错误的是：

c

　　A吸氧

　　B肌注安定

　　C硝普钠静脉推注

　　D二氮嗪快速静推

　　E呋塞米静脉推注

　　26.患儿，5岁，水肿2周，尿蛋白（+++）尿红细胞4个/HP，血白蛋白20g/L，胆固醇10.2mmol/L，其诊断最可能是

　　A急性肾小球肾炎

　　B肾炎性肾病

　　C单纯性肾病

　　D单纯性蛋白尿

　　E营养不良性水肿

　　27.患儿，诊断为单纯性肾病，不规则激素治疗，反复出现水肿，起病后一直低盐饮食，近日精神萎靡，浮肿加重，血压偏低，最可能发生

　　A低钾血症

　　B低钠血症

　　C低钙血症

　　D低镁血症

　　E低蛋白血症

　　28.患儿，男，5岁，诊断为单纯性肾病，以下哪项实验室检查不符合诊断

　　A血清胆固醇增高

　　B尿液检查为选择性蛋白尿

　　C尿蛋白总量每日>0.1g/kg

　　D离心尿红细胞<10/HP

　　E血清蛋白电泳中白蛋白明显减少，α1、γ球蛋白增高

　　29.患儿，男，4岁，发热、咳嗽4天，眼睑及双下肢浮肿2天，伴少尿，纳差，尿蛋白（+～++），尿红细胞>10～20个/HP，目前，应先作何种处理

　　A给予低盐饮食

　　B予青霉素治疗呼吸道感染

　　C用青霉素治疗减轻抗原-抗体反应

　　D限制水、盐摄入，卧床休息

　　E强效利尿剂

　　30.患儿，男，4岁，5天来全身浮肿，血白蛋白18g/L，胆固醇5.70mmol/L。

肾脏活组织检查呈微小病变型。

下列描述哪项不正确

　　A水肿主要是由于低蛋白血症使有效循环血量减少，引起利钠因子分泌减少所致

　　B蛋白尿系单纯静电屏障损伤所致

　　C高脂血症系肝脏合成增加所致

　　D患儿蛋白尿已达到肾病水平

　　E其尿中蛋白成分应为白蛋白

31.患儿，男，3岁，确诊原发性肾病综合征，4周来一直低盐饮食，服用强的松，间断用呋塞米，现尿蛋白仍+++，3天前出现呕吐、腹泻，1天来患儿嗜睡，血压下降。

该患儿首先应行的检查是

　　A血常规

　　B尿常规

　　C血电解质

　　D血气分析

　　E头颅CT

　　三、A3型题

　　（32～33题共用题干）

　　患儿，男，7岁，少尿、浮肿3天，头痛1天，尿蛋白（+），尿RBC25～35/HP血压160/90mmHg。

　　32.该患儿最有可能的诊断是

　　A急性肾小球肾炎

　　B急性肾小球肾炎伴高血压脑病

　　C急进型肾炎

　　D急性肾小球肾炎伴高血压

　　E深静脉血栓形成

　　33.患儿突然抽搐，应首先给予的紧急处理是

　　A吸氧

　　B鲁米那钠肌注

　　C静推速尿

　　D硝普钠静滴

　　E20%甘露醇静滴

　　（34～35题共用题干）

　　患儿，男，发现血尿5天，查体：

神志清楚，颜面及双下肢浮肿，血压偏高，尿蛋白+++，血浆总蛋白45g/L。

　　34.其实验室检查最可能的是

　　A血尿素氮5mmol/L

　　B血沉15mm/L

　　CC31.0mg%

　　DSPI>0.2

　　E胆固醇5.0mmol/L

　　35.其病理变化除了哪项，其他均有可能

　　A膜性肾病

　　B微小病变型

　　C系膜增殖性肾炎

　　D局灶性肾小球硬化

　　E系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　（36～38题共用题干）

　　患儿，男，7岁，颜面浮肿2周，肉眼血尿，少尿2天，每日尿量150ml，伴头痛，呕吐，抽搐1次。

　　36.该患儿可能诊断为

　　A急性肾小球肾炎

　　B急进型肾小球肾炎

　　C急性肾小球肾炎合并高血压

　　D急性肾小球肾炎合并高血压脑病

　　E肾炎性肾病

　　37.该患儿最有可能的肾脏病理改变是

　　A微小病变

　　B系膜增生性肾炎

　　C毛细血管内增生性肾炎

　　DIgA肾病

　　E局灶节段性肾炎

　　38.目前治疗重点是

　　A口服强的松

　　B静滴多巴胺

　　C甲基强的松冲击

　　D静滴硝普钠

　　E静滴头孢他啶

　　（39～42题共用题干）

　　患儿，男，4岁，全身浮肿1周，查体：

神志清楚，全身明显浮肿，24小时尿蛋白3.0g/L，血白蛋白18g/L，胆固醇5.94mmol/L，尿沉渣红细胞1～3/HP。

　　39.该患儿最可能诊断为

　　A急性肾小球肾炎

　　B肾炎性肾病

　　C单纯性肾病

　　DIgA肾病

　　E狼疮性肾炎

　　40.患儿每天口服强的松2mg/kg，治疗4周后尿蛋白转阴。

若采用短程疗法，继之用下列哪种疗法

　　A即刻停药

　　B停强的松，改用免疫抑制剂

　　C减少强的松剂量，再服用8周

　　D按原剂量再用8周后停药

　　E改为隔日顿服，4周后骤然停

41.为防止肾病复发，应用强的松疗程最好为

　　A6～8周

　　B6～9月

　　C6～12月

　　D8～12周

　　E1～2年

　　42.治疗中患儿出现肌无力，腹胀，心电图出现U波，应加用哪种药物

　　A白蛋白静脉滴注

　　B血浆每日滴注50ml

　　C10%氯化钾，每日口服3次，每次10ml

　　D3%氯化钠静脉滴注

　　E补充维生素B1和B6

　　（43～45题共用题干）

　　患儿，男，4岁，全身浮肿1周，查体：

神志清楚，全身明显浮肿，血压80/55mmHg，尿蛋白（+++），尿素氮3.2mmol/L，血白蛋白18g/L。

　　43.最有可能诊断为

　　A急性肾小球肾炎

　　B急进型肾小球肾炎

　　C肾炎性肾病

　　D肾病型肾炎

　　E单纯性肾病

　　44.口服强的松每日30mg，1周后水肿消退，2周后