中医执业医师考试150题.docx

中医执业医师考试150题.docx

《中医执业医师考试150题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医执业医师考试150题.docx（24页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

中医执业医师考试150题

【1号题】采集：

女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天。

病历分析男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：

反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。

查体：

左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。

辅助检查：

血气分析：

PH7.32PaO251mmolPco261mmol。

诊断:

COPD肺气肿2型呼衰。

诊断依据：

1、老年男性，吸烟史，慢性病程，急性加重2、典型的咳、痰、喘、炎后出现呼吸困难3、查体左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱4、血气分析：

PaO251mmolPco261mmol。

  鉴别诊断：

1、支气管哮喘，常于青少年发作，多表现为发作性喘息。

2、支气管扩张：

脓痰，量大为其特点3、肺结核：

有结核中毒症状。

进一步：

肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养1、胸片2、痰培养+药敏，痰涂片革兰染色3、ECG，UCG4、肝肾功能，电解质。

治疗：

1、戒烟、休息、持续低流量给氧2、联合使用抗菌药物3、使用糖皮质激素4、.支气管舒张剂5、纠正水、电解质酸碱平衡紊乱。

6、必要时考虑机械通气治疗。

 第二站：

体格检查：

甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；提问：

甲亢甲状腺触诊有何发现？

（可触及弥漫的甲状腺肿大，在肿大的甲状腺上可听及血管杂音及震颤。

）操作：

阑尾炎手术前消毒（阑尾炎手术皮肤消毒范围：

上至剑突及右侧肋缘、下至右侧大腿上1/3，右侧至腋中线，左侧至前正中线））提问：

铺好消毒巾后能不能移动？

（只能向外移动）碘酒能不能杀灭芽孢？

（不能。

只有高压蒸汽灭菌法才能比较可靠地杀灭芽胞）第三站：

二尖瓣型心脏，右尺骨骨折，肝破裂，正常心电图，阵发性室上速

【2号题】体格检查：

血管杂音听诊淋巴结检查。

操作：

腹部消毒，问题：

腹部手术消毒范围至少要求上至乳头线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线。

【03号题】采集：

左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦。

病例分析：

肺炎球菌肺炎，感染性休克。

鉴别诊断：

金葡菌肺炎，急性肺脓肿、肺癌。

进一步检查：

x线胸片，CT，痰培养+药敏试验，必要时行纤维气管镜检查。

治疗：

1.吸氧2.应用糖皮质激素3.支气管舒张剂4.应用对应的抗生素治疗。

操作：

胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？

（2遍）体格检查：

测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？

（舟状腹见于:

慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）等）

【4号题】采集：

出生2天的小儿，皮肤黄染的问诊（黄疸）。

分析：

慢性喘息性支气管炎急性发作期，肺气肿，支气管哮喘。

鉴别诊断：

支扩，支气管哮喘。

进一步：

肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养。

治疗：

1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素。

第二站：

脾脏触诊，乳腺触诊，眼球的运动，提问：

双眼角膜反射消失是为什么？

（昏迷患者）操作：

右侧斜疝术后换药，提问坏疽伤口换药第三站：

心电图1正常2室上速胸片：

主动脉型心CT:

脑出血

【05号题】采集：

10岁，寒战、高热，右膝关节疼痛，热胀10天。

 病例分析：

一个老人，咳嗽咳痰18年，支气管炎，慢阻肺，老慢支气管炎，肺炎，慢阻肺。

第二站：

体格检查：

语音震颤，胸外心脏按压

【6号题】采集；糖尿病高渗性昏迷，病例分析：

结核性胸膜炎。

体格检查：

肺听诊，心脏听诊，脾触诊，身高测量。

问题：

肺部听诊有什么内容？

操作：

穿脱隔离衣，问题：

隔离衣污染面在半污染区为什么不能向外面？

穿脱衣服过程衣袖碰到脸部怎么办？

（立即用肥皂水清洗脸部）第三站:

正常心电图、期前收缩、二尖瓣型心、支气管呼吸音、股骨骨折、急性胰腺炎、陈发性室上速。

【07号题】采集：

男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天 。

病例分析：

男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。

止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年。

查体：

右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：

右侧胸腔积液。

诊断：

1肺癌（有说是结核性胸膜炎）2右侧胸腔积液3肺结核（右肺癌，胸腔积液，陈旧性肺结核）。

鉴别：

肺炎，慢性支气管炎，肺结核。

检查：

胸部CT，纤维支气管镜及活检，痰脱落细胞检查，或CEA检测，胸部B超。

治疗：

1.手术切除2,。

化疗、放疗。

体格检查：

胸廓活动度检查、肝脏触诊、脑膜刺激征。

技能操作：

穿手术衣、戴无菌手套。

第三站：

男大学生，经常打篮球：

窦性心律不齐2.湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。

【8号题】左上腹痛腹胀x天。

病例：

右侧肺癌？

伴胸腔积液。

检查：

乳房及肝脏的触诊

【9号题】病历分析，咳嗽咳痰20余年，胸闷气促3年，再发3天。

诊断:

COPD/慢性支气管炎鉴别诊断：

支扩支气管哮喘。

进一步：

肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养。

治疗：

1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素。

体格检查：

甲状腺检查，心脏叩诊，肠鸣音听。

操作：

阑尾区消毒。

第三站CT肝癌正常心电图窦性心律不齐湿罗音

【9号题】第一站：

病史采集：

肠梗阻。

 病例分析：

右胸刀刺伤、肝破裂。

体格检查：

脊柱检查；墨菲斯征检查。

技能操作：

上臂骨折包扎

【8、9号题】采集：

女。

15岁，腰部疼痛低热盗汗。

病例分析：

68岁老人，头晕头昏10年，胸闷心悸一年劳累时加重，高血压，父母有高血压，颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝脏肋下超过3cm....。

体格检查：

皮肤弹性和水肿检查检查位置 心脏触诊负波动意义 脾脏触诊（双手）问：

侧位。

问题：

1、什么是负性心率？

（搞不懂，没听过，知道的也可以解答一下）2、营养的分级。

操作：

面罩吸氧。

问题：

吸氧时为什么要用到手电筒？

第三站：

窦性心律不齐，干啰音，右侧胸腔积液，窦性心动过缓，右束支传导阻滞....第三站第二版本：

心率不齐，湿罗音，传导阻滞，股骨骨折，胸腔积液，胰腺炎？

心动过缓，还有一个忘了。

【10号题】采集：

转移性右下腹痛。

分析：

诊断：

风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全，心功能I级。

查体：

乳房触诊，腹部包块触诊，肛门指诊。

查体第二版本：

蜘蛛痣，心脏听诊，肝脏触诊单双手。

提问S1S2在哪听心尖和心底部。

操作：

鼻导管吸氧。

问题：

鼻导管吸氧记录那些数据（氧流量和吸氧时间）第三站：

窦性心律不齐，窦性心动过缓，干啰音，右束支传导阻滞，硬膜下血肿，肺结核，胫腓骨骨折

【11号题】采集：

小儿发热20天，嗜睡2天！

病例分析：

急性心梗，室性早搏。

检查：

气管检查，乳腺触诊，脾脏双手触诊。

操作：

吸痰。

三站：

期前收缩，鼾音，正常X胸片、胫骨骨折，急性胰腺炎，窦性心动过缓，心室颤动

【12号题】采集：

皮肤黄染食欲不振2周，十年前HBSAG阳性。

病例分析：

反复心悸2月加重伴胸闷2天。

诊断：

高血压二级  室性期前收缩。

体格检查：

乳房视诊，肝触诊（单手），直肠指诊,小腿的检查包括浮髌试验，肝脏触诊（单手），指出液窝前正中线液前线肩岬上窝肩岬上窝上端包括什么？

问题：

乳房触诊注意什么？

浮髌实验阳性表现颈椎的活动度是多少。

操作：

静脉抽血，吸痰术， 问题：

做血分析抽出新鲜血如何处理？

问负压是不是越大越好为什么？

第三站：

窦性心律失常肺泡呼吸音股骨骨折脾破裂出血窦性心律过缓室性心动过速

第三站第二版本：

1、心脏听诊（高血压，心尖听诊）答的早搏错了....2、支气管肺泡呼吸音3、给了3个片子（前2个像食管的3个像胃的）答食管癌错了...4、脑出血5、正常胸片6、正常心电图7、室颤

【13号题】采集：

男，19岁，反复便血半年，加重？

天。

病例分析：

心肌梗死。

体检：

体表标志：

第七颈椎，腋后线，锁骨下窝，肩胛下区，肛门指诊，脾脏触诊（仰卧位），插胃管，行胃肠减压。

问题：

昏迷病人怎么插胃管？

第三站：

窦性心律不齐，房颤，气管呼吸音，胫骨骨折，正常胸片，窦性心动过缓，室速，硬膜外血肿。

【13号题】第二版本采集：

女，腰痛2年，左下肢放射3个月。

 病例分析：

反复心悸3月，加重并胸闷2天。

体格检查：

胸部体表标志前正中线、胸骨角、腋窝、腋前线定位；脾脏触诊。

操作：

心肺复苏。

【14号题】病史采集男孩19岁咳嗽咳痰11年近2日加重。

病例分析：

女40岁行走不慎跌倒左髋部疼痛X线股骨颈线影。

诊断是股骨颈骨折。

体格检查：

胸部摩擦感脾脏触诊脑膜刺激征。

操作：

股动脉穿刺。

【14号题】采集：

肺结核。

病历分析：

诊断是冠心病，不稳定性心绞痛。

鉴别：

心脏神经症，急性心肌梗死，肋间神经痛。

检查：

心电图，放射性核素检查，冠脉造影，治疗：

1.发作时治疗：

休息；药物治疗（硝酸酯类、抗血小板药、抗凝药物）2.缓解期治疗：

（1）控制危险因素

（2）生活规律（3）搭桥术（4）主动脉内反搏。

体格检查：

肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。

操作：

骨髓穿刺

【15号题】肛诊腹部视诊骨髓穿刺

版本2体格检查：

1、呼吸频率2、心脏、肝脏触诊。

操作：

乳腺癌术后常规换药。

问题：

肉芽组织水肿处理，渗血液说明什么问题？

第三站：

肺部听诊，啰音，房室期前收缩，普大型心，正常心电图

【16号题】采集：

男19岁，咳嗽咳痰12年，加重2天。

病案分析：

肠结核伴溃疡形成；

体格检查：

呼吸检查，移动性浊音，小腿检查，浮髌实验。

操作：

胸穿。

问：

胸膜反应？

穿破肺会出现？

第三站：

窦性心律不齐，肱骨骨折，硬膜外血肿。

【16号题】采集：

50岁，低热盗汗，右下腹疼痛2天，抗生素治疗不佳，血沉702、病例分析：

19岁，男，咳嗽，咳痰2年，加重2天。

体格检查：

呼吸活动度、淋巴结、语音震颤

【17号题】采集：

男，30岁，头痛伴意识不清5小时。

 病例分析：

烧心，反酸5年，伴吞咽困难3月，饱餐后疼痛加重。

诊断：

反流性食管炎。

鉴别：

1.贲门失弛缓症2.食管癌3.食管良性狭窄。

检查：

消化道内镜检查，食管吞钡检查，胸部增强CT，食管脱落细胞检查。

治疗：

1.强化和维护下括约肌功能2.减少酸碱对粘膜刺激3.强化食管粘膜防御机制。

体格检查：

乳房视诊，肝脏触诊（单手），肛门指检，问题：

乳腺触诊应注意哪些？

操作：

腹水治疗性穿刺 

【18号题】体格检查：

胸部摩擦感脾脏触诊脑膜刺激征。

操作：

股动脉穿刺。

 问题：

穿刺为什么要严格无菌技术？

动脉穿刺后为什么要按压5分钟

【18号题】采集：

发热，口腔黏膜溃疡。

 病例分析：

子宫肌瘤。

体格检查：

腋窝淋巴结触诊，脾触诊，膝反射。

问题:

何为踝阵挛？

阳性意义？

问题：

腹壁反射的反射辐？

操作：

前臂骨折固定。

第二版本：

三角巾悬吊。

第三站1窦性心律不齐2肺泡呼吸音3肺癌4双侧桡骨尺骨骨折5窦性心动过缓6二度房室传导阻滞7肾脏损伤

【19号题】采集：

老年男性，气急4月。

病理分析：

女性，27岁，大量饮酒后呕吐，上腹痛半天。

呕吐3次，为胃内容物，除了尿量减少之外。

诊断为：

1.急性胃炎，2.轻度脱水。

体格检查：

胸部视诊，墨菲征检查，脊柱检查，问什么是稽留热？

操作：

浅静脉穿刺。

第三站：

:

窦性心律不齐，呼气干罗音，心梗，正常心电图，桡骨骨折

【20号题】病例分析：

诊断为糖尿病。

鉴别：

其他原因尿糖阳性：

血糖测定和鉴别2.其他原因肾病综合症。

检查：

血尿常规，肝肾功能、血脂及电解质，必要时血气、血渗透压，空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白，眼底检查，B超和超声心动图。

治疗：

1.降糖2.并发症的治疗：

眼、肾脏、神经等3.合并症治疗：

降压、降脂等。

操作：

简易呼吸机。

体格检查：

墨菲氏征，膝跳反射，乳房检查

【20号题】采集：

小儿发热一天，惊厥1次。

 病例分析：

胰头癌。

鉴别：

1.慢性胃炎2.消化性溃疡3.肝炎4.胆结石。

检查：

1.三大常规+肿瘤标志物+腹部CT、消化内镜及造影2.血管造影、PTC、肿瘤穿刺3.十二指肠引流液检查。

体格检查：

胸骨上窝、胸部体表标志，腹壁触诊、压痛反跳痛、小腿、膝关节的检查包括浮膑实验。

操作：

股动脉穿刺

【21号题】病例分析：

门脉高压，上消化道出血，肝硬化，贫血。

体格检查：

心脏叩诊2、颈部淋