远程医疗与健康管理系统可行性论证报告.docx

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远程医疗与健康管理系统可行性论证报告

远程医疗与健康管理系统

项目建议书

秦皇岛市康泰医学系统有限公司编制

一、项目背景

根据国家统计局关于2007年《城乡居民主要疾病死亡率及构成》统计，城市中因脑血管和呼吸系统疾病死亡人数为167万人，占城市因病死亡人数的47.43%，；农村这一数据为184.6万人，占农村因病死亡人数的52.63%；在糖尿病并发症里，高血压和心脑血管疾病占到50%，而我国现在糖尿病患者超过9200万，还有1.5亿人即将成为糖尿病患者。

可见，慢性非传染性疾病诸如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病、心脑血管疾病成为城乡居民死因的主要疾病。

这些数据仅仅是患病且死亡的，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！

呼吸系统疾病每年也呈上升趋势。

还有数量更庞大尚未知情的隐性患者。

我国从2001年就已经迈入老龄化社会。

现有老龄人口已超过1.6亿，且每年以近800万的速度增加。

有关专家预测，到2050年，中国老龄人口将达到总人口的三分之一，即4亿。

在老龄人群中，尤其是空巢老人更急需关注，据全国老龄办统计数据显示，有近一半的老人属于城乡空巢家庭或类空巢家庭。

面对病痛，他们常面临三大“无助”困境：

急病突发无人知晓、慢性疾病无人照料、医疗费用过高无法承担。

此类人群的生理参数检测和疾病预防是重要的社会命题。

亚健康是健康状态到疾病状态的过渡期，由于处于亚健康的人没有明显的疾病症状，很容易被人忽视。

中国心理学会有关专家指出，中国“亚健康”人群比例达70%。

亚健康个体没有肌理性病变，虽然靠普通的医疗检测未必能够得出准确的结果，但日常的、随时的常规体检能够在第一时间发现身体肌理病变，为疾病的预防起到积极的作用。

随着社区卫生服务发展步伐的加快，社区卫生服务已经越来越受到社区居民的欢迎和认同，“大病进医院，小病进社区”也逐步的深入人心。

然而，在社区卫生服务的具体实施过程中依然存在许多制约因素。

社区卫生服务主要对象为社区居民，其核心和根本在于建立社区居民健康档案。

目前我国大部分地区已实现健康档案信息化管理，但在实际应用过程中并未发挥其全部的功能作用。

主要存在以下几点待解决难题：

首先，居民健康档案更新困难。

当前主要依靠随访医生进行居民健康档案信息更新，由于社区卫生机构全科医生随访人力资源有限，对社区居民进行随访的频率不高，对居民健康档案的更新不能做到及时有效而形成死档。

第二，居民健康档案针对人群范围狭隘。

当前社区卫生服务主要针对中老年亚健康居民，而对于青少年及儿童这一大范围急需健康跟踪人群缺乏有效服务。

第三，居民健康档案信息孤岛。

当前各医疗机构或社区服务机构均拥有各自的医疗信息系统，接口难统一，健康档案信息无法共享形成孤岛。

我国自2007年底正式启动建设健康城市活动，各地纷纷响应，结合国家关于新医改的政策，开展了各具特色的建设健康城市的相关活动。

然而在由于我国幅员辽阔，医疗服务基础薄弱，各地在实践建设健康城市的活动中碰到了严峻的挑战：

（1）城乡发展不平衡，基层医技人员匮乏，医患矛盾突出，看病难，看病贵，医疗资源难于整合。

（2）全民健康状况没有信息化，缺乏实时，有效的监控手段，导致高血压，心脑血管等慢性病没有被有效预防，致死率居高不下.在第四次国家卫生服务调查结果中显示，全国2008年慢性病总病例数达到2.6亿，而慢性病死亡已占总死亡率的75%。

专家预测到2020年，慢性病死亡比例将上升到85%。

实践证明，有效的健康管理服务是降低慢性病死亡率和国家医疗费用支出的有效手段，中国人需要健康管理服务已迫在眉睫，它不仅关系到每个公民的健康利益，更加关乎到整个国家的强盛与民族的兴衰。

2009年初国务院出台的新医改方案已经明确强调：

医疗服务模式要实现从传统的临床医学向健康管理及慢病预防转变。

正如卫生部部长陈竺所说：

“我们的医疗模式要转变，应由现在将优质资源集中在疾病甚至是终末期的治疗，转向疾病早期的预防以及健康生活方式的促进。

”

预防慢性疾病除了加强健康教育倡导健康生活外，有效,长期的监测必不可少。

以常见的心脑血管疾病为例，有效的监测需要做到以下三点：

（1）经常进行心电图、血氧饱和度、血压、血糖、体重、生化、尿液、呼吸、睡眠等生理参数的检测，使每个人对自身的身体状况有明确地了解，从自身主动地控制饮食改善生活习惯。

（2）对检测数据进行长期存储，定期统计并查看数据变化趋势，有效预测即将发生的病情，正确指导用药使病情得到控制。

（3）一些必要的检测信息由专业医师进行分析，得出专业的分析结果，确保正确地阅读检测数据，及时发现病情，使临床医师尽早介入治疗。

二、项目内容

秦皇岛市康泰医学系统有限公司自2000年初开始介入“基于云计算的远程医疗及健康管理平台”的研发，经过10多年艰苦的努力，现已形成囊括“远程诊断”，“健康管理”，“健康档案”等子系统的一揽子“健康城市，智慧医疗”解决方案，并拥有整套系统的完整自主知识产权。

（1）远程诊断

目前我国人口众多，地幅辽阔，医疗水平发展不均衡，三级医院基本都分布在大中型城市。

高，精，尖等医疗设备也基本都布置在大中医院。

基层，边远地区患者受限于当地医疗条件的不足，往往要被送往上级医院。

转运费，家属陪同费，住院治疗费等给本不富裕的基层老百姓又增加了一笔沉重的负担。

同时路途的颠簸也给患者本已脆弱的病体造成伤害，很多病人因此错过最佳的诊疗时机。

给病人及其家属造成身心上的伤痛。

即使同在大中城市，市民一般也都愿意到三甲医院就诊。

造成市级医院床位紧张，拥堵不堪。

而基层社区医院却床位闲置，门可罗雀。

造成医疗资源的浪费。

2009年以来，随着“新医改”的推行和国家对基层卫生事业投入的加大。

基层医疗机构的硬件水平已经有了很大改善，常规医疗设备也配置了很多，但另外一个矛盾又凸显出来，而且看起来似乎短期内很难解决，即基层医技人员的匮乏及医技水平的低下，很多国家下拨到基层的医疗设备都没有被开封，更谈不上有效使用。

科技成果已具备完善的远程诊断功能，可以在医疗专家与患者之间通过有线或无线网络建立起联系，使居民能够在本村、本社区即可接受远端大型医院的专家诊断及其指导下的治疗与护理，从而节约大量的人力物力。

以城市大中型医院为远程会诊中心，以城镇基层医疗机构为数据采集点，采集点和会诊中心利用互联网与数据中心进行数据通信，完成采集病例和诊断结果的双向传输。

图1-1远程诊断在大型医院与基层医疗机构间的应用示意图

图1-2远程诊断在大型医院内部的应用示意图

图1-3远程诊断工作流程示意图

（2）健康管理

健康管理的概念最早起源于美国，它的规范的定义是：

对个体及群体的健康危险因素进行全面管理的过程，即对健康危险因素的监测（发现健康问题）-->评价（认识健康问题）-->干预（解决健康问题）这一循环过程的不断往复螺旋式运行，其中方便有效的监测是关键，积极干预是核心，通过健康管理循环的不断推进使被管理对象走上健康之路，从而实现利用有限资源达到有效地改善健康状况的效果，达到保护和促进人民健康，预防和控制疾病的发生，提高生命质量，降低疾病负担的目的，它是以疾病的发生发展过程做为科学依据。

一般来说，个体从健康到疾病需要经历一个过程，从低危险状态发展到高危险状态，到发生早前病变，出现临床症状，最后形成疾病，这以过程往往需要几年，甚至十几年，乃至几十年，期间的变化多数不易被察觉，各阶段间也没有明显的界线，在形成疾病前进行有针对性的预防干预，可成功阻断，延缓，甚至逆转疾病的发生和发展过程，从而实现维护健康的目的。

美国近30年的全民健康管理的实践表明，有效参与健康管理的人群的综合发病率降低了50%。

据WHO的调查资料显示，我国完全满足WHO标准的健康人群只占10%，25%为疾病患者，而65%为亚健康人群。

WHO资料同时表明：

患病因素中遗传占15%，社会因素站10%，医疗条件占8%，气候条件占7%，而60%来源于个人不健康的行为及生活习惯，也就是说大多数的疾病可以通过有效的监测和改善个人生活习惯加以预防。

我国目前医疗费用节节攀升，不堪重负，给社会和家庭带来沉重负担。

如何实现战略前移，重心下沉，改变医疗模式。

提倡“以防为主，防大于治”的健康管理理念，从大医院的医生对病人的末期治疗转向社区对整个人群健康进行监测和管理，是我们面对的课题和迫切需要解决的问题。

系统独有的自助智能体检终端为系统内用户提供完善地多元化地体检服务，全面采集人体生理参数，包括心电图、血压、血氧、呼吸率、血糖、胎心率、人体成分、动脉硬化程度等，检测结果将自动通过3G/WIFi/GPRS方式经互联网传输至服务器，存入数据中心的电子病历库，服务器云计算系统为每个用户定期统计体检结果，自动发送月度、年度体检诊断综合报告。

不论是在医院、企业、学校、服务场所、家庭，自助智能体检终端都能很好地完成日常查体和健康状况监测任务。

图1-4农村、社区、家庭的健康管理示意图

（3）健康档案

图1-5健康管理的功能划分及生理数据趋势图表

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见2009.4.6》要求：

加快医疗卫生信息系统建设。

完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警与分析报告能力；以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。

积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。

科技成果已具备完善地健康档案管理功能以县级医院、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心等各级医疗卫生机构为应用重点，分别与相关业务部门进行数据交互，所有数据汇聚到卫生局数据中心，实现区域内医疗卫生数据大集中，卫生局通过信息管理平台进行统一监管和决策。

①居民健康档案

系统以居民个人和家庭健康为中心，完成居民基本信息、体格特征、生活习惯、家族史、既往史、过敏史等信息的采集、交换、校验、存储、调阅，并由此构建出一个集中、统一视图的健康档案数据库。

提供老年人健康管理、妇女保健管理、儿童保健管理等多群体分类管理。

传染病管理、突发公共卫生管理等卫生信息化管理。

②居民体检数据采集

传统的体检数据记录缺少自动化，不易更新，往往形成死档，没有参考意义.基于这种考虑，系统设计了自动化体检数据接口，可与本公司或符合系统接口规范的其他体检设备联网实现数据对接，对心电、血压、血氧、血糖、胎心率等人体生理参数进行自动采集，采集的数据通过3G/WIFI/ADSL等网络技术自动上传至健康档案系统，完成居民体检数据的全自动创建，与居民健康档案相结合形成一套完善的全自动，动态体检档案.为主管当局及区域卫生机构提供更精确的决策支持。

③与医院信息系统（HIS/PACS）的对接

系统通过独有的卫生区域信息交换层可与各级医院的信息整合平台对接，提取或存储居民电子病历及医学影像资料，例如健康档案系统采集的心电图可以直接存储到指定医院的PACS系统，医院HIS/PACS系统中的病人信息也可通过健康档案系统进行提取查看。

④与医保系统的挂接

系统支持与医保系统、新农合系统对接，遵循新型农村合作医疗市级统筹“方案统一、基金统筹、分级管理、风险共担”的原则，可实现参合农民就诊现场直报、异地参合、异地结报等功能。

图1-6

三、项目目标

本项目总体目标是在实施区域实现针对社区、农村的远程医疗检查诊断系统的大范围推广及应用。

通过本系统的应用，希望能够显著解决老百姓“看病难、看病贵”的社会问题，缓解医疗资源分布不均衡的现象，同时，转变传统的“先病再医”的健康理念变为“预防为主，防大于治”，使我国的医疗服务水平、民众保健意识等再上一个台阶。

项目目标：

（1）通过远程医疗手段在医疗专家与民众之间建立起全新的联系，以城市大中型医院建立远程诊断服务中心，以城镇基层医疗机构做为数据采集点，利用互联网与数据中心进行数据通信，完成采集病例和诊断结果的双向传输，使居民能够在本地社区、本地