血液内科出科考试试题答案.docx
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血液内科出科考试试题答案
血液内科出科考
一 、 单选题（共 100题，每题1分）
1、 骨髓增生异常综合征属于
A、红细胞系疾病
Ｂ 、巨核细胞系疾病
C、 造血干细胞克隆性疾病
D、粒细胞系疾病
Ｅ 、浆细胞系疾病
２ 、男性，病史2周,贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+）,肝脏轻度肿大,外周血白细胞25×109/L,可见幼稚细胞,血小板50×109/L,血红蛋白４0g/L，该患者最可能诊断
A、 败血症
B 、再生障碍性贫血
C、过敏性紫癜
Ｄ、急性白血病
E、恶性淋巴瘤
3、急性溶血得开始症状就是
Ａ、腰背及四肢酸痛,头痛,呕吐,寒战，高热等
B、血红蛋白尿
Ｃ、休克
Ｄ、 昏迷
Ｅ、 肾功能衰竭
４ 、男，２8岁,脾大2年，间有黄疸,近1周再次出现黄疸.肝在右肋缘下触及,脾大左肋下5ｃm.Ｈｂ７0g／L，网织红细胞21％,球形红细胞30％，WBC1５×１09／L，血小板100×109/L,红细胞脆性增高，Coomb's试验
（一），最有效得治疗
A、脾切除
Ｂ、 糖皮质激素
C、骨髓移植
D、反复输
E、抗感染
5 、 下列各种类型急性白血病中，哪种最常发生中枢神经系统白血病
A、急性粒细胞性白血病
B、急性单核细胞性白血病
Ｃ、急性淋巴细胞性白血病
Ｄ、急性粒单核细胞性白血病
E、红白血病
6、Ｑ海洋性贫血可出现
A、 HbF增多
B 、HｂＡ２增多
C、HbS增多
Ｄ 、 HbH增多
Ｅ 、ＨbC增多
7 、女，５9岁，右颈部淋巴结肿大3个月,蚕豆大小，其可能性最校灸病变就是
Ａ 、 转移癌
B、淋巴结反应性增生
C 、 恶性淋巴瘤
D 、 淋巴结结核
E、转移性肉瘤
8、治疗弥漫性血管内凝血时，监测肝素用量得试验就是：
A、血小板计数
B、3P试验
C 、出血时间
Ｄ、AＰTＴ（活化得部分凝血活酶时间）
Ｅ、纤维蛋白原定量
9、急性再生障碍性贫血时贫血发生常就是由于
A 、红细胞生成素缺乏
Ｂ、免疫机制
C 、原位溶血
D、 失血
E、红细胞本身缺陷
10、骨髓增生异常综合征患者得骨髓幼稚细胞中有Aｕeｒ小体,见于
A、RA型
Ｂ、RAＳ型
C、RAEＢ型
D、RAEＢ—T型
E、ＣMML型
11、麻醉中得手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血与低血压，应考虑
A 、 出血倾向
B 、变态反应
Ｃ、过敏反应
D、 细菌污染反应
E 、溶血反应
12、 贫血病人,化验为小细胞正色素性贫血,伴有慢性下肢溃疡,血清铁700μg/Ｌ,总铁合力１９00μg／L，骨髓外铁（+＋），诊断为
A 、缺铁性贫血
Ｂ 、巨幼红细胞性贫血
C 、失血性贫贫血
D、铁粒幼细胞性贫血
E、慢性感染性贫血
１３、 不属于小细胞性贫血得就是
A、 缺铁性贫血
B、海洋性贫血
Ｃ 、 慢性感染性贫血
Ｄ、铁粒幼细胞性贫血
E、再生障碍性贫血
14 、霍奇金病得最有诊断意义得细胞就是
A、Ｒ—S细胞
B、霍奇金细胞
Ｃ 、陷窝细胞
D、多形性瘤细胞
E、嗜酸性细胞
１5 、男性，２0岁,突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面,对称。
化验：
WBC10×1０9/Ｌ,Hb１1２ｇ／Ｌ.出血时间与凝血时间正常,血块收缩试验正常，血小板2０0×１0９/L,束臂试验阳性，诊断应该就是
A、血小板减少性紫癜
Ｂ、过敏性紫癜
C 、再生障碍性贫血
Ｄ 、急性白血病
E、血管性假血友病
1６ 、再生障碍性贫血得主要诊断依据就是
A、 全血细胞减少
B、网织红细胞减低
C、无淋巴结肿大
Ｄ 、无肝脾大
E 、骨髓多部位增生低下
17、慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，下列哪项检查最具有诊断意义
A、热溶血试验
B、蔗糖溶血试验
C、酸溶血试验
D 、荧光斑点试验
E、 抗人球蛋白试验
1８、 贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡,血清铁7０0μg／L,总铁合力1９00μg/L，骨髓外铁（+＋）,诊断为
A、缺铁性贫血
B 、巨幼红细胞性贫血
Ｃ 、失血性贫血
D、 铁粒幼细胞性贫血
E 、慢性感染性贫血
19、患者,女，29岁，1年前因胃出血行胃大部切除术，近１年半来头晕,乏力,面色逐渐苍白，平时月经量稍多,检查:
HＢ7６g／L,RBC3、5x１01２/L，WBC5、3×109/Ｌ，网织红细胞０、015。
针对该患者得入院检查，不可能出现得体征就是
A、皮肤干燥，毛发干燥易脱落
B、 心尖部收缩期吹风样杂音
C、口腔炎，舌乳头萎缩
D、 指甲变脆、变平或匙状甲
E、步态不稳，深感觉减退
２0、男,50岁.黑便、头晕,血压９0ｍmＨｇ/６0mｍHg输悬浮红细胞后出现呼吸困难、胸闷。
最可能得推断就是
A 、过敏反应
B、 输血后正常反应
C 、急性溶血反应
D 、急性肺损伤
E、急性肾损伤
２1、1９岁男孩，因腹痛来院就诊。
查:
双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿（+＋＋），该患者最可能得诊断就是
A、肾血管畸形
B、 肾下垂
C、 肾绞痛
D、 急性肾盂肾炎
Ｅ、 过敏性紫癜肾炎
2２、 下列有关贫血性心脏病得改变,哪一项不正确
A 、心脏扩大
Ｂ、 心尖部可闻及隆隆样杂音
Ｃ 、心尖部可闻及较粗糙得吹风样杂音
D 、心电图可呈现SＴ段降低,Ｔ波低平或倒置
Ｅ、以上改变在贫血治愈后仍不能恢复正常
2３、女,32岁。
两年来月经量多，乏力、心悸。
检查面色较苍白。
血红蛋白7０g／Ｌ，白细胞８×109／L，血小板110×109／Ｌ，血清铁300μg／L，治疗首选
Ａ、输血
B、硫酸亚铁口服
Ｃ、维生素B12肌肉注射
Ｄ 、右旋糖酐铁肌注
E、 肾上腺糖皮质激素
24、 有关白血病得叙述，下列哪项就是错误得
A、Ph染色体就是只有慢性粒细胞自血病才有得特异性染色体
Ｂ、急性淋巴细胞白血病无Ａｕer小体
Ｃ、急性白血病骨髓象常有细胞裂孔现象
Ｄ 、慢性粒细胞白血病急变时中性粒细胞碱性磷酸酶积分可增高
E、急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性
2５、最容易引起再生障碍性贫血得药物就是
A、 氯霉素
Ｂ、磺胺嘧啶
C、环磷酰胺
D 、保泰松
E、她巴唑（甲硫咪唑）
26 、女，４5岁。
４个月来乏力、面色苍白、既往体健。
实验室检查:
Hｂ72g／L,WBC3、５×109／L，分类N65%,L32％，M3％,PI.T4５×109／L,骨髓增生明显活跃,原始细胞１５％,可见Auｅr小体，全片见巨核细胞４８个、易见小巨核细胞、骨髓细胞外铁（+＋），内铁见环状铁粒幼细胞10%。
临床考虑MDS,根据FAB分型最可能得类型就是
A、 RＡ型
Ｂ、 ＲＡS型
C、RAＥB型
D、ＲAEB－t型
Ｅ、CMMＬ型
27 、 男性，３5岁,胃区常隐痛3年。
与饮食有关,间有黑便。
检查：
血红蛋白75ｇ／L，红细胞3、1×１01２／L，白细胞５、9×109／L，血小板１３0×１0９／L，患者贫血最大可能就是以下哪种
Ａ、营养不良性贫血
Ｂ 、缺铁性贫血
C 、 慢性肝病贫血
D、巨幼细胞性贫血
E、溶血性贫血
２8、男性，20岁，诊为急性白血病.出现头痛呕吐，颈强直，腰穿发现脑脊液80滴／分，脑脊液蛋白增高,糖降低，细胞为白血病细胞,鞘内注射首选药物就是
A、甲氨蝶呤
B、环磷酰胺
Ｃ、长春新碱
D、6—巯基嘌呤
E 、 5-氟尿嘧啶
２9、有助于铁剂胃肠道吸收得维生素就是
A 、 维生素B5维生素B1
B、维生素C
C、维生素B1２
D 、维生素B2
30 、不支持慢性粒细胞白血病加速期得就是
A、外周血中原始粒细胞≥5％
B、骨髓中原始粒细胞≥１0％
Ｃ、外周血嗜碱性粒细胞〉２0％
Ｄ、不明原因得血小板进行性减少
E 、 不明原因得血小板进行性增加
31、 以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与慢性病性贫血:
Ａ、血清铁
B、ＦEＰ
C、血清铁蛋白
Ｄ、MCV、ＭＣH、MＣHＣ
E、血片示小红细胞性贫血
3２、此患者在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能得发现为
A、 脑脊液中性粒细胞增高
Ｂ、细菌培养阳性
C、脑脊液发现结核杆菌
Ｄ、脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低
E、脑脊液白血病细胞增多
３3、男性，40岁，病史2周，发热皮肤出血点，骨髓原始细胞＞８０％，过氧化物酶（＋＋）,Aｕer小体（+），最可能得诊断
Ａ、急淋白血病
B 、 急粒白血病
C、急性单核细胞白血病
D、 急性红白血病急变
E、慢粒白血病急变
34、缺铁性贫血不可见到得实验室检查结果就是
A、总铁结合力增加
Ｂ、 血清铁降低
Ｃ、血清铁蛋白降低
D 、运铁饱与度降低
E、游离原卟啉减少
３5、患者，女，2８岁。
反复牙龈出血与月经增多半年。
查体：
轻度贫血貌,巩膜无黄染,肝脾肋下未触及,实验室检查:
Ｈb８2g/L,RBＣ４、0×101２／L，WBC5、６×109/Ｌ,Plt13×10９/L,骨髓增生明显活跃，红系占３6％,巨核细胞明显增多,产板型巨核细胞少,骨髓内、外铁均减少。
该患者最可能得诊断就是
Ａ、溶血性贫血
B 、慢性ＩTP合并缺铁性贫血
C、慢性再生障碍性贫血
Ｄ、急性白血病
E 、 骨髓增生异常综合征
36 、支持重型再生障碍性贫血诊断得就是
A、 网织红细胞绝对值18×109/L
Ｂ 、血小板计数1０×１09/Ｌ
Ｃ、中性粒细胞计数1、0×1０9／L
Ｄ、中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低
E、骨髓全片见巨核细胞8个
37、贫血病人,化验为小细胞正色素性贫血,伴有慢性下肢溃疡,血清铁
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