公路工程施工管理用表B01C65.docx
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公路工程施工管理用表B01C65
第四章施工监理用表（B表）
公路建设项目
项目法人
承包单位合同号
监理单位编号
监理工程师通知（通用）B-01
致（承包人）：
事由：
通知内容：
监理工程师：
年月日
一式五份（或按需）送承包人一份，自留一份，驻地监理工程师一份，总监理工程师和高级驻地监理工程师各一份。
公路建设项目
项目法人
承包单位合同号
监理单位编号
合同外工程通知单B-02
致（承包人）：
兹委托你进行下列合同外工程：
工程内容及细节：
计价及付款方式：
附件：
业主：
年月日
承包人签收：
承包人：
年月日
一式五份：
驻地监理工程师、高级驻地监理工程师各一份，叫监理工程师一份，承包人一份，业主一份。
公路建设项目
项目法人
承包单位合同号
监理单位编号
计日工通知B-03
致（承包人）：
现决定对下列工程项目内容用计日工来完成，请据此执行，特此通知。
计日工工作内容及要求：
计价及付款方式：
业主：
年月日
承包人签收：
承包人：
年月日
一式三份：
驻地监理工程师、高级驻地监理工程师各一份，承包人一份。
公路建设项目
项目法人
承包单位合同号
监理单位编号
设计变更通知B-04
致（承包人）：
根据现决定对的设计进行变更，请按变更后的图纸组织设计。
变更项目内容及细节：
变更后合同金额的增减估算：
附件：
业主：
年月日
承包人签收：
承包人：
年月日
一式五份：
总监一份、承包人一份，高级驻地监理工程师一份，驻地监理工程师一份，业主一份。
公路建设项目
项目法人
承包单位合同号
监理单位编号
工程检验认可书B-05
致（承包人）：
你以第号工程报验单所报的工程，经检验确认为合格。
测量放样认可
材料试验认可
施工质量认可
签字：
年月日
签字：
年月日
签字：
年月日
高级驻地监理工程师（代表）：
年月日
业主（代表）:
年月日
一式三份：
高级驻地监理工程师、驻地监理工程师、承包人各一份。
公路建设项目
项目法人
承包单位合同号
监理单位编号
分项工程交接证书B-06
本证书包括的工程：
本证书未包括的工程：
对工程质量、合同执行情况的评价，缺留问题处理意见的有关决定（内容较多时，可用附件）：
合同交接日期
年月日
实际交接日期
年月日
我们保证对上述处理意见按期全部完成。
承包人签字：
年月日
高级驻地监理工程师（签字）：
年月日
总监理工程师或代表（签字）：
年月日
设计单位代表（签字）：
年月日
业主（签字）：
年月日
一式五份：
业主、总监理工程、高级驻地监理工程师、设计代表、承包人各一份。
公路建设项目
项目法人
承包单位合同号
监理单位编号
工程缺陷责任期终止证书B-07
本证书包括的工程：
评价意见：
合同缺陷责任证明签发日期
年月日
实际缺陷责任证明签发日期
年月日
承包人（签字）：
年月日
高级驻地监理工程师（签字）：
年月日
总监理工程师（代表签字）：
年月日
项目业主（签字）：
年月日
一式五份：
总监理工程师、高级驻地监理工程师、项目业主、承包人、驻地监理工程师各一份。
公路建设项目
项目法人
承包单位合同号
监理单位编号
索赔时间/金额审批表B-08
致（承包人）：
根据你于年月日以第号索赔申请报表提出的索赔项目，经核实，作以下批准：
索赔项:
索赔确
认与否
工期：
□接受□不接受
理由：
金额：
□接受□不接受
理由：
高级驻地监理工程师日期年月日
索赔确
认与否
工期：
□接受□不接受
理由：
金额：
□接受□不接受
理由：
批准索赔工程日历天
批准索赔金额元
索赔金额和延期累计：
前期索赔累计本次索赔到本次索赔累计
金额（元）
日期（天）
+
金额（元）
日期（天）
=
金额（元）
日期（天）
附件：
审查报告业主：
年月日
一式五份：
建设局、项目业主代表处、总监理工程师、高级驻地监理工程师各一份，承包人一份。
公路建设项目
项目法人
承包单位合同号
监理单位编号
工程暂停指令B-09
致（承包人）：
由于的原因，根据合同条款条，现通知你截止于年月日时起对工程暂停施工，在没有收到我的授权人签发的复工指令前不准复工。
高级监理工程师：
年月日
承包人签字：
承包人：
年月日
一式三份。
自留一份，驻地监理工程师一份，承包人一份。
公路建设项目
项目法人
承包单位合同号
监理单位编号
复工指令B-10
致（承包人）：
鉴于第号暂停指令所述工程暂停因素已消除，请你于年月日时起对工程恢复施工，根据造成工程暂停的原因和合同规定的责任：
1.□于此日起开始计算你的工期，直到后面的暂停或竣工。
2.□合同期不变，由指令变更的工期延长除外。
附：
第号复工申请。
备注：
高级监理工程师：
年月日
承包人签字：
承包人：
年月日
一式三份：
自留一份，驻地监理工程师一份，承包人一份。
公路建设项目
项目法人
承包单位合同号
监理单位编号
工作指令B-11
致（承包人或工地代理人）：
请你按下述指令内容立即执行：
确认本现场指令为正式文件，会同高级驻地监理工程师或其授权的驻地工程师于24小时内发出，如无这种确认，你将对由此产生的后果不负责任。
经授权的监理工程师或业主工作人员（两人以上）：
年月日
承包人或工地代理人签收：
第号现场指示于年月日收到，我将根据指示内容执行。
承包人或工地代理人：
年月日
一式三份：
总监理工程师代表一份，承包人一份，自留一份。
公路建设项目
项目法人
承包单位合同号
监理单位编号
现场指令B-12
致承包人（工地代理人）：
请你按指令执行
根据合同第条款的规定，请你按下述要求完成你必须履行的义务。
高级驻地监理工程师：
年月日
承包人或工地代理人签收：
承包人或工地代理人：
年月日
一式三份：
自留一份，承包人一份，驻地监理办一份。
公路建设项目
项目法人
承包单位合同号
监理单位编号
变更指令B-13
变更指令类别：
□数量调整□合同外工程
□修改设计更改范围□延长时间
致（承包人）：
现决定对本合同项目作如下变更调整，请遵照执行。
项目号
变更项目内容
单位
数量（增或减）
单位
增加金额
减少金额
变更或合同外工程描述及说明：
合计
合同金额的增减
合同工期的增加
原合同金额（元）
原合同工期（日历天）
以往变更金额的累计总额
本变更令处长工期天数
本变更的变更金额（+,-）
迄今延长合同工期总月数
现合同金额
现合同工期（日历天）
变更比率（现合同金额/原合同金额）
业主：
年月日
本表一式四份：
总监理工程师（代表）、高级驻地监理工程师、驻地监理工程师、承包人各一份。
公路建设项目
项目法人
承包单位合同号
监理单位编号
工程监理月报告单B-14
致（承包人）：
现将工程监理月报报于你处，请审查。
报告内容及附件：
驻地高级监理工程师或高级驻地监理工程师：
年月日
一式三份：
自留一份，各级监理工程师逐级上报一份。
公路建设项目
项目法人
承包单位合同号
监理单位编号
监理日志B-15
工程名称：
分项工程及细目：
气候：
开工日期：
施工时间：
施工现场负责人：
施工中的问题及处理经过：
工地质量检验结果：
驻地监理工程师：
年月日
一式两份：
自留一份，高级驻地监理工程师一份。
公路建设项目
项目法人
承包单位合同号
监理单位编号
监理工程师报告（通用）B-16
致：
事由：
驻地监理工程师或专业监理工程师：
年月日
抄送：
公路建设项目
项目法人
承包单位合同号
监理单位编号
监理旬报表B-17
工程名称：
气温：
最高：
最低：
工程地点：
气象：
本日完成工程数量：
累计完成工程量：
降雨量：
人员：
工作
工地分段
总数
人员
名称
型号
在场数量
工作数量
停置数量
设备停置原因
备注
检查和试验：
材料进场和储存：
驻地监理工程师评述：
上级指标和工地纪要：
公路建设项目
项目法人
承包单位合同号
监理单位编号
工地会议纪要B-18
时间：
地点：
主持人：
议题：
参加者
监理工程师
承包人
其他人员
记录整理人（签名）：
本次会议纪要共页
抄送：
驻地监理工程师（签名）：
年月日
承包人或其代表（签名）：
年月日
公路建设项目
项目法人
承包单位合同号
监理单位编号
监理工程师报告（通用）B-19
致：
事由：
监理工程师：
日期：
年月日
第五章质量检验评定用表（C表）
质量检验评定表
（土建工程）
JTGF80—2004（C表1~217）
公路建设项目
项目法人
承包单位合同号
监理单位编号
工程质量检验评定用表C-01
基本要求
项
次
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、代表值
合格率
（%）
权值
实得分
合计：
外观鉴定：
减分：
监理意见：
日期：
质量保证资料：
减分：
工程质量等级评定：
得分：
等级
监理工程师：
检测人：
记录人：
年月日
公路建设项目
项目法人
承包单位合同号
监理单位编号
分项工程检测记录表C-02
检测项目
规定值
允许偏差
实测值（实测值/误差）
平均值
合格率（%）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
监理工程师：
检测人：
记录人：
年月日
公路建设项目
项目法人
承包单位合同号
监理单位编号
沥青面层压实度汇总分析评定表
分项工程起讫桩号：
C-03
桩号
压实度（%）
桩号
压实度（%）
左幅
右幅
左幅
右幅
左侧
右侧
左侧
右侧
左侧
右侧
左侧
右侧
施工技术负责人：
填表：
监理工程师：
日期：
公路建设项目
项目法人
承包单位合同号
监理单位编号
沥青面层压实度汇总分析评定表
分项工程起讫桩号：
C-04
桩号
压实度（%）
桩号
压实度（%）
左幅
右幅
左幅
右幅
左侧
右侧
左侧
右侧
左侧
右侧
左侧
右侧
压实度平均值（%）
检测值均方差S=
代表值
合格率（%）=
质量评定：
施工技术负责人：
填表：
监理工程师：
日期：
公路建设项目
项目法人
承包单位合同号
监理单位编号
水泥混凝土路面面层弯拉强度汇总分析评定表
（一）C-05
分项工程起讫桩号：
桩
号
弯拉强度（MPa）
桩
号
压实度（MPa）
左幅
右幅
左幅
右幅
左侧
右侧
左侧
右侧
左侧
右侧
左侧
右侧
施工技术负责人：
填表：
监理工程师：
日期：
公路建设项目
项目法人
承包单位合同号
监理单位编号
水泥混凝土路面面层弯拉强度汇总分析评定表
（二）C-06
分项工程起讫桩号：
桩
号
弯拉强度（MPa）
桩
号
压实度（MPa）
左幅
右幅
左幅
右幅
左侧
右侧
左侧
右侧
左侧
右侧
左侧
右侧
平均强度R
设计弯拉强度RSZ=
K=□0.75□0.70□0.65
强度均方差σ
平均强度合格判断值RSZ+Kσ
0.85RSZ
平均强度合格判断值=1.05RSZ=
质量评定:
偏差系数CV=
施工技术负责人：
填表：
监理工程师：
日期：
公路建设项目
项目法人
承包单位合同号
监理单位编号
水泥稳定土路面基层（底基层）压实度汇总分析评定表C-07
分项工程起讫桩号：
桩
号
压实度（MPa）
桩
号
压实度（MPa）
左幅
右幅
左幅
右幅
左侧
右侧
左侧
右侧
左侧
右侧
左侧
右侧
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