公路工程施工管理用表B01C65.docx

1、公路工程施工管理用表B01C65 第四章 施工监理用表（B表） 公路建设项目项目法人 承包单位 合同号 监理单位 编 号 监理工程师通知（通用） B-01 致（承包人） ：事由：通知内容： 监理工程师： 年 月 日一式五份（或按需）送承包人一份，自留一份，驻地监理工程师一份，总监理工程师和高级驻地监理工程师各一份。 公路建设项目项目法人 承包单位 合同号 监理单位 编 号 合同外工程通知单 B-02 致（承包人） ：兹委托你进行下列合同外工程：工程内容及细节：计价及付款方式：附件： 业主： 年 月 日承包人签收： 承包人： 年 月 日一式五份：驻地监理工程师、高级驻地监理工程师各一份，叫监理工

2、程师一份，承包人一份，业主一份。 公路建设项目项目法人 承包单位 合同号 监理单位 编 号 计 日 工 通 知 B-03致（承包人） ：现决定对下列工程项目内容用计日工来完成，请据此执行，特此通知。计日工工作内容及要求：计价及付款方式： 业主： 年 月 日承包人签收： 承包人： 年 月 日一式三份：驻地监理工程师、高级驻地监理工程师各一份，承包人一份。 公路建设项目项目法人 承包单位 合同号 监理单位 编 号 设计变更通知 B-04致（承包人） ：根据 现决定对 的设计进行变更，请按变更后的图纸组织设计。变更项目内容及细节：变更后合同金额的增减估算：附件： 业主： 年 月 日承包人签收： 承包

3、人： 年 月 日一式五份：总监一份、承包人一份，高级驻地监理工程师一份，驻地监理工程师一份，业主一份。 公路建设项目项目法人 承包单位 合同号 监理单位 编 号 工程检验认可书 B-05 致(承包人) ：你以第 号工程报验单所报的工程，经检验确认为合格。测量放样认可材料试验认可施工质量认可签字： 年 月 日签字： 年 月 日签字： 年 月 日高级驻地监理工程师（代表）： 年 月 日业主(代表): 年 月 日一式三份：高级驻地监理工程师、驻地监理工程师、承包人各一份。 公路建设项目项目法人 承包单位 合同号 监理单位 编 号 分项工程交接证书 B-06 本证书包括的工程：本证书未包括的工程：对工

4、程质量、合同执行情况的评价，缺留问题处理意见的有关决定(内容较多时，可用附件)：合同交接日期年 月 日 实际交接日期年 月 日 我们保证对上述处理意见按期全部完成。承包人签字： 年 月 日高级驻地监理工程师(签字)： 年 月 日总监理工程师或代表(签字)： 年 月 日设计单位代表(签字)： 年 月 日业 主(签字)： 年 月 日一式五份：业主、总监理工程、高级驻地监理工程师、设计代表、承包人各一份。 公路建设项目项目法人 承包单位 合同号 监理单位 编 号 工程缺陷责任期终止证书 B-07 本证书包括的工程：评价意见：合同缺陷责任证明签发日期年 月 日实际缺陷责任证明签发日期年 月 日承包人(

5、签字)： 年 月 日高级驻地监理工程师(签字)： 年 月 日总监理工程师(代表签字)： 年 月 日项目业主(签字)： 年 月 日一式五份：总监理工程师、高级驻地监理工程师、项目业主、承包人、驻地监理工程师各一份。 公路建设项目项目法人 承包单位 合同号 监理单位 编 号 索赔时间/金额审批表 B-08 致（承包人） ： 根据你于 年 月 日以第 号索赔申请报表提出的索赔项目，经核实，作以下批准：索赔项:索赔确认与否工期：接受 不接受理由：金额：接受 不接受理由：高级驻地监理工程师 日期 年 月 日索赔确认与否工期：接受 不接受理由：金额：接受 不接受理由：批准索赔工程 日历天批准索赔金额 元索

6、赔金额和延期累计：前期索赔累计 本次索赔 到本次索赔累计金额(元)日期(天)+金额(元)日期(天)=金额(元)日期(天) 附件：审查报告 业主： 年 月 日一式五份：建设局、项目业主代表处、总监理工程师、高级驻地监理工程师各一份，承包人一份。 公路建设项目项目法人 承包单位 合同号 监理单位 编 号 工程暂停指令 B-09 致(承包人) ： 由于 的原因，根据合同条款 条，现通知你截止于 年 月 日 时起对 工程暂停施工，在没有收到我的授权人签发的复工指令前不准复工。高级监理工程师： 年 月 日承包人签字：承包人： 年 月 日一式三份。自留一份，驻地监理工程师一份，承包人一份。 公路建设项目项

7、目法人 承包单位 合同号 监理单位 编 号 复 工 指 令 B-10 致(承包人) ： 鉴于第 号暂停指令所述工程暂停因素已消除，请你于 年 月 日时起对 工程恢复施工，根据造成工程暂停的原因和合同规定的责任：1. 于此日起开始计算你的工期，直到后面的暂停或竣工。2. 合同期不变，由指令变更的工期延长除外。附：第 号复工申请。备注：高级监理工程师： 年 月 日承包人签字：承包人： 年 月 日一式三份：自留一份，驻地监理工程师一份，承包人一份。 公路建设项目项目法人 承包单位 合同号 监理单位 编 号 工 作 指 令 B-11致(承包人或工地代理人) ： 请你按下述指令内容立即执行：确认本现场指

8、令为正式文件，会同高级驻地监理工程师或其授权的驻地工程师于24小时内发出，如无这种确认，你将对由此产生的后果不负责任。经授权的监理工程师或业主工作人员(两人以上)： 年 月 日承包人或工地代理人签收：第 号现场指示于 年 月 日收到，我将根据指示内容执行。承包人或工地代理人： 年 月 日一式三份：总监理工程师代表一份，承包人一份，自留一份。 公路建设项目项目法人 承包单位 合同号 监理单位 编 号 现 场 指 令 B-12致承包人（工地代理人） ： 请你按指令执行根据合同第 条 款的规定，请你按下述要求完成你必须履行的义务。高级驻地监理工程师： 年 月 日承包人或工地代理人签收：承包人或工地代

9、理人： 年 月 日一式三份：自留一份，承包人一份，驻地监理办一份。 公路建设项目项目法人 承包单位 合同号 监理单位 编 号 变 更 指 令 B-13变更指令类别： 数量调整 合同外工程 修改设计更改范围 延长时间致(承包人)： 现决定对本合同项目作如下变更调整，请遵照执行。项目号变更项目内容单 位数量(增或减)单 位增加金额减少金额变更或合同外工程描述及说明： 合计合同金额的增减合同工期的增加原合同金额(元)原合同工期(日历天)以往变更金额的累计总额本变更令处长工期天数本变更的变更金额(+,-)迄今延长合同工期总月数现合同金额现合同工期(日历天)变更比率(现合同金额/原合同金额)业主： 年

10、月 日本表一式四份：总监理工程师（代表）、高级驻地监理工程师、驻地监理工程师、承包人各一份。 公路建设项目项目法人 承包单位 合同号 监理单位 编 号 工程监理月报告单 B-14致(承包人) ： 现将工程监理月报报于你处，请审查。报告内容及附件：驻地高级监理工程师或高级驻地监理工程师： 年 月 日一式三份：自留一份，各级监理工程师逐级上报一份。 公路建设项目项目法人 承包单位 合同号 监理单位 编 号 监 理 日 志 B-15工程名称：分项工程及细目：气候：开工日期：施工时间：施工现场负责人：施工中的问题及处理经过：工地质量检验结果：驻地监理工程师： 年 月 日一式两份：自留一份，高级驻地监理

11、工程师一份。 公路建设项目项目法人 承包单位 合同号 监理单位 编 号 监理工程师报告（通用） B-16致 ：事由：驻地监理工程师或专业监理工程师： 年 月 日抄送： 公路建设项目项目法人 承包单位 合同号 监理单位 编 号 监 理 旬 报 表 B-17工程名称：气温：最高： 最低：工程地点：气象：本日完成工程数量：累计完成工程量：降雨量：人员：工作工 地 分 段总 数人员名称型号在场数量工作数量停置数量设备停置原因备注检查和试验：材料进场和储存：驻地监理工程师评述： 上级指标和工地纪要： 公路建设项目项目法人 承包单位 合同号 监理单位 编 号 工地会议纪要 B-18时 间： 地 点： 主持

12、人： 议 题： 参加者监理工程师承包人其他人员记录整理人(签名)： 本次会议纪要共 页抄送： 驻地监理工程师(签名)： 年 月 日承包人或其代表(签名)： 年 月 日 公路建设项目项目法人 承包单位 合同号 监理单位 编 号 监理工程师报告（通用） B-19致 ：事由：监理工程师：日 期： 年 月 日第五章 质量检验评定用表（C表）质量检验评定表(土建工程)JTG F802004（C表1217） 公路建设项目项目法人 承包单位 合同号 监理单位 编 号 工程质量检验评定用表 C-01基本要求项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率(%

13、)权值实得分合 计：外观鉴定：减分：监理意见：日期：质量保证资料：减分：工程质量等级评定： 得分： 等级监理工程师： 检测人： 记录人： 年 月 日 公路建设项目项目法人 承包单位 合同号 监理单位 编 号 分项工程检测记录表 C-02检测项目规定值 允许偏差实测值(实测值/误差)平均值合格率(%)12345678910监理工程师： 检测人： 记录人： 年 月 日 公路建设项目项目法人 承包单位 合同号 监理单位 编 号 沥青面层压实度汇总分析评定表分项工程起讫桩号： C-03桩号压实度(%)桩号压实度(%)左幅右幅左幅右幅左侧右侧左侧右侧左侧右侧左侧右侧施工技术负责人： 填表： 监理工程师：

14、 日期： 公路建设项目项目法人 承包单位 合同号 监理单位 编 号 沥青面层压实度汇总分析评定表分项工程起讫桩号： C-04桩号压实度(%)桩号压实度(%)左幅右幅左幅右幅左侧右侧左侧右侧左侧右侧左侧右侧压实度平均值(%)检测值均方差S=代表值合格率(%)=质量评定：施工技术负责人： 填表： 监理工程师： 日期： 公路建设项目项目法人 承包单位 合同号 监理单位 编 号 水泥混凝土路面面层弯拉强度汇总分析评定表(一) C-05分项工程起讫桩号：桩号弯拉强度（MPa）桩号压实度（MPa）左幅右幅左幅右幅左侧右侧左侧右侧左侧右侧左侧右侧施工技术负责人： 填表： 监理工程师： 日期： 公路建设项目项

15、目法人 承包单位 合同号 监理单位 编 号 水泥混凝土路面面层弯拉强度汇总分析评定表(二) C-06分项工程起讫桩号：桩号弯拉强度（MPa）桩号压实度（MPa）左幅右幅左幅右幅左侧右侧左侧右侧左侧右侧左侧右侧平均强度R设计弯拉强度RSZ=K=0.75 0.70 0.65强度均方差平均强度合格判断值RSZ+K0.85RSZ平均强度合格判断值=1.05RSZ=质量评定: 偏差系数CV=施工技术负责人： 填表： 监理工程师： 日期： 公路建设项目项目法人 承包单位 合同号 监理单位 编 号 水泥稳定土路面基层（底基层）压实度汇总分析评定表C-07分项工程起讫桩号：桩号压实度（MPa）桩号压实度（MPa）左幅右幅左幅右幅左侧右侧左侧右侧左侧右侧左侧右侧