06中国共产党入党积极分子考察表例表3.docx

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06中国共产党入党积极分子考察表例表3

【例表3】

中国共产党

入党积极分子考察表

姓名

单位

填表时间

中共XX县委组织部

年月制

填表说明

一、本表在入党申请人被确定为入党积极分子之日起，由本人和党组织有关人员按要求逐栏填写，填写要严肃、认真、忠实，字迹要清楚。

二、本表第1页由积极分子本人填写，其他栏目由党组织有关人员填写。

三、本表由入党积极分子所在单位党支部保存；调动工作时，要及时转往入党积极分子所去单位的党支部保存；入党积极分子被吸收入党后，本表存入党员档案。

四、入党积极分子每半年向所在单位党支部作一次思想汇报；党支部和培养联系人每半年填写一次考察意见，如栏目不够填写，可另附纸。

积极分子经一年以上考察合格，支委会可以确定其为发展对象。

五、本表必须用钢笔或毛笔填写，不得用铅笔、圆珠笔填写或电脑打印。

姓

名

现名

性别

出生年月

曾用名

民族

文化程度

籍贯

毕业院校、

专业及学位

出生地

入团时间

何时何地

参加工作

职务或职称

第一次递交入

党申请书时间

个

人

简

历

奖

惩

情

况

家

庭

主

要

成

员

和

社

会

关

系

情

况

党

小

组

意

见

小组盖章

年月日

支

委

会

审

查

意

见

支部书记盖章

年月日

党委（总支）审查意见

党委（总支）书记盖章

年月日

培养联系人

预计发展时间

二〇年季度

实际发展时间

二〇年月日

受

过

何

种

奖

励

和

处

分

参加工作以来参加过

哪些学习和训练

何时何地何人介绍参加过何种党派、团体、军队

或其他组织？

任何职务？

历史审查与结论

（此项由支委会研究做出结论负责填写）

培养考察记录

（1）

培养联系人盖章

年月日

（2）

培养联系人盖章

年月日

（3）

支

部

半

年

考

察

意

见

支部书记签名盖章

年月日

（4）

培养联系人盖章

年月日

（5）

培养联系人盖章

年月日

（6）

支

部

半

年

考

察

意

见

支部书记签名盖章

年月日

（7）

培养联系人盖章

年月日

（8）

培养联系人盖章

年月日

（9）

支

部

半

年

考

察

意

见

支部书记签名盖章

年月日

培养考察情况和今后意见

（入党积极分子遇有工作调动，由支部负责填写此栏）

支部书记盖章

年月日