级八年制总论外科普外试题.docx

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级八年制总论外科普外试题

答题说明：

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1、结肠造瘘术后患者行瘘口关闭手术，手术区皮肤消毒涂擦消毒剂的顺序是（）

A.由手术区中心部向四周涂擦

B.由手术区外周涂向瘘口周围

C.由手术区的上方涂向下方

D.由手术区的一侧涂向另一侧

E.无需按一定顺序

2、经高压蒸气灭菌的物品一般可保留（）

A.5天

B.7天

C.10天

D.14天

E.21天

3、穿好无菌衣和戴好无菌手套后，下列哪个范围是“无菌地带”？

（）

A.肩、上肢、胸及腰的前面

B.上肢、胸及腹的前面

C.肩、上肢、腰部以上的前胸

D.肩、上肢、腰部以上的前胸和侧面

E.上肢、腰部以上的前胸和侧胸

4、下列无菌操作中，哪项是错误的（）

A.手术者的上肢前臂一旦触及有菌物后，应更换手套

B.手套发现破损时应即更换

C.无菌手术单湿透时，应加盖无菌单

D.禁止越过头部或术者背后传递无菌器械物品

E.坠落在手术台边以下的器械物品不准再用

5、高压蒸汽15-20磅/平方英尺，欲杀灭带芽胞细菌，需（）

A.10分钟

B.15分钟

C.20分钟

D.25分钟

E.30分钟

6、关于术前准备下列哪项不对（）

A.营养不良病人，术前尽可能给予补充，最好能达到氮正平衡

B.血压过高时，术前应使用降血压药物待血压正常后再行手术

C.水电解质失调病人术前需纠正

D.贫血病人术前应少量多次输血矫正

E.对偶发的室性期外收缩，一般不需特别处理

7、评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是（）

A.近期体重下降程度和三头肌皮皱厚皮

B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白

C.握力和三头肌皮皱厚皮

D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平

E.氮平衡试验

8、下列有关肠内营养的论证，哪项是不正确的（）

A.肠内营养途径优于肠外营养，因此只要肠道有功能就应行肠内营养

B.肠内营养不会发生高血糖高渗性非酮症昏迷

C.匀浆膳（一般膳食的匀浆化）渗透压较低较少发生胃肠道及代谢合并症

D.要素饮食因渗透压较高，较多发生胃肠道和代谢合并症

E.肠内营养防止肠粘膜萎缩和维护胃肠道粘膜的防御系统

9、长期全胃肠外营养最严重的与代谢有关的并发症是（）

A.高血糖

B.高氯性代谢性酸中毒

C.高渗性非酮性昏迷

D.肝脏毒性

E.高血压

10、应用要素饮食的主要合并症是腹泻、腹胀、恶心和呕吐，发生这些合并症后，首先应该采取的措施是（）

A.停止TEN,改为TPN

B.应用止泻药和抑制肠蠕动药物

C.减慢输入速度或减低输入浓度

D.胃肠减压

E.加温要素饮食至40℃

11、对没有严重应激的营养不良病人，给予营养支持时，每天每千克体重应给予热量（）

A.10~15Kcal

B.15~20Kcal

C.20~25Kcal

D.25~30Kcal

E.30~35Kcal

12、等渗性缺水的主要病理基础是（）

A.细胞外液浓缩

B.细胞外液低渗

C.细胞外液容量骤减

D.细胞内液容量骤减

E.细胞内液低渗

13、高渗性缺水早期主要临床表现是口渴，同时还有（）

A.狂燥

B.昏迷

C.幻觉

D.血压下降

E.以上都不是

14、下列低钾血症的临床表现中，哪项是错误的（）

A.肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫

B.腹胀、肠麻痹

C.心悸、心率快，甚至心律失常

D.尿量明显减少或无尿

E.神志淡漠，疲乏

15、浴室内发现一病人人事不醒，动脉血气分析报告为：

pH7.16，PO260mmHg，PCO270mmHg，HCO327mEq/L，下列那项最符合病人情况（）

A.严重的低氧血症

B.代偿性代谢性酸中毒

C.不全代偿性代谢性酸中毒

D.代偿性呼吸性酸中毒

E.不全代偿性呼吸性酸中毒

16、低渗性缺水引起体液容量的变化为（）：

A.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主

B.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主；

C.血浆、组织间液，细胞内液都减少，以细胞内液减少为主

D.只有组织间液减少；

E.主要表现为血液浓缩

17、下列关于排斥反应的说法正确的是（）

A.超急性排斥反应是一种细胞介导的免疫反应

B.急性排斥反应是由于ABO血型不合、体内有预存抗体存在导致

C.急性排斥反应在组织学上主要表现为小淋巴细胞和单核细胞浸润

D.急性排斥反应通常发生在移植术后1个月内，免疫抑制剂治疗无效

E.慢性排斥反应通常发生在移植术后1个月内，免疫抑制剂治疗有效

18、消化道恶性肿瘤血行转移最早受累的是（）

A.肺

B.肾

C.肝

D.骨

E.脑

19、关于清创缝合错误的是（）

A.清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织

B.清创术最好在伤后6-8小时以内施行

C.面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合

D.关节、大血管或神经暴露的伤口，清创后不缝合

E.污染严重的伤口，清创后不缝合

20、下列哪项不是影响创伤修复的因素（）

A.低蛋白血症

B.维生素C缺乏

C.铁、铜、锌等微量元素缺乏

D.使用皮质激素

E.贫血

21、脓性指头尖切开引流的切口应在（）

A.波动最明显处

B.患指的掌面

C.患指的侧面纵形切口

D.鱼口状切口

E.患指掌面横切口

22、抢救重症创伤患者，必须优先处理的是（）

A.抗休克

B.止血

C.固定骨折

D.窒息

E.输血输液

23、腹腔脓肿的定位最准确的方法是（）

A.腹平片

B.腹部超声检查

C.腹部CT检查

D.上消化道造影

E.静脉肾盂造影

24、破伤风最早出现强烈收缩的肌肉是（）

A.颈项肌

B.面肌

C.嚼肌

D.背肌

E.腹肌

25、甲沟炎与脓性指头炎的主要区别是（）

A.指头炎的首选治疗是药物

B.甲沟炎涉及指甲

C.指头炎有发展为脓肿的趋向

D.指头炎可扩散只滑膜间隙

E.甲沟炎可发展为侵入性脓毒症

26、关于外科感染分类的叙述哪项是错误的（）

A.丹毒、急性阑尾炎、急性乳腺炎等均属特异性感染

B.急性感染指病程在3周以内

C.条件性感染指平常为非致病的病原菌乘机体抵抗力下降时乘机而入所引起的感染

D.院内感染的主要致病菌为条件致病菌

E.病程超过2个月者为慢性感染

27、革兰氏阴性杆菌败血症发热特点是（）

A.有寒战，发热呈间歇热

B.有寒战、发热呈稽留热

C.无寒战，发热呈间歇热

D.无寒战，发热呈稽留热

E.无寒战，发热呈弛张热

28、下列肿瘤的主要特点中，哪项是错误的（）

A.不按正常器官的规律生长

B.丧失正常细胞的功能

C.破坏原来器官结构

D.最终将发生转移

E.细胞过度增殖

29、根据我国情况,成人头面颈部占人体体表总面积的:

A.9%

B.10%

C.15%

D.5%

E.3%

30、小儿体表面积计算与成人的不同点在于：

A.头大，躯干小，

B.头大，四肢小，躯干相似

C.头大，四肢、躯干相似

D.头大，躯干大，四肢相似

E.头大，下肢小，躯干相似

31、深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达：

A.真皮浅层，部分生发层健在

B.表皮层，生发层健在

C.真皮深层，有皮肤附件残留

D.脂肪层

E.脂肪下层

32、深Ⅱ度烧伤通常愈合时间为：

A.2-3d

B.1周

C.2周

D.3-4周

E.5周以上

33、术后病人呻吟并在床上翻转可能是由于（）

A.伤口有血肿

B.缺氧

C.脑损害

D.缝合过深

E.伤口感染

34、一个60kg体重的成人，烧伤面积为60％，伤后第一个24小时所需补充液体量为:

A.2000ml

B.3700ml

C.3000ml

D.3400ml

E.7400ml

35、78岁男性患者，胆囊切除术后第二天自觉憋气，痰多、发烧、腹痛，查心率100次/分。

心电图无特殊发现，白细胞计数为7000/mm3，最可能的诊断是什么（）

A.心肌梗阻

B.肺部感染

C.胸腔积液

D.胆瘘

E.心力衰竭

36、休克时最能反应组织细胞是否缺氧，缺氧程度，休克是否好转与恶化的主要实验室检查是（）

A.动脉血CO2结合力

B.动脉血PH值

C.动脉血乳酸含量

D.血清钾离子浓度

E.血清乳酸脱氢酶含量

37、判断休克患者微循环效能较可靠的依据是（）

A.血压

B.脉搏

C.呼吸

D.神志

E.尿量

38、失液性休克补充血容量首选的液体是（）

A.全血

B.10%葡萄糖溶液

C.50%葡萄糖溶液

D.复方氨基酸

E.复方氯化钠

39、急性出血而致病人明显休克时，提示失血已达总血容量的（）

A.10%

B.10~20%

C.20~40%

D.>40%

E.以上都不对

40、发生感染性休克的主要原因是（）

A.低血容量

B.对细菌的过敏

C.细菌的内毒素

D.感染组织的炎性产物

E.心功能失代偿

41、Fivedaysafteranuneventfulcholecystectomy,anasymptomaticmiddle-agedwomenisfoundtohaveaserumsodiumlevelof120Meq/L.Propermanagementwouldbe（）

A.Administrationofhypertonicsalinesolution

B.Restrictionoffreewater

C.Plasmaultrafiltration

D.Hemodialysis

E.Aggressivediuresiswithfurosemide

42、Whichofthefollowingisanappropriatedefinitionoftheshockstate?

（）

A.Lowbloodpressure

B.Lowcardiacoutput

C.Lowcirculatingvolumes

D.Inadequatetissueperfusion

E.Abnormalvascularresistance

43、Incasesofhemorrhagicshock,whatinitialalterationinbloodpressureisseen?

（）

A.Anincreaseinthesystolicpressure

B.Adecreaseinthesystolicpressure

C.Anincreaseinthediastolicpressure

D.Adecreaseinthediastolicpressure

E.Adecreaseinthebothsystolicanddiastolicpressure

44、Theresponsetoshockincludeswhichofthefollowingmetaboliceffects（）

A.Increaseinsodiumandwaterexcretion

B.Increaseinrenalperfusion

C.Decreaseincortisollevels

D.Hyperkalemia

E.Hypoglycemia

45、Whichofthefollowingisappropriatetimestobegintheadministrationofprophylacticantibiotictherapyforabdominalsurgery?

（）

A.Twodaysbeforetheoperation

B.Immediatelybeforetheoperation

C.Astheincisionisbeingclosed

D.Afterclosureoftheabdomen

E.Twodaysaftertheoperation

46、Withregardtothesystemicinflammatoryresponsesyndrome,whichofthefollowingstatementsisnottrue?

（）

A.Invariablyassociatedwithinfection

B.Bodytemperatureabove38℃orunder36℃

C.Tachypnea（>20breaths/minute）orhyperventilation（PaCO2<32mmHg）

D.Leukocytosis（>12x109/L）orleucopoenia（<4x109/L）

E.Heartrategreaterthan90beats/minute

47、Fivedaysafterasigmoidcolectomyforcancer,apatient'sskinstaplesareremovedandalargegushofserosanguineousfluidemerges.Examinationofthewoundrevealsanextensivefascialdehiscence.Themostappropriatemanagementis（）

A.Wideopeningofthewoundtoassureadequatedrainage

B.Smearandcultureofthefluidandappropriateantibioticsafterthesmearisreviewed

C.Carefulreapproximationofthewoundedgeswithtape

D.Immediatereturntotheoperatingroom

E.ApplicationofaScultetusbinder

48、Whichisthemajorbarriertosuccessfultransplantationacrossanimalspecies（xenotransplantation）？

（）

A.Acuterejection

B.Chronicrejection

C.Hyperacuterejection

D.Infection

E.ABOincompatibility

49、Whichofthefollowingisabsolutecontraindicationstoorthotopiclivertransplantation？

（）

A.Historyofalcoholabuse

B.Agegreaterthan60years

C.Portalveinthrombosis

D.HIV-positive

E.ChronichepatitisCinfection

50、Whichofthefollowingchemotherapyagentscauseshemorrhagiccystitis?

（）

A.Bleomycin

B.5-fluorouracil

C.Cisplatin

D.Vincristine

E.Cyclophosphamide

51、Whichofthefollowingfactorsisnotimportantindeterminingthelikelihoodofthedevelopmentofaclinicalinfectionandtheseverityoftheinfection?

（）

A.Sizeofbacterialinoculum

B.Bacterialvirulence

C.Bacterialcapacitytoinvadetissue

D.Bacterialcapacitytoproducetoxin

E.Noneofabove

52、Whichoneofthefollowingcasesisconsideredaclean-contaminatedwound?

（）

A.Opencholecystectomyforcholelithiasis

B.Herniorrhaphywithmeshrepair

C.Lumpectomywithaxillarynodedissection

D.Appendectomywithwalled-offabscess

E.Gunshotwoundtotheabdomenwithinjuriestothesmallbowelandsigmoidcolon

53、Across-matchfortransplantationisperformedbyincubating（）

A.Donorserumwithrecipientlymphocytesandcomplement

B.Donorlymphocyteswithrecipientserumandcomplement

C.Donorlymphocyteswithrecipientlymphocytes

D.RecipientserumwithDonorredbloodcellandcomplement

E.Recipientserumwithaknownpanelofmultipledonorlymphocytes

54、Withregardtothe“smokeinhalationsyndrome”,whichofthefollowingstatementsistrue?

（）

A.Anormalcarboxyhemoglubincountonadmissionprecludesthediagnosis

B.Thepresenceofcarbonaceoussputummandateshospitaladmission

C.Manifestationsarealwayspresentwithinthefirst24hoursafterexposure

D.Xenonscanningiseasytoperformandcanconfirmthediagnosis

E.Specifictreatmentincludestheadministrationofhumidifiedair,oxygen,andsteroids

55、A72-year-oldmanwitha50-yearhistoryofcigarettesmokingpresentswithanon-tender，hardmassinthelateralneck.Thesimplestwaytoestablishanaccuratehistologicaldiagnosisofaneckmasssuspectedtobecancerousis（）

A.Fineneedleaspirationcytology

B.Bonemarrowbiopsy

C.Nasopharyngoscopy

D.CTscanoftheheadandneck

E.SinusX-ray

56、A78-year-oldmanwithahistoryofcoronaryarterydiseaseandanasymptomaticreducibleherniarepair.Youexplaintohimthatvalidreasonsfordelayingtheproposedsurgeryinclude（）

A.Coronaryarterybypasssurgery3monthsealier

B.Ahistoryofcigarettesmoking

C.Jugularvenousdistention

D.Hypertention

E.Hyperlipidemia

57、Amongthephysiologicresponsestoacuteinjuryis（）

A.Increasedsecretionofinsulin

B.Increasedsecretionofthyroxine

C.Decreasedsecretionofvasopressin

D.Decreasedsecretionofglucagon

E.Decreasedsecretionofaldosterone

58、Withregardtothedistributionandcompositionofthebodyfluidcompartments，whichofthefollowingstatementsisnotcorrect？

（）

A.Themajorityofintracellularwaterisinskeletalmuscle

B.Themajorintracellularcationissodium

C.Themajorintracellularanionsaretheproteinsandphosphates

D.Themajorextracellularcationissodium

E.Themajorexiracellularanionsarechlorideandbicarbonate

59、Withregardtohypokalemia，whichofthefollowingstatementsisnotcorrect？

（）

A.Hypokalemiaoccursmorecommonlythandoeshyperkalemiainsurgicalpatients

B.Potassiumisincompetitionwithhydrogenionforrenaltub