临床执业医师试题50题含答案.docx
《临床执业医师试题50题含答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床执业医师试题50题含答案.docx（24页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
临床执业医师试题50题含答案
2020年临床执业医师试题50题含答案
单选题
1、患者，男，32岁。
被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，査体：
体温37.5°C，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。
腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，移动性浊音（+），听诊未闻肠鸣音。
首选的检査是
A平卧位X线腹部平片
B胸部X线检查
C腹部CT
D上消化道钡餐透视
E诊断性腹腔穿刺
答案：
E
左季肋撞伤考虑脾脏受损，可能为脾脏破裂，引起腹肌紧张，腹腔穿刺抽出不凝血则考虑。
单选题
2、5岁男孩李某，玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉咙部，出现严重窒息。
其父亲速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊。
周某立刻用桌上的一把水果刀把男孩李某的气管切开，并用手伸人切口。
李某的生命虽得救，但伤口感染。
经抗炎治疗后，伤口愈合，但瘢痕形成、气管狭窄。
周某行为属于
A医学会
B省级人民政府
C省级人民法院
D省级人民政府执法部门
E省级药品监管管理部门和卫生行政部门
答案：
E
该患者到省人民医院出现不良反应，需向省级部门报告。
单选题
3、关于β-内酰类抗生素抗菌作用机制的描述错误的是
A头孢唑啉
B阿莫西林
C氨苄西林+克拉维酸（棒酸）
D头孢曲松
E红霉素
答案：
D
对青霉素过敏者，可选用氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松，头孢唑林与青霉素有交叉过敏。
单选题
4、通气/血流比值是指
A肺活量
B时间肺活量
C每分通气量
D肺总容量
E肺泡通气量
答案：
E
每次吸气时真正达到肺泡的新鲜气体量为潮气量减去此无效腔容量，它是真正有效的通气量，称肺泡通气量。
单选题
5、男，70岁。
急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。
查体：
BP100/70mmHg，双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。
心电监测示：
频发室性期前收缩。
患者喘憋进行性加重，意识模糊。
查体：
BP70/40mmHg，心电监测提示室性心动过速。
该患者最适宜的治疗措施是
A静脉注射维拉帕米
BValsalva动作
C直流电复律
D置入起博器
E射频消融
答案：
C
患者发生室性心动过速后，如无显著的血流动力学障碍，可首先给予药物治疗，但如果合并急性心梗、心衰等疾病时，应立即行进一步电复律治疗。
单选题
6、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素
A水杨酸制剂
B洋地黄类药物
C地塞米松制剂
D镇静剂
E抗生素
答案：
C
风湿性心肌炎轻者无症状，重者可伴不同程度的心力衰竭，心脏搏动减弱，心电图示P-R间期延长，伴有T波低平和ST段异常。
实验室检査：
链球菌感染证据——血清抗链球菌溶血素O滴度上升，同时抗透明质酸酶，抗链球菌激酶阳性率提高。
早期应使用糖皮质激素，如地塞米松。
单选题
7、男，46岁。
因直肠癌入院。
癌肿距离肛缘5cm，大小为2cmx1cm。
拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。
该患者时候保肛的病例依据是癌肿
A单腔回肠造瘘术
B结肠次全切除术
C全结肠切除、末端回肠直肠吻合术
D电灼摘除息肉
E经腹会阴联合全结直肠切除术
答案：
C
本题诊断为家族性结肠息肉病，家族性结肠息肉病的治疗办法为全结肠切除、末端回肠直肠吻合术，如直肠的病变严重，应同时切除直肠。
单选题
8、下列病变中属于不可逆性改变的是
A脓肿
B空洞
C梗死
D坏疽
E栓塞
答案：
D
坏死组织经腐败菌作用后常发生坏疽。
单选题
9、新生儿贫血血红蛋白值为
A中度贫血
B极重度贫血
C重度贫血
D正常
E轻度贫血
答案：
B
新生儿的贫血程度诊断标准和成年人是不同的，新生儿贫血程度：
Hb为144-120g/L为轻度，120-90g/L为中度，90-60g/L为重度，小于60为极重度。
单选题
10、治疗肥厚性心肌病主要选用
A肥厚性心肌病
B心脏肥大（代偿期）
C心脏肥大（失代偿期）
D心脏脂肪变性
E心肌脂肪组织浸润
答案：
B
高血压病患者，因血压持续升高，外周阻力增大，心脏负荷增加，左心室代偿性肥大。
心脏重量增加，可达400g以上。
肉眼观左心室壁增厚，可达1.5〜2cm（正常1.0以内）乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张，相对缩小，称为向心性肥大。
晚期当左心室失代偿，心肌收缩力减弱，逐渐出现心腔扩张，称为离心性肥大，严重时发生心力衰竭。
单选题
11、患者男，大学生。
因被诊断为慢性肾衰竭而收住院治疗，入院后出现了失眠、哭闹和攻击性行为。
患者的这种角色变化属于
A以病人作为受试对象的试验
B以人作为受试对象的试验
C人体实验时必须要做到真正的知情同意
D选择受试者的时候需遵循的
E保障受试者身心安全
答案：
D
病人和健康人都同时可以成为受试者，维护受试者的身心健康和安全，是人体实验的核心宗旨。
根据世界医学会的《赫尔辛基宣言》，当科学的发展和受试者的健康发生矛盾时，后者的利益是至上的。
很多的细节问题需要注意，比如受试者的选择问题，招募受试者既是一个科学问题，又有伦理学考虑在其中，选择受试者的时候需要遵循公平原则。
单选题
12、男，63岁。
乏力、腹胀3个月，加重伴尿少1个月。
慢性肝炎病史20余年。
查体：
巩膜轻度黄染，肝肋下4cm，质硬，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。
对诊断最有意义的实验室检查是
A肝包虫病
B原发性肝癌
C肝囊肿
D肝脓肿
E肝血管瘤
答案：
B
肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。
血性腹水、肿块表面不平提示为恶性肿瘤。
单选题
13、女，40岁。
颈肩痛3个月，伴右手麻木，无视物模糊、行走不便和眩晕。
查体：
颈部压痛，伴右上肢放射性痛，压头试验阳性。
右手“虎口区”麻木，右侧伸腕肌肌力减弱，Hoffmann征阴性。
考虑颈椎病，最可能的类型是
A正常
B膨胀
C缩小
D破裂
E溶解
答案：
B
红细胞在等渗的0.9%NaCl溶液中可保持其正常的形态和大小。
在0.42%NaCl溶液中开始出现小部分细胞破裂溶血，在NaCl溶液浓度降低至0.35%时，全部红细胞发生溶血。
单选题
14、患儿，女，7岁。
患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是
A脑膜刺激征阳性
B急性高热伴剧烈呕吐
C性格改变
D出现惊厥
E昏睡伴意识朦胧
答案：
C
本题考查的是结核性脑膜炎。
小儿结核性脑膜炎早期的主要表现为小儿性格和精神状态改变。
单选题
15、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于
A重度二尖瓣关闭不全
B重度二尖瓣狭窄
C重度主动脉瓣关闭不全
D室间隔缺损
E扩张型心肌病
答案：
B
重度二尖瓣狭窄应选用扩张静脉系统，减轻心脏前负荷的药物。
单选题
16、男，2岁。
因间断抽搐半年就诊，1岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是
A苯丙酮尿症
B半乳糖血症
C高精氨酸血症
D组氨酸血症
E肝糖原累积症
答案：
A
苯丙酮尿症临床表现：
患儿出生时都正常，通常在3～6个月时出现症状，1岁时症状明显。
神经系统以智能发育落后最为突出。
出生数月后因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。
常见呕吐和皮肤湿疹。
尿和汗液有鼠臭味。
患儿的症状与苯丙酮尿症相符。
单选题
17、支气管扩张的典型痰液表现为
A先天性肺囊肿
B大叶性肺炎
C支气管扩张
D肺脓肿
E慢性支气管炎
答案：
C
咳嗽、咳脓痰、间断咯血10年，提示支气管扩张。
肺脓肿起病急，有高热、咳嗽、大量脓臭痰；慢性支气管炎多发生于中老年吸烟患者，多为白色黏液痰。
先天性肺囊肿多在体检或合并急性感染时发现，X线检查肺部可见多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影，壁较薄，周围组织无炎症浸润，胸部CT检查和支气管造影可助诊断。
单选题
18、6岁儿童每日每千克体重需水约
A继续母乳喂养，避免夏季断乳
B先天性畸形（上腭裂）矫治
C注意食具、尿布、玩具消毒
D加强气候变化时的护理
E迅速添加辅食如蛋黄、炼乳
答案：
E
该患儿精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较冷，为中度脱水的表现。
血清钠128mmol/L，是低渗性脱水。
入院第一天补液量：
包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水约为90〜120ml/kg；中度为120〜150ml/kg；重度为150〜180ml/kg。
等渗性脱水补液用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/5〜1/3张含钠液，4:
3:
2液是2/3张含钠液。
应在小儿健康状况良好时添加辅食，4个月小儿添加蛋黄是应该的，但患儿腹泻刚刚痊愈就迅速添加，不妥。
单选题
19、不属于急性胰腺炎手术适应症的是
A常在饱餐或饮酒后发作
B腹痛多向腰背部放射，以左侧为著
C治疗期间禁食、胃肠减压
D禁食期靠静脉应用高浓度脂肪乳做营养支持
E血清淀粉酶>300U/dl（somogyi）即可诊断
答案：
E
胰腺炎血清淀粉酶>500U/dl（somogyi）有诊断意义。
单选题
20、女婴,10个月。
腹泻3天，加重2天。
暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。
查体:
精神萎靡,呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差,心音较低钝，腹胀,肝脾不大。
实验室检查:
粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，第一天补液所采用液体的成分应是
A迁延性腹泻
B过敏性腹泻
C饮食性腹泻
D生理性腹泻
E感染性腹泻
答案：
D
生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味。
生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。
单选题
21、患者，男，32岁。
劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。
该患者诊断为
A主要表现为舒张功能障碍
B为伴有特异性疾病的心肌病
C心腔扩大，室壁运动普遍减弱
D心室充盈受限和舒张期容量下降
E右室心肌被纤维脂肪组织所替代
答案：
C
扩张型心肌病表现心腔扩大，室壁多薄弱。
单选题
22、肝硬化门脉髙压诊断最具有特征意义的表现是
A断流手术
B选择性门体分流术
C三腔二囊管压迫止血
D非选择性门体分流术
E经颈静脉肝内门体分流术
答案：
C
三腔二囊管压迫止血适用于食管、胃底静脉曲张破裂大出血患者局部压迫止血。
禁用于严重冠心病、高血压、心功能不全者。
单选题
23、决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是
A胃扭转
B急性出血坏死性肠炎
C肠系膜血管栓塞
D小肠扭转
E肠套叠
答案：
D
急性小肠扭转多见于青壮年，常有饱食后剧烈运动诱发，表现为突然发作性剧烈疼痛，多在脐周，常为持续性疼痛性阵发性加剧，呕吐频繁，可有绞窄性肠梗阻表现。
患者青年男性，饱餐后剧烈活动发病，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解，有腹膜刺激征，肠鸣音亢进，患者症状和体征符合小肠扭转。
单选题
24、以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是
A消化性溃疡
B胃肠平滑肌痉挛
C慢性腹泻
D消化道功能紊乱
E萎缩性胃炎
答案：
A
本题考查的是消化性溃疡的治疗。
奥美拉唑是质子泵抑制剂，可以有效地抑制胃酸的分泌。
单选题
25、随机抽样调查甲、乙两地正常成年男子身高，得甲地身高的均值为175cm，乙地为179cm，经t检验得P＜α，差别有统计学意义。
其结论为
A测量血压的护士
B实施治疗的医生
C负责设计的研究者
D统计分析人员
E接受治疗的患者
答案：
E
“单盲“临床试验。
研究者知道患者给药的具体内容，而患者不知道所接受治疗的真实内容。
前者有利于患者在临床试验过程中的安全性，但不能避免研究者在实施治疗方案和评定疗效时所导致的偏倚。
单选题
26、患者，男，45岁。
患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕II式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较显著，诊为十二指肠残端漏。
产生这一并发症的原因主要是
A胃酸、胃蛋白酶
B胰酶
C胆汁
D精神、心理因素
E食物的理化刺激
答案：
A
本题考查的是消化性溃疡。
溃疡最重要的发病机制是胃酸和胃蛋白酶的作用。
单选题
27、分泌胃酸的细胞为
ACushing溃疡
B十二指肠球后溃疡
C胃溃疡
DCurling溃疡
E卓艾综合征
答案：
A
十二指肠球后溃疡患者多有午夜痛，患者常可痛醒。
节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。
Cushing溃疡又称库欣溃疡，是指在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡。
溃疡可见于食管、胃与十二指肠。
此种溃疡通常深而具有穿透性，偶尔整块局部胃肠壁完全溶解，引起穿孔。
单选题
28、患者，女，35岁。
突然呕血1天，呕吐物为血混有食物，共4次，每次约100ml，伴头晕。
既往消化道溃疡病史6年。
査体：
P100次/分，BP100/70mmHg,贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块,腹水征
（一）。
临床确定出血部位应特别注意检査
A幽门管溃疡
B十二指肠球部溃疡
C十二指肠球后溃疡
D十二指肠炎
E胃黏膜脱垂
答案：
B
根据题干所述，疑为胃或十二指肠溃疡；根据X线钡餐检查的结果显示该患者为十二指肠球部的溃疡，而且该患者25岁，比较年轻，十二指肠溃疡好发于年轻人。
选B。
单选题
29、重度萎缩性胃体胃炎患者表现为
A基础胃酸分泌增加
B正细胞正色素性贫血
C血液酸水平升高
D血促胃液素水平降低
E血维生素B12水平降低
答案：
E
胃镜提示为自身免疫性胃炎，内因子分泌减少，致维生素B12吸收不良、恶性贫血。
单选题
30、女婴,10个月。
腹泻3天，加重2天。
暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。
查体:
精神萎靡,呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差,心音较低钝，腹胀,肝脾不大。
实验室检查:
粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，第一天补液所采用液体的成分应是
A使用止泻剂
B选用有效的抗生素
C使用微生态制剂
D继续饮食
E使用肠黏膜保护剂
答案：
A
本题考查的是治疗方法。
对该患儿不宜使用止泻剂。
单选题
31、男性，62岁，近3个月来逐渐出现上腹不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回示恶性。
该疾病治疗最关键是
A肿块直径在2cm以下
B只限于粘膜层
C未侵及肌层
D无淋巴结转移
E无远纵隔淋巴结转移
答案：
C
局限在粘膜层或粘膜下层，无论有无淋巴结转移，称为早期胃癌。
单选题
32、男婴，6个月，足月顺产，人工喂养。
查体：
体重5.4kg，身长66cm，前囟未闭，未出牙，皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度0.6cm，心肺未见异常。
最可能的诊断是
A反应呆滞
B肌张力低下
C肌肉萎缩
D体重不增
E身高不长
答案：
D
体重不增是营养不良最先出现的症状。
单选题
33、根据行为改变阶段的模式，对于问题尚无了解的患者，应采取的措施是
A定期体检
B就业前体检
C职业有害因素监测
D离岗或转岗时体检
E职业病的健康筛检
答案：
C
对职业人群进行医学监护的内容不包括职业有害因素监测。
单选题
34、男，65岁。
突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时，查体：
T38.6℃，R32次/分，BP90/60mmHg，P110次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分，血淀粉酶860U/L，血氧分压50mmHg，首先考虑的诊断是：
A消化道穿孔
B胆结石
C急性胆囊炎
D急性肠梗阻
E急性胰腺炎
答案：
E
患者饮酒后出现上腹持续性刀割样痛，腹部平片未见膈下游离气体及气液平面，可排除消化道穿孔，故最可能诊断为急性胰腺炎。
尿淀粉酶较血清淀粉酶增高较迟，于急性胰腺炎起病后12-24小时始可增高，下降亦较慢（多持续3-10天）。
胆石症和急性胆囊炎常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高。
B超及X线胆道造影可明确诊断。
急性肠梗阻腹痛为阵发性，多在脐周，腹胀、呕吐、肠鸣音亢进，有气过水声，无排气，可见肠形。
腹部X线可见液气平面。
单选题
35、患者，女，36岁。
间断腹痛、腹泻5年，大便3〜5次/日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。
体重无减轻。
粪隐血试验阴性。
为确定诊断，首选的检查是
A伤寒
B过敏性紫癜
C出血性肠炎
D尿毒症
E急性中毒
答案：
D
腹泻的分类，分急性腹泻，慢性腹泻。
慢性腹泻常见于消化道系统疾病和全身性疾病，如尿毒症。
单选题
36、消化性溃疡外科手术治疗的适应证是
A吻合口溃癌
B胃排空延迟
C贫血
D碱性反流性胃炎
E残胃癌
答案：
B
胃大部切除术后早期并发症包括术后胃出血、胃排空延迟、胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂、术后梗阻。
吻合口溃疡、贫血、碱性反流性胃炎、残胃癌属于远期并发症。
故选B。
单选题
37、筛检试验的特异度是指
A提高方法的灵敏度
B提高方法的特异度
C降低假阳性率
D提高假阴性率
E使假阴性率与假阳性率接近
答案：
A
提高方法的灵敏度可以筛选出更多病人。
单选题
38、女性最常见的生殖器结核是
A肺脓肿
B周围型肺癌
C肺囊肿
D淋巴瘤
E结节病
答案：
E
结核瘤和结节病在胸片上有相似点：
胸片上结节性高密度影，二者需要鉴别。
其余项均有特征性：
肺脓肿空洞及液气平。
单选题
39、男孩，8岁，孤独症患者。
心理治疗师在对其进行治疗的过程中，每当了解到他有主动向老师问好、递给小朋友玩具或整理好自已的衣服等情形时，就奖励他一个纸质小星星作为强化物。
该心理治疗师采用的行为治疗技术是
A角色行为强化
B角色行为异常
C角色行为冲突
D角色行为减退
E角色行为缺如
答案：
E
角色行为缺如是指患者未能进入角色，没有意识到自己是患者，拒绝认同患者角色，结合题干，本例患者为角色行为缺如。
单选题
40、患者，男，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。
查体:
大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。
该患者最可能的诊断为
A急诊开胸检查
B心包穿刺
C左胸腔穿刺排气
D加压吸氧
E气管插管
答案：
C
根据临床症状及体征诊断为左侧气胸，需进行左胸腔穿刺排气。
单选题
41、男，26岁，饱餐后剧烈运动时腹痛2小时，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，呕后症状无缓解，腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。
该病人需要首先静脉输入
A血浆
B代血浆
C全血
D等渗糖盐水
E复方氨基酸
答案：
D
小肠扭转是指小肠袢沿其肠系膜纵轴顺时针或逆时针方向扭转超过180°，使扭转肠袢的两端及肠系膜血管均受压，肠管发生完全的或部分的闭塞和血运障碍，从而形成闭袢性绞窄性肠梗阻。
小肠扭转表现为急性机械性肠梗阻症状。
常有饱食后剧烈活动等诱发因素，发生于儿童者则常与先天性肠旋转不良等有关。
表现为突然发作剧烈腹部绞痛，多在脐周围，常为持续性疼痛阵发性加重；腹痛常牵涉腰背部，病人往往不敢平仰卧喜取胸膝位或蜷曲侧卧位；呕吐频繁，早期腹胀不明显，压痛较轻，无明显腹肌紧张和反跳痛；可以没有高亢的肠鸣音随时间的推移腹胀明显并逐渐加剧，有时呈不对称性腹胀，腹部压痛和肌紧张。
腹部有时可扪及压痛的扩张肠袢并发症：
病程稍晚，可发生休克。
需首先静脉输入等渗糖盐水。
单选题
42、男，52岁。
2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。
2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。
2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。
既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。
查体：
T36.2℃，BP160/80mmHg。
急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2>P2，腹软，无压痛，接诊该患者需首先完善的检查是
A胸骨后剧烈而持久的疼痛
B心力衰竭
C胃肠道反应
D心源性休克
E发热
答案：
A
胸骨后疼痛是急性心肌梗死患者最先出现和最突出的主要症状。
其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。
单选题
43、女孩，6岁，诊断为单纯型肾病综合征，病程中患儿出现腰痛、尿呈洗肉水样。
此时最可能是发生了
A低钠血症
B感染
C低钾血症
D肾静脉血栓形成
E低钙血症
答案：
B
肾病患儿极易罹患各种感染，其中尤以上呼吸道感染最多见，占50%以上。
单选题
44、对于长期慢性病人，宜采取的医患模式是
A主动-被动型
B被动-主动型
C指导-合作型
D共同参与型
E合作-指导型
答案：
D
长期慢性病人宜采取的医患模式是共同参与型。
单选题
45、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于
A肺动脉瓣区舒张早期杂音
B胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
C第二心音减弱
D第一心音减弱
E第二心音逆分裂
答案：
A
风湿性心脏病常导致二尖瓣狭窄，左心房增大，右心室增大和肺动脉高压，肺动脉扩张引起相对肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间及肺动脉听诊区闻及舒张早期杂音。
单选题
46、引起支气管哮喘发作，释放细胞因子和炎症介质的细胞是
A糖皮质激素
BLT调节剂
C曲尼斯特
D抗胆碱药
E氯雷他定
答案：
D
抗胆碱能药能阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而舒张支气管，并不能对抗气道炎症。
单选题
47、男，64岁，乏力、消瘦，伴大便次数增多4个月。
查体：
面色苍白，腹平软，右侧腹部可触及直径约5cm包块。
实验室检查：
Hb80g/L，粪隐血（+），最可能的诊断是
A胃镜
B全消化道钡餐造影
C结肠镜
D静脉肾盂造影
E腹部CT
答案：
C
右中腹部质硬肿块，可推动，贫血貌，低热，可初步诊断为右侧结肠癌，所以首选结肠镜，结肠镜不仅可以直观观察病变部位、范围，还可以取活组织以进行病理学检查。
单选题
48、关于细菌外毒素的叙述错误的是
A荚膜
B质粒
C普通菌毛
D芽胞
E鞭毛
答案：
A
肺炎链球菌的致病物质是荚膜，耐药性主要相关的是质粒。
单选题
49、患者，女，33岁。
低热，乏力伴腹胀3个月，查体:
腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阴性，腹腔积液渗透液。
为明确诊断，最有价值的检査是
A腹部B超
B胃肠道钡剂检查
C血沉
D腹腔积液细菌培养
E腹腔镜检查
答案：
E
青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核证据；①中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核证据②长期发热，原因不明，伴有腹痛、腹胀、腹腔积液、腹部包块或腹壁柔轫感；③腹腔积液为渗出液性质，以淋巴细胞为主；④X线钡餐检查发现肠粘连等征象;⑤PPD试验阳性。
腹腔镜检查对诊断有困难者具确诊价值，适用于有游离腹腔积液的患者。
故选E。
单选题
50、卫生服务需求形式的条件是
A消费者的便利程度和购买愿望
B消费者的购买愿望和服务提供者的水平
C消费者的支付能力和便利程度
D消费者的支付能力和服务提供者的水平
E消费者的购买愿望和支付能力
答案：
E
卫生服务需求是从经济和价值观念出发，在一定时期内、一定价格水平上人们愿意
升级会员 