临床执业医师试题50题含答案.docx

1、临床执业医师试题50题含答案2020年临床执业医师试题50题含答案单选题1、患者，男，32岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，査体：体温37.5C，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，移动性浊音（+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检査是A平卧位X线腹部平片B胸部X线检查C腹部CTD上消化道钡餐透视E诊断性腹腔穿刺答案：E左季肋撞伤考虑脾脏受损，可能为脾脏破裂，引起腹肌紧张，腹腔穿刺抽出不凝血则考虑。单选题2、5岁男孩李某，玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉咙部，出现严重窒息。其父亲速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊。 周某立刻用桌上的一把水果刀把男孩李

2、某的气管切开，并用手伸人切口。李某的生命虽得救，但伤口感染。经抗炎治疗后，伤口愈合，但瘢痕形成、气管狭窄。周某行为属于A医学会B省级人民政府C省级人民法院D省级人民政府执法部门E省级药品监管管理部门和卫生行政部门答案：E该患者到省人民医院出现不良反应，需向省级部门报告。单选题3、关于-内酰类抗生素抗菌作用机制的描述错误的是A头孢唑啉B阿莫西林C氨苄西林+克拉维酸（棒酸）D头孢曲松E红霉素答案：D对青霉素过敏者，可选用氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松，头孢唑林与青霉素有交叉过敏。单选题4、通气/血流比值是指A肺活量B时间肺活量C每分通气量D肺总容量E肺泡通气量答案：E每次吸气时真正达到肺泡的新鲜气

3、体量为潮气量减去此无效腔容量，它是真正有效的通气量，称肺泡通气量。单选题5、男，70岁。急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP100/70mmHg，双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。心电监测示：频发室性期前收缩。患者喘憋进行性加重，意识模糊。查体： BP70/40mmHg，心电监测提示室性心动过速。该患者最适宜的治疗措施是A静脉注射维拉帕米BValsalva 动作C直流电复律D置入起博器E射频消融答案：C患者发生室性心动过速后，如无显著的血流动力学障碍，可首先给予药物治疗，但如果合并急性心梗、心衰等疾病时，应立即行进一步电复律治疗。单选题6、心肌炎在下列哪种情况下可使用

4、糖皮质激素A水杨酸制剂B洋地黄类药物C地塞米松制剂D镇静剂E抗生素答案：C风湿性心肌炎轻者无症状，重者可伴不同程度的心力衰竭，心脏搏动减弱，心电图示P-R 间期延长，伴有T波低平和ST段异常。实验室检査：链球菌感染证据——血清抗链球菌溶血素O滴度上升，同时抗透明质酸酶，抗链球菌激酶阳性率提高。早期应使用糖皮质激素，如地塞米松。单选题7、男，46岁。因直肠癌入院。癌肿距离肛缘5cm，大小为2cmx1cm。拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者时候保肛的病例依据是癌肿A单腔回肠造瘘术B结肠次全切除术C全结肠切除、末端回肠直肠吻合术D电灼摘除息肉E经腹会阴联合全结直肠切除

5、术答案：C本题诊断为家族性结肠息肉病，家族性结肠息肉病的治疗办法为全结肠切除、末端回肠直肠吻合术，如直肠的病变严重，应同时切除直肠。单选题8、下列病变中属于不可逆性改变的是A脓肿B空洞C梗死D坏疽E栓塞答案：D坏死组织经腐败菌作用后常发生坏疽。单选题9、新生儿贫血血红蛋白值为A中度贫血B极重度贫血C重度贫血D正常E轻度贫血答案：B新生儿的贫血程度诊断标准和成年人是不同的，新生儿贫血程度：Hb为144-120g/L为轻度，120-90g/L为中度，90-60g/L为重度，小于60为极重度。单选题10、治疗肥厚性心肌病主要选用A肥厚性心肌病B心脏肥大（代偿期）C心脏肥大（失代偿期）D心脏脂肪变性E

6、心肌脂肪组织浸润答案：B高血压病患者，因血压持续升高，外周阻力增大，心脏负荷增加，左心室代偿性肥大。心脏重量增加，可达400g以上。肉眼观左心室壁增厚，可达1. 52cm（正常1.0以内）乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张，相对缩小，称为向心性肥大。晚期当左心室失代偿，心肌收缩力减弱，逐渐出现心腔扩张，称为离心性肥大，严重时发生心力衰竭。单选题11、患者男，大学生。因被诊断为慢性肾衰竭而收住院治疗，入院后出现了失眠、哭闹和攻击性行为。患者的这种角色变化属于A以病人作为受试对象的试验B以人作为受试对象的试验C人体实验时必须要做到真正的知情同意D选择受试者的时候需遵循的E保障受试者身心安全答案：D病人和

7、健康人都同时可以成为受试者，维护受试者的身心健康和安全，是人体实验的核心宗旨。根据世界医学会的赫尔辛基宣言，当科学的发展和受试者的健康发生矛盾时，后者的利益是至上的。很多的细节问题需要注意，比如受试者的选择问题，招募受试者既是一个科学问题，又有伦理学考虑在其中，选择受试者的时候需要遵循公平原则。单选题12、男，63岁。乏力、腹胀3个月，加重伴尿少1个月。慢性肝炎病史20余年。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下4cm，质硬，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。对诊断最有意义的实验室检查是A肝包虫病B原发性肝癌C肝囊肿D肝脓肿E肝血管瘤答案：B肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。血性腹水、肿块表面不平提示为恶

8、性肿瘤。单选题13、女，40岁。颈肩痛3个月，伴右手麻木，无视物模糊、行走不便和眩晕。查体：颈部压痛，伴右上肢放射性痛，压头试验阳性。右手“虎口区”麻木，右侧伸腕肌肌力减弱，Hoffmann征阴性。考虑颈椎病，最可能的类型是A正常B膨胀C缩小D破裂E溶解答案：B红细胞在等渗的0.9%NaCl溶液中可保持其正常的形态和大小。在0.42%NaCl溶液中开始出现小部分细胞破裂溶血，在NaCl溶液浓度降低至0.35%时，全部红细胞发生溶血。单选题14、患儿，女，7岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是A脑膜刺激征阳性B急性高热伴剧烈呕吐C性格改变D出现惊厥E昏睡伴意识朦胧答案：C本题考查的是结核性脑

9、膜炎。小儿结核性脑膜炎早期的主要表现为小儿性格和精神状态改变。单选题15、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于A重度二尖瓣关闭不全B重度二尖瓣狭窄C重度主动脉瓣关闭不全D室间隔缺损E扩张型心肌病答案：B重度二尖瓣狭窄应选用扩张静脉系统，减轻心脏前负荷的药物。单选题16、男，2岁。因间断抽搐半年就诊，1岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是A苯丙酮尿症B半乳糖血症C高精氨酸血症D组氨酸血症E肝糖原累积症答案：A苯丙酮尿症临床表现：患儿出生时都正常，通常在36个月时出现症状，1岁时症状明显。神经系统以智能发育落后最为突出。出生数月后因黑色素合成不足，毛发、皮

10、肤和虹膜色泽变浅。常见呕吐和皮肤湿疹。尿和汗液有鼠臭味。患儿的症状与苯丙酮尿症相符。单选题17、支气管扩张的典型痰液表现为A先天性肺囊肿B大叶性肺炎C支气管扩张D肺脓肿E慢性支气管炎答案：C咳嗽、咳脓痰、间断咯血10 年，提示支气管扩张。肺脓肿起病急，有高热、咳嗽、大量脓臭痰；慢性支气管炎多发生于中老年吸烟患者，多为白色黏液痰。 先天性肺囊肿多在体检或合并急性感染时发现，X线检查肺部可见多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影，壁较薄，周围组织无炎症浸润，胸部CT检查和支气管造影可助诊断。单选题18、6岁儿童每日每千克体重需水约A继续母乳喂养，避免夏季断乳B先天性畸形（上腭裂）矫治C注意食具、尿布、玩具

11、消毒D加强气候变化时的护理E迅速添加辅食如蛋黄、炼乳答案：E该患儿精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较冷，为中度脱水的表现。血清钠128mmol/L，是低渗性脱水。入院第一天补液量：包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水约为90120ml/kg；中度 为120150ml/kg；重度为150180ml/kg。 等渗性脱水补液用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/51/3张含钠液，4:3:2液是2/3张含钠液。应在小儿健康状况良好时添加辅食，4个月小儿添加蛋黄是应该的，但患儿腹泻刚刚痊愈就迅速添加，不妥。单

12、选题19、不属于急性胰腺炎手术适应症的是A常在饱餐或饮酒后发作B腹痛多向腰背部放射，以左侧为著C治疗期间禁食、胃肠减压D禁食期靠静脉应用高浓度脂肪乳做营养支持E血清淀粉酶300U/dl(somogyi)即可诊断答案：E胰腺炎血清淀粉酶>500U/dl(somogyi)有诊断意义。单选题20、女婴,10个月。腹泻3天，加重2天。暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。查体:精神萎靡,呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差,心音较低钝，腹胀,肝脾不大。实验室检查:粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，第一天补液所采用液体的成分应是A迁延性腹泻B过

13、敏性腹泻C饮食性腹泻D生理性腹泻E感染性腹泻答案：D生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味。生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。 单选题21、患者，男，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为A主要表现为舒张功能障碍B为伴有特异性疾病的心肌病C心腔扩大，室

14、壁运动普遍减弱D心室充盈受限和舒张期容量下降E右室心肌被纤维脂肪组织所替代答案：C扩张型心肌病表现心腔扩大，室壁多薄弱。单选题22、肝硬化门脉髙压诊断最具有特征意义的表现是A断流手术B选择性门体分流术C三腔二囊管压迫止血D非选择性门体分流术E经颈静脉肝内门体分流术答案：C三腔二囊管压迫止血适用于食管、胃底静脉曲张破裂大出血患者局部压迫止血。禁用于严重冠心病、高血压、心功能不全者。单选题23、决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是A胃扭转B急性出血坏死性肠炎C肠系膜血管栓塞D小肠扭转E肠套叠答案：D急性小肠扭转多见于青壮年，常有饱食后剧烈运动诱发，表现为突然发作性剧烈疼痛，多在脐周，常为持续性疼痛

15、性阵发性加剧，呕吐频繁，可有绞窄性肠梗阻表现。患者青年男性，饱餐后剧烈活动发病，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解，有腹膜刺激征，肠鸣音亢进，患者症状和体征符合小肠扭转。单选题24、以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是A消化性溃疡B胃肠平滑肌痉挛C慢性腹泻D消化道功能紊乱E萎缩性胃炎答案：A本题考查的是消化性溃疡的治疗。奥美拉唑是质子泵抑制剂，可以有效地抑制胃酸的分泌。单选题25、随机抽样调查甲、乙两地正常成年男子身高，得甲地身高的均值为175cm，乙地为179cm，经t检验得P，差别有统计学意义。其结论为A测量血压的护士B实施治疗的医生C负责设计的研究者D统计分

16、析人员E接受治疗的患者答案：E“单盲“临床试验。研究者知道患者给药的具体内容，而患者不知道所接受治疗的真实内容。前者有利于患者在临床试验过程中的安全性，但不能避免研究者在实施治疗方案和评定疗效时所导致的偏倚。单选题26、患者，男，45岁。患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕II式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较显著，诊为十二指肠残端漏。产生这一并发症的原因主要是A胃酸、胃蛋白酶B胰酶C胆汁D精神、心理因素E食物的理化刺激答案：A本题考查的是消化性溃疡。溃疡最重要的发病机制是胃酸和胃蛋白酶的作用。单选题27、分泌胃酸的细胞为ACushing 溃

17、疡B十二指肠球后溃疡C胃溃疡DCurling 溃疡E卓艾综合征答案：A十二指肠球后溃疡患者多有午夜痛，患者常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。Cushing溃疡又称库欣溃疡，是指在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡。溃疡可见于食管、胃与十二指肠。此 种溃疡通常深而具有穿透性，偶尔整块局部胃肠壁完全溶解，引起穿孔。单选题28、患者，女，35岁。突然呕血1天，呕吐物为血混有食物，共4次，每次约100ml，伴头晕。既往消化道溃疡病史6年。査体：P100次/分，BP100/70mmHg,贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块,腹水征（一）。临床确定出血部位应特

18、别注意检査A幽门管溃疡B十二指肠球部溃疡C十二指肠球后溃疡D十二指肠炎E胃黏膜脱垂答案：B根据题干所述，疑为胃或十二指肠溃疡；根据X线钡餐检查的结果显示该患者为十二指肠球部的溃疡，而且该患者25岁，比较年轻，十二指肠溃疡好发于年轻人。选B。单选题29、重度萎缩性胃体胃炎患者表现为A基础胃酸分泌增加B正细胞正色素性贫血C血液酸水平升高D血促胃液素水平降低E血维生素B12水平降低答案：E胃镜提示为自身免疫性胃炎，内因子分泌减少，致维生素B12吸收不良、恶性贫血。单选题30、女婴,10个月。腹泻3天，加重2天。暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。查体:精神萎靡,呈嗜睡状，前卤眼

19、窝凹陷，皮肤弹性差,心音较低钝，腹胀,肝脾不大。实验室检查:粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，第一天补液所采用液体的成分应是A使用止泻剂B选用有效的抗生素C使用微生态制剂D继续饮食E使用肠黏膜保护剂答案：A本题考查的是治疗方法。对该患儿不宜使用止泻剂。单选题31、男性，62岁，近3个月来逐渐出现上腹不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清， 病理回示恶性。该疾病治疗最关键是A肿块直径在2cm以下B只限于粘膜层C未侵及肌层D无淋巴结转移E无远纵隔淋巴结转移答案：C局限在粘膜层或粘膜下层，无论有无淋巴结转移，称为早期

20、胃癌。单选题32、男婴，6个月，足月顺产，人工喂养。查体：体重5.4kg，身长66cm，前囟未闭，未出牙，皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度0.6cm，心肺未见异常。最可能的诊断是A反应呆滞B肌张力低下C肌肉萎缩D体重不增E身高不长答案：D体重不增是营养不良最先出现的症状。单选题33、根据行为改变阶段的模式，对于问题尚无了解的患者，应采取的措施是A定期体检B就业前体检C职业有害因素监测D离岗或转岗时体检E职业病的健康筛检答案：C对职业人群进行医学监护的内容不包括职业有害因素监测。单选题34、男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时，查体：T 38.6， R 32 次/分，BP 90/60

21、mmHg，P 110次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分，血淀粉酶860U/L，血氧分压50mmHg，首先考虑的诊断是：A消化道穿孔B胆结石C急性胆囊炎D急性肠梗阻E急性胰腺炎答案：E患者饮酒后出现上腹持续性刀割样痛，腹部平片未见膈下游离气体及气液平面，可排除消化道穿孔，故最可能诊断为急性胰腺炎。 尿淀粉酶较血清淀粉酶增高较迟，于急性胰腺炎起病后12-24小时始可增高，下降亦较慢（多持续3-10天）。胆石症和急性胆囊炎常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy 征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高。B超及X线胆道造影可明确诊断。急性肠梗阻腹痛为阵发性，多在脐周，

22、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进，有气过水声， 无排气，可见肠形。腹部X线可见液气平面。单选题35、患者，女，36岁。间断腹痛、腹泻5年，大便35次/日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻。粪隐血试验阴性。 为确定诊断，首选的检查是A伤寒B过敏性紫癜C出血性肠炎D尿毒症E急性中毒答案：D腹泻的分类，分急性腹泻，慢性腹泻。慢性腹泻常见于消化道系统疾病和全身性疾病，如尿毒症。单选题36、消化性溃疡外科手术治疗的适应证是A吻合口溃癌B胃排空延迟C贫血D碱性反流性胃炎E残胃癌答案：B胃大部切除术后早期并发症包括术后胃出血、胃排空延迟、胃壁缺血坏死、吻合口破裂或

23、瘘、十二指肠残端破裂、术后梗阻。吻合口溃疡、贫血、碱性反流性胃炎、残胃癌属于远期并发症。故选B。单选题37、筛检试验的特异度是指A提高方法的灵敏度B提高方法的特异度C降低假阳性率D提高假阴性率E使假阴性率与假阳性率接近答案：A提高方法的灵敏度可以筛选出更多病人。单选题38、女性最常见的生殖器结核是A肺脓肿B周围型肺癌C肺囊肿D淋巴瘤E结节病答案：E结核瘤和结节病在胸片上有相似点：胸片上结节性高密度影，二者需要鉴别。其余项均有特征性：肺脓肿空洞及液气平。单选题39、男孩，8岁，孤独症患者。心理治疗师在对其进行治疗的过程中，每当了解到他有主动向老师问好、递给小朋友玩具或整理好自已的衣服等情形时，就

24、奖励他一个纸质小星星作为强化物。该心理治疗师采用的行为治疗技术是A角色行为强化B角色行为异常C角色行为冲突D角色行为减退E角色行为缺如答案：E角色行为缺如是指患者未能进入角色，没有意识到自己是患者，拒绝认同患者角色，结合题干，本例患者为角色行为缺如。单选题40、患者，男，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体:大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为A急诊开胸检查B心包穿刺C左胸腔穿刺排气D加压吸氧E气管插管答案：C根据临床症状及体征诊断为左侧气胸，需进行左胸腔穿刺排气。单选题41、男，26岁，饱餐后剧烈运动时腹痛2小时，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰

25、背痛，呕吐频繁，呕后症状无缓解，腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛， 肠鸣音亢进，有气过水声。该病人需要首先静脉输入A血浆B代血浆C全血D等渗糖盐水E复方氨基酸答案：D小肠扭转是指小肠袢沿其肠系膜纵轴顺时针或逆时针方向扭转超过180°，使扭转肠袢的两端及肠系膜血管均受压，肠管发生完全的或部分的闭塞和血运障碍，从而形成闭袢性绞窄性肠梗阻。小肠扭转表现为急性机械性肠梗阻症状。 常有饱食后剧烈活动等诱发因素，发生于儿童者则常与先天性肠旋转不良等有关。表现为突然发作剧烈腹部绞痛，多在脐周围，常为持续性疼痛阵发性加重；腹痛常牵涉腰背部，病人往往不敢平仰卧喜取胸膝位或蜷曲侧卧位；呕吐频繁， 早期腹胀不明

26、显，压痛较轻，无明显腹肌紧张和反跳痛；可以没有高亢的肠鸣音随时间的推移腹胀明显并逐渐加剧，有时呈不对称性腹胀，腹部压痛和肌紧张。腹部有时可扪及压痛的扩张肠袢并发症：病程稍晚，可发生休克。需首先静脉输入等渗糖盐水。单选题42、男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T 36.2，BP 160/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，

27、A2P2，腹软，无压痛，接诊该患者需首先完善的检查是A胸骨后剧烈而持久的疼痛B心力衰竭C胃肠道反应D心源性休克E发热答案：A胸骨后疼痛是急性心肌梗死患者最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。单选题43、女孩，6岁，诊断为单纯型肾病综合征，病程中患儿出现腰痛、尿呈洗肉水样。此时最可能是发生了A低钠血症B感染C低钾血症D肾静脉血栓形成E低钙血症答案：B肾病患儿极易罹患各种感染，其中尤以上呼吸道感染最多见，占50%以上。单选题44、对于长期慢性病人，宜采取的医患模式是A主动-被动型B被动-主动型

28、C指导-合作型D共同参与型E合作-指导型答案：D长期慢性病人宜采取的医患模式是共同参与型。单选题45、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于A肺动脉瓣区舒张早期杂音B胸骨左缘第3肋间收缩期杂音C第二心音减弱D第一心音减弱E第二心音逆分裂答案：A风湿性心脏病常导致二尖瓣狭窄，左心房增大，右心室增大和肺动脉高压，肺动脉扩张引起相对肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间及肺动脉听诊区闻及舒张早期杂音。单选题46、引起支气管哮喘发作，释放细胞因子和炎症介质的细胞是A糖皮质激素BLT调节剂C曲尼斯特D抗胆碱药E氯雷他定答案：D抗胆碱能药能阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而舒张支气管，并不能对抗气道炎

29、症。单选题47、男，64岁，乏力、消瘦，伴大便次数增多4个月。查体：面色苍白，腹平软，右侧腹部可触及直径约5cm包块。实验室检查： Hb 80g/L，粪隐血（+），最可能的诊断是A胃镜B全消化道钡餐造影C结肠镜D静脉肾盂造影E腹部CT答案：C右中腹部质硬肿块，可推动，贫血貌，低热，可初步诊断为右侧结肠癌，所以首选结肠镜，结肠镜不仅可以直观观察病变部位、范围，还可以取活组织以进行病理学检查。单选题48、关于细菌外毒素的叙述错误的是 A荚膜B质粒C普通菌毛D芽胞E鞭毛答案：A肺炎链球菌的致病物质是荚膜，耐药性主要相关的是质粒。单选题49、患者，女，33岁。低热，乏力伴腹胀3个月，查体:腹部膨隆，腹

30、壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阴性，腹腔积液渗透液。为明确诊断，最有价值的检査是A腹部B超B胃肠道钡剂检查C血沉D腹腔积液细菌培养E腹腔镜检查答案：E青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核证据；中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核证据长期发热，原因不明，伴有腹痛、腹胀、腹腔积液、腹部包块或腹壁柔轫感；腹腔积液为渗出液性质，以淋巴细胞为主；X线钡餐检查发现肠粘连等征象;PPD试验阳性。腹腔镜检查对诊断有困难者具确诊价值，适用于有游离腹腔积液的患者。故选E。单选题50、卫生服务需求形式的条件是A消费者的便利程度和购买愿望B消费者的购买愿望和服务提供者的水平C消费者的支付能力和便利程度D消费者的支付能力和服务提供者的水平E消费者的购买愿望和支付能力答案：E卫生服务需求是从经济和价值观念出发，在一定时期内、一定价格水平上人们愿意