首批国家级名老中医效验秘方精选精.docx
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首批国家级名老中医效验秘方精选精
首批国家级名老中医效验秘方精选(精)
3.感冒、时邪、疫毒3.1退热灵方(汪履秋(组成)银花15G,连翘15G,薄荷10G(后下),荆介10G,板蓝根30G,半边莲30G。
(功效疏风散邪,清热解毒(主治上呼吸道感染和病毒性感冒,包括外感风热证和风寒化热证,临床表现发热重,恶寒轻,或发热不恶寒,无汗或少汗,头身疼痛,苔薄脉浮等。
(用法)每剂水煎二次,薄荷后下,煮一、二沸即可,重者可一日三四服。
(方解)本方中银花、连翘、板蓝根、半边莲意在清热解毒,降热退烧,究其药性寒凉清解,若不复辛品,则无散邪解毒之效,“风为百病之长”,四时皆有,故再取辛散的薄荷、荆介二药辛凉、辛温合用,以冀辛平疏风散邪,共奏散热、清热、退热之功。
(加减)兼见鼻塞咳嗽时,加用杏仁、桔梗、苍耳子、前胡,夹有咽喉红肿疼痛,可参入牛蒡子、山豆根、僵蚕、蚤休之类。
(按语)此方集辛温、辛凉、清热药于一体,药性清灵,适应范围广,疗效确切可靠,凡新感外邪,肺卫郁闭者,皆可取其散邪清热,对风热、风寒化热及温热病初起邪在表有“退热灵,一用就灵”之誉,曾对100例患者进行观察统计,有效率95%以上,平均退热时间48小时。
(典型病例)陈某某,男性,58岁,南京人。
因恶寒发热三天而求治,查T39.2度,头痛微寒,服APC能得汗,但热仍不退,舌苔薄黄,脉象浮数,拟用本方煎服,每日二剂,药后次日即热退身凉,诸症悉平。
3.2清暑定中汤(祝伯权)(组成)佩兰10G,生地10G,麦冬10G,藿香10G,竹茹10G,半夏曲10G,陈皮10G,扁豆10G,川厚朴6G,焦曲12G,茯苓10G,滑石块10G(功效)养阴清热,利湿化浊(主治)夏季感受暑湿之邪,症见头晕,头痛,身倦,恶心或吐或不吐,自汗或无汗,其恶寒与伤寒略同,不过发热较重,心烦较甚,脉虚等是其别也。
(用法)日一剂,清水浸泡30分钟,文火煮沸5分钟即可,二煎共取汁400ML,二次分服。
(方解)本方据香薷饮、六合定中汤、人参白虎汤等方加减,方中生地、麦冬养阴生津;佩兰、藿香消暑化湿去浊,醒脾和中止呕;竹茹清胃热止呕;半夏曲、神曲健脾胃消食止呕;陈皮、厚朴秆气除湿散满;扁豆清暑渗湿和脾;茯苓健脾祛湿;滑石清暑除热,渗湿利尿。
(按语)中暑是夏日酷暑炎热,人感受其气所致,是夏日常见疾病之一,暑病多以挟湿为病,又暑热最易耗伤津,清暑定中汤养阴护正,清热利湿,药症相符,最能速取良效。
(典型病例)李**,女,32岁。
于1977年7月*日因头晕、恶心、身倦、无力、腰背抽疼等证至某医院就诊,经作血、尿、便、胸透等一系列常规检查,未见异常。
对症治疗,迁延14日,症
状不减。
望其体弱,行走困难,饮食不进,面色苍白,舌苔淡白而干,切脉虚而无力,追询患者于发病当日曾因集中该校礼堂开会听报告,室内闷热,空气甚不流通,会后即发此病。
当时正值暑日,结合脉证系内热蓄湿中暑之症,由于病后十多天诊断不明,治疗未恰,以致暑湿内伤,身体衰弱。
故治当以养阴清热,利湿扶正之品。
方中用清暑定中汤。
两剂后前证略减,精神稍好。
复诊去焦曲、扁豆、陈皮,加太子参6G,生石膏10G,知母10G。
三剂后前证均减,能进饮食,体力亦增,精神大爽。
休息一周后,即恢复工作。
3.3清润肠(蒋士英)(组成)山栀10G,密蒙花10G,连翘10G,桑叶10G,甘菊10G,蝉衣6G,薄荷6G,淡竹叶10G,木通6G(功效)清宣润滋上焦,卫气燥热。
(主治)秋季呼吸道感染,或急性支气管炎以平咳为主证。
中医辨证属燥热病邪侵扰上焦头目者。
症见咽喉疼痛、牙龈红肿、双目干涩、口唇干燥,鼻孔内燥、口微渴,舌边尖红、脉数而浮。
(用法)用适量清水浸透药物30分钟,置火上煮沸5分钟即可。
每日一剂,一剂二煎,共取汁约200ML。
分早晚二次服。
(方解)证因秋季感受燥邪,而致干咳诸症,燥热病邪上扰头目,治宜清轻透邪,清心宣肺。
心肺同居上焦,故方中以桑叶、蝉衣、薄荷宣肺解表,清轻透邪;山栀、淡竹叶、木通清泄心火,导热下行;密蒙花、甘菊甘润滋燥,清热透邪。
诸药合用,肺气清,心热除,燥邪无根,咳嗽自止。
(加减)如咽痛加牛蒡子、凤凰衣,目赤加夏枯草,耳鸣加苦丁茶,便秘加莱菔子,咳痰不爽加苦桔梗。
(按语)秋燥干咳最难速愈,宣肺不可伤阴,润肺不可恋邪,所以选药一宜质轻,二宜量轻,以轻可祛实邪,法宗吴氏“治上焦如羽。
”临床用药不可不慎。
(典型病例)马**,女,16岁,1989年9月25日诊。
患者咳嗽已半月余,经服多种中西止咳药无效。
X线胸透:
肺部无实质性病灶。
初起口唇干燥,继而鼻孔内干燥,咽喉疼痛。
夜半咽喉感痒即顿咳不止,咯痰稠粘且少,右侧牙龈红肿,偶尔有耳鸣作响,双目干涩而燥,大便秘而不畅,西医诊为急性咽喉炎,咽喉深部及两侧充血,舌边尖红、苔白兼略黄,脉寸口细数。
正值秋令燥邪时季,证属燥邪上受,肺气受郁,治拟清润汤加减,冬桑叶10G,野菊花12G,连翘12G,蝉衣6G,桔梗12G,淡竹叶10G,木通3G,苦丁茶12G,莱菔子15G。
煎法:
取鲜芦根30G煎汤去滓,以汤代水浸入以上诸药,香气出即顿服,不可久煎。
继服3剂后,咳嗽减半,夜卧得安,双目润,再进3剂耳鸣停作,夜间已不再咳嗽,惟大便仍不畅,目干燥,牙龈尚肿,随投当归龙
荟丸6粒,合汤药吞服。
3日后舌苔薄黄转白,目燥龄肿皆消。
嘱其每日以青皮甘蔗代水常嚼不断,一再后诸症尽祛。
附蒋士英简介:
浙江中医学院教授,从事中医工作50余年,擅长治疗外感温病。
通信地址:
浙江中医学院杭州市青春路邮编:
3100093.4辛润宣肺止咳汤(蒋士英)(组成)冬桑叶12G,北沙参12G,麦门冬12G,光杏仁12G,紫菀12G,款冬花10G,炙枇杷叶10G(去毛蜜炙),蒸百部12G,化橘红10G,桔梗6G(功效)宣肺润燥(主治)秋季感冒及上呼吸道感染。
中医辨证属燥邪袭肺。
临床特征为:
胸闷气郁,甚而两胁窜痛、心烦口渴、咽喉燥涩而痛、鼻孔内呼气特燥、双口唇干燥裂。
干咳无痰或气逆而喘,身有热,额头按之热,尺肤抚之亦热,肌肤干燥,苔薄白或薄黄干燥、舌边尖红赤,脉寸关部数。
(用法)每日一剂,水煎二次,分早晚二次服。
(方解)诸气愤郁,皆属于肺。
秋燥病邪上受,侵袭人体。
以后太阴肺经为重心。
治拟辛润宣肺润燥养肺阴,方中北沙参、麦冬甘凉润肺生津化燥;桑叶、杏仁、桔梗辛凉宣肺,透邪外出;紫菀、款冬气温而不热,质润而薄不燥,辛散宣肺,可以润燥止咳;百部甘润止咳,枇杷叶苦平清泄肺热,亦具有止咳镇咳之效,化橘红止咳,兼能利气健脾,可使气顺痰消咳止。
(加减)若有痰难咯加白前、瓜蒌皮,身热重加生石膏,肺金燥热加胡麻仁,咳嗽日久肺气郁闭加生麻黄,表邪尚存回连翘、牛蒡子。
(按语)见咳即投苦寒药物强以止咳,此不可取,应顺其肺性之势,疏而导之,处处着眼于宣泄和肃降,如见秋燥久咳不愈,大多药过病所,或苦寒克伐太过,郁闭肺气,必要时可用生麻黄5-10G以开肺气,勿受温病不可用辛温之拘,但须配伍甘凉润燥之品同用。
(典型病例)王*,女,38岁,1989年10月22日诊。
半月前感冒,并发烧,自购西药服后体温下降,但咳嗽不止。
后求中医诊治,服汤剂20余剂及蛇胆川贝液10余支,反咳嗽益甚,尤以夜间干咳最甚。
自诉咽喉痒,日夜频频咳嗽不断,难以安眠,偶尔有血丝状咳出。
X线胸片显示:
肺部正常,亦无支扩病史。
咽峡部充血水肿且呈紫褐色。
口唇干燥裂,鼻孔干燥,胸宇气滞而闷,心烦口渴,脉细数,苔薄黄干燥,舌边尖红,此为肺经燥热郁盛,耗伤肺津。
治拟辛润宣肺止咳汤加减,处方:
冬桑叶12G,炙紫菀12G,炙款冬12G,蒸百部9G,光杏仁12G,生麻黄6G,北沙参15G,麦冬12G,凤凰衣6G,玉蝴蝶10G。
煎法:
用鲜石斛30G煎汤代水去滓,纳入以上诸药煎服。
服药3剂后病者诉述每夜酣睡不醒、精神及胃纳转佳;继服3剂后,胸宇舒展,咽疼消失,因病
人工作繁忙不任煎汤药,嘱其用西洋参切片,口含嚼之,一周后病人痊愈,未见复发。
3.5甘润清肺汤(蒋士英)(组成)西洋参10G,北沙参12G,麦冬12G,鲜芦根30G,光杏仁12G,炙紫菀12G,炙款冬花12G,蒸百部10G,冬桑叶10G(功效)益气润肺,化燥止咳。
(主治)秋季感受燥邪致慢性支气管炎急性发作。
此类患者见于老年和素体肺气虚弱者。
临床特征为身倦乏力,语言低微,呼吸之力或少气不足以息。
(用法)每日一剂,水煎二次,早晚分服。
可以将西洋参取一日量煎于小碗中,加入60ML清水,隔水蒸30分钟,然后兑入药汁中分服,并将西洋参药渣嚼烂吞下,效力更宏。
(方解)肺朝百脉,为五脏之华盖,平素肺气虚者,吐纳功能减弱。
每年秋末冬初,宗气不足以抗燥热病邪。
故拟甘润清肺汤益气养阴,润肺化燥,因其感受燥邪而发,则配以宣肺止咳。
方中西洋参大补元气,益肺养阴;北沙参、麦冬甘润养阴,益肺生津,鲜芦根宣肺清热,养胃生津;杏仁、桑叶宣肺透邪解表;炙紫菀、炙冬花、蒸百部润肺止咳,诸药合用补虚散邪,滋阴润燥。
(按语)本方所治疗秋燥咳嗽,为素体肺气虚弱感受燥邪后,气阴而虚的患者,如秋燥实证则不相宜。
(典型病例)黄*,女,73岁,1992年9月28日诊。
患者自诉多年来,每年秋季或冬初,易染咳嗽,平素口干咽燥,望其形体弱,肌肤白而肥硕,为阳虚之体。
患外感已一周,咽喉痒不己,口唇干裂,口渴引饮以入夜为著,鼻孔干燥,双目燥涩,当风易流泪水,身热不甚,舌红少苔,脉细弱。
X线胸透:
肺部两叶纹理增粗。
仍干咳少痰,频频不止。
证为燥邪上受,肺气虚弱,治以甘润,拟甘润清肺汤加减。
处方:
西洋参12G,北沙参15G,天门冬15G,鲜芦根20G,鲜石斛20G,光杏仁12G,炙紫菀12G,炙款冬12G,蒸百部6G,生甘草5G,煎服。
5剂后病人咽燥口干减半,咳嗽大减,继进5剂诸症痊愈。
3.6开肺通润导下汤(蒋士英)(组成)元参30G,细生地30G,麦冬30G,瓜蒌仁12G,光杏仁10G,桔梗10G,郁李仁10G,橘皮6G,柏子仁10G。
(功效)养阴增液,开肺导下。
(主治)秋季感冒及上呼吸道感染以咳嗽为主症,伴大便秘结,中医辨证为秋燥犯肺,肠燥便秘。
(用法)每日一剂,水煎二次,早晚分服。
(方解)秋燥上受必乘肺经,故上逆而咳;肺与大肠相表里,肺经燥邪不解,必下传于大肠成便秘证。
此类病人,感受燥邪,肺气郁闭日久,自卫分传入气分,遂成肺与大肠同病,证见咳嗽阵阵不止,口干舌燥、唇裂,咽喉燥涩发痒,胸闷腹部胀满,大便秘或不畅、苔白略黄、脉沉稍数。
拟方“开肺通润导
下汤”实为取三才汤与五仁橘皮汤之方意组合而成。
玄参、生地、麦冬滋养阴液,清泻邪热,润肠通便。
郁李仁、柏子仁富含油脂而具有润燥滑肠之功。
杏仁、瓜蒌仁既能宣肺润肺,又能滑肠通便。
桔梗开宣肺气,能助大便通利。
橘皮行气除胀。
诸药合用共奏开肺润燥导下之功。
(按语)蒋老师所拟“清润汤”、“辛润宣肺止咳汤”、“甘润青肺汤”、“开肺通润导下汤”四方,是治疗秋燥咳嗽的系列方。
涵括了秋燥咳嗽的各种证型和多种兼夹症。
临症如能详加辨证,细细体味,便能做到心中了了,胜券在握。
(典型病例)张*,女,28岁,1992年10月20日诊。
患者产后4个月,一周前感冒,服药注射青霉素后热退,惟咳嗽频频不断,且以夜间为甚,咽痛口干燥喜冷饮,唇裂发出小疱疹,大便2-3天一次,胸闷,腹部胀气,两胁时有胀痛,舌苔薄黄、舌质尖上有红点,脉右寸口数、尺趺按之热。
夜间醒后胸部有汗,咳嗽剧时脸部涨红,咯痰稠粘不爽,白中带黄。
证属秋燥犯肺,日久不治,肺之燥邪下传大肠成便秘证。
治拟开肺通润导下汤加减:
玄参30G,细生地30G,麦冬30G,瓜蒌仁12G,光杏仁10G,桔梗12G,郁李仁10G,百部6G,火麻仁12G,服二剂后大便得畅,胸宇顺畅,咽痛口干燥大减,上方去玄参、生地、麦冬,加入生麻黄6G,紫菀12G,款冬花12G,服5剂后,咳嗽止,诸证痊愈。
3.7清热散结汤(卢尚岭)(组成)蒲公英30G,紫地丁20G,金银花30G,板蓝根15G,山甲片15G,玄参20G,浙贝母30G,生牡蛎30G,王不留行12G,夏枯草20G(功效)清热解毒,化痰散结。
(主治)急性腮腺炎、急性扁桃体炎、淋巴结肿大、急性乳腺炎等。
(用法)每日一剂,水煎二次,分二次温服。
(方解)淋巴结肿大、扁桃体肿大、腮腺炎、乳腺炎等病,虽部位不同,病名各异,然卢师认为其病机则一,皆为痰热互结所致,因为立方清热散结汤。
方中玄参、浙贝母、牡蛎名消瘰丸(《医学心悟》)。
以玄参苦咸微寒,滋阴降火解毒,既能利咽,又善散结;浙贝母辛平,能化痰散结消肿;牡蛎咸寒,长于软坚散结。
重用蒲公英、紫地丁、金银花、板蓝根以清热解毒;山甲片、王不留行二者性能善走窜,可透达经络直达病所以调气活血,消肿散结;夏枯草乃清热散结之品,如丹溪言:
“大能散结气而有补益厥阴血脉之功,能退寒热”。
诸药合用,共奏清热解毒、化痰散结之效。
(加减)
(1)淋巴结肿大,局部淋巴结肿大多见于颌下、腹肌沟等处,若见淋巴结肿大压痛者多为痰热内结所致,治应清热化痰,软坚散结,本方去金银花、王不留行,加连翘,莪术,以入血
分开郁活血,软坚散结。
并配合我治法:
蜈蚣5条,冰片1.5克。
将蜈蚣研末,合冰片调醋外敷。
(2)扁桃体肿大:
平素扁桃体肿大,乃痰热壅结于咽所致,若感风邪,风火上犯则扁桃体红肿热痛,治应清热疏风散结,于上方去紫地丁、山甲、牡蛎,加马勃、荆介、僵蚕、连翘。
(3)急性腮腺炎:
本病为风火热毒壅结于面所致,方中加僵蚕10G、蜈蚣3条以散郁达邪,外治方同前。
(4)急性乳腺炎:
急性乳腺炎初期症见乳房红肿热痛,常伴发热,亦属气郁化热,痰热蕴结,应急以清热开郁,化痰散结以防化脓,于方中去板蓝根,加瓜蒌,橘叶、漏芦、皂刺、石膏。
配合外治方:
蛇蜕6G,芒硝120G。
先将蛇蜕用香油炸黄(注意勿使焦黄),外敷局部;再将芒硝用纱布包外敷,芒硝热后换之。
(5)根据病变部位而化裁,如病发于头咽者,加僵蚕、连翘清轻上达,解毒散结,马勃清热化痰、散结利咽;发于乳房者,加橘叶轻香入厥阴,利气达络,石膏清阳明之热。
(按语)本方具有清热解毒,化痰散结的功效,凡急性炎性肿块多属于痰热互结。
临床用之,方法合辙,故频频收效。
如属慢性炎性肿块,则多属于痰瘀互结,兼夹症复杂多样不适用于本方。
(典型病例)钱某,男,11岁。
因扁桃体肿大4年余,于1995年6月19日就诊。
平素两扁桃体肿大近III度,但无所苦,近日感冒扁桃体红肿热痛,咽食痛甚,发热不退,纳食可,大便调,尿黄赤,舌红苔薄黄,脉滑数。
辨证:
痰热壅结于咽;治以疏风清热散结。
处方:
蒲公英30G,金银花30G,板蓝根15G,玄参20G,浙贝母30G,马勃12G,夏枯草20G,荆介12G,王不留行12G。
水煎日服一剂。
三剂后热退肿消。
上方加僵蚕10G,水煎服。
10余剂后,诸症消失,两扁桃体I度肿大。
附卢尚岭简介:
山东中医学院教授。
邮编;2500144.肺炎4.1散卫清气汤(汪履秋)(组成)银花15G,连翘10G,薄荷10G,石膏30G,杏仁10G,桔梗5G,甘草3G(功效)宣肺散卫,泻热清气。
(主治)用于治疗肺炎早、中期的卫气同病证,症见壮热微恶寒或不恶寒,汗出不畅,头痛,咳嗽,咯痰白粘夹黄,或伴胸痛,苔黄脉数等。
(用法)每剂水煎二次,可每日二剂,四次服。
(方解)本方系从《伤寒论》麻黄杏仁石膏甘草汤演变而成:
意取温病“其在表者,汗而发之,到气才清气”,一面辛凉散卫,一面寒凉清气,散卫与清气结合。
将麻杏石甘汤中的麻黄易薄荷,改辛温为辛凉,更贴透邪解表之法,方中薄荷配石膏,前者辛凉散卫,后者辛寒清气,拟宗温病传变迅速而立,冀其解表清里并进,又用银、翘合薄荷加强辛凉解表之力;银、翘
合石膏专于清气泄热之力,更添散卫清气之效。
为弥补开宣肺气、化痰止咳不如麻黄之弊,方中用杏仁配甘桔汤(甘草、桔梗0,组方严谨,堪谓外解风热,里泄温热的一首好方剂。
(加减)若表证较重可加荆介、桑叶;里热炽盛时,用知母、黄芩、全荞麦等加强清泄肺热之品;如咳嗽痰多则佐入桑白皮、瓜蒌皮、大贝母、半夏以清热化痰。
(按语)本方为早中期肺炎的常用方,无论是病毒性或细菌性肺炎,其卫分证未罢,气分证已具之时皆可应用,其疗效甚为满意,不但可以控制病情发展,而且能促进病灶吸收。
根据多年病例总结,除大叶性、中毒性肺炎需加用抗生素治疗外,其它病例的总有效率在90%以上。
(典型病例)徐某某,男性,35岁,南京人。
发热咳嗽三天,胸透提示右下肺炎,血白细胞分类:
总数11000,中性79%,淋巴21%。
来诊时身热(38.5度),微寒咽痛,咯痰白粘难出。
右肺可闻及细小湿罗音,舌苔薄黄,脉浮数,四诊合参,拟属风温的卫气同病证,取本方辛散清气,药用银花、连翘、薄荷、石膏、杏仁、桔梗、黄芩、桑皮、法夏、甘草,煎服,每日二付,两天后体温降至正常,咳嗽亦明显减少,后继取清热利肺、化痰止咳之品,药如桑皮、黄芩、杏仁、连翘、牛蒡子、半夏、蒌皮、大贝母、桃仁、桔梗等调治而愈,血白分降至正常,胸透病灶消失。
5.急、慢性支气管炎5.1锄云止咳汤(岳美中)(组成)荆介6G,前胡9G,白前6G,杏仁9G,贝母9G,化橘红6G,连翘9G,百部草9G,紫菀9G,桔梗6G,甘草3G,芦根24G。
(功效)疏风清热,祛痰止咳。
(主治)慢性支气管炎,症见咳嗽痰多色白而粘,胸闷喉痒,日久不愈者。
(用法)日服一剂,水煎二次分服。
(方解)本方以荆介疏散积久之风寒余邪,前胡下气祛痰,白前祛深在之痰,浙贝母治外感咳嗽,合杏仁利肺气,有相互促进作用,橘红咳而喉痒者必用,连翘、甘草解毒,百部草镇咳,桔梗利胸膈排痰,茅根清肺热,紫菀治伤风痰咳。
诸药合力共奏止嗽之功,而冠名“锄云止咳汤”。
(按语)岳老治寒热兼痰之证,反对强制其咳或兜涩其痰,而主用宣散、清热、祛痰之剂,其制“锄云止咳汤”,诚为经验之得,临床用之,多有效验。
(典型病例)高**,男性,58岁。
患气管炎,咳嗽夜甚,喉痒,胸闷,多痰,日久不愈。
处锄云止咳汤原方,嘱服4剂。
复诊大见轻减,夜间已不咳,剩有微喘,仍痰多,加海浮石9G祛痰,紫苏子9G定喘,服4剂,追访已愈。
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