CT影像表现书写模板完整.docx
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CT影像表现书写模板完整
CT模板
腹部
单发肝囊肿
肝外缘光整,其大小、形态及各叶比例正常,肝叶段可见一直径约cm的类圆形低密度影,边缘光滑清晰,增强扫描不强化,余肝实质密度均匀,肝内外胆管无扩张,肝门结构清晰,未见异常组织密度影。
胆囊不大,壁厚薄均匀,未见阳性结石影。
胰腺大小、形态及密度正常。
脾不大,脾实质密度均匀。
双肾大小形态正常,实质密度均匀,肾盂未见扩张,未见阳性结石影。
腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结,未见腹水征象。
肝叶段囊肿,胆胰脾及双肾未见异常。
多发肝囊肿
肝外缘光整,其大小、形态及各叶比例正常,肝实质内可见多发大小不等的类圆形低密度影,边缘光滑清晰,最大者位于肝叶段,直径约cm,余肝实质密度均匀,肝内外胆管未见扩张,肝门结构清晰,未见异常组织密度影。
胆囊不大,壁厚薄均匀,未见阳性结石影。
胰腺大小、形态、密度及各叶比例未见异常。
双肾大小形态正常,实质内密度均匀,肾盂未见扩张,未见阳性结石影。
腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结,未见腹水征象。
多发肝囊肿,胆胰脾及双肾未见异常。
肝癌
肝表面高低不平,各叶大小比例失调,肝实质内密度不均匀,肝叶可见大小约cmXcm的不规则团片状低密度影,边界模糊,增强扫描动脉期病灶呈不均匀明显强化,门静脉期病灶内造影剂迅速消退,呈低密度影。
门静脉支内可见充盈缺损,肝内外胆管未见扩张。
门静脉增宽,最大内径约cm。
胆囊不大,壁厚薄均匀,未见阳性结石影。
脾增大,约个肋单元,上线径线超过12cm,脾实质密度均匀。
胰腺大小、形态及密度正常。
腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结,腹腔内可见未见积液征象。
肝叶肝癌伴门静脉★支癌栓形成,肝硬化,脾大,门静脉高压,腹水。
肝血管瘤
肝脏表面光整,各叶大小比例正常,肝叶段可见一大小约cmXcm的团片状低密度影,与正常肝组织分界尚清楚,增强扫描动脉期病灶边缘可见结节状明显强化灶,门静脉期可见病灶由边缘向中心逐渐强化,平衡期病灶内被造影剂填充,余肝实质密度均匀,未见异常强化病灶,肝内外胆管未见扩张。
胆囊不大,壁厚薄均匀,未见阳性结石影。
胰腺大小、形态、密度及各叶比例正常。
脾不大,实质密度均匀。
双肾大小形态正常,实质密度均匀,两侧肾盂未见扩张。
腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结,未见腹水征象。
肝叶段占位性病变,考虑血管瘤。
肝硬化
肝表面高低不平,各叶大小比例失调,肝实质内密度不均匀,未见明显占位性病变,肝内外胆管未见扩张。
门静脉增宽,最大内径约cm。
胆囊不大,壁厚薄均匀,未见阳性结石影。
胰腺大小、形态及密度正常。
脾增大,约个肋单元,上下径线超过12cm,脾实质密度均匀。
双肾大小形态正常,实质密度均匀,肾盂未见扩张,未见阳性结石影。
腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结,腹腔内可见水样密度影。
肝硬化,脾大,门静脉高压,腹水。
男性盆腔正常
膀胱充盈良好,壁厚薄均匀,未见占位性病变。
前列腺大小形态及密度正常。
精囊腺大小形态未见异常,直肠形态正常,未见占位性病变。
盆腔淋巴结无肿大,盆腔内未见积液征象。
女性盆腔正常
膀胱充盈良好,壁厚薄均匀,未见占位性病变。
子宫大小、形态及密度正常,宫腔显示清晰,宫旁未见异常密度影,附件未见显示。
直肠形态正常,未见占位性病变。
盆腔淋巴结无肿大,盆腔内未见积液征象。
膀胱、子宫及直肠CT扫描未见异常。
全腹部平扫正常
肝脏边缘光滑,各叶大小比例正常,肝实质内密度均匀,未见明显异常组织密度影及占位性病变,肝内外胆管未见扩张,肝门部结构清晰,未见占位性病变。
胆囊不大,壁厚薄均匀,未见阳性结石影。
胰腺大小、形态及密度正常。
脾不大,实质密度均匀。
双肾大小形态正常,实质密度均匀,肾盂未见扩张,未见阳性结石影。
腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结,未见腹水征象。
肝、胆、胰、脾及双肾CT扫描未见异常。
肾上腺平扫正常
双侧肾上腺大小、形态及位置未见异常,实质密度均匀,未见异常组织密度影及软组织肿块,双侧肾上腺与周围组织结构分界清晰。
片中所见腹膜后未见肿大淋巴结。
双侧肾上腺CT扫描未见异常。
双肾平扫正常
双肾大小形态正常,实质密度均匀,未见异常组织密度影及占位性病变,两侧肾盂肾盏无扩张积液,未见阳性结石影。
腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结,未见腹水征象。
双肾CT扫描未见异常。
公共
正常鼻咽部
双侧咽隐窝存在,未见明显变浅等占位征象,鼻咽部肌间隙正常,两侧咽腔对称。
颅底及片中所见颈椎骨质结构完整,未见骨质破坏征象。
片中未见肿大淋巴结。
鼻咽部CT扫描未见异常。
正常垂体
颅骨骨质结构完整。
蝶鞍无扩大,鞍内及鞍上未见占位性病变,垂体高度正常,无局部隆起,垂体蒂居中,鞍底骨质完整,未见骨质吸收。
垂体CT扫描未见异常。
正常副鼻窦
双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦充气良好,粘膜光滑无增厚,未见异常密度影,窦壁骨质结构完整,未见骨质破坏及吸收。
副鼻窦CT扫描未见明确病变。
正常甲状腺
甲状腺大小及形态正常,密度均匀,未见异常低密度灶及钙化影。
气管居中,无受压或移位。
甲状腺与周围结构分界清晰,颈部淋巴结无肿大。
甲状腺CT扫描未见异常。
正常颈部
甲状腺形态大小正常,实质密度均匀,未见异常组织密度影。
颈部其它组织结构清晰,未见异常软组织肿块,气管居中,无受压或移位,颈部淋巴结无肿大。
颈部CT扫描未见异常。
正常颈椎
颈椎曲度正常。
颈椎椎体骨质完整,椎体及附件未见骨质吸收、骨质破坏或增生,未见异常软组织肿块影,椎旁结构清晰。
椎管及两侧横突孔未见狭窄。
颈椎CT扫描未见明确异常。
正常乳突
外耳道通畅,鼓膜完整,鼓室内未见异常密度影,听小骨显示清晰。
双侧乳突气房气化良好,未见异常密度增高影。
鼓窦含气,未见右肉芽或胆脂瘤形成。
两侧内听道口无扩大。
乳突CT扫描未见异常。
正常胸椎
胸椎椎体骨质完整,椎体及附件未见骨质吸收、骨质破坏或增生,未见异常软组织肿块影,椎管结构清晰。
胸椎CT扫描未见明显异常。
正常眼部
双侧眼球无突出,眼环对称无增厚,球内及球后未见异常密度影及占位性病变。
眼外肌未见增厚,视神经大小形态位置正常。
眼眶骨质完整,未见骨质破坏。
眼CT扫描未见异常。
正常腰椎
腰椎椎体骨质完整,椎体及附件未见骨质吸收、骨质破坏或吸收,违纪案异常软组织密度影,椎管及两侧侧隐窝无狭窄。
腰椎CT扫描未见异常。
正常寰枢椎
寰枢椎椎体骨质完整,齿状突与两侧侧块间间隙等宽,周围软组织未见明显肿胀,椎旁结构清晰。
骨性椎管及两侧横突孔未见狭窄。
寰枢椎CT扫描未见异常。
三维重建
茎突过长
2D+3D+MPR:
双侧茎突走行未见异常,左侧长度为3.2cm,右侧长度为3。
47cm。
茎突骨质未见异常。
余未见异常改变。
双侧茎突发育过长。
茎突正常
双侧茎突走行及粗细未见异常,左侧茎突长度为2.14cm,右侧茎突长度为2.52cm。
茎突骨质结构未见异常。
双侧茎突三维重建未见明确异常。
先髋
2D+3D+MPR:
双侧、左、右髋臼发育较浅,双侧左、右股骨头向外后下前移位。
左右前倾角(度)髋臼角(度)
双侧、左侧、右侧髋臼发育不良,双侧、左侧、右侧先天性髋关节脱位
四肢
强直性脊柱炎
双侧骶髂关节显示不清晰,其关节面不光滑,内可见多发低密度囊变影,关节间隙未见明确狭窄。
片中所示腰骶椎未见明显异常。
双侧骶髂关节表现,符合强直性脊柱炎改变。
正常骨盆
骨盆诸组成骨骨质结构完整,未见明显骨折或骨质破坏等异常征象。
两侧髋关节及骶髂关节间隙正常,无明显狭窄或扩张征象。
周围软组织结构清晰,肌间隙存在,未见异常软组织肿块影。
骨盆CT扫描未见异常。
正常椎间盘
腰4/5及腰5/骶1椎间盘完整,无超出椎体外缘或突入椎管内,神经根及硬脊膜囊形态位置正常。
椎体边缘及小关节突未见明显骨质增生。
椎管及椎小关节间隙无狭窄。
腰4/5及腰5/骶1椎间盘CT扫描未见异常。
椎间盘突出
腰4/5椎体后缘见软组织密度影向后突出,硬膜囊受压,腰5/骶1椎间盘结构未见异常,黄韧带无增厚,神经根无受压移位征象,椎管及椎间小关节无变窄,椎体骨质无增生及破坏,附件结构完整。
腰大肌清晰。
腰4/5椎间盘突出。
骶髂关节
双侧骶髂关节显示清晰,其关节面光滑,未见明显骨质破坏及骨质硬化;关节间隙宽度可。
片中所示腰骶椎未见明显异常。
余未见明显异常。
骶髂关节未见明显异常。
骶髂关节正常
双侧骶髂关节显示清晰,其关节面光滑,未见明显骨质破坏及骨质硬化;关节间隙宽度可。
片中所示腰骶椎未见明显异常。
余未见明显异常。
双侧骶髂关节扫描未见明显异常。
头颈部
鼻咽癌
鼻咽软组织增厚,咽隐窝、咽鼓管咽口变平消失,咽旁间隙及翼前后脂肪垫形态存在对称,颅底未见明确骨质破坏。
双侧上颌窦、筛窦粘膜正常,密度均匀,窦壁完整,未见骨质破坏。
鼻咽癌
鼻咽癌放疗后
“鼻咽癌放疗后”复查,与前片对比,现鼻咽壁僵硬,左顶壁肿块较前缩小,余未见新结节;咽旁间隙及颈动脉鞘无异常;颅底骨质未见破坏。
鼻咽癌放疗后改变。
(左顶壁肿块较放疗前缩小)
鼻咽部
鼻咽部结构清晰,各壁未见增厚;双侧咽隐窝无变窄;咽旁间隙及颈动脉鞘区未见异常;颅底骨质未见破坏。
鼻咽部平扫未见异常。
鼻咽横断正常
鼻咽软组织对称无增厚,咽隐窝、咽鼓管咽口存在对称,咽旁间隙及翼前后脂肪垫形态位置正常,颅底骨质未见破坏。
双侧副鼻窦充气良,未见异常密度影,窦壁完整,未见骨质破坏。
鼻咽鼻窦CT扫描未见明确病变。
鼻窦炎
双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦粘膜增厚,呈稍高密度影,鼻中隔无偏移,骨窗骨质未见明显破坏。
全鼻窦炎。
鼻窦炎、上颌窦息肉
鼻咽软组织对称无增厚,咽隐窝、咽鼓管咽口存在对称,咽旁间隙及翼前后脂肪垫形态位置正常,颅底骨质未见破坏。
双侧上颌窦、筛窦、蝶窦粘膜增厚,密度增高,窦壁完整略增厚,未见骨质破坏。
双侧鼻甲及左侧上颌窦内见软组织影。
1、双侧上颌窦、筛窦炎症。
2、双侧鼻甲及左侧上颌窦息肉。
垂体
垂体、垂体柄增强,垂体内未见明显异常密度灶,高约4毫米,垂体柄居中,未见明显异常强化影。
蝶鞍未见明显扩大,鞍底无下陷,骨窗未见明显骨质破坏。
垂体CT扫描未见明显异常.
垂体冠状正常
平扫蝶鞍无扩大,鞍内鞍上未见占位。
垂体显示清晰,未见有异常低密影,垂体高度正常,无局部隆起,垂体蒂居中,鞍底骨质完整,未见骨质吸收
垂体CT扫描未见异常。
垂体瘤
平扫示头颅大小、形态未见明显异常。
脑实质未见异常密度灶,脑室、脑池无异常,中线结构居中。
蝶鞍区可见骨质破坏及软组织肿块。
增强后鞍区肿块明显强化,强化不均匀,正常垂体未见显示。
鞍背、斜坡上部及垂体窝外侧骨质破坏。
肿块向两侧累及双侧海绵窦,包绕双侧颈内动脉,视交叉未受累及。
双侧蝶窦内见软组织密度影。
鼻咽部未见异常强化肿块。
蝶鞍区占位性病变破坏骨质并累及双侧海绵窦,包绕双侧颈内动脉,垂体瘤首先考虑。
垂体正常
蝶鞍无扩大,鞍内鞍上未见占位。
垂体密度,未见有异常低密影,垂体高度正常,无局部隆起,垂体蒂居中,鞍底骨质完整,未见骨质吸收
垂体CT扫描未见异常。
胆脂瘤
双侧外耳道通畅,未见异常密度影;右侧鼓膜增厚内陷,中耳鼓室密度影增高,听小骨显示膜糊,鼓窦增大,局部骨质缺损,为软组织填充,边界清楚,周围有硬化边环绕,右侧乳突呈硬化型,蜂房密度增高。
乙状窦前壁完整,左中耳乳突未见异常。
右侧慢性中耳乳突炎,胆脂瘤形成。
动脉瘤术后
患者原系"颅内动脉瘤夹闭术后"现片见:
额骨左侧、左侧颞骨及双侧顶骨骨质连续性中断,并见致密金属夹影,鞍区上方可见条状金属高密度影,由右侧顶叶向双侧侧脑室内可见引流管影,颅内可见散在气体密度影,左侧额叶及顶叶可见片状低密度影,边界模糊,余脑实质未见异常密度影,双侧侧脑室扩大,中线结构未见移位,左侧上颌窦窦腔充气减少,粘膜增厚。
系"颅内动脉瘤夹闭术后"改变,现片见:
脑积水。
骨折硬膜外血肿
平扫见右颞、顶颅骨线形骨折线,右颞、顶颅骨内板下见梭形高密度影,最大径约@×@CM,连续@个层面可见。
同侧侧脑室受压变窄。
余脑实质密度正常,未见异常密度影及占位病变。
脑室、脑池及脑沟的大小、形态和位置未见异常,中线结构无移位。
1、右颞、顶颅骨线形骨折。
2、右颞、顶部硬膜外血肿。
喉癌
左侧声带不规则增厚,突向声门内;前联合处软组织增厚,病灶略强化。
会厌形态可,未见增厚;梨状窝形态可;左侧杓会厌皱襞及室带增厚,略强化;会厌前间隙脂肪层显示清晰,左侧喉旁间隙脂肪减少。
仿真喉镜下显示喉腔内肿块,左侧声带区增厚。
诸软骨未见明显异常。
颈部未见明显肿大淋巴结。
考虑喉癌。
喉部
双侧声带及室带对称,形态可,未见明显增厚及结节;会厌形态可,未见增厚;梨状窝形态可;双侧杓会厌皱襞未见增厚;会厌前间隙及喉旁间隙脂肪层显示清晰。
诸软骨未见明显异常
喉部平扫未见明显异常
基底节区出血
平扫显示基底节区一状高密度灶,边缘,大小约mm,密度均匀,CT值HU。
脑室内见高密度影。
大脑中线居中。
基底节区出血,破入脑室。
甲状腺瘤
甲状腺右叶体积增大,其内可见大小约的低密度区、边界清晰,CT值约31-48Hu。
甲状腺左叶大小、形态正常,密度均匀,未见异常低密度灶及钙化影,气管居中,无受压或移位。
甲状腺与周围结构分界清,颈部淋巴结无肿大。
甲状腺CT扫描:
甲状腺右叶低密度灶、考虑腺瘤可能。
建议进一步检查明确病变性质。
甲状腺正常
双侧甲状腺大小、形态正常,密度均匀,未见异常低密度灶及钙化影,增强扫描呈明显均一强化。
气管居中,无受压或移位。
甲状腺与周围结构分界清,颈部淋巴结无肿大。
甲状腺CT扫描未见异常。
胶质瘤
平扫示头颅大小、形态未见明显异常。
右侧枕叶见片状高密度影,周围水肿较明显,增强后病灶有强化,未见异常扩张的血管团。
诸脑裂、脑沟无增宽。
脑室系统无明显扩大,中线结构居中。
小脑、脑干未见明显异常。
颅骨结构未见明显异常
右枕叶占位性病变,考虑为肿瘤卒中,胶质瘤可能性大。
颈部正常
颈部组织结构清楚,未见异常软组织肿块,气管居中,无受压或移位。
增强扫描未见异常强化灶,颈部淋巴结无肿大。
颈部CT扫描未见异常。
颅咽管瘤
鞍上池增宽,内可见一约3.0cm*3.0cm类圆形肿块,有不规则低密度灶及点片状高密度灶。
幕上脑室扩张积水。
余脑实质密度正常,均匀,中线结构未见移位。
考虑鞍上颅咽管瘤。
慢性鼻炎
双侧额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦窦腔内粘膜影未见增多,窦壁骨质未见异常。
鼻中隔不偏。
双侧下鼻甲粘膜肥厚。
慢性鼻炎。
脑白质变性
平扫见颅骨结构完整,脑实质密度正常,双侧侧脑室前后角旁周围脑白质密度减低,余未见异常密度影及占位病变。
脑室、脑池及脑沟的大小、形态和位置未见异常,中线结构无移位。
双侧侧脑室前后角旁周围脑白质缺血性改变。
脑出血入脑室
右侧丘脑可见团状高密度影,最大径约@×@CM,连续@个层面可见,边界清楚,密度较均匀,CT值约80-100HU,病灶周围可见环形低密度水肿带。
出血破入双侧脑室内,以右侧明显,右侧侧脑室内呈高密度铸型,第三脑室内亦可见高密度积血影。
右侧侧裂池受压变窄,中线结构略左移。
右侧丘脑出血破入脑室。
脑挫裂伤
颅脑外伤术后:
右侧颞顶骨部分缺如,右侧颞顶叶可见大片低密度影,境界清,并与右侧侧脑室相通;右侧额叶可见小斑片状高密度影,周围可见低密度水肿区环绕,双侧脑室扩大,中线结构居中。
1、颅脑外伤术后改变,右侧颞顶叶脑软化。
2、右侧额叶脑挫伤出血,与前片比较未见明显变化。
脑挫裂伤
叶呈混杂密度改变,可见片状高密度灶,边缘模糊。
脑室受压变窄。
纵裂池、区局部脑沟密度增高。
中线结构偏。
颅骨未见骨折。
叶脑挫裂伤;蛛网膜下腔出血。
脑挫伤
平扫见颅骨结构完整,左额颞仍可见不规则斑片状低密度影,无明显占位效应。
余脑实质密度正常,未见异常密度影及占位病变。
脑室、脑池及脑沟的大小、形态和位置未见异常,中线结构无移位。
左额颞脑挫伤。
脑膜瘤
平扫见颅骨结构完整,小脑正中偏左见一等密度病灶,边界欠清,其内密度欠均匀,四脑室受压稍向前移位。
注药后,病灶明显强化,其内见少量低密度坏死灶,边界变清,大小约为;灶周见带状低密度水肿影,左侧天幕缘稍增厚。
余脑实质密度正常。
幕上脑室对称性稍扩大,脑沟裂未见增宽,中线结构无移位。
后颅窝占位,天幕左下缘脑膜瘤可能性大。
脑软化
颅脑外伤术后:
右侧颞骨部分缺如,右侧额颞部见大片低密度影,侧脑室轻度扩大,引流管位于,中线结构居中。
颅脑外伤术后改变,右侧额颞部脑软化。
脑室内肿瘤术后残留
脑室内肿瘤术后:
平扫见颅左侧枕顶骨呈术后改变,左侧顶叶见大片状低密度影,密度欠均匀,内可见片状稍高密度影,左侧脑室受压变窄;右侧脑室内见片状等密度影。
中线结构向右移位。
脑室内肿瘤术后肿瘤残留。
脑萎缩
平扫见颅骨结构完整,脑实质密度正常,未见异常密度影及占位病变。
脑室、脑池及脑沟对称性增宽,中线结构无移位。
脑萎缩。
脑萎缩+腔梗
平扫见颅骨结构完整,双侧基底节区见多个小点片状低密度影,无明显占位效应,余脑实质未见异常。
脑室、脑池及脑沟对称性增宽,中线结构无移位。
双侧基底节区多发性腔隙性脑梗塞;脑萎缩。
脑血管CTA未见异常
脑血管CTA:
基底动脉环、椎基底动脉、侧裂血管显影良好,形态正常,未见明显畸形血管或动脉瘤。
诸脑裂、脑沟无增宽。
脑室系统无明显扩大,中线结构居中。
小脑、脑干未见明显异常。
颅骨结构未见明显异常。
脑血管CTA未见异常
脑占位术后
患者原系"右侧小脑半球海绵状血管瘤术后"现片见:
枕骨右侧骨质连续性中断,部分骨质缺如,相应部位头皮下软组织肿胀,并可见引流管影,余脑实质未见异常密度影。
脑室、脑池及脑沟的大小、形态和位置未见异常,中线结构无移位。
系"右侧小脑半球海绵状血管瘤术后"改变。
内听道
双侧乳突气化良好,未见明显异常密度灶;耳蜗、前庭及诸半规管未见明显异常,骨质未见破坏,内听道无扩大,双侧颈静脉窝未见高位。
双侧乙状窦未见前移。
所见双侧上额窦、筛窦、蝶窦窦腔清晰,骨质未见破坏征象。
内听道未见异常。
腔隙脑梗塞
平扫示基底节区一点片样低密度灶,大小约11X7mm,CT值3HU。
余脑实质未见异常密度灶。
脑室、脑池未见异常。
大脑中线居中。
颅骨骨质结构完整。
腔隙性脑梗塞。
缺血缺氧性脑病
平扫见颅骨结构完整,双侧脑实质弥漫性对称性密度减低影,脑室、脑池及脑沟的大小、形态和位置未见异常,中线结构无移位。
缺血缺氧性脑病。
缺氧缺血脑病
双侧顶枕叶对称性密度减低影,纵裂池、大脑大静脉池上方局限性高密影,余脑质形态密度尚可。
脑沟变浅,中线结构居中。
颅骨骨质未见明显异常。
双侧顶枕叶对称性密度减低,考虑脑缺血性改变,纵裂池、大脑大静脉池上方局限性高密影,不除外少量出血可能。
请随诊。
乳突
双侧乳突气化良好,未见明显异常密度灶;骨质未见破坏。
所见双侧上额窦、筛窦、蝶窦窦腔清晰,骨质未见破坏征象。
乳突薄层CT平扫未见明显异常。
乳突根治术后炎症
平扫右侧乳突呈术后改变,残腔内见低密度灶填充,CT值13-26HU,内耳密度增高,显示欠清。
左侧乳突蜂房内充气较好;左侧外耳道、中耳腔、鼓室、鼓窦内未见异常密度,骨质结构完整,听小骨显示清晰;双侧内听道无扩大。
乳突术后,残腔炎症改变;
生殖细胞瘤
平扫见颅骨结构完整,第三脑室后部见一软组织肿块影,大小约40*50mm,密度欠均匀,其内见多个小点状钙化影及较低密度灶,钙化的松果体向前移位。
第三脑室及双侧侧脑室明显扩大。
脑实质密度正常,未见异常密度影及占位病变。
中线结构无移位。
第三脑室后部占位性病变,考虑为生殖细胞瘤。
双侧甲状腺肿大
双侧甲状腺稍增大,密度均匀,未见异常低密度灶及钙化影,增强扫描呈明显均一强化。
气管居中,无受压或移位。
甲状腺与周围结构分界清,颈部淋巴结无肿大。
双侧甲状腺肿大。
头颅CT平扫未见异常
头颅大小、形态未见明显异常。
双侧脑内未见明显异常密度灶,诸脑裂、脑沟无增宽。
脑室系统无明显扩大,中线结构居中。
小脑、脑干未见明显异常。
颅骨结构未见明显异常。
头颅CT平扫未见明显异常
头颅未见明确病变
颅骨骨质结构完整。
脑皮髓质分界清晰,脑实质密度均匀,未见异常组织密度影及占位征象,两侧脑沟及脑池未见增宽或狭窄,脑室大小、形态及密度正常,中线结构居中。
颅脑CT扫描未见明确病变。
先天性左耳闭锁畸形
平扫见左外耳道未见显示,左侧仅见部分耳廓,中耳鼓室发育较好,听小骨显示清楚,耳窝形态正常,左侧乳突气化良好,未见有肉芽或胆脂瘤形成。
右外耳道通畅,鼓膜完整,鼓室内未见异常密度影,听小骨显示清楚。
右侧乳突气化良好,未见异常密度增高影,鼓窦含气,未见有肉芽或胆脂瘤形成。
先天性左耳闭锁畸形。
眼正常
双侧眼球无突出,眼环对称无增厚,球内球后未见异常密度影及占位病变。
眼外肌未见增厚,视神经大小形态位置正常。
眼眶骨质完整,未见骨质破坏。
眼CT扫描未见异常。
硬膜外血肿
部颅板内侧一梭形高密度灶,边缘尚清,最大径约@×@CM,连续@个层面可见,密度均匀,CT值约Hu。
脑室受压、移位,大脑中线偏。
硬膜外血肿
硬下血肿吸收期
平扫见颅骨结构完整,右额颞颅骨内板下见带状低密度影,其周围脑沟受压消失,余脑实质密度正常,未见异常密度影及占位病变。
脑室、脑池及脑沟的大小、形态和位置未见异常,中线结构无移位。
右额颞部硬下血肿吸收期。
右侧顶骨凹陷性骨折
右侧顶骨平扫见部分骨皮质中断并向内陷入约0.6cm;余颅骨结构完整,脑实质密度正常,未见异常密度影及占位病变。
脑室、脑池及脑沟的大小、形态和位置未见异常,中线结构无移位。
右侧顶骨凹陷性骨折。
右乳突炎,胆脂瘤
双侧外耳道通畅,未见异常密度影;右侧鼓膜增厚内陷,中耳鼓室密度影增高,听小骨显示膜糊,鼓窦增大,局部骨质缺损,为软组织填充,边界清楚,周围有硬化边环绕,右侧乳突呈硬化型,蜂房密度增高。
乙状窦前壁完整,左中耳乳突未见异常。
右侧慢性中耳乳突炎,胆脂瘤形成。
胸部
肺结核
双右上肺尖见多个小结节影,其中右上肺尖一结节影较大,约2.2cm*2.2cm,边缘清楚光滑,无分叶或毛刺,增强扫描无明显强化。
余肺野清晰,肺纹理规整,未见异常组织密度影及占位性病变。
气管支气管通畅,未见狭窄或阻塞征,肺门影不大。
纵隔结构清楚,未见占位病变,气管旁、隆突前下、血管前及腔静脉后未见肿大淋巴结。
双侧胸膜无增厚,未见胸积液。
双上肺增植性结核,右上肺结核瘤
肺脓肿
桶状胸,双肺透亮度明显增强;双下肺支气管纹理增粗,左下肺见大片块状影,内见空洞及液平征,壁厚边缘欠规则,并见小点状钙化灶,周围见少许渗出性病灶。
左下支气管受压变窄。
增强扫描该病灶肺动脉期及支气管动脉期均未见明显强化。
双侧胸膜增厚、钙化。
余肺未见异常组织密度影及占位性病变。
肺门影不大。
纵隔结构清楚,未见占位病变,气管旁、隆突前下、血管前及腔静脉后未见肿大淋巴结。
双侧胸膜无增厚,未见胸积液。
左下肺病变,考虑肺脓肿可能性大
侵袭性胸腺瘤
于前上纵隔见一团块状影,最大显示层面为9.0*5.1cm,密度不均,边界不清,周围脂肪间隙消失,大血管及气管被推向后移位,双肺野未见占位性病灶,肺纹理增多,气管支气管通畅,未见狭窄或阻塞征,肺门影不大。
双侧胸膜无增厚,未见胸积液。
考虑为侵袭性胸腺瘤
乳腺癌
平扫左侧乳头上方皮下见一直径约1cm圆形软组织结节,无明显分叶及毛刺,局部皮肤稍增厚,增强动态扫描显示病灶明显强化,CT值81hu,密度略不均,内部可见环形强化,与下方腺体分界较清晰;右侧乳腺腺体显示正常,未见明显软组织密度结节,双侧胸壁肌肉、脂肪密度正常;双侧腋下未见肿大淋巴结。
左侧乳头上方皮下肿块,考虑乳腺癌可能
双肺多发肺大泡
胸廓呈桶状,双肺透亮度明显增强。
双肺见多个大小不等肺大泡影。
余双肺支气管纹理增粗,未见异常组织密度影及占位性病变。
肺门影不大。
纵隔结构清楚,未见占位病变,气管旁、隆突前下、血管