土石方路基表格.docx
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土石方路基表格
土石方路基表格
检验申请批复单
承包单位：
四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：
SG2
监理单位：
成都久久公路工程监理有限公司编号：
工程项目
土方路基
工程地点及桩号
具体部位
检验内容
压实度、弯沉、纵断高程、中线偏位、宽度、平坦度、横坡、边坡
要求到现场检验时刻
年月日时
承包人递交时刻和签名
年月日
监理组收到时刻和签名
年月日
现场监理工程师意见：
签名：
年月日
专业监理工程师意见：
签名：
年月日
本项目能否接着进行
能够
不能够
总监理工程师签名
年月日
承包人收到日期和签名
年月日
温彭路建设工程项目
土方路基现场质量检验报告单
承包单位：
四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：
SG2
监理单位：
成都久久公路工程监理有限公司编号
工程名称
土方路基
施工时刻
桩号及部位
检验时刻
项
次
检查项目
规定值或同意偏差
检验结果
检验频率和方法
1
压实度丛丨
零填及挖方
0-0.3
〔m〕
一
1000平方检测2个
占
八、、
0-0.8m
>96
填
0-0.8
〔m〕
>96
0.80
-1.5
>94
〔m〕
>1.5
〔m〕
>93
〕
2
弯沉
〔0.01mm〕
不大于设计要求值
按附寻1检查
3
纵断高程
〔mr〕
+10，-15
水准仪：
每200m测
4断面
4
中线偏位
〔〕m
50
经纬仪：
每200m测
4点，弯道加HY、
YH两点
5
宽度〔〕m
符合设计要求
米尺：
每200m测4
处
6
平整度
〔〕m
15
3m尺：
每200m测2
处x10尺
7
横坡
〔%
±0.3
水准仪：
每200m测
4个断面
8
边坡
符合设计要求
一一一
尺量：
每200m测4
处
结论：
监理：
日期：
现场技术负责人：
日期:
温彭路建设工程项目
路基、路面平坦度检查记录
施工单位：
四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：
SG2
监理单位：
成都久久公路工程监理公司编号：
检查部位
检查日期
桩号
检查值〔伽〕
备注
现场技术负责人：
检查点数：
合格点数：
合格率：
%
签字：
日期：
监理：
签字：
日期：
温彭路建设工程项目
宽度、中线偏位检查记录
SG2
施工单位：
四川公路桥梁建设集团有限公司合同号:
监理单位：
成都久久公路工程监理有限公司编号：
检查部位
检查日期
桩号
宽度〔m〕
中线偏位〔mm
备注
设计值
实测值
偏差
（mm）
偏左
偏右
〔左〕
〔右〕
全宽
现场技术负责人：
宽度检查点数：
合格点数：
合格率：
%
中线偏位检查点数：
合格点数：
合格率：
%
签字：
日期：
监理：
签字：
日期:
温彭路建设工程项目
K2+700~K5+348.462路基原地面纵断高程、横坡测量检查记录
施工单位：
四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：
SG2
监理单位：
成都久久公路工程监理有限公司编号：
水准点编号
桩号
水准尺读数（m）
视线冋
（m）
实测标高
（m）
设计标高
（m）
误差
横坡（%）
备注
后视
中间点
前视
误
（mm）
设计
实测
现场技术负责人：
签字：
日期：
监理：
签字：
日期：
温彭路建设工程项目
弯沉值测定记录
施工单位：
四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：
SG2
监理单位：
成都久久公路工程监理公司编号:
起讫桩号
施工日期
桩号
百分表读数
弯沉值〔10-2mm
备注
1车道
2车道
3车道
4车道
1
2
3
4
现场技术负责人：
检查点数合格点数合格率%签字：
日期:
监理:
签字：
日期:
温彭路建设工程项目
分项工程质量检验评定表
施工单位：
四川公路桥梁建设集团有限公司所属分部工程名称：
路基土石方工程合同号：
SG2
监理单位：
成都久久公路工程监理有限公司分项工程名称：
土方路基工程部位：
差不多要求
1〕在路基用地和取土坑范围内，已清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，处理坑塘，并按规范和设计要求对基底进行压实；2〕路基填料符合规范和设计旳规定，经认真调查、
试验后合理选用；3〕填方路基均分层填筑压实，每层表面平坦，路拱合适，排水良好；4〕施工临时排水系统与设计排水系统结合，幸免冲刷边坡；5〕在设定取土区内合理取土，
无滥开滥挖。
完工后按要求对取土坑和弃土场进行修整，保持合理旳几何外形。
实测项目
项
次
检查项目
规定值或同意偏差
实测值或实测偏差值
质量评疋
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、代表值
合格率〔%
权值
实得分
1△
压实度（%）
零填及
挖方（m）
0〜0.30
一
3
0〜0.80
>95
填方（m）
0〜0.80
>95
0.80〜1.50
>94
>1.50
>92
2△
弯沉〔0.01mm）
不大于设计要求值
3
3
纵断高程〔mm）
+10，-20
2
4
中线偏位（mm）
100
2
5
宽度（mm）
符合设计要求
2
6
平坦度〔mm）
20
2
7
横坡〔%
±0.5
1
8
边坡
符合设计要求
1
合计
实测项目评分
外观鉴定
减分
监理意见
质量保证数据
减分
工程质里评疋
评分：
质里等级：
检验负责人：
检测：
记录：
复核：
日期:
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