护理人员分层与能级管理制度.docx

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护理人员分层与能级管理制度

护理人员分层与能级管理制度

1、各能级护士均对工作负责，依法执业。

2、根据工作年限、职称、学历、工作能力、技术水平对护士分级，划分为助理护士、N1、N2、N3四个能级。

3、制定各能级护理人员的划分标准、能力要求和工作职责。

不同能级的护士应有相应的责任、权利、利益。

4、每一能级的护士，均有相应的培训、绩效考核、工资薪酬分配、晋升、续聘、解聘等标准。

充分调动护理人员的积极性。

5、建立健全护理人员各能级的申报、审核、评定标准和流程。

评定结果及未获批准的原因应及时反馈给本人，确保护理人员对结果的知晓与申诉权。

6、根据能级管理运行中存在的问题，定期修订标准，完善护理人员能级管理，满足各时期或阶段的工作需求。

7、各能级护理人员按评定标准每年聘任一次。

护理人员通过各能级的管理，为医院护理工作的发展，奠定人才基础。

8、科室根据护理部制定的各能级护理人员分层标准，根据特点制定细则，并做好持续改进工作。

附件：

护理人员划分能级管理细则

一、护理人员划分能级管理框架

根据护士的工作能力、业务水平及承担的任务等分四个层级，即助理护士、N1护士、N2护士、N3护士。

二、各级护士任职条件、能力要求、工作职责及培训内容

（一）N3护士

1、任职条件

中专以上学历、副主任护师或主管护师职称1年以上，能力符合N3士要求。

2、能力要求

（1）具有较强的临床实践能力和管理能力，能解决本专业领域的疑难问题。

（2）有较强的健康教育咨询和沟通能力。

（3）有较高的临床带教水平，能组织实施本科室的临床带教工作。

（4）能承担本专业的护理会诊、组织疑难病例讨论等。

3、工作职责

（1）权责：

服从领导，指导各级护士完成岗位职责；发扬团结协作精神，与其他护理人员和睦相处；有组织、协调能力，勇于承担任务和责任，工作积极肯干；根据护理部、科室的要求深化责任制护理，协助护士长落实优质护理服务，提高科室的管理效能，促进护理专业发展；对医院的护理管理、护理服务、专业发展提出意见和建议。

（2）临床实践：

具备全面的护理专业理论知识和实践技能，能够组织护士熟练配合医生对危重病人实施抢救，完成特殊检查和高难度的护理操作；能够根据患者的实际情况通过落实基础护理、专科护理、健康指导、病情观察、沟通协调等，为患者提供生理、心理、社会、精神方面的护理，达到良好的护理效果。

能够指导各级护士的工作，通过收集病人资料、风险评估、计划和实施护理措施，不断提高护理水平。

（3）科研教学：

了解某专业国内外护理动态，向各级护士传授前沿知识，完成护理科研立项、撰写论文，能够承担各类护理教学工作和临床指导。

（4）护理管理：

对医院护理管理策略有全面的认识，全面掌握护理质控工作，能够协助护士长做好病区的质量安全控制工作，协助护士长修订病房各项护理工作制度、流程等，持续改进护理管理，提高护理质量。

（5）照顾患者：

严格按护理诊疗规范为患者提供优质护理服务，根据分级护理制度认真巡视病人，做到八掌握，发现问题及时向医生和护士长报告，并及时采取有效措施，对患者和家属进行有效的心理护理和沟通。

（6）协助治疗：

与医生共同讨论对患者的医疗计划，为患者提供需要的、恰当的护理服务，观察治疗效果，及时与医生沟通。

（7）健康指导：

明确患者的健康需求，根据实际情况带领下级护士为患者及家属进行健康指导，评估、持续改进康复指导效果，满足患者及家属对健康知识的需要。

（8）协调沟通：

具有良好的协调和沟通能力，通过与医生、患者、家属、护士长、护士的有效沟通、联络和交接班，保证患者得到24小时连续服务。

4、培训

专科知识及专科新业务、新技术，护理管理知识，教学、科研、护理法律、法规和护理安全，专科高难度技术操作，人文知识。

（二）N2护士

1、任职条件

中专及以上学历，主管护师或护师2年以上，未达年限，但能力符合N2护士要求。

2、能力要求

（1）有丰富的专科知识和较强的专业技能，能独立完成护理工作和急重症病人抢救和护理

（2）有一定的管理能力，能够协助护士长和上级护士进行病人和科室的管理工作

（3）能承担临床带教工作和对病人的康复指导

（4）有较强的解决临床护理问题能力，在上级护士的指导下开展新技术。

3、工作职责

（1）权责：

在护士长的领导和上级护士的指导下完成本职工作，发扬团结协作精神，服从工作安排，对不同班次均能胜任，并能按护

理工作的先后顺序完成班次内的工作，向下一班护士做好交接班。

（2）临床实践：

熟练掌握基础护理知识和技能，掌握本科室专科护理知识和操作技能，各项操作培训均达标，能按照各类疾病护理常规和原则为患者提供护理，能在护士长及上级护士的指导下承担危重患者的抢救工作。

（3）学习能力和态度：

积极参加科里组织的小讲课、教学查房、护理查房等，不断提高自身素质，巩固基础知识，提高专业技能。

（4）照顾患者：

严格按护理诊疗规范为患者提供优质护理服务，掌握疾病护理常规和观察要点，做到八掌握，按要求完成基础护理和专科护理。

根据分级护理制度认真巡视病人，密切观察患者的病情变化、药物治疗的反应、生命体征的变化等，对病人能进行风险评估，及时发现安全隐患，及时向医生或护士长报告，能根据病人的需要，帮助病人解决实际问题。

（5）护理教学科研：

能够承担科室的临床带教工作，按要求完成带教任务，能指导N1护士的工作。

参与护理科研，不断总结护理工作经验，撰写护理论文。

（6）健康教育：

根据患者的实际，使用通俗易懂的语言，对患者及家属进行疾病相关知识、入院、手术前、手术后及出院指导，根据病情对病人和家属进行有效的心理护理，对特殊需要的患者随时进行心理护理。

（7）协助治疗：

严格执行查对制度等护理工作制度，正确执行医嘱，保证对正确的患者实施正确的治疗，观察治疗效果，及时与医生沟通。

4、培训

重症护理、专科知识、技能的应用，急诊急救、护患沟通，护理法律、法规、护理安全，专科技术操作，护理文件书写、临床带教相关知识。

（三）N1护士

1、任职条件

大专及以上学历，从事护理工作1年以上，已经注册的护士。

2、能力要求

（1）能独立完成所在科室的护理工作及重症病人抢救的护理配合。

（2）能正确评估患者的健康状况。

（3）能够完成各项常规护理技术操作及一般的专科护理技术操作。

3、工作职责

（1）权责：

在护士长的领导和N2、N3护士的指导下完成工作，发扬团结协作精神，服从工作安排，对不同班次均能胜任，能按护理工作的先后顺序，完成班次内的工作，向下一班做好交接班。

（2）基本要求：

遵守《护士形象标准》的要求，体现护士形象，遵守各项护理工作制度和劳动纪律，对患者、同事和家属有礼貌，仔细倾听，保护病人的隐私，以病人为中心，接受各项工作任务。

（3）临床实践：

能对病人进行初步的护理评估，掌握病人现存和潜在的护理问题，针对病人心理生理存在的问题，提供安全、可靠的生理和心理护理。

能参与配合抢救工作，培养基础护理、专科护理能力，能按分级护理制度巡视病人，及时发现病情变化，及时向医生报告。

（4）护理理论和技能：

熟练掌握“三基、三严”和护理基本技术操作，初步掌握专科护理理论和技能。

（5）学习能力和态度：

积极参加科里组织的小讲课、教学查房、护理查房等，认真学习，不断提高自身素质，巩固基础知识，提高专业技能。

明确自己在本科室工作的方向，并能收集资料，学习有关知识，遇到疑难、复杂问题能与上级护士、医生一起商讨以寻求解决方法。

4、培训

专科疾病护理常规，专科检查、治疗的相关知识，专科常用药品及急救药品的使用，常用护理技术，专科急重症病人的护理，各类突发事件、临床常见问题的处理，护理安全，护理法律、法规等。

（四）助理护士

1、任职条件

应届毕业的新护士；未注册的护士；不能独立值班的护士。

2、能力要求

熟练掌握并运用基础护理知识和技能。

3、工作职责

（1）权责：

在护士长的领导和N1、N2、N3护士的指导下完成工作，发扬团结协作精神，服从工作安排，能在带教老师的指导下完不同班次的工作，向下一班做好交接班。

（2）基本要求：

遵守《护士形象标准》的要求，体现护士形象，遵守各项护理工作制度和劳动纪律，对患者、同事和家属有礼貌，仔细倾听，保护病人的隐私，以病人为中心，接受各项工作任务。

（3）临床实践：

在带教老师的指导下，能对病人进行初步的护理评估，了解病人现存和潜在的护理问题，针对病人心理生理存在的问题，提供安全、可靠的生理和心理护理。

参与抢救工作，培养基础护理能力，在带教老师的指导下进行各种基础护理操作，知晓各班次的工作流程和工作重点。

（4）护理理论和技能：

熟练掌握“三基、三严”和护理基本技术操作，初步掌握专科护理理论和技能。

按护理部要求参加阶段培训和考核。

（5）学习能力和态度：

积极参加科里组织的小讲课、教学查房、护理查房等，认真学习，不断提高自身素质，巩固基础知识，提高专业技能。

明确自己在本科室工作的方向，并能收集资料，学习有关知识，遇到疑难、复杂问题能与上级护士、医生一起商讨以寻求解决方法。

4、培训

护理工作制度、职责、流程，医学基础知识（“三基三严”），护理法律法规，医院感染控制、常用护理技术操作，护患沟通，护理风险防范等相关知识。

护士晋级考核标准实施细则

能级

基本条件

病区考核内容

科室（护理部）考核内容

N0级别到N1考核标准

1、任职满1年，取得护士执业证书。

2、年出勤率≥90%（正常/产假除外）。

3、近一年内无重大护理不良事件，无重大投诉。

*1、熟悉病房环境，掌握责任班、夜班工作流程。

*2、能独立完成基础护理工作。

*3、能独立完成基本技能操作。

4、能够运用护理文明用语与患者良好的沟通。

5、能够规范完成交接班工作。

6、规范书写各类护理文件。

*7、遵守各项规章制度，了解护理法律法规。

*8、独立完成Ⅱ、Ⅲ级患者的责任制整体护理。

9、掌握科室常用的应急预案。

*10、掌握科室常见的护理常规。

11、年度参加病区继续教育培训80%课程。

12、年度专业理论知识考核合格（包括一次补考）

13、年度技能操作考核合格（包括一次补考）

14、能够独立执业，达到夜班准入要求。

1、积极参加培训，完成院、护理部岗前培训课程，不无故迟到早退。

*2、年度护士“三基”理论考试成绩合格（包括一次补考成绩）。

3、完成每年护理部及科室组织的临床操作培训及考核，考核成绩合格。

4、年度参加院、科室继续教育培训80%课程。

N1

晋

级

到

N2

考

核

标

准

1、中专及以上学历，主管护师或护师职称工作2年以上，能力符合N2护士要求。

2、年出勤率≥90%（正常婚/产假除外）。

3、近一年内无重大护理不良事件，无重大投诉。

1、按时完成阶段性护士培训计划。

*2、具备独立进行护理评估、制订护理计划并实施评价的能力。

*3、规范书写各类护理文件。

*4、能独立完成本专业常见的护理技术操作。

5、熟练掌握本科室护理应急预案。

*6、熟练掌握本科室危重病人护理常规。

*7、具备一定危重病人抢救能力。

*8、具备护理一级护理病人的能力。

9、具备实习生带教能力。

10、能运用专科知识进行规范的健康教育，效果较好。

11、年度参加病区继续教育培训80%课程。

12、年度专业理论知识考核合格（包括一次补考）

13、年度技能操作考核合格（包括一次补考）

*1、年度护士“三基”理论考试成绩合格（包括一次补考成绩）

2、完成每年护理部及科室组织的临床操作培训及考核，考核成绩合格。

3、年度参加院、科室继续教育培训80%课程。

N2

晋

级

到

N3

考

核

标

准

1、中专以上学历、副主任护师和主管护师职称1年以上，能力符合N3护士要求。

2、年出勤率≥90%（正常婚/产假除外）。

3、近一年内无重大护理不良事件，无重大投诉。

*1、具备对本科疑难病人护理计划制订的能力。

*2、具备发现和解决本专业护理问题的能力。

3、具有发现护理质量问题的敏捷观察力。

4、具有良好的沟通协调能力。

*5、具有撰写论文的能力。

6、具备开展新技术、新业务的能力。

*7、具备护理危重病人的经验与能力。

8、能指导低年资护士开展供给制，各项工作条理清楚，职责明确，工作效率高。

9、年度参加病区继续教育培训80%课程。

10、年度专业理论知识考核合格（包括一次补考）

11、年度技能操作考核合格（包括一次补考）

12、参与本病房低能级护士带教工作。

13、每年至少承担2次病房的护理查房。

14、每年至少承担1次科室或病房继续教育授课工作。

15、任期至少发表论文一篇。

*1、年度护士“三基”理论考试成绩合格（包括一次补考成绩）

2、完成每年护理部及科室组织的临床操作培训及考核，考核成绩合格。

3、年度参加院、科继续教育培训80%课程。

降

级

标

准

1、按照晋级标准经评定不合格者不能晋级。

2、有如下任一种情况将至下一级岗位。

（1）年度内发生重大护理不良事件并造成严重后果者；

（2）有效投诉≥2次/年。

无护理执业证者。

3、降级后的护士待下轮评定时，由本人重新提出晋级申请，考核达标者方可晋级，不达标者继续原岗位聘用。

备注：

晋级考核标准中，划“*”项目必须全部达标，否则不予晋级，其余项目超过2项不达标，不予晋级。

N0晋级到N1级考核评价表

科室：

姓名：

现级别：

晋升级别：

能级

基本条件

病区考核内容

科室（护理部）

考核内容

N0级别到N1考核标准

1、任职满1年，取得护士执业证书。

□

2、年出勤率≥90%（正常/产假除外）。

□

3、近一年内无重大护理不良事件，无重大投诉。

□

*1、熟悉病房环境，掌握责任班、夜班工作流程。

□

*2、能独立完成基础护理工作。

□

*3、能独立完成基本技能操作。

□

4、能够运用护理文明用语与患者良好的沟通。

□

5、能够规范完成交接班工作。

□

6、规范书写各类护理文件。

□

*7、遵守各项规章制度，了解护理法律法规。

□

*8、独立完成Ⅱ、Ⅲ级患者的责任制整体护理。

□

9、掌握科室常用的应急预案。

□

*10、掌握科室常见的护理常规。

□

11、年度参加病区继续教育培训80%课程。

□

12、年度专业理论知识考核合格（包括一次补考）□

13、年度技能操作考核合格（包括一次补考）□

14、能够独立执业，达到夜班准入要求。

□

1、积极参加培训，完成院、护理部岗前培训课程，不无故迟到早退。

□

*2、年度护士“三基”理论考试成绩合格（包括一次补考成绩）。

□

3、完成每年护理部及科室组织的临床操作培训及考核，考核成绩合格。

□

4、年度参加院、科室继续教育培训80%课程。

□

合格□不合格□

合格□不合格□

合格□不合格□

护士长签字：

N1晋级到N2级考核评价表

科室：

姓名：

现级别：

晋升级别：

能级

基本条件

病区考核内容

科室（护理部）考核内容

N1

晋

级

到

N2

考

核

标

准

1、中专及以上学历，主管护师或护师职称工作2年以上。

□

2、年出勤率≥90%（正常婚/产假除外）。

□

3、近一年内无重大护理不良事件，无重大投诉。

□

1、按时完成阶段性护士培训计划。

□

*2、具备独立进行护理评估、制订护理计划并实施评价的能力。

□

*3、规范书写各类护理文件。

□

*4、能独立完成本专业常见的护理技术操作。

□

5、熟练掌握本科室护理应急预案。

□

*6、熟练掌握本科室危重病人护理常规。

□

*7、具备一定危重病人抢救能力。

□

*8、具备护理一级护理病人的能力。

□

9、具备实习生带教能力。

□

10、能运用专科知识进行规范的健康教育，效果较好。

□

11、年度参加病区继续教育培训80%课程。

□

12、年度专业理论知识考核合格（包括一次补考）□

13、年度技能操作考核合格（包括一次补考）□

*1、年度护士“三基”理论考试成绩合格（包括一次补考成绩）□

2、完成每年护理部及科室组织的临床操作培训及考核，考核成绩合格。

□

3、年度参加院、科室继续教育培训80%课程。

□

合格□

不合格□

合格□

不合格□

合格□

不合格□

护士长签字：

N2晋级到N3级考核评价表

科室：

姓名：

现级别：

晋升级别：

能级

基本条件

病区考核内容

科室（护理部）考核内容

N2

晋

级

到

N3

考

核

标

准

1、中专以上学历、副主任护师和主管护师职称1年以上。

□

2、年出勤率≥90%（正常婚/产假除外）。

□

3、近一年内无重大护理不良事件，无重大投诉。

□

*1、具备对本科疑难病人护理计划制订的能力。

□

*2、具备发现和解决本专业护理问题的能力。

□

3、具有发现护理质量问题的敏捷观察力。

□

4、具有良好的沟通协调能力。

□

*5、具有撰写论文的能力。

□

6、具备开展新技术、新业务的能力。

□

*7、具备护理危重病人的经验与能力。

□

8、能指导低年资护士开展工作，各项工作条理清楚，职责明确，工作效率高。

□

9、年度参加病区继续教育培训80%课程。

□

10、年度专业理论知识考核合格（包括一次补考）□

11、年度技能操作考核合格（包括一次补考）□

12、参与本病房低能级护士带教工作。

□

13、每年至少承担2次病房的护理查房。

□

14、每年至少承担1次科室或病房继续教育授课工作。

□

15、任期至少发表论文一篇。

□

*1、年度护士“三基”理论考试成绩合格（包括一次补考成绩）□

2、完成每年护理部及科室组织的临床操作培训及考核，考核成绩合格。

□

3、年度参加院、科继续教育培训80%课程。

□

合格□

不合格□

合格□不合格□

合格□不合格□

护士长签字：

护士晋级申请表

年月日

科室

姓名

现级别

申请级别

最终定级

自我评述：

考核结果

基本条件

合格□不合格□

病区考核内容

合格□不合格□

科室（护理部）考核内容

合格□不合格□

护士长意见

护士长签名：

年月日

科护士长意见

科护士长签字：

年月日

护理部意见

护理部主任签字：

年月日

三、能级评定要求

（一）各科室要在护理部《护理人员分能级管理方案》的指导下，制定适合本科室特点的护士能级管理方案，细化对不同级别护士的专科临床实践能力的要求。

（二）能级管理必须体现工作能力、技术水平、工作年限、职称、学历等要素。

（三）每年科室对护士进行初步的能级评定并上报护理部，护理部审核通过后实施。

（四）能级评定要与护理岗位职责、培训及绩效考核挂钩。

（五）科室要建立护士能级管理档案，并不断更新。