急诊急救医师考核课件.docx

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急诊急救医师考核课件

急诊、急救

考试时间：

60分钟  总分：

200分  题目数：

200题

准考证号（工号）：

                姓名：

                科室：

                分数：

一、A型题（1分/题，共200题，共200分）:

以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案．并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1、一般在服毒后几小时内洗胃最有效

A．48小时内    B．24小时内    C．12小时内    D．8小时内    E．4-6小时内    

2、下列哪一种临床类型不是毒覃中毒的类型

A．胃肠炎型    B．神经型    C．精神异常型    D．溶血型    E．肾坏死型    

3、患者20岁,阵发性呼气性呼吸困难,烦躁不安持续5小时,静注茶碱无效。

查体满肺哮鸣音。

有肺气肿征,心率130次/分,律齐,无杂音,血压14.6/9.3,紧急处理可用

A．西地兰静脉推注    B．呋塞米静脉推注    C．吗啡皮下注射    D．氢化可的松或甲基强的松龙静脉滴注    E．大剂量青霉素静脉滴注    

4、肺炎出现呼吸衰竭时,立即给予

A．控制感染,用广谱抗生素    B．纠正休克    C．纠正酸中毒    D．辅助呼吸    E．加用糖皮质激素    

5、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是

A．大量脓臭痰    B．反复咯血    C．发热伴剧烈胸痛    D．发热伴典型肺实变体征    E．发热,咳嗽,呼吸困难,咯粘稠胶冻状痰    

6、肺结核小量咯血（痰中带血丝）的处理是

A．可待因0.03g    B．10%葡萄糖酸钙    C．安静休息,消除紧张情绪    D．6一氨基己酸4—6g    E．脑垂体后叶素5—10U    

7、抢救大咯血窒息时,最关键的措施是

A．让患者取患侧卧位    B．立即使用中枢呼吸兴奋剂    C．立即使用鼻导管吸氧    D．立即采用解除呼吸道梗阻的措施    E．立即输血或输液    

8、肺结核大咯血,最危险的并发症

A．窒息    B．出血性休克    C．继发感染    D．结核播散    E．以上都不是    

9、肺结核大咯血时,应采取的体位是

A．患侧卧位    B．健侧卧位    C．坐位    D．俯卧位    E．仰卧位    

10、患者女性,24岁。

大量胸水,呼吸困难,穿刺抽液时突然面色苍白,出冷汗,血压下降,应给予哪项处理

A．氨茶碱+葡萄糖静脉滴注    B．西地兰0.4缓慢静脉推注    C．平卧,0.1%肾上腺素0.5皮下注射    D．立即快速输注低分子右旋糖酐    E．静脉快速滴注升压药物    

11、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是

A．止咳祛痰    B．控制感染    C．解痉平喘    D．菌苗注射    E．吸氧补液    

12、女,45岁。

咳嗽10年,近2年出现气喘,且逐渐加重,体检:

双肺散在哮鸣音,呼吸音减低,最可能的诊断是

A．慢性阻塞性肺气肿    B．支气管扩张    C．支气管哮喘    D．支气管肺癌    E．喘息型慢性支气管炎    

13、突然发作的吸气性呼吸困难,临床上最常见于

A．自发性气胸    B．支气管哮喘    C．心源性哮喘    D．气管内异物或梗阻    E．阻塞性肺气肿    

14、肺心病急性加期治疗的关键是

A．低流量吸氧,以纠正缺氧    B．利用呼吸机,改善呼吸功能    C．强心,利尿改善心功能    D．积极控制感染,解除支气管痉挛,改善通气功能    E．纠正电解质紊乱和酸碱失衡    

15、肺心病心力衰竭时,强心剂的应用

A．属禁忌证,因易发生中毒    B．如需用,应给予口服,并迅速达到洋地黄化    C．常选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注    D．最好用强心剂的同时,并用心得安类药    E．以心率快慢作为衡量强心剂的疗效    

16、肺心病慢性呼吸衰竭,最主要诊断依据是

A．发绀、呼吸困难    B．出现神经、精神症状    C．C02结合力升高    D．02<8（60）02>6.65（50）    E．通气功能明显障碍    

17、慢性呼吸衰竭时,哪项措施对呼吸道通畅不利

A．糖皮质激素    B．采用快速利尿剂    C．口服或雾化祛痰剂    D．痰液干结者补液    E．无力排痰者翻身拍背    

18、下列哪一种疾病,最易发生呼吸衰竭

A．阻塞性肺气肿    B．肺癌    C．细菌性肺炎    D．大量胸腔积液    E．支气管扩张    

19、呼吸衰竭患者已昏迷,

A．吸氧    B．呼吸兴奋剂    C．雾化吸入    D．排痰    E．抗感染    

20、大量痰液阻塞气道,一个错误的治疗是

A．缺氧不是主要因素    B．可引起氧中毒    C．解除颈动脉化学感受器的兴奋性    D．促使二氧化碳排出过快    E．诱发代谢性碱中毒    

21、患者男生,50岁.发作性喘憋7年,严重发作持续2天,体检:

呼吸困难,烦躁不安,发绀,心率128次/分,律齐,双肺呼吸音低,可闻及少量哮鸣音,未闻及湿罗音,下列哪些治疗是错误的

A．静滴葡萄糖生理盐水    B．静滴氨茶碱    C．静滴糖皮质激素    D．用抗生素预防感染    E．用镇静剂如苯巴比妥    

22、肺心病患者,66岁。

近一周来咳喘加重,发绀,腹胀,下肢浮肿,神志清楚,动脉血气分析7.32028.3（64）026.5（50）,氧疗应给予

A．高压氧治疗    B．鼻导管低浓度、间歇给氧    C．吸入高浓度氧    D．间歇吸入高浓度氧    E．鼻导管、低浓度、持续给氧    

23、患者,女性,18岁,既往健康,生气后突然感呼吸困难并恐惧,哭泣,四肢麻木,头晕,发病30分钟动脉血气分析7.620212.8（96）022.6（20）,下列病因哪项可能性大

A．自发性气胸    B．肺梗塞    C．支气管哮喘发作    D．过度通气    E．急性喉炎    

24、下述哪项所致心排血量减少,不宜用血管扩张药治疗

A．心包积液    B．室间隔缺损    C．二尖瓣关闭不全    D．高血压性心脏病    E．充血性心脏病    

25、急性肺水肿时,下列药物中首选

A．地高辛口服    B．洋地黄毒甙口服    C．洋地黄叶口服    D．强心灵口服    E．西地兰或毒毛旋花子甙K静注    

26、下列哪项最不符合左心功能不全

A．交替脉    B．坐位时颈静脉怒张    C．剧烈咳嗽伴白色泡沫痰    D．两肺底闻及湿罗音    E．x线胸片示肺纹理增粗    

27、高血压患者发生心力衰竭的最早症状是

A．咳嗽、咳痰    B．夜间心绞痛    C．咯血    D．下肢水肿及肝肿大    E．劳力性呼吸困难    

28、患者男性,50岁。

突发呼吸困难,满肺哮鸣音,心率快,听不清有无杂音,既往史不详,应首选何药

A．洋地黄    B．异丙肾上腺素    C．肾上腺素    D．氨茶碱    E．洛贝林    

29、诊断急性肺水肿,最有特征意义的表现是

A．端坐呼吸    B．心尖部舒张早期奔马律    C．交替脉    D．两肺干湿哕音    E．严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰    

30、心力衰竭与心率变化的相互关系中,不正确的是

A．心率增快为心力衰竭早期代偿之一    B．心率增快为心力衰竭诱因之一    C．心率增快可使心室舒张期充盈受限    D．心率增快可使心肌耗氧量增大    E．心率越快,心输出量越多    

31、诊断右心功能不全时,最可靠的体征是

A．颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性    B．肝肿大    C．下肢浮肿    D．腹水    E．胸水    

32、呼吸困难最常见于

A．右心功能不全伴高度水肿    B．右心功能不全伴腹水    C．右心功能不全伴胸腔积液    D．右心衰竭    E．左心功能不全    

33、下列哪种情况产生急性肺水肿时,宜用吗啡

A．风心病二尖瓣狭窄伴月市部感染    B．急性心肌梗死伴休克    C．急性心肌梗死伴持续性疼痛    D．主动脉瓣关闭不全伴呼吸抑制    E．急进性高血压伴神志不清    

34、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是

A．病史较长,反复发作    B．心前区收缩期杂音    C．心脏扩大伴奔马律    D．两肺干湿哕音    E．无肺气肿体征    

35、治疗急性左心衰时,通常禁用

A．呋塞米    B．吗啡    C．心得安    D．氨茶碱    E．地西泮    

36、心功能不全最早的体征是

A．心脏肥大    B．交替脉    C．舒张期奔马律    D．颈静脉搏动    E．颈动脉搏动    

37、左心衰最严重的表现是

A．心悸、气短    B．咳嗽咳痰增多    C．肺水肿    D．夜间阵发性呼吸困难    E．心律失常    

38、下列情况哪一项造成心脏前负荷增加而导致心力衰竭

A．主动脉狭窄    B．输液过多过快    C．肺心病    D．心包炎    E．二尖瓣狭窄    

39、导致急性肺水肿的直接原因是

A．肺动脉压力升高    B．左心房压力升高    C．肺静脉压力升高    D．左室舒张未压力升高    E．以上都不是    

40、男,60岁。

高血压患者,突然心悸、气促,咳粉红色泡沫痰。

查体:

血压26.6/19、6（200/120）,心率136次/分,除其他治疗外,还应选用下列哪组药物

A．西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素    B．硝普钠、西地兰、呋塞米    C．毒毛旋花子甙K、硝普钠、心得安    D．胍乙啶、酚妥拉明、西地兰    E．硝酸甘油、西地兰、多巴胺    

41、心力衰竭的表现是

A．心率加快    B．心肌肥厚与心腔扩大    C．心肌收缩力增加    D．心排出量明显降低    E．心室舒张末期容量增加    

42、关于左心衰竭时呼吸困难,下列哪项是错误的

A．最早出现的劳力性呼吸困难    B．呼吸困难在坐位时减轻    C．呼吸困难可在睡眠时突然发作    D．呼吸困难时可伴有哮鸣音    E．即使严重呼吸困难者,也从不咳粉红色泡沫    

43、右心衰竭的主要临床表现是

A．心搏出量减少    B．体循环静脉瘀血及水肿    C．毛细血管通透性增高    D．容量血管收缩使静脉压增高    E．醛固酮增高使血容量增加    

44、急性肺水肿最有特征性的表现是

A．严重呼吸困难    B．发绀    C．咳嗽或呼吸有哮鸣音    D．咯大量粉红色泡沫痰    E．两肺满布干湿罗音    

45、产生左心衰竭的临床表现主要是,

A．肺瘀血、肺水肿    B．左室舒张末期容量增高    C．体循环静脉压力增高    D．肺动脉压力增高    E．外周循环阻力增加    

46、呼吸困难最早出现于

A．主动脉瓣狭窄    B．主动脉瓣关闭不全    C．右心衰竭伴胸腔积液    D．右心衰竭    E．左心衰竭    

47、硝普钠治疗心力衰竭的作用机制是

A．减慢心率    B．降低心肌耗氧量    C．降低心脏的前负荷和后负荷    D．心搏出量增加    E．加强心肌收缩力    

48、男,57岁。

呼吸困难3小时入院,患者烦躁、发绀,咳白色泡沫痰,查体:

端坐呼吸,血压21、3/14.7（160/110）,心率136次/分,心电图示心房颤动,迅速用下列哪项治疗

A．西地兰0.440葡萄糖液静脉注射    B．西地兰0.4500葡萄糖液静脉滴注    C．地高辛0.125每天口服    D．地高辛0.25每天口服    E．不予洋地黄    

49、鉴别房性与室性早搏,哪一条最有意义

A．早搏的波群有无畸形    B．早搏的波群有无与其固定关系的P波    C．早搏后的代偿间期是否完全    D．早搏的T波是否与主波方向一致    E．是否有器质性心脏病的基础    

50、室性心动过速的临床表现特点,下列哪项符合

A．心率10U次/分,心律绝对规则    B．症状渐发渐止    C．诱发呕吐后发作突然终止或无变化    D．心尖区第一心音强弱不等    E．大多数无器质性心脏病    

51、下列哪种心律失常,可诊断有器质性心脏病

A．房性早搏>10次/分    B．室性早搏>10次/分    C．阵发性房颤    D．I度房室传导阻滞    E．以上都不是    

52、室上性心动过速最多发生于

A．无器质性心脏病    B．急性心肌梗死    C．洋地黄中毒    D．低血钾    E．甲状腺机能亢进    

53、室性心动过速的临床特点,下列哪项不符合

A．症状突发突止    B．心率162-200次/分,心律轻度不齐    C．心尖区第一心音强弱不等    D．诱发呕吐后发作突然终止或无变化    E．大多有器质性心脏病    

54、用刺激迷走神经的方法,可以纠正的心律失常是

A．窦性心律不齐    B．房颤    C．房扑    D．阵发性室上性心动过速    E．室性心动过速    

55、预激综合征最常伴发

A．窦性心动过速    B．I度房室传导阻滞    C．房颤    D．H度房室传导阻滞    E．室上性心动过速    

56、预激综合征最主要的特征是

A．间期<0.12秒波不正常    B．波群宽度>0.11秒    C．波群开始部粗钝    D．继发改变    E．以上都不是    

57、诊断室速最有力的心电图证据是

A．心率140-200次/分    B．>（房室分离）    C．波群增宽>0.12秒    D．出现心室夺获或室性融合波    E．节律整齐或轻度不齐    

58、表现为心动过缓-心动过速综合征的患者,最好只选

A．阿托品    B．西地兰    C．麻黄素    D．异丙肾上腺素    E．安装按需型人工心脏起搏器    

59、室速伴严重血流动力学障碍时,终止发作首选措施

A．利多卡因    B．普鲁卡因酰胺    C．慢心律    D．电复律    E．胺碘酮    

60、冠心病伴室上性心动过速,下列哪项处理不恰当

A．西地兰静脉注射    B．苯福林静脉注射    C．压迫眼球    D．按压颈动脉窦    E．胺碘酮静脉注射    

61、二尖瓣狭窄伴房颤,室率160次/分,治疗首选

A．利尿剂以减轻前负荷    B．硝普钠扩张血管    C．西地兰控制室率    D．吸氧改善缺氧    E．二尖瓣分离术以解除机械梗阻    

62、度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速,首选

A．利多卡因    B．阿托品    C．心室起搏    D．电复律    E．心房起搏    

63、左右束支阻滞,治疗应选用

A．麻黄素    B．阿托品    C．异丙肾上腺素    D．肾上腺皮质激素    E．安置心脏起搏器    

64、男,48岁,胸骨后痛2小时,来院查:

血压11.97/7.98（90/60）双肺湿啰音,心电图提示胸前导联段普遍抬高,偶发室早,在送入病房途中突然抽搐,经抢救无效死亡。

死亡原因最可能为:

A．心源性休克    B．急性左心衰竭    C．心脏破裂    D．室颤    E．脑栓塞    

65、男,35岁。

反复晕厥、抽搐2天,查体:

心率38次/分,律齐,心尖区第一心音强弱不等,血压14.63/9.31（110/70）,晕厥的原因可能为

A．窦性心动过缓,窦性停搏    B．度型房室传导阻滞（3:

2下传）    C．度I型房室传导阻滞    D．m度房室传导阻滞    E．房颤    

66、室率快的房颤,用洋地黄后,室率不下降反而加快

A．洋地黄中毒    B．洋地黄不足    C．合并感染    D．甲状腺功能亢进    E．预激综合征合并房颤    

67、室性心动过速,伴哪种现象是室颤先兆

A．波群方向时上时下    B．发作持续半小时    C．伴休克    D．伴心功能不全    E．伴心绞痛    

68、以下各项中,哪项最易引起阿-斯综合征

A．房扑    B．阵发性室上性心动过速    C．非持续性室速    D．m度房室传导阻滞    E．窦性心动过速    

69、扩张型心肌病患者,突然发作心动过速,

A．颈动脉窦按压    B．静脉注射西地兰    C．静脉注射异搏定    D．静脉注射利多卡因    E．非同步直流电复律    

70、下列室上性心动过速治疗的组合中,心电图提示为室上性心动过速,首选治疗哪项正确

A．合并冠心病-苯福林静脉注射    B．合并支气管哮喘-心得安静脉注射    C．合并洋地黄中毒-首选电复律    D．合并休克-普鲁卡因酰胺静脉注射    E．合并心衰尚未用药者-西地兰静脉注射    

71、伴心室率过慢的房颤或度房室传导阻滞心衰,使用洋地黄的必备条件是

A．安置人工心脏起搏器    B．使用糖皮质激素    C．加用奎尼丁    D．使用利尿剂    E．使用阿托品    

72、心律失常的治疗组合中,下列哪项是错误的

A．Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速-心内膜心室起搏    B．预激综合征伴房颤-西地兰静脉注射    C．频发多源室早成对出现或利多卡因静脉注射    D．伴有严重血流动力学障碍的室速-同步直流电复律    E．窦性心动过缓伴室性早搏-阿托品    

73、女,42岁。

阵发心悸8年,发作时心电图为室上性心动过速,平时心电图P—R间期<0.12秒初始部位模糊,粗钝波群时间0.12秒,发作时治疗最好选用

A．胺碘酮    B．洋地黄    C．苯福林    D．压迫眼球    E．异搏定    

74、急性心肌梗死发生心律失常的处理,下列哪项不正确

A．室性早搏-利多卡因    B．室颤-非同步直流电除颤    C．室速-洋地黄    D．窦性心动过缓-阿托品    E．Ⅲ度房室传导阻滞-安装心脏起搏器    

75、心电图可见无法辨认的波群及段、T波,频率450-500次/分,诊断是

A．房扑    B．窦性停搏    C．室性自搏心律    D．室扑    E．室颤    

76、二尖瓣高度狭窄的病人,房颤心室率明显增快时易发生

A．右心房压力增高,引起急性肺水肿    B．左心房与肺静脉压升高,引起急性肺水肿    C．右心室压力增高,急性肺水肿    D．左心房压力增高,心排出量降低    E．以上都不是    

77、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞伴心衰最适宜用

A．洋地黄    B．利尿剂    C．洋地黄加利尿剂    D．在人工心脏起搏下加洋地黄    E．血管扩张剂    

78、室性心动过速的特点为

A．多不影响心功能    B．按压颈动脉窦能停止发作    C．多无器质性心脏病    D．心电图无室性融合波    E．心尖区第一心音强弱不等    

79、房颤发生后易引起哪种合并症

A．严重心力衰竭    B．心源性休克    C．体循环动脉栓塞    D．神志模糊、抽搐    E．肺内感染    

80、快速房颤病人,在用洋地黄治疗过程中,心率变慢而整齐,最好的处理是

A．停用洋地黄    B．阿托晶    C．异丙肾上腺素    D．异搏定    E．乙胺碘呋酮    

81、下列哪项不符合阵发性室上性心动过速的临床特点

A．突然发作,逐渐终止    B．心律绝对规则    C．刺激迷走神经能使心动过速终止    D．常见于无明显器质性心脏病的正常人    E．心尖区第一心音强度一致    

82、房颤病人在用洋地黄后,心律突然变齐,较小可能为

A．恢复窦性心律    B．室上性心动过速,2:

1传导阻滞    C．非阵发性交界区心动过速    D．Ⅲ度房室传导阻滞    E．房扑    

83、男性,70岁。

突然心律不齐,持续1天,心率140次/分,律不齐,心电图示房颤,治疗首选

A．奎尼丁    B．心得安    C．西地兰    D．利多卡因    E．呋塞米    

84、二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是

A．支气管粘膜微血管破裂    B．肺水肿    C．支气管静脉破裂    D．合并肺炎    E．肺栓塞    

85、风心病晚期最常见的并发症是

A．充血性右心衰竭    B．急性心律失常    C．亚急性感染性心内膜炎    D．肺部感染    E．急性肺水肿    

86、风心病二尖瓣狭窄发生房颤后,常见的并发症是

A．心源性脑缺血综合征    B．动脉栓塞    C．肺部感染    D．亚急性感染性心内膜炎    E．完全性房室传导阻滞    

87、下列哪种心脏病,不宜使用血管扩张剂

A．二尖瓣狭窄并急性肺水肿    B．肺动脉高压    C．主动脉瓣关闭不全    D．高血压性心脏病    E．心包填塞征    

88、二尖瓣狭窄合并房颤,心室率120次/分,首选治疗是

A．利尿剂以减轻心脏前负荷    B．硝普钠以扩张血管    C．西地兰控制心室率    D．吸氧改善缺氧    E．二尖瓣分离术解除机械梗阻    

89、风心病二尖瓣狭窄,出现哪项体征提示心力衰竭

A．心尖部收缩期抬举性搏动    B．交替脉    C．拍击性第一心音    D．肺动脉瓣区第二心音亢进    E．短绌脉    

90、心绞痛及昏厥常见于

A．二尖瓣狭窄    B．二尖瓣关闭不全    C．主动脉瓣狭窄    D．主动脉瓣关闭不全    E．三尖瓣狭窄    

91、二尖瓣狭窄、窦性心律患者由于过劳而发生急性肺水肿,最恰当的治疗是

A．洋地黄    B．地西泮    C．心得安    D．呋塞米    E．肼苯哒嗪    

92、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是

A．左室衰竭    B．右室衰竭    C．全心衰竭    D．左房衰竭    E．右房衰竭    

93、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是

A．呼吸道感染B,心律失常    B．心力衰竭    C．栓塞现象    D．亚急性细菌性心内膜炎    

94、下列哪项不是肺动脉瓣狭窄的临床表现

A．胸骨左缘第二肋间可触及收缩期震颤    B．心电图示右室扩大    C．胸骨左缘第二肋间可听到Ⅲ一Ⅳ/6级收缩期杂音    D．X线示左室大,肺瘀血    E．活动后心悸、气短    

95、女性,30岁,风湿性心脏病史15年,平时一般活动症状不多,2天来明显心悸、气短,不能平卧,查体:

心率l35次/分,律绝对不齐,心电图示房颤,应立即静脉给予

A．利多卡因    B．异搏定    C．心得安    D．西地兰    E．呋塞米    

96、严重二尖瓣狭窄时,不易发生下列哪种并发症

A．肺水肿    B．亚急性细菌性心内膜炎    C．右心衰竭D,肺部感染    D．房颤    

97、二尖瓣狭窄最早出现的症状是

A．、咯血    B．水肿    C．劳力性呼吸困难    D．体循环瘀血    E．头晕    

98、下列哪项不是二尖瓣狭窄早期症状

A．咳嗽    B．心悸    C．肝肿大    D．呼吸困难    E．咯血    

99、下列哪种情况,最适宜用洋地黄

A．缩窄性心包炎    B．渗出性心包炎    C．肺心病伴心功能不全    D．急性心梗24小时内出现心功能不全    E．快速心室率的房颤伴心功能不全