急诊急救医师考核课件.docx

1、急诊急救医师考核课件急诊、急救 考试时间：60分钟总分：200分题目数：200题 准考证号(工号)： 姓名： 科室： 分数： 一、A型题(1分/题，共200题，共200分):以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1、一般在服毒后几小时内洗胃最有效A48小时内B24小时内C12小时内D8小时内E4-6小时内2、下列哪一种临床类型不是毒覃中毒的类型A胃肠炎型B神经型C精神异常型D溶血型E肾坏死型3、患者20岁,阵发性呼气性呼吸困难,烦躁不安持续5小时,静注茶碱无效。查体满肺哮鸣音。有肺气肿征,心率130次/分,律齐

2、,无杂音,血压14.6/9.3,紧急处理可用A西地兰静脉推注B呋塞米静脉推注C吗啡皮下注射D氢化可的松或甲基强的松龙静脉滴注E大剂量青霉素静脉滴注4、肺炎出现呼吸衰竭时,立即给予A控制感染,用广谱抗生素B纠正休克C纠正酸中毒D辅助呼吸E加用糖皮质激素5、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是A大量脓臭痰B反复咯血C发热伴剧烈胸痛D发热伴典型肺实变体征E发热,咳嗽,呼吸困难,咯粘稠胶冻状痰6、肺结核小量咯血(痰中带血丝)的处理是A可待因0.03gB10%葡萄糖酸钙C安静休息,消除紧张情绪D6一氨基己酸46gE脑垂体后叶素510U7、抢救大咯血窒息时,最关键的措施是A让患者取患侧卧位B立即使用中枢呼吸

3、兴奋剂C立即使用鼻导管吸氧D立即采用解除呼吸道梗阻的措施E立即输血或输液8、肺结核大咯血,最危险的并发症A窒息B出血性休克C继发感染D结核播散E以上都不是9、肺结核大咯血时,应采取的体位是A患侧卧位B健侧卧位C坐位D俯卧位E仰卧位10、患者女性,24岁。大量胸水,呼吸困难,穿刺抽液时突然面色苍白,出冷汗,血压下降,应给予哪项处理A氨茶碱+葡萄糖静脉滴注B西地兰0.4缓慢静脉推注C平卧,0.1%肾上腺素0.5皮下注射D立即快速输注低分子右旋糖酐E静脉快速滴注升压药物11、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是A止咳祛痰B控制感染C解痉平喘D菌苗注射E吸氧补液12、女,45岁。咳嗽10年,近2年

4、出现气喘,且逐渐加重,体检:双肺散在哮鸣音,呼吸音减低,最可能的诊断是A慢性阻塞性肺气肿B支气管扩张C支气管哮喘D支气管肺癌E喘息型慢性支气管炎13、突然发作的吸气性呼吸困难,临床上最常见于A自发性气胸B支气管哮喘C心源性哮喘D气管内异物或梗阻E阻塞性肺气肿14、肺心病急性加期治疗的关键是A低流量吸氧,以纠正缺氧B利用呼吸机,改善呼吸功能C强心,利尿改善心功能D积极控制感染,解除支气管痉挛,改善通气功能E纠正电解质紊乱和酸碱失衡15、肺心病心力衰竭时,强心剂的应用A属禁忌证,因易发生中毒B如需用,应给予口服,并迅速达到洋地黄化C常选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注D最好用强心剂的同时,并用心得

5、安类药E以心率快慢作为衡量强心剂的疗效16、肺心病慢性呼吸衰竭,最主要诊断依据是A发绀、呼吸困难B出现神经、精神症状CC02结合力升高D026.65(50)E通气功能明显障碍17、慢性呼吸衰竭时,哪项措施对呼吸道通畅不利A糖皮质激素B采用快速利尿剂C口服或雾化祛痰剂D痰液干结者补液E无力排痰者翻身拍背18、下列哪一种疾病,最易发生呼吸衰竭A阻塞性肺气肿B肺癌C细菌性肺炎D大量胸腔积液E支气管扩张19、呼吸衰竭患者已昏迷,A吸氧B呼吸兴奋剂C雾化吸入D排痰E抗感染20、大量痰液阻塞气道,一个错误的治疗是A缺氧不是主要因素B可引起氧中毒C解除颈动脉化学感受器的兴奋性D促使二氧化碳排出过快E诱发代谢

6、性碱中毒21、患者男生,50岁.发作性喘憋7年,严重发作持续2天,体检:呼吸困难,烦躁不安,发绀,心率128次/分,律齐,双肺呼吸音低,可闻及少量哮鸣音,未闻及湿罗音,下列哪些治疗是错误的A静滴葡萄糖生理盐水B静滴氨茶碱C静滴糖皮质激素D用抗生素预防感染E用镇静剂如苯巴比妥22、肺心病患者,66岁。近一周来咳喘加重,发绀,腹胀,下肢浮肿,神志清楚,动脉血气分析7.32028.3(64)026.5(50),氧疗应给予A高压氧治疗B鼻导管低浓度、间歇给氧C吸入高浓度氧D间歇吸入高浓度氧E鼻导管、低浓度、持续给氧23、患者,女性,18岁,既往健康,生气后突然感呼吸困难并恐惧,哭泣,四肢麻木,头晕,发

7、病30分钟动脉血气分析7.620212.8(96)022.6(20),下列病因哪项可能性大A自发性气胸B肺梗塞C支气管哮喘发作D过度通气E急性喉炎24、下述哪项所致心排血量减少,不宜用血管扩张药治疗A心包积液B室间隔缺损C二尖瓣关闭不全D高血压性心脏病E充血性心脏病25、急性肺水肿时,下列药物中首选A地高辛口服B洋地黄毒甙口服C洋地黄叶口服D强心灵口服E西地兰或毒毛旋花子甙K静注26、下列哪项最不符合左心功能不全A交替脉B坐位时颈静脉怒张C剧烈咳嗽伴白色泡沫痰D两肺底闻及湿罗音Ex线胸片示肺纹理增粗27、高血压患者发生心力衰竭的最早症状是A咳嗽、咳痰B夜间心绞痛C咯血D下肢水肿及肝肿大E劳力性

8、呼吸困难28、患者男性,50岁。突发呼吸困难,满肺哮鸣音,心率快,听不清有无杂音,既往史不详,应首选何药A洋地黄B异丙肾上腺素C肾上腺素D氨茶碱E洛贝林29、诊断急性肺水肿,最有特征意义的表现是A端坐呼吸B心尖部舒张早期奔马律C交替脉D两肺干湿哕音E严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰30、心力衰竭与心率变化的相互关系中,不正确的是A心率增快为心力衰竭早期代偿之一B心率增快为心力衰竭诱因之一C心率增快可使心室舒张期充盈受限D心率增快可使心肌耗氧量增大E心率越快,心输出量越多31、诊断右心功能不全时,最可靠的体征是A颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性B肝肿大C下肢浮肿D腹水E胸水32、呼吸困难最常见于A右心功

9、能不全伴高度水肿B右心功能不全伴腹水C右心功能不全伴胸腔积液D右心衰竭E左心功能不全33、下列哪种情况产生急性肺水肿时,宜用吗啡A风心病二尖瓣狭窄伴月市部感染B急性心肌梗死伴休克C急性心肌梗死伴持续性疼痛D主动脉瓣关闭不全伴呼吸抑制E急进性高血压伴神志不清34、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是A病史较长,反复发作B心前区收缩期杂音C心脏扩大伴奔马律D两肺干湿哕音E无肺气肿体征35、治疗急性左心衰时,通常禁用A呋塞米B吗啡C心得安D氨茶碱E地西泮36、心功能不全最早的体征是A心脏肥大B交替脉C舒张期奔马律D颈静脉搏动E颈动脉搏动37、左心衰最严重的表现是A心悸、气短B咳嗽咳痰增多C肺水肿D夜间

10、阵发性呼吸困难E心律失常38、下列情况哪一项造成心脏前负荷增加而导致心力衰竭A主动脉狭窄B输液过多过快C肺心病D心包炎E二尖瓣狭窄39、导致急性肺水肿的直接原因是A肺动脉压力升高B左心房压力升高C肺静脉压力升高D左室舒张未压力升高E以上都不是40、男,60岁。高血压患者,突然心悸、气促,咳粉红色泡沫痰。查体:血压26.6/19、6(200/120),心率136次/分,除其他治疗外,还应选用下列哪组药物A西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素B硝普钠、西地兰、呋塞米C毒毛旋花子甙K、硝普钠、心得安D胍乙啶、酚妥拉明、西地兰E硝酸甘油、西地兰、多巴胺41、心力衰竭的表现是A心率加快B心肌肥厚与心腔扩大C心

11、肌收缩力增加D心排出量明显降低E心室舒张末期容量增加42、关于左心衰竭时呼吸困难,下列哪项是错误的A最早出现的劳力性呼吸困难B呼吸困难在坐位时减轻C呼吸困难可在睡眠时突然发作D呼吸困难时可伴有哮鸣音E即使严重呼吸困难者,也从不咳粉红色泡沫43、右心衰竭的主要临床表现是A心搏出量减少B体循环静脉瘀血及水肿C毛细血管通透性增高D容量血管收缩使静脉压增高E醛固酮增高使血容量增加44、急性肺水肿最有特征性的表现是A严重呼吸困难B发绀C咳嗽或呼吸有哮鸣音D咯大量粉红色泡沫痰E两肺满布干湿罗音45、产生左心衰竭的临床表现主要是,A肺瘀血、肺水肿B左室舒张末期容量增高C体循环静脉压力增高D肺动脉压力增高E外

12、周循环阻力增加46、呼吸困难最早出现于A主动脉瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C右心衰竭伴胸腔积液D右心衰竭E左心衰竭47、硝普钠治疗心力衰竭的作用机制是A减慢心率B降低心肌耗氧量C降低心脏的前负荷和后负荷D心搏出量增加E加强心肌收缩力48、男,57岁。呼吸困难3小时入院,患者烦躁、发绀,咳白色泡沫痰,查体:端坐呼吸,血压21、3/14.7(160/110),心率136次/分,心电图示心房颤动,迅速用下列哪项治疗A西地兰0.440葡萄糖液静脉注射B西地兰0.4500葡萄糖液静脉滴注C地高辛0.125每天口服D地高辛0.25每天口服E不予洋地黄49、鉴别房性与室性早搏,哪一条最有意义A早搏的波群有无畸形

13、B早搏的波群有无与其固定关系的P波C早搏后的代偿间期是否完全D早搏的T波是否与主波方向一致E是否有器质性心脏病的基础50、室性心动过速的临床表现特点,下列哪项符合A心率10U次/分,心律绝对规则B症状渐发渐止C诱发呕吐后发作突然终止或无变化D心尖区第一心音强弱不等E大多数无器质性心脏病51、下列哪种心律失常,可诊断有器质性心脏病A房性早搏10次/分B室性早搏10次/分C阵发性房颤DI度房室传导阻滞E以上都不是52、室上性心动过速最多发生于A无器质性心脏病B急性心肌梗死C洋地黄中毒D低血钾E甲状腺机能亢进53、室性心动过速的临床特点,下列哪项不符合A症状突发突止B心率162-200次/分,心律轻

14、度不齐C心尖区第一心音强弱不等D诱发呕吐后发作突然终止或无变化E大多有器质性心脏病54、用刺激迷走神经的方法,可以纠正的心律失常是A窦性心律不齐B房颤C房扑D阵发性室上性心动过速E室性心动过速55、预激综合征最常伴发A窦性心动过速BI度房室传导阻滞C房颤DH度房室传导阻滞E室上性心动过速56、预激综合征最主要的特征是A间期0.11秒C波群开始部粗钝D继发改变E以上都不是57、诊断室速最有力的心电图证据是A心率140-200次/分B(房室分离)C波群增宽0.12秒D出现心室夺获或室性融合波E节律整齐或轻度不齐58、表现为心动过缓-心动过速综合征的患者,最好只选A阿托品B西地兰C麻黄素D异丙肾上腺

15、素E安装按需型人工心脏起搏器59、室速伴严重血流动力学障碍时,终止发作首选措施A利多卡因B普鲁卡因酰胺C慢心律D电复律E胺碘酮60、冠心病伴室上性心动过速,下列哪项处理不恰当A西地兰静脉注射B苯福林静脉注射C压迫眼球D按压颈动脉窦E胺碘酮静脉注射61、二尖瓣狭窄伴房颤,室率160次/分,治疗首选A利尿剂以减轻前负荷B硝普钠扩张血管C西地兰控制室率D吸氧改善缺氧E二尖瓣分离术以解除机械梗阻62、度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速,首选A利多卡因B阿托品C心室起搏D电复律E心房起搏63、左右束支阻滞,治疗应选用A麻黄素B阿托品C异丙肾上腺素D肾上腺皮质激素E安置心脏起搏器64、男,48岁,胸骨后痛2

16、小时,来院查:血压11.97/7.98(90/60)双肺湿啰音,心电图提示胸前导联段普遍抬高,偶发室早,在送入病房途中突然抽搐,经抢救无效死亡。死亡原因最可能为:A心源性休克B急性左心衰竭C心脏破裂D室颤E脑栓塞65、男,35岁。反复晕厥、抽搐2天,查体:心率38次/分,律齐,心尖区第一心音强弱不等,血压14.63/9.31(110/70),晕厥的原因可能为A窦性心动过缓,窦性停搏B度型房室传导阻滞(3:2下传)C度I型房室传导阻滞Dm度房室传导阻滞E房颤66、室率快的房颤,用洋地黄后,室率不下降反而加快A洋地黄中毒B洋地黄不足C合并感染D甲状腺功能亢进E预激综合征合并房颤67、室性心动过速,

17、伴哪种现象是室颤先兆A波群方向时上时下B发作持续半小时C伴休克D伴心功能不全E伴心绞痛68、以下各项中,哪项最易引起阿-斯综合征A房扑B阵发性室上性心动过速C非持续性室速Dm度房室传导阻滞E窦性心动过速69、扩张型心肌病患者,突然发作心动过速,A颈动脉窦按压B静脉注射西地兰C静脉注射异搏定D静脉注射利多卡因E非同步直流电复律70、下列室上性心动过速治疗的组合中,心电图提示为室上性心动过速,首选治疗哪项正确A合并冠心病-苯福林静脉注射B合并支气管哮喘-心得安静脉注射C合并洋地黄中毒-首选电复律D合并休克-普鲁卡因酰胺静脉注射E合并心衰尚未用药者-西地兰静脉注射71、伴心室率过慢的房颤或度房室传导

18、阻滞心衰,使用洋地黄的必备条件是A安置人工心脏起搏器B使用糖皮质激素C加用奎尼丁D使用利尿剂E使用阿托品72、心律失常的治疗组合中,下列哪项是错误的A度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速-心内膜心室起搏B预激综合征伴房颤-西地兰静脉注射C频发多源室早成对出现或利多卡因静脉注射D伴有严重血流动力学障碍的室速-同步直流电复律E窦性心动过缓伴室性早搏-阿托品73、女,42岁。阵发心悸8年,发作时心电图为室上性心动过速,平时心电图PR间期0.12秒初始部位模糊,粗钝波群时间0.12秒,发作时治疗最好选用A胺碘酮B洋地黄C苯福林D压迫眼球E异搏定74、急性心肌梗死发生心律失常的处理,下列哪项不正确A室性早搏

19、-利多卡因B室颤-非同步直流电除颤C室速-洋地黄D窦性心动过缓-阿托品E度房室传导阻滞-安装心脏起搏器75、心电图可见无法辨认的波群及段、T波,频率450-500次/分,诊断是A房扑B窦性停搏C室性自搏心律D室扑E室颤76、二尖瓣高度狭窄的病人,房颤心室率明显增快时易发生A右心房压力增高,引起急性肺水肿B左心房与肺静脉压升高,引起急性肺水肿C右心室压力增高,急性肺水肿D左心房压力增高,心排出量降低E以上都不是77、度型房室传导阻滞伴心衰最适宜用A洋地黄B利尿剂C洋地黄加利尿剂D在人工心脏起搏下加洋地黄E血管扩张剂78、室性心动过速的特点为A多不影响心功能B按压颈动脉窦能停止发作C多无器质性心脏

20、病D心电图无室性融合波E心尖区第一心音强弱不等79、房颤发生后易引起哪种合并症A严重心力衰竭B心源性休克C体循环动脉栓塞D神志模糊、抽搐E肺内感染80、快速房颤病人,在用洋地黄治疗过程中,心率变慢而整齐,最好的处理是A停用洋地黄B阿托晶C异丙肾上腺素D异搏定E乙胺碘呋酮81、下列哪项不符合阵发性室上性心动过速的临床特点A突然发作,逐渐终止B心律绝对规则C刺激迷走神经能使心动过速终止D常见于无明显器质性心脏病的正常人E心尖区第一心音强度一致82、房颤病人在用洋地黄后,心律突然变齐,较小可能为A恢复窦性心律B室上性心动过速,2:1传导阻滞C非阵发性交界区心动过速D度房室传导阻滞E房扑83、男性,7

21、0岁。突然心律不齐,持续1天,心率140次/分,律不齐,心电图示房颤,治疗首选A奎尼丁B心得安C西地兰D利多卡因E呋塞米84、二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是A支气管粘膜微血管破裂B肺水肿C支气管静脉破裂D合并肺炎E肺栓塞85、风心病晚期最常见的并发症是A充血性右心衰竭B急性心律失常C亚急性感染性心内膜炎D肺部感染E急性肺水肿86、风心病二尖瓣狭窄发生房颤后,常见的并发症是A心源性脑缺血综合征B动脉栓塞C肺部感染D亚急性感染性心内膜炎E完全性房室传导阻滞87、下列哪种心脏病,不宜使用血管扩张剂A二尖瓣狭窄并急性肺水肿B肺动脉高压C主动脉瓣关闭不全D高血压性心脏病E心包填塞征88、二尖瓣狭窄合并房颤

22、,心室率120次/分,首选治疗是A利尿剂以减轻心脏前负荷B硝普钠以扩张血管C西地兰控制心室率D吸氧改善缺氧E二尖瓣分离术解除机械梗阻89、风心病二尖瓣狭窄,出现哪项体征提示心力衰竭A心尖部收缩期抬举性搏动B交替脉C拍击性第一心音D肺动脉瓣区第二心音亢进E短绌脉90、心绞痛及昏厥常见于A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E三尖瓣狭窄91、二尖瓣狭窄、窦性心律患者由于过劳而发生急性肺水肿,最恰当的治疗是A洋地黄B地西泮C心得安D呋塞米E肼苯哒嗪92、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是A左室衰竭B右室衰竭C全心衰竭D左房衰竭E右房衰竭93、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是A呼吸

23、道感染 B,心律失常B心力衰竭C栓塞现象D亚急性细菌性心内膜炎94、下列哪项不是肺动脉瓣狭窄的临床表现A胸骨左缘第二肋间可触及收缩期震颤B心电图示右室扩大C胸骨左缘第二肋间可听到一/6级收缩期杂音DX线示左室大,肺瘀血E活动后心悸、气短95、女性,30岁,风湿性心脏病史15年,平时一般活动症状不多,2天来明显心悸、气短,不能平卧,查体:心率l35次/分,律绝对不齐,心电图示房颤,应立即静脉给予A利多卡因B异搏定C心得安D西地兰E呋塞米96、严重二尖瓣狭窄时,不易发生下列哪种并发症A肺水肿B亚急性细菌性心内膜炎C右心衰竭 D,肺部感染D房颤97、二尖瓣狭窄最早出现的症状是A、咯血B水肿C劳力性呼吸困难D体循环瘀血E头晕98、下列哪项不是二尖瓣狭窄早期症状A咳嗽B心悸C肝肿大D呼吸困难E咯血99、下列哪种情况,最适宜用洋地黄A缩窄性心包炎B渗出性心包炎C肺心病伴心功能不全D急性心梗24小时内出现心功能不全E快速心室率的房颤伴心功能不全