全科医学科培训新版细则.docx
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全科医学科培训新版细则
全科医学科住院医师培训细则
依照《国务院关于建立全科医生制度指引意见》等文献规定，为做好全科医师规范化培养工作，制定本培养原则。
一、培养目的
为基层医疗卫生机构培养具备崇高职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心、以维护和增进健康为目的，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、持续性基本医疗保健服务合格全科医师。
二、培养年限和方式
全科医师规范化培养年限为3年。
因特殊状况不能按期完毕培训任务者，容许申请延长培养年限。
全科医师规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，在国家认定全科医师规范化培养基地各有关临床科室和基层实践基地进行轮转培训，详细培养安排见表1。
（一）临床科室轮转培训。
住院医师参加临床培训基地中重要临床科室诊断工作，接受临床基本技能训练，同步学习有关专业理论知识。
总计培训时间为27个月。
轮转期间，内科和神经内科病种及其例数规定重要在病房完毕，局限性某些在门诊补充，
内科安排病房时间应当不少于8个月，管理床位数不少于5张；神经内科安排病房时间应当不少于1个月，管理床位数不少于3张；儿科可安排在门诊或病房完毕；其她科室可安排在门诊完毕；某些科室（如康复科、中医科）轮转，可在基层实践基地完毕；少见病种、地方病、传染病及季节性较强病种，可采用病例分析、讲座等形式进行学习。
临床科室轮转期间每周应当安排不少于半天时间学习有关学科知识。
（二）基层实践培训。
重要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完毕，住院医师接受全科医疗服务、防止保健与公共卫生服务、基层卫生服务机构管理等技能训练。
总计培训时间为6个月，详细时间安排可依照实际状况集中或与临床科室轮转某些穿插进行。
表1培养方式及时间分派表
阶段
轮转科室
时间分派（月）
临床科室轮转培训
（共计27个月）
内科
11
神经内科
2
儿科
2
外科
2
妇产科
1
急诊医学科
3
皮肤科
1
眼科
0.5
耳鼻咽喉科
0.5
传染科
1
精神科
1
康复医学科
1
中医科
1
基层实践培训
（共计6个月）
基层实践基地
6
共计
33
注：
各培训基地依照本原则规定制定轮转筹划。
三、培养内容和规定
全科医师规范化培养内容涉及理论培训和临床技能培训。
理论培训内容以临床实际需要为重点，重要涉及①医学伦理与医患沟通；②关于法律、法规（详细见附表关于医疗卫生法律法规推荐目录）；③临床科研设计与办法；④全科医学、社区卫生服务和公共卫生；⑤临床专业有关理论。
时间安排可集中或分散在3年培养过程中完毕。
可采用集中面授、远程教学、临床医学系列讲座、专项讲座、临床案例讨论、读书报告会等各种形式进行。
理论和临床技能培训内容详见各科室轮转详细规定。
（一）内科（11个月）
1.轮转目
（1）通过内科培训，系统学习内科常用病、多发病基本理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能及心电图检查等必要诊断技术；培养缜密临床思维；掌握内科常用疾病诊断、解决原则及转诊指征，以及专科治疗后社区照顾与随访。
（2）内科学习结束时，学员应具备对的评估及解决内科常用疾病能力，辨认疾病不稳定状态及高危状态，并能予以对的急救与转诊。
2.基本规定
（1）症状学
掌握如下常用症状诊断、鉴别诊断和解决原则：
发热、头痛、胸痛、心悸、腹痛、头晕、晕厥、意识障碍、咳嗽、咯血、黄疸、呕吐、腹泻、便秘、血尿、蛋白尿、呕血与便血、水肿（浆膜腔积液）、贫血、关节痛、淋巴结肿大、消瘦、肥胖。
（2）重要疾病
1）心血管系统
①高血压
掌握：
正常血压值，高血压诊断原则、分型，高血压分级及危险分层；原发性高血压与继发性高血压鉴别诊断；高血压急、慢性并发症；老年高血压临床特点；高血压非药物治疗和药物治疗；高血压急症治疗原则；高血压一、二、三级防止原则；高血压患者健康管理服务规范。
熟悉：
高血压药物治疗进展。
理解：
高血压流行趋势及发病机制。
②冠心病
掌握：
冠心病诊断，心绞痛临床分型、临床体现及鉴别诊断，缓和期治疗，急性期解决及转诊指征；心肌梗死诊断根据、心电图特性、与其她疾病鉴别诊断，解决原则与院前急诊解决，转诊指征及注意事项；介入治疗后病人社区照顾与随访；冠心病一、二、三级防止原则及康复办法。
熟悉：
心肌梗死恢复期、维持期康复治疗。
理解：
缺血性心脏病临床分型；冠心病介入治疗与外科治疗办法和适应症。
③充血性心力衰竭
掌握：
心力衰竭定义、分型，临床体现、诊断与鉴别诊断、心功能分级；急性心力衰竭急救与转诊；惯用药物作用机制、适应症、禁忌症，药物过量临床体现与解决原则；心力衰竭防止原则及康复。
熟悉：
充血性心力衰竭病因、诱发因素。
④心律失常
掌握：
常专心律失常临床体现及心电图诊断；低危心律失常解决原则；高危心律失常辨认、急诊解决及转诊、介入治疗后病人社区照顾与随访。
熟悉：
抗心律失常药物分类、作用特点和临床应用。
理解：
常专心律失常病因、血流动力学变化；永久性心脏起搏器植入术适应症及术后注意事项；心律失常介入治疗适应症和禁忌症。
2）呼吸系统
①上呼吸道感染
掌握：
上呼吸道感染临床体现、诊断、用药原则；抗生素合理使用原则。
熟悉：
上呼吸道症状鉴别诊断。
理解：
上呼吸道感染常用并发症防止与解决。
②支气管哮喘
掌握：
支气管哮喘临床体现、诊断、鉴别诊断、治疗原则；重症哮喘诱因及临床体现、急救原则；缓和期社区防治。
熟悉：
支气管哮喘病因、流行病学特点。
理解：
支气管哮喘发病机制，峰流速仪和呼吸机使用。
③慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病
掌握：
慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病病因、临床体现、分型、诊断、鉴别诊断；急性发作期及慢性迁延期治疗，三级防止办法与康复。
熟悉：
慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病发病机制、流行病学特点，社区防止管理及家庭氧疗办法。
④肺炎
掌握：
肺炎病因、临床体现与诊断，常用肺炎鉴别和治疗原则；抗生素合理使用原则。
熟悉：
急性并发症临床体现及解决原则。
⑤睡眠呼吸暂停低通气综合征
掌握：
睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断原则、分型、常用病因、临床体现及并发症。
熟悉：
睡眠呼吸监测（多导睡眠图）；睡眠呼吸暂停低通气综合征防治原则；无创正压通气治疗机操作和使用。
理解：
睡眠呼吸暂停低通气综合征发病机制。
⑥急性肺梗死
掌握：
急性肺梗死临床体现、诊断、鉴别诊断、急诊解决原则。
熟悉：
急性肺梗死防治原则。
理解：
急性肺梗死发病机制。
3）消化系统
①慢性胃炎
掌握：
慢性胃炎分型及临床体现、鉴别诊断和惯用治疗办法。
②消化性溃疡
掌握：
消化性溃疡临床体现，诊断及鉴别诊断、药物治疗，并发消化道大出血急诊解决及转诊办法。
熟悉：
消化性溃疡发病机制、并发症及解决，溃疡病手术治疗指征。
理解：
各项辅助检查临床意义及检查前准备。
③急、慢性腹泻
掌握：
急、慢性腹泻常用病因及鉴别诊断；常规治疗、特殊性治疗和防止原则。
熟悉：
感染和非感染性肠道疾病鉴别诊断；肠道传染病报告程序及消毒解决办法。
理解：
结肠镜检、钡灌肠适应症及检查前准备工作。
④胃食管反流病
掌握：
胃食管反流病临床体现及解决原则。
熟悉：
胃食管反流病发病机制与并发症。
⑤肝硬化
掌握：
肝硬化病因、肝功能代偿期与失代偿期临床体现、肝性脑病诱因及防止。
熟悉：
肝硬化发病机制，辅助检查临床意义，治疗要点。
4）泌尿系统
①泌尿系统感染
掌握：
急、慢性泌尿系统感染诱因、临床体现、鉴别诊断、常规治疗及防止办法。
②肾小球病
掌握：
急、慢性肾小球肾炎临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗，防止原则。
熟悉：
肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂应用；急、慢性肾炎并发症解决；继发性肾小球疾病（糖尿病肾病、高血压肾小动脉性肾硬化）诊断与解决原则。
③慢性肾功能不全
掌握：
慢性肾功能不全诊断、治疗原则；防止及初期筛查。
熟悉：
非透析疗法；腹膜透析适应症及实行环节。
理解：
血液透析适应症。
5）内分泌及代谢系统
①糖尿病
掌握：
糖尿病分型与诊断原则，药物治疗、非药物疗法；低血糖、酮症酸中毒、高血糖高渗状态诱发因素、诊断及救治办法、转诊指征；糖尿病患者健康管理服务规范。
熟悉：
糖尿病慢性并发症及解决原则。
理解：
糖尿病流行趋势及发病机制。
②血脂异常和脂蛋白异常血症
掌握：
脂蛋白异常血症分类；血脂异常各项实验室检查原则；药物与非药物治疗办法。
熟悉：
血脂异常治疗进展。
理解：
血脂、脂蛋白、载脂蛋白及其代谢。
③痛风
掌握：
痛风临床体现、诊断、鉴别诊断及防治原则。
理解：
痛风病因、发病机制、分类。
④甲状腺功能亢进（Graves病）
掌握：
甲状腺功能亢进临床体现、诊断、鉴别诊断；药物治疗；甲状腺危象诱因及临床体现。
熟悉：
甲状腺功能亢进实验室检查。
理解：
甲状腺功能亢进病因学、分类；放射性碘治疗、手术治疗适应症、禁忌症、副作用。
⑤甲状腺功能减退
熟悉：
甲状腺功能减退临床体现、诊断、鉴别诊断及解决原则。
理解：
甲状腺功能减退发病机制与并发症。
6）风湿性疾病
①系统性红斑狼疮
掌握：
系统性红斑狼疮临床体现、诊断原则及鉴别诊断。
熟悉：
系统性红斑狼疮免疫学检查指标、疾病活动度鉴定、药物治疗及其预后。
理解：
系统性红斑狼疮病因、发病机制、诱发因素。
②类风湿关节炎
掌握：
类风湿关节炎临床体现、诊断根据及鉴别诊断、康复。
熟悉：
类风湿关节炎实验室和辅助检查、治疗办法。
理解：
类风湿关节炎病因、发病机制。
7）血液系统
①贫血
掌握：
缺铁性贫血、再生障碍性贫血、营养不良性贫血病因、临床体现、诊断与鉴别诊断、治疗原则；防止和筛查办法。
理解：
溶血性贫血实验室检查。
②出血性疾病
掌握：
过敏性紫癜与血小板减少性紫癜病因、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
③急、慢性白血病
熟悉：
急、慢性白血病临床体现。
理解：
急、慢性白血病实验室检查、诊断、药物治疗原则。
8）老年疾病与老年问题
掌握：
常用老年疾病与老年问题诊治（骨质疏松、跌倒、前列腺增生、痴呆、尿失禁、便秘等）；老年人患病特点；老年人合理用药原则。
理解：
老龄化社会原则；老年人药物代谢特点、药物在体内吸取和分布、代谢和排泄特点及老年人药物耐受性和组织感受性；药物间互相作用、药物与疾病互相作用；老年人心理与沟通。
9）各系统常用肿瘤
掌握：
各系统常用肿瘤临床体现与初期诊断办法。
熟悉：
各系统常用肿瘤实验室和辅助检查、治疗原则、康复。
理解：
各系统常用肿瘤病因、发病机制。
10）地方病
熟悉：
本地常用地方病病因、临床体现、诊断和鉴别诊断、治疗原则及地方病监测和防治办法。
内科轮转期间学习病种及其例数规定，见表2。
表2内科学习病种和例数规定
病种
最低例数
（1）心血管系统
1高血压
10
2冠心病
5
3充血性心力衰竭
5
4常专心律失常（涉及窦性心动过速、房性期前收缩、房性心动过速、
心房扑动、心房颤抖、室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动、心室颤抖、窦性心动过缓、房室传导阻滞）
15
（2）呼吸系统
1呼吸道感染
5
2支气管哮喘
5
3慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病
5
4肺炎
5
5睡眠呼吸暂停低通气综合征
2
6急性肺梗死
2
（3）消化系统
1慢性胃炎
5
2消化性溃疡
5
3急、慢性腹泻
2
4胃食管反流病
2
5肝硬化
2
（4）泌尿系统
1泌尿系统感染
10
2肾小球肾病
10
3慢性肾功能不全
5
续表
病种
最低例数
（5）内分泌及代谢系统
①糖尿病
10
②血脂异常和脂蛋白异常血症
5
③痛风
2
④甲状腺功能亢进（Graves病）
2
（6）风湿性疾病
1系统性红斑狼疮
2
2类风湿关节炎
2
（7）血液系统
1贫血（涉及缺铁性贫血、再生障碍性贫血、营养不良性贫血）
5
2出血性疾病
2
3急、慢性白血病
（8）老年疾病与老年问题（涉及骨质疏松、跌倒、前列腺增生、痴呆、尿失禁、便秘等）
5
（9）各系统常用肿瘤
5
（10）地方病
依照各地规定
（3）基本技能规定：
见表3。
表3内科基本技能规定
操作技术名称
最低例数
掌握：
系统查体和物理诊断
10
吸痰术
10
胸部X线读片
10
心电图机操作，书写心电图诊断报告（涉及左、右心室肥大，心房肥大，
左右束支传导阻滞，房室传导阻滞，心肌梗死及各种常专心律失常）
30
直肠指诊检查技术
2
临床惯用检查正常值及临床意义
50
熟悉：
胸腔、腹腔及骨髓穿刺技术
输液操作办法、环节以及注意事项
续表
操作技术名称
最低例数
熟悉：
导尿术适应症、操作办法及注意事项
灌肠法适应症、操作办法及注意事项
各种注射操作办法、适应症及注意事项
标本（粪便、尿、痰、血液标本）采集办法、环节
理解：
动态心电图，动态血压测定，心电图运动实验，超声心动图、颈动脉超声
应用范畴
支气管镜适应症、禁忌症、并发症及病人检查准备
肺功能测定办法
CT检查适应症、禁忌症
磁共振检查适应症、禁忌症
胃镜、结肠镜、胃液分析、十二指肠液分析及消化道X线检查适应
症、禁忌症、并发症
超声和核医学检查适应症、禁忌症
三腔两囊管插管术适应症、禁忌症、操作办法
骨髓穿刺适应症、禁忌症及操作办法；输血适应症
（二）神经内科（2个月）
1.轮转目
通过神经内科培训，系统学习神经内科常用疾病基本理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能；理解CT、MRI等必要诊断技术；培养对的临床思维；掌握神经内科常用疾病诊断和解决。
2.基本规定
（1）症状学
掌握如下常用症状诊断、鉴别诊断和解决原则：
意识障碍、认知障碍、构音障碍、眼球运动障碍、面肌瘫痪、听觉障碍、眩晕、头痛、晕厥、癫痫发作、感觉障碍、瘫痪、肌肉萎缩、步态异常、不自主运动、共济失调、尿便障碍。
（2）重要疾病
1）短暂性脑缺血发作
掌握：
短暂性脑缺血发作定义、临床体现、诊断与鉴别诊断，治疗原则，院前急诊解决及转诊指征。
熟悉：
短暂性脑缺血发作治疗进展；血管介入治疗。
理解：
短暂性脑缺血发作病因及发病机制。
2）动脉粥样硬化性脑血栓形成
掌握：
动脉粥样硬化性脑血栓形成定义、临床体现；诊断与鉴别诊断；院前急诊解决及转诊指征；缓和期治疗；针对可干预危险因素二、三级防止原则；康复指征。
熟悉：
急性期解决原则。
理解：
动脉粥样硬化性脑血栓形成病因、发病机制。
3）脑栓塞
掌握：
脑栓塞定义、临床体现；诊断与鉴别诊断；院前急诊解决及转诊指征；缓和期治疗；针对可干预危险因素二、三级防止原则；康复指征。
熟悉：
脑栓塞病因及发病机制。
4）腔隙性脑梗死
掌握：
腔隙性脑梗死定义、临床体现、诊断与鉴别诊断；治疗原则。
熟悉：
腔隙性脑梗死常用综合征。
理解：
腔隙性脑梗死病因及发病机制。
5）脑出血
掌握：
脑出血定义、临床体现、诊断与鉴别诊断；院前急诊解决及转诊指征；急性期不同解决原则；康复指征。
熟悉：
脑出血病因。
理解：
脑出血发病机制、病理。
6）蛛网膜下腔出血
掌握：
蛛网膜下腔出血定义、临床体现、诊断与鉴别诊断；院前急诊解决及转诊指征；治疗原则；康复指征。
熟悉：
急性期解决。
理解：
蛛网膜下腔出血病因、发病机制、病理。
7）高血压脑病
掌握：
高血压脑病定义、临床体现、诊断原则和鉴别诊断；院前急诊解决及转诊指征；治疗原则和解决办法；恢复期防止；康复指征。
理解：
高血压脑病病因。
8）其她疾病：
如血管性痴呆、阿尔茨海默病、帕金森病、面神经麻痹、偏头痛、脑肿瘤、脑膜炎等。
熟悉：
上述疾病诊断要点及治疗办法、康复办法。
理解：
上述疾病病因、发病机制。
神经内科轮转期间学习病种及其例数规定，见表4。
表4神经内科学习病种和例数规定
病种
最低例数
（1）短暂性脑缺血发作
3
（2）动脉粥样硬化性脑血栓形成
3
（3）脑栓塞
3
（4）腔隙性脑梗死
3
（5）脑出血
3
（6）蛛网膜下腔出血
2
（7）高血压脑病
2
（8）其她疾病（如血管性痴呆、阿尔茨海默病、帕金森病、面神经麻痹、偏头痛、脑肿瘤、脑膜
炎等）
（3）基本技能规定：
见表5。
表5神经内科基本技能规定
操作技术名称
最低例数
掌握：
体格检查
5
头颅CT阅片
5
理解：
头颅MRI阅片
腰椎穿刺
（三）儿科（2个月）
1.轮转目
通过儿科培训，学习儿科常用疾病基本理论和基本知识，掌握儿科病史采集和体格检查特殊性；小儿用药特点、药物剂量计算办法以及对的配奶办法；小儿生长发育指标正常值和测量办法；儿科常用疾病诊断和解决原则。
理解小朋友生长发育规律和影响因素。
2.基本规定
（1）症状学
掌握如下常用症状诊断、鉴别诊断和解决原则：
小儿发热，咳嗽，气促，婴儿哭闹、青紫，头痛，小儿高血压，腹痛，肝脾肿大，腹部肿块，便血，血尿，智力运动发育落后。
（2）小儿生长发育与重要疾病
1）小儿生长发育与评估
掌握：
体重、身长、头围、前囟、牙齿、体格发育指标正常值测量以及计算办法。
熟悉：
小儿神经、精神发育规律。
理解：
小儿生长发育规律、临床意义及影响生长发育因素。
2）新生儿常用疾病
①新生儿窒息
掌握：
Apgar评分法；新生儿窒息急救解决以及转诊指征。
熟悉：
新生儿窒息临床体现（青紫窒息、苍白窒息）及诊断。
理解：
新生儿窒息病因、并发症及后遗症。
②新生儿肺炎
掌握：
新生儿肺炎防止办法及转诊原则。
熟悉：
新生儿肺炎临床体现及诊断。
理解：
新生儿肺炎病因及治疗原则。
③新生儿黄疸
掌握：
新生儿黄疸分类诊断及鉴别诊断。
熟悉：
新生儿生理性黄疸发展过程。
理解：
新生儿时期胆红素代谢特点；高胆红素血症、胆红素脑病临床体现、危害性及防治办法。
④新生儿败血症
熟悉：
新生儿败血症诊断与防治原则。
理解：
新生儿败血症病因。
⑤新生儿出血症
理解：
新生儿出血症病因及发病机制。
3）营养性疾病
①营养不良
掌握：
营养不良临床体现、诊断原则、治疗原则与防止办法。
熟悉：
营养不良病因、病理生理。
②单纯性肥胖症
掌握：
单纯性肥胖症临床体现及诊断、防治办法。
理解：
单纯性肥胖症定义、病因及病理生理。
③小儿贫血
掌握：
WHO关于贫血诊断原则及鉴别诊断、治疗及防止原则。
熟悉：
营养性缺铁性贫血及营养性巨幼红细胞性贫血病因、发病机制及临床体现。
理解：
小儿铁代谢及小儿叶酸、维生素B12代谢特点特点。
④佝偻病及婴儿手足搐搦症
掌握：
佝偻病及婴儿手足搐搦症临床体现及各期诊断、治疗及防止原则。
熟悉：
佝偻病及婴儿手足搐搦症病因及发病机制。
理解：
维生素D重要生理功能，维生素D过量或中毒临床体现及防治办法。
4）各系统疾病
①呼吸道疾病（涉及上呼吸道感染、哮喘、喉炎、肺炎）
掌握：
呼吸道疾病诊断、解决原则及转诊指征。
熟悉：
呼吸道疾病临床特点。
②小儿腹泻
掌握：
小儿腹泻临床体现、诊断要点及治疗原则（涉及液体治疗）。
熟悉：
小儿腹泻病因、发病机制及鉴别诊断。
③小儿腹痛
熟悉：
小儿腹痛病因、检查办法、鉴别诊断、内外科解决原则及转诊指征。
④小儿惊厥、癫痫
掌握：
高热惊厥诊断、鉴别诊断及急救办法和防止原则；癫痫治疗原则，惯用抗癫痫药用法。
熟悉：
高热惊厥临床体现；各型癫痫诊断要点。
理解：
高热惊厥病因、发病机制；癫痫病因、临床分型及各型特点。
癫痫持续状态定义、危害性及治疗原则。
⑤急性肾炎及肾病综合征
掌握：
急性肾炎和肾病综合征诊断要点和转诊指征。
熟悉：
急性肾炎和肾病综合征病因及发病机制。
理解：
急性肾炎重症病例（高血压脑病及急性肾衰竭）、慢性肾炎急性发作及泌尿系统感染诊断要点及鉴别。
⑥先天性心脏病
熟悉：
小儿各年龄段心界、心率和血压正常值；先天性心脏病临床分类及特点。
理解：
小儿循环系统解剖生理特点；房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联征临床体现、诊断要点及转诊原则。
⑦病毒性心肌炎
熟悉：
病毒性心肌炎临床体现、诊断要点及转诊原则。
理解：
病毒性心肌炎发病机制及防止原则。
⑧小儿糖尿病
掌握：
小儿糖尿病诊断、治疗原则与寻常管理。
熟悉：
小儿糖尿病实验室检查；酮症酸中毒初期发现和紧急解决。
理解：
小儿糖尿病发病特点。
⑨小儿急性白血病
理解：
小儿急性白血病临床体现及诊断要点。
5）小儿常用急性传染病（涉及脊髓灰质炎、麻疹、水痘、风疹、流行性腮腺炎、猩红热、手足口病等）
掌握：
小儿常用急性传染病临床体现及诊断要点。
熟悉：
鉴别诊断、防治原则及常用并发症。
理解：
小儿常用急性传染病病因、流行病学特点、监测与报告及随诊规定。
儿科轮转期间学习病种及其例数规定，见表6。
表6儿科学习病种和例数规定
病种
最低例数
（1）新生儿常用疾病
①新生儿窒息
2
②新生儿肺炎
2
③新生儿黄疸
2
④新生儿败血症
⑤新生儿出血症
（2）营养性疾病
①营养不良
2
②单纯性肥胖症
2
③小儿贫血
2
④佝偻病及婴儿手足搐搦症
2
（3）各系统疾病
①吸道疾病（涉及上呼吸道感染、哮喘、喉炎、肺炎）
5
②小儿腹泻
5
③小儿腹痛
④小儿惊厥、癫痫
2
⑤急性肾炎及肾病综合征
2
⑥先天性心脏病
⑦病毒性心肌炎
⑧小儿糖尿病
2
⑨小儿急性白血病
（4）小儿常用急性传染病（涉及脊髓灰质炎、麻疹、水痘、风疹、
流行性腮腺炎、猩红热、手足口病等）
5
（3）基本技能规定：
见表7。
表7儿科基本技能规定
操作技术名称
最低例数
掌握：
小儿生长发育与评估
10
小儿查体办法
5
婴儿配奶办法
5
小儿用药特点、药物剂量计算办法
5
理解：
小儿股静脉穿刺、头皮静脉穿刺
（四）外科（2个月）
1.轮转目
（1）通过外科培训，学习外科（重要为普通外科及骨科）常用疾病基本理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查等临床技能及清创缝合、引流、换药、拆线等必要诊断技术；建立对的临床思维；掌握社区外科常用疾病诊断和解决原则。
（2）外科学习结束时学员应具备对的评估及解决外科常用疾病能力，掌握危重症患者辨认及转诊指征，并能予以对的急救与解决。
2.基本规定
（1）症状学
掌握如下常用症状诊断、鉴别诊断和解决原则：
体表肿物、颈部肿物、乳腺肿物、腹部肿块、腹痛、呕血与便血、腰腿痛和颈肩痛。
（2）重要疾病
1）外科感染
掌握：
常用软组织感染病因、临床体现、防治办法；抗生素合理应用。
熟悉：
常用软组织感染概念、病因、转归和防治原则；败血症、脓血症、破伤风、局部化脓感染临床体现、防治原则和转诊指征。
理解：
气性坏疽临床体现和转诊原则。
2）水、电解质和酸碱失调
熟悉：
水、电解质和酸碱失调临床体现、防治原则和转诊指征。
理解：
体液平衡
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