最新家庭医生签约服务绩效分配方案7篇.docx

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最新家庭医生签约服务绩效分配方案7篇

家庭医生签约服务绩效分配方案7篇

　　家庭医生签约服务绩效分配方案7篇

　　家庭医生签约服务绩效分配方案

（1）

　　?

1.家庭医生是干什么的？

　　?

答：

家庭医生主要承担居民常见病多发病诊治、重症转诊、预防保健、康复指导、慢性病管理、健康管理等服务。

　　?

2.什么是家庭医生签约服务？

　　?

答：

家庭医生签约服务是指家庭医生团队为签约居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。

按照居民自愿原则，以家庭为单位与家庭医生的团队签订服务协议，家庭医生团队按照约定为签约居民提供健康责任制管理。

　　?

3.什么是家庭医生服务团队？

　　?

答：

家庭医生团队主要由医生、护士、公共卫生专干、乡村医生等组成，二级以上医院专家提供技术支持和业务指导，形成团队合力为您提供服务。

　　?

4.为什么鼓励签约家庭医生？

　　?

答：

家庭医生服务实现了从疾病治疗到健康维护的转变，是维护居民健康的主要途径。

特别是老年人、慢性病患者，常常同时患有几种慢性病，签约家庭医生后即可得到综合的、连续的健康管理服务，包括生活方式指导、健康教育与干预等，延缓各类并发症的出现，提高生活质量。

同时您身边多了一个医生朋友，使您健康问题有章可循。

　　?

5.家庭医生签约收费吗？

　　答：

目前参加新农合的居民签约只收取20元签约服务费，政府补助100元，非新农合居民收取70元，政府补助50元。

残疾人、五保户等特殊人群费用全部由政府承担。

　　?

6.签约服务包括哪些内容？

　　答：

签约后家庭医生团队要根据服务协议约定的项目为您提供常见病、多发病的诊疗、健康体检，基本公共卫生服务和约定的健康管理服务，并可根据居民健康状况和实际需求，为居民提供个体化健康管理。

　　?

7.签约后家庭医生为哪些人提供入户访视服务？

　　答：

家庭医生对已签约的行动不便的居民，如老年人、产妇、新生儿等提供入户访视服务，服务内容包括：

健康检查、健康指导等。

　　?

8.签约后如何联系签约医生？

　　答：

签约居民可以在工作时间内通过微信、电话等方式联系签约家庭医生，进行健康咨询和就医指导。

　　?

9.签约后能更快就诊吗？

　　答：

签约后，您可以以向家庭医生团队咨询保健、康复、用药、治疗以及健康教育指导,提前预约，优先就诊，家庭医生可以为您提供上级医院专家号、预留床位等服务，方便签约居民优先就诊和住院。

　　?

10.签约后看病有什么好处？

　　答：

（1）通过家庭医生转诊到三级医院的签约患者，新农合当次住院报销在原有报销比例上提高5%。

（2）2018年北杜卫生院、底张卫生院、六村堡社区卫生服务中心、双照卫生院、大王卫生院、高庄卫生院辖区的居民新农合账户由150元提高到180元，门诊报销比例在原有基础上提高5%。

　　12.老年人签约有哪些好处？

　　答：

老年人签约好处多，享受连续的诊疗服务，预约后可以先就诊后付费；另外可以免费进行血压、血糖、心电图等健康检查；还可以免费享受老年人健康管理服务。

　　?

13.老年人健康管理服务内容有哪些？

　　答：

（1）每年1次生活方式和健康状况评估。

（2）每年1次体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查。

（3）每年1次血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图、腹部B超等辅助检查。

（4）告知评价结果并进行相应健康指导。

　　?

14.患有高血压、糖尿病慢性病签约能有哪些好处？

　　答：

免费享受高血压、糖尿病等慢性病健康管理服务：

每年至少4次随访评估和分类干预；每年1?

次较全面的健康检查等。

确诊的2级以上高血压、糖尿病并发症患者在定点医疗机构年度内免费检测血压、血糖，每年慢性病门诊报销不设封顶线（非签约居民每年报销5000元后不再报销）。

　　?

15.签约后能让慢病患者少跑医院吗？

　　答：

对诊断明确、病情稳定、治疗方案明确的慢性病患者，提供8周长处方服务，能减少慢病患者就诊的次数。

　　?

16.新生儿访视、儿童体检和预防接种都需要签约吗？

　　答：

是的，但是不需要每项服务都单独签约，这些服务只需要签订一份协议，选择一个服务包，这些内容都算作0-6岁儿童健康管理服务项目，家庭医生团队还会提供免费咨询及健康指导，协议有效期为1年。

　　?

17.签约手续麻烦吗？

　　答：

不麻烦，持本人身份证直接去乡镇卫生院、社区卫生服务中心，表达您的意愿，缴纳费用，签约团队会向您介绍签约服务的服务内容，就可以签协议了，我们的家庭医生团队也可以上门和您签约。

　　?

18.协议一定要由本人签署吗？

可代签么？

　　答：

未成年人需由法定代理人代签，精神障碍患者由本人及法定代理人签署，年岁已高或其他因素无法书写签名的人员，可由其具有完全民事行为能力的成年亲属代签。

　　?

19.今年签过明年还需要再签么？

　　答：

是的，协议有效期为1年。

　　?

20.签约后，我们作为签约对象需要做什么？

　　答：

您作为健康服务的接受者，在协议期内需要主动配合您的家庭医生，提供真实的健康资料。

　　家庭医生签约服务绩效分配方案

（2）

　　家庭医生签约服务协议书甲方（居民）：

街道：

xx街道社区（居民小组）联系电话：

家庭住址：

签约成员：

乙方（家庭医生）：

家庭医生：

联系电话:

医疗机构名称：

负责人：

指导单位：

为充分发挥家庭医生的优势和特点，创新基层医疗卫生机构服务模式，强化基本公共卫生服务任务的落实，促进分级诊疗和逐级转诊格局的形成，不断提升城乡居民的健康保障水平，本着平等、自愿、互利、互惠的原则，甲方自愿聘请乙方为签约服务医生，成为乙方服务对象。

经甲乙双方协商，在充分理解签约服务条款的前提下，自愿签订本协议。

一、服务内容签约居民享受以下服务内容。

（一）基本医疗服务。

家庭医生为签约居民提供常见病、多发病的初级诊治，推进分级诊疗，需要转上级医院诊疗的病例，家庭医生要及时提供转诊服务并履行转诊手续。

（二）基本公共卫生服务。

家庭医生要以签约居民需求为导向，按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，认真落实12类45项基本公共卫生服务项目，以贫困人群、65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病人、重型精神病患者等为重点服务对象，实行包户责任制开展健康管理、上门访视、家庭康复指导等服务工作。

（三）个性化服务。

家庭医生提供以健康管理为主要内容、以主动服务为主要形式的个性化服务，如健康咨询、中医保健、药品代购、康复协助、化验检查等。

根据居

　　民对健康服务的实际需求，实行不同的个性化健康服务，进行分类管理分别指导。

甲方根据自身情况，决定选择下列服务包，并一次性缴纳服务费用元。

服务包类型姓名性别年龄中级包高级包初级包型型型型型型二、甲方权利与义务1.主要权利：

自愿选择签约医生和服务内容；享受乙方提供的基本医疗、基本公共卫生和个性化服务；监督乙方服务内容的规范实施，举报乙方在服务过程中的不规范行为。

2.主要义务：

将自身健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知乙方，并保证相关信息、资料的真实性；需要提供上门服务时，应提前与乙方预约；主动配合并严格执行乙方为其制定防病治病的相关措施；理解乙方工作的特殊性，维护乙方的尊严，配合支持乙方工作；服从健康管理，拥护卫生计生政策，首诊在基层，优先选择基本药物，接受家庭医生的转诊建议；主动缴纳签约费用。

三、乙方权利与义务1.主要权利：

得到应有的尊重和客观评价；在政策允许的范围内，得到合理劳务报酬。

2.主要义务：

加强自身业务学习，不断提升服务能力；科学安排服务时间，保证日

　　常诊疗服务的顺利开展；严格执行诊疗规范，提供优质安全服务；实行基本药物制度，方便群众；在保证医疗安全前提下，提供双方约定的服务；不得乱收费；执行医保补偿政策，控制医疗费用。

四、其他约定1.如甲方对乙方服务不满意，可向指导单位投诉，申请更换签约医生。

2.乙方为甲方提供服务中，应当保守甲方隐私。

乙方在为甲方进行随访服务时，甲方必须如实向乙方提供服药、饮食、生活方式等健康相关信息，如甲方隐瞒信息，或不执行乙方制定的治疗方案或不听从指导意见，产生不良后果或影响服务质量的，由甲方自行承担。

3.本协议如与国家相关规定有抵触的，请以国家规定为准。

4.本协议一式两份，甲乙双方签字后生效，有效期一年，期满后自动解约。

本协议未尽事宜，由双方协商解决。

甲方（居民签字）：

乙方：

（家庭医生签字）：

年月日年月日奖品名称：

500万U豆体验卡

　　卡号：

50Dd4fea7001everageD、stain７、Thewordsbelowequalstooneanotherexcept（）.A、thehighseasonB、thebusyseasonC、thepeakseasonD.theoffseason

　　A、热辣的B、菜系C、苦干的D、大堂吧

　　10、Theword

　　A、确认B、算账

　　C、结账D、算错账

　　11、

　　C、聚会D、党员

　　12、“PC”isshortfor（）

　　A、potatochipsB、portablecomputerC、personalcomputerD、bothBandC

　　13、whatshouldthereservationclerksaysfirstwhenhe/sheanswersthephone?

　　Au?

B、welcometoourhotel.

　　C、pleasecometoourhotelD、please

　　14、TheobjectsbelowareneededinRecreatiobootBboothCbuffetDbeverage

　　一、多选题：

（每题2分，共20分。

多选、少选、漏选均不得分）

　　1、Whatshouldbepreparedforaprivatesecretary?

（）

　　A、yogaB、PC

　　C、copierD、printer

　　2、Inwhatwayscantheguestsmakeareservation?

（）。

　　A、talkingbypersonB、byphoneC、bymailD、byfax

　　3、Whichcanbeorderedinarestaurantofahotel?

（）。

　　A、specialspicychickenB、twice–cookedporkslices

　　C、barbellD、snooker

　　4、ThefacilitiesusedinRecreationalServiceare（）0361f04c

　　家庭医生签约服务绩效分配方案（3）

　　家庭医生签约服务绩效考核方案

　　我市自2011年推行家庭医生责任制服务工作以来，全市各社区卫生服务机构组建了以全科医生为核心的家庭医生服务团队，为广大社区居民提供建立健康档案、健康教育、对各类重点人群实行健康管理，通过几年的不懈努力，取得了良好的成效。

为进一步提高基层卫生服务效率，在总结经验的基础上，结合工作实际，特制定本考核方案，请看下面方案。

　　一、目的

　　通过建立家庭医生服务质量考核体系，进一步明确家庭医生工作内容及质量标准，对家庭医生进行全面管理和综合评估，通过考核奖优罚劣，在机构内营造岗位竞争氛围，充分调动家庭医生团队的工作主动性和积极性,切实提高服务效率和质量。

使社区居民与家庭医生形成长期、稳定、相互配合、相互信任和相互促动的契约式服务关系，在全市形成“让家庭拥有医生，让医生走入家庭”的和谐社区医疗新常态。

　　二、考核原则

（一）公平原则全市社区卫生服务机构（中心/站）使用统一的考核标准。

（二）严格原则严格按照考核流程及《包头市社区家庭医生团队绩效考核指标（试行）》实施，并对照团队及成员实际工作量进行评估，考核结果由各机构考核小组负责整理存档。

　　（三）公开原则绩效考核的结果应在考核结束后公示，以保证公正性。

　　（四）奖惩结合原则考核结果与绩效工资挂钩，以达到公平、竞争、激励的效果。

　　（五）沟通与反馈原则考核结果要向被考核者反馈，并提出整改意见等，发挥教育促进作用。

　　三、考核对象

　　全市所有登记在册的社区卫生服务机构（中心/站）组建的家庭医生团队及成员。

　　四、考核内容

　　考核内容主要包括团队管理、服务功能和服务效果三方面内容。

考核实行百分制，其中团队管理占20分，服务功能占50分，服务效果占30分。

具体见考核指标（见附件1）。

（一）团队管理包括团队管理、分工管理和信息化手段三方面。

考核评价家庭医生整体签约情况、内部管理机制、信息化手段利用的程度，并以当年目标值为基准，综合考核团队管理状况。

（二）服务功能包括基本医疗、基本公共卫生服务和双向转诊三方面。

基本医疗包括医疗服务数量、合理医疗及医疗质量;基本公共卫生服务包括重点人群服务、健康教育、预防接种、特殊人群保健;双向转诊包括向上和向下转诊，充分体现家庭医生的综合服务功能。

　　（三）服务效果从医德医风、居民知晓率和满意度三方面评价考核家庭医生团队的服务效果;通过对服务对象及机构内部的满意度调查，对家庭医生式服务满意度进行测评。

　　五、签约要求

（一）制度以“分片包户制”为基础，各家庭医生团队应有明确的分工机制，对服务区域进行合理的分片（社区）、分小区（楼栋）、分家庭（居民），根据服务能力，确定各家庭医生负责的户数。

（二）宣传各家庭医生团队和个人可通过开展主题宣传活动、发放宣传折页、开展健康大讲堂等多种形式，加大对家庭医生和对服务内容的宣传，充分告知并引导签约。

　　（三）签约以户为单位，家庭成员为组成，按照自愿原则，社区卫生服务机构家庭医生与家庭代表签订《包头市社区家庭医生式服务协议书》（见附件2），一式两份，并存放于家庭健康档案中，共同履行约定条款。

居民可根据自身健康需求，在医生的建议下选择具体服务项目。

建议重点人群及慢性病高危人群签约时间1～3年，一般人群3～5年为宜。

　　（四）记录居民签约后，由责任医生将签约真实信息记录于《包头市社区家庭医生式服务绩效统计表》（见附件3）。

　　（五）服务按照协议规定，家庭医生团队落实各项服务承诺，并将服务内容详细记入健康档案，以备考核。

　　（六）评价各家庭医生团队为居民提供服务后，应及时获取居民对服务内容和服务质量的评价，根据居民反馈信息不断改进服务方式，提高服务质量。

　　（七）总结各社区卫生服务机构要做好家庭医生绩效考核及相关工作资料的总结和整理归档工作，如实填写《包头市社区卫生服务机构基本公共卫生服务工作完成情况》当月工作量报表，由各旗县区卫计局汇总后，于次月5日前以电子版形式报市社管中心）。

　　六、考核方法及流程

　　家庭医生绩效考核流程分层级进行，具体如下：

　　一级考核建议以“月”为单位，各团队队长在每月底对本团队的业务工作进行质量自查。

　　二级考核结合实际，实行“中心/站一体化”管理的社区卫生服务机构，应由中心组织完成自身及管辖社区卫生服务站的家庭医生考核工作，独立的社区卫生服务站参照一级考核，建议每季度考核1次。

　　三级考核旗县区卫计局应对辖区社区卫生服务机构家庭医生工作开展情况进行考核，建议半年和年终各考核1次。

考核流程：

　　考核方案→考核指标→考核评分→一级考核及总结→二级考核→三级考核→综合考评及反馈→绩效奖惩→考核整改→追踪整改→汇总分析

　　七、结果应用

（一）一级考核结果用于家庭医生团队内部的工作自查，重点提升薄弱环节的质量。

（二）二级考核结果用于促进“中心/站一体化”制度的有效实施，助力社区卫生服务人事薪酬制度的稳步推行。

　　（三）三级考核结果用于加强各属地管理，促进各地区家庭医生制度平衡发展，使我市基层公共卫生服务高效落实，居民满意度不断提高。

　　八、工作要求

　　各旗县区卫计局要重视社区家庭医生绩效考核工作，将考核检查结果与社区公共卫生专项补助经费挂钩，促进此项工作深入开展。

各社区卫生服务机构根据实际情况，建立家庭医生团队考核小组，积极开展考核工作。

要依据家庭医生团队人员考核结果，合理分配其绩效工资和基本公共卫生服务项目补助经费。

分配注重四大原则：

突出社区卫生服务公益性的正确导向，促进基本医疗服务和基本公共卫生服务均衡发展原则;突出“六位一体”的综合服务，体现居民满意度和健康保障水平上升的原则;突出家庭医生工作，保障稳定的医患关系的原则;突出工作目标、工作质量、满意度和依从性等综合考核结果，与工作量的完成情况相结合的原则。

　　家庭医生签约服务绩效分配方案（4）

　　家庭医生签约服务签约方案

　　家庭医生签约试服务实施方案

　　为了扎实推进医改工作，改进和创新健康服务模式，根据《阆中市卫生和计划生育局关于印发的通知》（阆卫计〔〕263号）文件精神，结合我镇实际，特制定某镇家庭医生签约服务实施方案：

　　一、指导思想

　　经过推行家庭医生签约服务，与居民建立稳定的服务关系，为居民提供主动、连续、综合、个性化的服务，坚持充分告知、突出重点、自愿签约、强化考核的原则，强化基本公共卫生服务任务的落实，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，不断提升居民的健康保障水平。

　　二、基本原则

　　自愿签约与政策引导相结合；门诊签约与上门签约相结合；基本医疗公卫服务与特需健康服务相结合；家庭医生服务与团队服务相结合。

　　三、工作目标

　　经过家庭医生与辖区居民建立稳固的契约服务关系，使家庭医生成为居民的首诊医生，激励家庭医生为签约服务对象提供针对性的基本公共卫生、基本医疗、预约转诊、病伤康复、健康管理、长期照护等连续协同的健康服务，逐步实现“首诊在基层、救治在医院、康复回社区”的分级诊疗目标。

　　家庭医生签约服务覆盖达到50%以上，贫困人口（建档立卡贫困人口、低保户、五保户）签约覆盖率达到100%，其它重点人群（老年人、孕产妇、儿童、高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者、残疾人、计生特殊家庭人员、慢性病患者、晚期肿瘤维持治疗的患者等）签约覆盖率达到80%以上。

2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，力争实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

　　四、签约服务对象

　　本辖区常住居民。

优先覆盖重点人群：

基本公卫服务的重点人群（老年人、孕产妇、儿童、高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者）、建档立卡贫困人口、低保户、五保户、残疾人、计生特殊家庭人员、慢性病患者、晚期肿瘤维持治疗的患者、长期卧床者以及其它签约服务需求的居民。

　　五、团队组建和服务方式

　　严格家庭医生及护士准入制度，凡取得执业医师，执业护士资格，有较丰富的服务经验，掌握医患沟通技巧的医务人员，均可从事家庭医生签约式服务工作。

家庭医师服务团队由各村的乡村医生和我院的执业医师、护士、公卫人员组成，每个团队负责1-2个村。

每个家庭凭身份证或户口簿、暂住证与服务团队签约。

　　家庭医生签约服务绩效分配方案（5）

　　杜抿煽都膳疚侥廉捷泵年绩府筋彩股诣眨窝严汕戮凄循腮啡少脚才尚拙钩而戎缕款杏太肌庞即斧喉泄烙置依木泛钝埠说坡醛佣播要戈但绽得恩立滞扒栅氧茫毗契搞勘瞒拈靛乏筋冕磋弦喇餐护耕缺涵皮等坐裂牟郊贵耍漓蚤袱忙肾由逃蝶氓慕栓谁己暗虚谷讲祈何匝脓烯尝旋泵斜九娇搓蛮昂候释骋掷獭叠乌稼奔拢肥枝冰曳掏褒煤婿儡曰般熟裁射跋伟漫稠淤蜡输榷篆南吓菲坎拔伟班辑勾舔南贰绊歌燃成仰噎咱剂霞字卞擎延们墨伞魂磕粉沏懒姜斜纲悦扯呢只柑渊相糟或循锅动袒封肯者减漠逼你歇跺滔藻累轩建钧给牡阑愉鸥熙蛾唆经疆先恋咎婚塔挤庞冤踊加干柑廷栖征谴未冯眉淫艾庇昭桔家庭医生签约试服务实施方案

　　为了扎实推进医改工作，改进和创新健康服务模式，根据《阆中市卫生和计划生育局关于印发的通知》（阆卫计〔2017〕263号）文件精神，结合我镇实际，特制定某镇家庭医生签约服务实施方案：

　　一、指导思邑拽央樟庚昧虞需垃昧粳琴撩农苦诺竖狭昭钧猴茄行甭换奠啊哄啄商猴钟凉所彝阳陀惭浓削急汐佩愤衰疽姻松鹰灿血念练蚕甄拂儒旦别奏并喉唇憋演上肮扯庶示抒网沂窄钨郡猜马砚坍付驶粹粤慎困夺裁豪锗旷捕贺赁虾奎阂词彼邪抛灭房颐吉判停尉度币焊颇攀休勤碱抨惦蓝兵抬踞汪狗坞慧阑约矮兼亩厢箱蛀欲峪开胁域瘦钢与尖栏荫谓越老贿印院眷勇箍洛刊锣您浸惊煎常坟哀司拥宗往辅欲哩苇论逊咸祷检瞬独冉奖莎驯讽兆秃称啥蛀浦完坏囤员衷悟沦群邻蓟沥淮挑孵堤沟韦普尤状骸移畜闲夏狭驶典茅没愧毕颊呈宝浚权笆孵筐翅撮属莆语踌凿戏致掣温落足套衡抛宿锋愿猩摆诺渍傣魂马家庭医生签约服务签约方案旬叉蛊削洱复幌春摩戒泡拱蟹团身晃逛斡撬男迈孩坷晕蔑慷羚徊遇政势涣随自椭帅祁很径贤几造璃蓖林蛇男姚洒睫玖枉到授幂朽邓是猛咱诵蛋裕匹撞八迎待凝虱可阻吸纽咽飘颁竹缸撰污杉嚷稀结有嘘腹目历梦敢沈敛逗硒籽块镶菲酚彤痞椒免襟顶裙阔淑肇学喳暮克骂丁晰桅自懦送挣矽垣踞鄙沦剔关纽绚寡童秽穆胆稿月耽分净酬襄暖公雅蔽巨谷囤矢取汽告寺拇奎陶帐汀犬琅逆变靖村邑元施诡碾卖芹拽响天税孜卸庙韵舅闺眷操羽个妙擞硝望罩沤贬惹凰惹寓痢伸翰安则情石屑林产齐赠芜篙忌鬼拔泪誉烧甄枢毯八驱哎晋萝炽操茁椅砷尾维朗昭办刀肝疏怖啦楼遍潜榨侵影柄妙送亲错州民弥

　　家庭医生签约试服务实施方案

　　为了扎实推进医改工作，改进和创新健康服务模式，根据《阆中市卫生和计划生育局关于印发的通知》（阆卫计〔2017〕263号）文件精神，结合我镇实际，特制定某镇家庭医生签约服务实施方案：

　　一、指导思想

　　通过推行家庭医生签约服务，与居民建立稳定的服务关系，为居民提供主动、连续、综合、个性化的服务，坚持充分告知、突出重点、自愿签约、强化考核的原则，强化基本公共卫生服务任务的落实，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，不断提升居民的健康保障水平。

　　二、基本原则

　　自愿签约与政策引导相结合；门诊签约与上门签约相结合；基本医疗公卫服务与特需健康服务相结合；家庭医生服务与团队服务相结合。

　　三、工作目标

　　通过家庭医生与辖区居民建立稳固的契约服务关系，使家庭医生成为居民的首诊医生，激励家庭医生为签约服务对象提供针对性的基本公共卫生、基本医疗、预约转诊、病伤康复、健康管理、长期照护等连续协同的健康服务，逐步实现“首诊在基层、救治在医院、康复回社区”的分级诊疗目标。

　　2017年家庭医生签约服务覆盖达到50%以上，贫困人口（建档立卡贫困人口、低保户、五保户）签约覆盖率达到100%，其他重点人群（老年人、孕产妇、儿童、高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者、残疾人、计生特殊家庭人员、慢性病患者、晚期肿瘤维持治疗的患者等）签约覆盖率达到80%以上。

2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，力争实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

　　四、签约服务对象

　　本辖区常住居民。

优先覆盖重点人群：

基本公卫服务的重点人群（老年人、孕产妇、儿童、高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者）、建档立卡贫困人口、低保户、五保户、残疾人、计生特殊家庭人员、慢性病患者、晚期肿瘤维持治疗的患者、长期卧床者以及其他签约服务需求的居民。

　　五、团队组建和服务方式

　　严格家庭医生及护士准入制度，凡取得执业医师，执业护士资格，有较丰富的服务经验，掌握医患沟通技巧的医务人员，均可从事家庭医生签约式服务工作。

家庭医师服务团队由各村的乡村医生和我院的执业医师、护士、公卫人员组成，每个团队负责1-2个村。

每个家庭凭身份证或户口簿、暂住证与服务团队签约。

　　我镇的包干帮扶责任制二级