山西高中毕业生登记表.docx

山西高中毕业生登记表.docx

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山西高中毕业生登记表

学号

省高中毕业生登记表

市（县、区）

毕业学校

班级

姓名

年月日填

填表说明

1.本表必须用钢笔或圆珠笔填写，字迹要清楚工整，不得任意涂改。

填写前，单位负责人应将本表各栏项目向本人解释清楚。

2.本表所列项目要全部填写，不留空白。

如有情况不明无法填写时，应写明“不清”或“不详”，并注明原因。

如无该项情况应写“无”。

3.如有其它问题，本表项目未能包括，而本人认为需要说明时，可以另纸附上。

姓名

性别

曾用名

出生年月

民族

籍贯

家庭住址

何时何地加入共青团、中国共产党

介绍人

现在何单位

受过何种

奖励（注

明简要事

迹）

受过何种

处分？

何

时撤销？

（注明撤

销原因）

本人学历

自何年何月

至何年何月

在何地何学校学习

证明人

父母和抚（供）养人情况

姓名

称呼

政治面貌

现在何部门工作

备注

父母和抚

（供）养人

有无重大

问题?

担任什么

社会工作

有

何

特

长

被评为哪一

级三好学生

是否达到体

育锻炼标准

自

我

鉴

定

签字:

年月日

毕

业

鉴

定

班主任（签名）

年月日

学

校

意

见

校长（签名）学校（公章）

年月日

备

注

表二

学年评语表

评语

奖惩情况

担任社会工作

第

一

学

年

班主任签名

年月日

第

二

学

年

班主任签名

年月日

注：

第三学年评语即毕业鉴定。

表三

考试（考查）成绩登记表

:

学号：

第一学年

第二学年

第三学年

第一学期

第二学期

第一学期

第二学期

第一学期

第二学期

政治

语文

数学

外语

物理

化学

生物

地理

历史

体育

劳动技术教育

物理实验

化学实验

生物实验

选修课

班主任签名

备注

表四

体质测试表

：

学号：

年级

项检查

目日期

第一学年

第二学年

第三学年

年月日

年月日

年月日

形

态

身高（Cm）

体重（Kg）

胸围（CM）

机

能

肺活量（ml）

血压（mmHg）

脉博（次/分）

素

质

50米跑（秒）

立定跳远（Cm）

男生引体向上（次）

女生俯卧撑（次）

男生1000米（分秒）

女生800米跑（分秒）

跑

男女前

心一八后

脏00脉

机00博

能0米︵

试米次

验分

跑前（安静）

准备活动后

跑

后

立刻

1分

2分

3分

5分

7分

9分

体育教师签字

体育锻炼情况表

年级

项学

目期

第一学年

第二学年

第三学年

第一学期

第二学期

第一学期

第二学期

第一学期

第二学期

体育课成绩

通过《体育锻

炼标准》情况

体育教师签字

通过等级

运动员

项目

成绩

级别

参校

加运

何动

种队

体签

育

教

师字

表五

健康检查表

：

学号：

年级

项检查

日期

目

第一学年

第二学年

第三学年

年月日

年月日

年月日

视

力

期初

左

右

期末

左

右

期初

左

右

期末

左

右

听力

左

右

砂眼

辨色

鼻病

齿

扁桃体

心脏

肝脾

胃肠

脊柱

平足

传染病

预防接种

胸透

肺

即往病史

校医签字

注：

心脏机能测试，仅在有条件的中等以上城市的重点中学对少数学生进行“抽查”测试。

表六

高中毕业生家庭情况调查表

学校：

学生：

学号：

学生家长或抚（供）养人

与学生

关系

工作单位及职务

政治面貌

学生的父亲、

母亲或抚（供）

养人有无因

重大问题被

判刑者，并注

明时间、地点、

原因及刑满释放后的表现（如没有，请注明“无”）