民营医院国家临床重点专科建设项目申报书.docx
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民营医院国家临床重点专科建设项目申报书
编号：
□□□□□□□□□
民营医院国家临床重点专科
建设项目申报书
申报单位（盖章）：
申报专科名称：
主管部门：
申报日期：
中华人民共和国卫生部
第一部分专科整体实力情况
一、基本信息
医院第一名称
医院类别
医院等级
地址
邮政编码
联系电话
传真电话
医院实际开放床位数
医院业务用房建筑面积
m2
医院在岗人数
人，其中卫生技术人员数人，占总人数的%；
法定代表人
联系电话
（办）：
（手机）：
申报专科
申报专科负责人
电子邮箱
联系电话
（办）：
（手机）：
二、专科基础条件
（一）专科发展规划及扶持政策简介（限500字内）
（专科业务发展方向、具体措施、目标及近3年科室获政府、医院专业立项及资金投入情况等）
专科实际开放普通床位数
每张病床净使用面积
m2
（二）相关科室整体实力的说明（限500字内）
（与本科室相关的科室人员、设备、业务开展及科室获奖情况）
（三）近3年医院对专科经费投入情况
年度
投入金额（万元）
主要用途
合计
（四）专科专用设备
仪器设备名称
型号规格
生产厂家
购买日期
金额（万元）
运行状况
（五）相关科室配套设备
仪器设备名称
型号规格
生产厂家
购买日期
金额（万元）
使用情况
（六）科室管理与制度规范建设（科室发展规划和实施计划情况，落实医疗核心制度情况，遵守诊疗技术规范情况，科室质量管理和风险防范情况，科室岗位职责分工情况简介，行业作风建设情况）（限500字内）
（七）政府指令性任务完成情况简介（限500字内）
（八）医院开展或参加公益性活动情况（限500字内）
三、医疗技术队伍
（一）技术团队整体实力的说明（限1000字内）
（二）学科带头人
姓名
性别
出生年月
毕业学校
毕业时间
学历/学位
职称
研究生导师（若是导师，请注明博导或硕导）
所学专业
从事本专业年限
专长
外语语种
熟练程度
电子邮件
第二外语
语种
熟练程度
联系电话
（办）：
（手机）：
省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：
医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：
科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）
（三）学科骨干一览表
姓名
性别
出生年月
学历/学位
职称
专业组
方向
从事本
专业年限
研究生导师（若是导师，请注明博导或硕导）
（四）（学科骨干姓名）工作情况（注：
可以列8人，可加页）
省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：
医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：
科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）
（学科骨干姓名）工作情况
省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：
医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：
科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）
（学科骨干姓名）工作情况
省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：
医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：
科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）
（五）队伍年龄结构
人员类别
总计
人数
年龄结构（%）
30岁以下
30-50岁
50-60岁
60岁以上
医师
护士
技术员
（六）队伍职称结构
人员类别
总计
人数
职称结构（%）
正高级
副高级
中级
初级
医师
护士
技术员
（七）队伍学历学位结构
人员类别
总计
人数
学历学位分类
博士
研究生
硕士
研究生
本科
学士
大专以下学历
医师
护士
技术员
（八）护理专科业务培训情况
培训名称
主要内容
举办时间
参加人员数量
（九）护士长情况
姓名
性别
出生年月
毕业学校
毕业时间
学历学位
职称
是否研究生导师
所学专业
从事本专业年限
专长
外语语种
熟练程度
电子邮件
第二外语
语种
熟练程度
联系电话
（办）：
（手机）：
省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：
护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次数等）：
科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）
（十）本专业人才培养情况说明（人才培养规划、培养方向及落实情况，国外进修学习情况）：
人员姓名
培训内容
培训时间
主要方向
四、医疗服务能力和水平
（一）总体水平
项目
2009年
2010年
2011年
年门诊人次
专家门诊人次
年门诊人均费用
年出院患者人数
年出院患者危重症比例
平均年手术台次
平均住院日
病床使用率
病床年周转次数
年出院患者人均费用
（二）亚专科（业）临床技术应用情况
临床技术名称
近3年开展例数
技术先进性
2009年
2010年
2011年
国际先进
国内领先
（三）专业组建设及专业组技术应用
各专业组的技术水平和服务能力说明（包括人员分工、技术应用和疑难病种诊治等）（限500字内）
（四）特色技术（提供5项技术）
特色技术名称
近3年开展例数
2009年
2010年
2011年
特色技术先进性
□国内最早□国际最早□国内领先□国际领先
特色技术应用情况说明：
特色技术名称
近3年开展例数
2009年
2010年
2011年
特色技术先进性
□国内最早□国际最早□国内领先□国际领先
特色技术应用情况说明：
注：
特色技术项目较多，可另附页。
（五）诊治能力
1.近3年专科主要病种情况
病种数2009年专科主要病种（排名前10）
疾病名称
患者
总例数
治愈好转率
平均
住院日
人均费用
病种数2010年专科主要病种（排名前10）
疾病名称
患者
总例数
治愈好转率
平均
住院日
人均费用
病种数2011年专科主要病种（排名前10）
疾病名称
患者
总例数
治愈好转率
平均
住院日
人均费用
2.近3年专科疑难病种诊治情况
2009年专科疑难病种
疾病名称（申报单位自行列出）
患者
总例数
并发症发生率
治愈好转率
病死率
平均
住院日
人均费用
2010年专科疑难病种
疾病名称（申报单位自行列出）
患者
总例数
并发症发生率
治愈好转率
死亡率
平均
住院日
人均费用
2011年专科疑难病种
疾病名称（申报单位自行列出）
患者
总例数
并发症发生率
治愈好转率
病死率
平均
住院日
人均费用
3.提供3-5例疑难病例的病历摘要
2.近3年专科危重病种诊治情况
2009年专科危重病种
疾病名称（申报单位自行列出）
患者
总例数
并发症发生率
治愈好转率
病死率
平均
住院日
人均费用
2010年专科危重病种
疾病名称（申报单位自行列出）
患者
总例数
并发症发生率
治愈好转率
病死率
平均
住院日
人均费用
2011年专科危重病种
疾病名称（申报单位自行列出）
患者
总例数
并发症发生率
治愈好转率
病死率
平均
住院日
人均费用
3.提供3-5例危重患者病历摘要
（六）创新能力
新技术新业务名称
开展年度
开展例数
新技术新业务先进性
□国内最早□国际最早
□国内领先□国际领先
□国内最早□国际最早
□国内领先□国际领先
□国内最早□国际最早
□国内领先□国际领先
□国内最早□国际最早
□国内领先□国际领先
□国内最早□国际最早
□国内领先□国际领先
□国内最早□国际最早
□国内领先□国际领先
创新项目简介（包括先进性、临床应用前景及临床转化情况等）
（七）辐射能力
1.近3年的相关数据
项目内容
省、自治区、直辖市外患者比例
进修医生、护士等数量
来自二级以上医院进修人员数
覆盖省、自治区、直辖市数
2009年
2010年
2011年
2.近3年技术推广情况（包括国家继续教育、卫生部推广计划、中华医学会呼吸分会继续教育项目等）
项目名称
举办年度及培训班次数
受训人数
3.近3年受邀在国外召开的国际学术会议上做学术报告
报告名称
学术会议名称及年度
报告人
五、医疗质量状况
（一）质量概况
1.近3年合理用药情况
年度
基本药物占处方用药比例
门诊患者抗菌药物使用比率
住院患者抗菌药物使用比率
抗菌药物
使用强度
药占比
2009
2010
2011
2.近3年病人满意度
2009年
2010年
2011年
门诊
门诊
门诊
住院
住院
住院
3.近3年医疗责任事故和医院感染事故发生例数
2009年
2010年
2011年
医疗责任事故
医疗责任事故
医疗责任事故
医院感染事故
医院感染事故
医院感染事故
医疗责任事故和医院感染事故相关情况说明：
（二）病区质量
1.近3年相关病区质量指标
指标名称
2009年
2010年
2011年
手术前后诊断符合率
临床主要诊断、病理诊断符合率
甲级病案率
出院患者随访率
基础护理合格率
危重患者护理合格率
建立并实施基础护理和专科护理质量评价标准，预防和控制医院感染制度及执行情况说明：
（二）门诊质量
1.相关指标
指标名称
2009年
2010年
2011年
门急诊抢救成功率
出入院诊断符合率
2.专家出诊时间安排
专家姓名
专家职称
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
上午
下午
上午
下午
上午
下午
上午
下午
上午
下午
六、科研与教学
（一）学术影响
1.近3年学术委员会任职
姓名
学术委员会名称
任职
2.近3年学术刊物任职
姓名
学术团体名称
任职
任职期限
注：
如内容较多，可另附页。
3.近3年主办学术会议
会议时间
会议名称
会议地点
参会人数
注：
会议级别指“国际”、“全国”和“省市级”。
（二）专科的临床研究方向
专科的临床研究方向的说明（研究的主要方向、研究内容及与临床的关系）
注：
如内容较多，可另附页。
（三）近3年立项的科研项目
主要科研项目名称
级别
项目批准单位
立项时间
在参加项目单位中的排位
（四）近3年科研成果
1.近3年科技/教学奖励
科研成果名称
获奖名称及等级
获奖时间
获奖单位（人）排位
2.近3年发表论文情况
作者
（序号）
论文题目
发表期刊及年、卷、期、页
期刊类别
3.近3年发表专利情况
发明人姓名
专利名称
专利批准年度
专利类别
专利证书号
（五）近3年接受半年以上进修生人数
年度
进修生人数
覆盖省市数
来自三级医院比例
京外进修生比例
年
%
%
年
%
%
年
%
%
（六）近3年学生教育人数
1.近3年本科生讲课、指导实习情况
年度
总课时数
临床教学比例
课堂教学比例
年
年
年
2.近3年研究生教育人数
年度
指导硕士生
毕业硕士生
指导博士生
毕业博士生
年
年
年
（七）近3年继续教育情况
1.近3年举办继续教育项目情况
继续教育项目名称
项目类别
举办时间
参加人数
2.住院医师规范化培养情况的说明：
3.近3年参加教材编写情况
姓名
教材名称
出版社名称
参编职务
真实性声明：
本人承诺所提供的资料真实、有效，愿意承担全部法律责任。
科室负责人（签字）：
医疗机构法定代表人（签字）：
单位公章
年月日
单位意见：
负责签字人：
（单位公章）
年月日
第二部分专科发展目标
专科未来三年的发展目标（包括专科医疗服务能力、医疗质量管理、人才队伍建设、临床技术发展、辐射作用的发挥等）
第三部分项目设计
一、项目设计简介
项目设计（目标、内容）
二、项目先进性、可行性
（一）项目的先进性（500-2000字）
（二）项目的可行性（500-2000字）
（三）项目现有工作基础及建设意义（1000-2000字）
（四）社会效益（社会需求量及其依据、对提高医疗质量，扩大医疗服务范围，解决群众看病就医有何积极意义）
三、项目规划
围绕项目目标、内容，安排项目进度（限定在3年内）（500-2000字）
四、项目实施需解决的关键问题
（一）项目实施需解决的技术研发问题（应当围绕解决疾病诊疗问题）（500-2000字）
（二）项目实施需解决的人才培养问题（500-2000字）
（三）项目实施需解决的关键设备问题（设备购置计划）
（四）项目实施需解决的其他问题
五、项目经费总预算
项目经费总预算金额：
______________________万元
其中：
申请拨款金额：
______________万元
单位配套金额：
__________________万元
其他经费金额：
___________________万元
（一）项目支出详细预算：
支出科目
金额（万元）
计算根据及理由
设备费
实验材料费
科研协作费
组织实施费
其他
费用
合计
-----------------------
注：
金额以人民币计；
如申请“实验材料费”、“科研协作费”，请附预算细目。
（二）仪器设备费详表
No
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