健康管理师培训大纲.docx
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健康管理师培训大纲
健康管理师培训大纲
一．整体要求
1． 培训课程目标：
通过本课程的培训，学员应该能够具备一定的观察和理解、表达和交流、信息的获取、处理和使用、协调、管理及学习的职业能力；在健康管理工作中，能够在不同程度上：
（1） 采集和管理个人或群体的健康信息；
（2） 评估个人或群体的健康和疾病危险性；
（3） 进行个人或群体的健康咨询与指导；
（4） 制定个人或群体的健康促进计划；
（5） 对个人或群体进行健康教育与健康维护；
（6） 进行健康管理技术的研究与开发；
（7） 进行健康管理技术应用的成效评估等。
2． 课时任务和说明
培训是健康管理从业人员的基础培训。
通过培训，使培训对象掌握健康管理工作的基础理论知识以及健康管理师必备的实际专业技能，培训完毕，培训对象应够独立上岗，胜任相应级别的岗位工作。
二．分章节培训目标
（一）、理论部分
第一章：
健康管理师介绍
1、健康管理师职业定义
从事个体或群体健康的监测、分析、评估以及健康咨询、指导和健康危险因素干预等工作的专业人员。
2、健康管理师职业等级
本职业共设二个等级，分别为：
健康管理师三级（国家职业资格三级）、健康管理师二级（国家职业资格二级）。
3、健康管理师职业功能
（1）健康监测
（2）健康风险评估和分析（3）健康指导（4）健康危险因素干预。
（5）指导、培训与研究。
4、健康管理师职业特点
1．健康信息提供者要求一定的医学和和公共卫生背景；要求具备医务人员和公共卫生人员相同的职业道德，在工作中严格遵循医学和公共卫生伦理守则。
2．健康促进推动者要求有良好的人际关系和沟通能力以及社区动员组织和协调能力。
3．知识技能型劳动者属于以脑力劳动为主的职业。
4．卫生行业特有国家职业其职业技能鉴定工作由卫生职业技能鉴定部门综合管理、统筹规划。
卫生职业技能鉴定部门负责对本行业特有职业（工种）技能鉴定进行监督和检查，核发本行业特有职业（工种）的国家职业资格证书。
5.健康管理师职业道德
1．尊重以人为本，尊重人的自主性（一个人按自己的计划决定自己行动的一种理性能力），遵守知情同意的原则，对个人信息保密，尊重个人隐私。
2．不伤害/有利健康管理师在提供服务过程中不但有不伤害服务对象的义务，还有促进服务对象健康，保护他们重要的和合法的利益的义务。
在这里，伤害包括躯体的，精神的和经济上的伤害。
在保护利益方面，要尽量争取利益最大化，风险最小化；要兼顾经济效益和健康效益。
在原则上，健康效益永远优先于其他效益。
3．公正公正包括分配公正（利益和负担公平分配）、回报公正（投桃报李）和程序公正（所建立的程序适应所有人，没有例外）。
6、健康管理师职业申报条件
健康管理师三级（具备以下条件之一者）
（1）具有医药卫生专业大学专科以上学历证书。
（2）具有非医药卫生专业大学专科以上学历证书，连续从事本职业或相关职业工作2年以上，经健康管理师三级正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。
（3）具有医药卫生中等专科以上学历证书，连续从事本职业或相关职业工作3年以上，经健康管理师三级正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。
健康管理师二级（具备以下条件之一者）
（1）取得健康管理师三级职业资格证书后，连续从事本职业工作5年以上。
（2）取得健康管理师三级职业资格证书后，连续从事本职业工作4年以上，经健康管理师二级正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。
（3）具有医药卫生专业本科学历证书，取得健康管理师三级职业资格证书后，连续从事本职业工作4年以上。
（4）具有医药卫生专业本科学历证书，取得健康管理师三级职业资格证书后，连续从事本职业工作3年以上，经健康管理师二级正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。
（5）取得医药卫生专业中级及以上专业技术职务任职资格后，经健康管理师二级正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。
（6）具有医药卫生专业硕士研究生及以上学历证书，连续从事本职业或相关职业工作2年以上。
7.健康管理师职业基本要求
营养学、护理学、健康管理相关专业，本科以上学历，国家卫生部颁发的健康管理师证书；首先要掌握足够的医学知识，具有良好的客户服务意识，清晰的沟通表达能力，善于学习、吸收，性格开朗，形象气质佳。
责任心强，良好的职业道德，严谨的工作态度。
8.健康管理师职业工作要求
第二章：
健康管理概论
1、健康管理定义（含性质、内容、宗旨等）
对个体或群体的健康进行全面监测，分析，评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。
健康管理的具体做法就是为个体和群体（包括政府）提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康。
2、健康管理的特点
标准化、量化、个性化和系统化。
3、健康管理基本步骤
（1）了解你的健康，只有了解个人的健康状况才能有效地维护个人健康。
（2）进行健康状况及未来患病或死亡的危险性分析，用数学模型进行量化评估。
（3）进行健康干预。
4、健康管理常用服务流程
（1）健康管理体检
（2）健康评估
（3）个人健康管理咨询
（4）个人健康管理后续服务
（5）专项的健康及疾病管理服务
5、健康管理基本策略
（1）生活方式管理
（2）需求管理
（3）疾病管理
（4）灾难性病伤管理
（5）残疾管理
（6）综合的群体健康管理。
6、生活方式管理概念及特点
生活方式的管理概念：
从卫生服务的角度来说，生活方式管理是指以个人或自我为核心的卫生保健活动。
生活方式管理的特点：
（1）以个体为中心，强调个体的健康责任和作用
（2）以预防为主，有效整合三级预防（3）通常与其他健康管理策略联合进行
7、需求管理概念:
需求管理的实质是通过帮助健康消费者维护自身健康和寻求恰当的卫生服务，控制卫生成本，促进卫生服务合理利用。
8、影响需求的主要因素：
（1）患病率
（2）感知到的需要
（3）病人的偏好
（4）健康因素以为的动机
9、健康管理在中国的发展和现状：
（1）市场需要是健康管理行业兴起的基础；
（2）理念先进，学术理论与技术研究相对滞后；（3）专业人员匮乏；（4）市场混乱，具有中国特色的健康管理服务系统和运营模式尚未建立。
10、健康管理在中国的应用前景：
它能帮助医疗机构、企业、健康保险公司以及社区、集体单位采用一种有效的服务手段对个人的健康进行个性化的管理，以达到有效预防疾病、节约医疗支出的良好作用。
（1）健康管理在健康保险中的应用；
（2）健康管理在企业中的应用；（3）健康管理在社区卫生服务中的应用。
第三章：
健康风险评估和风险管理
1、风险的概念与分类：
风险是人们在生活中经常经历的一种状况。
广义而言，人们使用“风险”来描述结果不确定的状况。
风险可分为纯粹风险和投机风险；静态风险和动态风险；主观风险和客观风险。
2、风险管理的基本步骤：
识别风险→评估风险→选择风险管理方法→实施与反馈。
3、风险识别与评价的基本方法
（1）识别风险（识别风险是风险管理的基础，解决的问题：
风险因素、风险性质及其后果，识别方法及其结果）
（2）评估风险（阶段核心：
对每种已经被识别出来的风险进行评价，确定风险来源，衡量风险程度，预计风险造成的直接或间接损失））
（3）选择风险管理方法（基本方法：
风险规避、损失控制、风险自留、风险转移等）
（4）实施与反馈
4、健康管理服务的特点：
共性（操作技能）：
目标式管理；可量化；可重复；有通用技术手段。
个性（市场营销）：
技术及工具选用；服务模式（包装）；资源的整合；干预的力度。
5、健康风险评估的定义：
健康风险评估是对个人的健康状况及未来患病和/或死亡危险性的量化评估。
6、健康风险评估的内容：
一般健康状况评估；疾病风险评估；生活质量评估；行为方式评估；心理评估；人群健康评估。
7、健康风险评估种类：
（1）一般健康状况评估；
（2）慢性病风险评估；（3）健康功能评价。
8、健康风险评估的目的：
（1）利于制订个体化健康干预措施；
（2）筛选高危人群；（3）评价干预措施有效性；
（4）使个体对健康风险有一个综合认识；（5）危险因素多元化；（6）多种危险因素无病症；（7）激发个人对改变生活方式以利健康的愿望。
9、健康风险评估基本模块：
问卷、危险度计算、评估报告。
10、健康管理信息系统的原则：
实用性、专业性、易用性。
11、健康管理常用工具介绍：
科学性；方便性；可替代性。
12、生命质量：
以社会经济、文化背景和价值取向为基础，人们对自己的身体状态、心理功能、社会能力、以及个人整体情形的一种感觉体验。
13、生命质量研究的目的主要在于：
（1）测量个别患者及人群的健康状况；
（2）定量比较患者及人群健康状况的变化；（3）评价由于疾病带来的负担和对生活质量造成的影响；（4）对治疗进行临床及经济学的评价，选取最佳方案；（5）通过了解生命质量，为卫生政策制定和卫生资源的合理利用提供依据。
14、生命质量评估的基本内容：
躯体健康、心理健康、社会功能、疾病状况
15、生活方式/行为评估概念
16、体力活动评估概念
17、膳食评估概念
18、精神压力评估概念
19、现代医学认为影响健康的因素主要包括生活方式/行为因素、环境因素、生物学因素、健康服务因素四大类。
20、健康风险评估的主要目的：
帮助个体综合认识健康危险因素；鼓励和帮助人们修正不健康的行为；制订个体化的健康干预措施；评价干预措施的有效性
第四章：
健康风险与健康管理
1、健康保险的概念和分类。
是指以人的身体为对象，保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的费用或损失获得补偿的一种保险。
它分广义和狭义两种。
广义是指因身体伤残、疾病导致费用损失时，提供一次性给付或定期给付的各种保险统称。
狭义通常称为“医疗保险”，主要指补偿医疗费用损失。
健康保险的分类：
（1）意外保险；
（2）疾病保险；（3）医疗费用保险；（4）意外死亡伤残保险。
《健康保险管理办法》中分为：
（1）意外保险；
（2）医疗保险；（3）事业收入损失保险；（4）护理保险。
2、我国商业健康保险现状和发展趋势。
现状：
我国商业健康险还处于发展的初级阶段，表现为：
（1）业务规模和覆盖人群少，未摆脱“医慌”角色；
（2）专业化程度不高，有效供给不足；（3）专业人才缺乏，经营管理人员少；（4）缺乏系统的健康保险经营体系；（5）商业健康保险发展的社会环境尚待改善。
发展趋势：
1、专业化经营。
1）打造网络体系2）构建经营体系、产品体系和业务经营模式3）建立销售渠道经营体系和销售模式4）建立风险控制体系和特色服务模式5）专业化管理系统6）专业化信息系统2、经营主体日益增多，竞争加剧。
3、健康管理服务与技术应用以及医保合作关系深化，促进商业健康保险市场的发展4、宏观环境。
有利于健康保险发展的方向转变。
1）经济发展提供了物资保证2）保险监管为稳健发展保驾护航3）社会保障体系为发展提供空间4）医疗卫生服务的发展为实现特色服务提供可能
3、保险行业中健康管理的概念：
保险管理与经营机构在为被保险人提供医疗服务保障和医疗费用补偿的过程中，利用医疗服务资源或与医疗、保健服务提供者的合作，所进行的健康指导和诊疗干预管理活动。
4、在健康保险行业中应用健康管理的主要目的：
提供健康服务与控制诊疗风险，因此可以将其分为健康指导和诊疗干预两类。
5、健康保险对健康管理的需求主要体现在对健康管理的服务提供需求和对健康管理的风险管理的需求。
6、健康保险对健康管理的意义：
（1）促进健康管理的资源配置与整合；
（2）可作为健康管理的战略性市场渠道；（3）能够监督评价健康管理业的成熟发展；（4）能够加强健康管理的良好认同度。
第五章：
健康教育与健康促进
1、健康教育（healtheducation）的概念：
是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。
其目的和重点是改变不良行为，消除或减轻影响健康的危险因素，从而预防疾病的发生，促进健康水平和提高生活质量。
目前，健康教育已被各国及地区的政府、卫生部门和医学界作为改善和管理健康状况的主要手段。
健康教育的实质是一种有计划、有组织、有评价的干预活动和过程，核心是通过教育帮助人们形成有益于健康的行为和生活方式。
2、健康教育三大策略：
倡导、赋权、协调
3、健康促进的基本概念：
健康促进是指个人与其家庭、社会和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。
WHO的定义：
健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调
人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。
核心策略：
社会动员。
（1）领导层的动员；
（2）专业部门和人员参与的动员；（3）非政府组织（NGO）的动员；（4）社会、家庭与个人参与的动员。
4、健康促进五大工作领域：
（1）制定能促进健康的公共政策；
（2）创造支持的环境；（3）加强社会的行动；（4）发展个人技能；（5）调整卫生服务方向。
5、传播的基本要素：
（1）传播者；
（2）信息、符号；（3）媒介、渠道、中介；（4）干扰；（5）把关人；（6）受传者；（7）反馈。
6、健康传播的模式及流程:
拉斯韦尔五因素传播模式
7、传通条件：
（1）共同经验范围；
（2）契约关系；（3）反馈；
8、符号属性：
1、形式（感觉）；2、意义（人数）
9、四个概念：
知识、信息、态度、行为。
10、计划设计步骤：
1、社区需求评估，2、确定优先项目，3、确定总体目标和具体目标，4、制定干预策略，5、指定实施方案，6、制定计划评价方案。
格林模式（三大因素）
（1）倾向因素（前置因素）；
（2）促成因素（实现因素）；（3）强化因素（加强因素）
11、卫生宣传、健康教育、健康促进：
是相互有联系、或者有相互交叉的三项不同的工作领域和工作内容。
健康促进是一项社会策略和社会行为。
它要解决的是为改善人们健康而采取社会行动的策略问题，那就是针对群体的健康问题形成社会共识，并采取协调行动，促进“五大领域”的改善和进步。
健康促进重点应该是解决社会动员、社会倡导和相关部门单位及社区的协调问题，通过这种动员和倡导，实现协调和协作的目标，然后才能在政策的制定、环境的建设和保护、健康支持环境的提供等方面产生作用。
健康教育是针对行为问题采取的一系列科学的干预步骤，包括设计和评价技术的运用。
它要解决的是帮助人们改变不健康的行为和建立健康的行为和生活方式，提高保健技能等问题。
健康促进作为一种社会战略，它不能替代健康教育的功能。
而卫生宣传要解决的是有关信息的扩散，其信息涵盖的范围比健康教育传播的信息更加广泛，但没有健康教育传播的信息复杂和具体。
第六章 健康管理服务营销
1、营销：
指一个组织寻求通过服务干预顾客群的需要来创照利润。
营销职能的主要任务不是操控顾客去按照公司利益行事，而是找到使企业按照顾客利益行事的行之有效的方法。
2、市场营销：
市场营销是一个社会及管理过程，在这一过程中，个人或群体通过创造有价值的产品或服务，并与他人交换来满足自身的需求。
3、营销计划的组成：
7P：
产品（Product）、价格（Price）、分销（Place）、促销（Promotion）、物理特征（PhysicalEvidence）、流程（Processes）、人员（People）。
4、服务区别于货物的特点：
服务是无形的、服务的不可分割性、服务的可变性以及服务的易损性。
另外，客户的满意标准和客户的参与程度也与货物买卖不同。
5、专业服务营销应当解决自身的难题：
对第三方的责任、客户的不确定性、经验的关键作用以及有限的差异化程度。
6、需求与需要的区别：
需求是在营销之前已经表达出来的行为；需要可以在营销者激发下最多或加强的行为。
7、产品：
是能够满足人们某种需要的物品。
产品有有形实物，也包括信息、服务、培训、技能等。
产品的另一个标准是可交换性。
8、营销者和预期顾客：
积极寻求交换的一方和可能实现交换的另一方。
9、健康管理服务的四点特征：
（1）健康服务是具备专业资格的服务者，提供的能解决问题的指导性意见，它也包括为客户提供的日常服务
（2）健康管理师都需要定期通过一定的资格考试，遵守本行业的传统和职业道德规范。
（3）健康管理服务具有高度的专业化水平。
（4）健康服务提供者通常有很强的与客户面对面交际能力，这对质量和服务定义有很重要的作用。
10、有效健康营销的12大要点：
（1）质量高于一切；
（2）建立市场营销组织；（3）知识就是力量；（4）制定营销计划；（5）企业不可能是万能的；（6）提供客户无法拒绝的服务；（7）成功的定价；（8）接触，接触，再接触；（9）你不能不沟通；（10）乘上互联网时代的列车；（11）建立有意义的关系；（12）未来就是现在。
11、较宽泛的市场覆盖战略是：
无差异营销、差异化营销、集中营销。
12、人群健康管理服务以及管理什么（见书）
第七章：
生命伦理学基本原则
1、伦理学：
“根据道德价值和原则对生命科学和卫生保健领域中人的行为进行系统研究”的一门学科。
根据这个定义，生命伦理学研究的范围比传统的医学伦理学扩大了，由医疗职业扩大到整个卫生保健领域。
2、伦理学原则为某一行动应该做或不应该做提供理由。
最基本的医学伦理学原则有：
有利原则【确有助益、不伤害】、尊重原则（尊重病人的自主性、尊重病人的、知情同意权、保密原则）、公正原则。
3、尊重人包括自主性、知情同意、保密和隐私；不伤害包括尊重人的自主性原则。
是指尊重并且保护一个人对在自己身上所发生事情的自主控制权（天赋人权）。
4、有益和有益原则：
（1）确有助益；
（2）权衡利害。
第八章 健康管理相关法律
1、健康管理相关人格权包括：
（1）生命权：
（2）健康权；（3）身体权；（4）隐私权【信息的保护；空间的保护、行为的保护】；（5）名誉权；（6）肖像权。
（7）知情同意权（8）自主决定权
2、知情同意权：
（1）知情三个方面。
提供哪些内容：
如：
病情（病情告知要客观）；治疗方案（治疗方案要全面由病人选择）；后果（远期后果如何）。
（2）知情的三个要素：
告知【对什么人告知要清楚，每人都理解】、同意、合力【达到健康管理的目的】
3、健康管理相关的身份权
（1）亲属权
（2）配偶权（3）监护权
3、监护权针对：
（1）完全能力人；
（2）限制能力人；（3）无行为能力人。
4、法定传染病分类：
（1）甲类：
鼠疫、霍乱；
（2）乙类：
一般（乙类传染性非典型肺炎）；
乙类（人感染高致病性禽流感等）；按甲类处理的病：
传染性非典型肺炎；肺炭疽；人感染高致病性禽流感。
其它乙类传染病和突发原因不明的传染病需要按甲类传染病处理的（必须由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布，实施。
5、预防传染病有关国家制度和职责：
（1）预防接种制度；
（2）对儿童实行预防接种证制度；（3）传染病预警制度；（4）传染病报告制度；（5）传染病疫情信息公布制度；（6）传染病疫情通报制度。
6、非处方药：
即不用医师诊断和开写处方；简称OTC，其特点是安全、有效、
稳定、方便。
7、食品卫生管理法律制度
8、健康管理师管理法律制度
第九章 临床医学基础知识
1、人体的基本结构：
（1）人体的基本结构：
细胞间质＋细胞→组织→器官→系统。
（2）人体的系统包括：
神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、内分泌系统、免疫系统、运动系统等。
其中神经系统、内分泌系统和免疫系统对全身各系统起控制和协调作用，保证人体是一个协调统一的有机生命体。
它们三者之间的关系十分微妙。
一方面，免疫系统和其他系统、器官一样，受神经、内分泌系统的调节和影响；另一方面，它又对神经、内分泌系统功能起调节作用，并为它们的正常发挥提供安全保障。
它与神经、内分泌系统一起构成人体的“三位一体”防御系统，而它们的功能又受精神心理状况的影响。
（3）基础代谢是人体处在清醒、安静、不受外界因素干扰的状态时维持生命活动的最基本代谢，在20摄氏度到30摄氏度的环境中最稳定。
通常男子的基础代谢比女性高；年龄越小，基础代谢率越低。
2.免疫系统的三大功能：
免疫防御、免疫监视、免疫自稳。
3.用应激原理解释心脏性猝死的发生：
（1）交感神经－肾上腺髓质反应：
应激时，血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺的浓度迅速增高。
外周小血管收缩——微循环灌流减少——组织缺血；血小板聚集——组织缺血；过多的能量消耗；增加心肌耗氧量。
（2）肾上腺糖皮质激素反应：
GC浓度升高。
肾上腺皮质细胞的类脂质和维生素C含量减少；肾上腺肥大；外周血液嗜酸性粒细胞计数减少；尿中14－羟类固醇排出量减少。
4、疾病是机体在一定病因的损害性作用下，因自稳调节（homeostaticcontrol）紊乱而发生的异常生命活动过程。
5、医生临床判断的基本程序一般遵循模型辨认的模式。
6、正确就医的方法：
选择合理的就医路线、与医生建立伙伴关系、就医的准备工作充分；与医生共同决定健康和医疗检查方案；与医生共同决定药物治疗方案如何；与医生共同决定是否手术治疗。
7、与医生建立伙伴关系应遵循如下原则：
对自己的健康负责；平时注意自我保健；看医生前要做好充分准备、每次看医生时做一个积极主动的参与者；每次看医生时做一个积极主动的参与者；平时尽可能多学习有关健康知识。
8、病人以大医院作为首诊机构的就医路线存在的弊病：
大医院高度专科化，其医生很少考虑常见病，较少依靠问诊和诊疗工具，与患者交流少，造成医疗资源的浪费。
9、药物不良反应类型：
第一类，反应与药物的药理特性和剂量有关；第二类反应是极少数具有过敏体质或特异体质的病人，在使用常用量或低于常用量药物时发生的过敏反应；第三类反应是药物治疗后的继发反应；第四类反应为药物相互作用引起。
10、避免药物不良反应的方法：
①严格掌握用药指征；②种类宁少勿多；③从小剂量开始；④简化用法剂量方案，勤随访；⑤熟悉所给药物的实际来源、厂家和效价
11、药物不良反应与药物不良事件的区别：
①ADR（药物不良反应）：
“在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应”（正常用量/用法”）。
②ADE（药物不良事件）：
超量用药（无论是有意还是无意的）、用药不当以及假冒伪劣药引起的对人的伤害。
12、合理用药的原则：
（1）明确诊断，对症下药。
（2）根据药理学特点选药；（3）及时完善用药方案；（4）强调个体化。
13、老年人易发生药物不良反应的原因：
重要器官功能逐渐衰退，药物的吸收、排泄、代谢、分布及其作用与青壮年明显不同，肾小球滤过率及肾血流量、肌酐清除率下降，药物排泄受损，容易造成蓄积；体内水分减少，脂肪增加，会引起药物分布变化，药物可能会在脂肪组织内蓄积，产生持久作用；有的药物的半衰期老年人比青年人长4～5倍；老年人用药种类多，会产生药物有益的和不良的相互作用，甚至毒副作用。
第十章 预防医学基础知识
1、传统的卫生服务目标是：
增进健康、预防疾病、治疗疾病和促进康复；医学研究的总目标：
探索病因、发病机制、影响疾病流行的因素，研究疾病自然史，对疾病进行人为的干预，并评价干预效果。
预防医学与临床医学是相辅相成、不可分隔的。
2、临床医学以个体作为研究对象，预防医学以人群为的研究对象。
预防医学与公共卫生的目标都是促进和保持健康，预防疾病。
预防医学属于学科范畴，而公共卫生更强调实践。
3、我国公共卫生建设的总体目标：
近期内是建立突发公共卫生事件应急机制（体系），疾病预防控制体系，卫生执法监督体系和医疗救治体系；更长
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