口腔解剖学复习提纲.docx

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口腔解剖学复习提纲

口腔解剖学复习提纲

第四章颌面部骨

上颌骨

1．一体四突

2．眶下孔下尖牙窝前磨牙根尖上方薄上颌窦手术

3．颧牙槽嵴上牙槽后神经阻滞重要标志

4．上颌结节翼内肌浅头起始

5.眶下管同时麻醉上牙槽前中后眶下神经金针不可过1.5cm以免伤及眼球

6.鼻颚管可上颌神经阻滞

7．额突颧突颚突牙槽突

8.额突参与泪沟组成

9.颧突与上颌骨相连

10.腭突参与构成硬腭前3/4口腔顶鼻腔底

11.切牙管腭中缝与两侧尖牙交点鼻腭神经阻滞

12.牙槽突硬板诊断牙周病（固有牙槽骨）

13．腭大孔上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中外1/3的交点，距硬腭后缘前0.5cm

14.牙槽突全身骨骼变化最为显著

上颌窦

1.锥体状底为鼻腔外侧壁尖伸向上颌骨颧突上壁为上颌骨眶面后壁为上颌骨后面下壁为上颌骨牙槽突覆盖5-8的根尖间隔较厚或较薄或仅为粘膜距上6最近化脓性炎症互相影响刮牙槽突下壁易伤及根尖导致死髓摘除断根口腔上颌窦瘘

上颌骨支架结构

尖牙支柱（尖牙区）颧突支柱（上4区）翼突支柱（磨牙区）的压力传导至颅底

下颌骨

1.水平部垂直部面部唯一能动的

2.颏结节正中联合两旁近下缘两个隆起

3.颏孔外斜线上方下45之间的下方内容颏神经血管可随萎缩吸收相对上移

4.内面近中上下两对突起上颏棘下颏棘两侧有舌下腺窝

5.内面中线两侧近下缘二腹肌窝

6.下颌牙槽窝均比上颌的小内外骨板均为较厚骨密质构成除切牙区外很少有小孔通到骨松质故除切牙区可浸润麻醉外其他均需阻滞麻醉

7.下缘最坚实颈部上界与下颌下切口区的有关标志

8.喙突颧骨骨折片可压迫之引起下颌骨运动受限

9.髁突与颞下颌关节盘相邻长轴斜向内后与下颌骨长轴垂直颈下部前方小凹陷翼外肌下头附着处下颌骨重要生长中心如遭破坏面颌部畸形

10.下颌孔口朝后上方男性相当于下颌磨牙颌平面女性及儿童较低A其前方有下颌小舌为蝶下颌韧带附着B后上方有下颌神经沟（颌平面上方1cm）C前上方有下颌隆突此处由前向后为颏神经舌神经下牙槽神经越过故下颌隆凸麻醉可同时麻醉上述三条神经D下方有一向前下的下颌舌骨沟有下颌舌骨肌神经血管通过

11.下颌小舌后下方翼肌粗隆翼内肌附着

12.外部中上部有有下颌支外侧隆突下颌支手术以其为标志保护下牙槽血管神经

13.下颌角有茎突下颌韧带附着

14.薄弱部位正中联合颏孔区下颌角髁突颈部（骨折避免颅中窝骨折）

下颌管

1.为骨松质间的骨密质管道

2.沿途发出个小官至各牙槽窝

3.经过下5时分成两支粗支为颏管通过颏神经血管与颏孔相连细支行向正中线

4.与下5-8关系复杂拔牙或摘除断根时应避免损伤下牙槽神经

5.与外科手术关系密切从下颌孔至下6的位置具有三近三远规律A距内板较外板近B距下颌支前缘较后缘近（除下颌孔及其下方1-2mm）C距下颌下缘较牙槽缘近

第五章颞下颌关节

构成上由颞下颌关节窝及关节结节下由下颌骨髁突以及居于两者间关节盘外包以关节囊和囊内外韧带

颞下颌关节窝及关节结节

1.位于颞骨鳞部下表面大致为三角形其中一顶点为锥形骨状突起称关节后结节

2.窝内有蝶嵴若蝶嵴骨折可引起髁突内侧移位

3.关节窝前缘低于后缘外缘低于内缘

4.窝顶与颅底只有薄层骨板相隔

5.TMJ手术若不慎损伤脑膜中动脉前后支（经过关节窝颅腔面）则需开颅止血（与对侧脑膜前后动脉均有吻合）

6.关节化脓性病变可破坏骨壁进入颅内引起脑膜炎或脑脓肿

7.与中耳之间可互相波及

8.关节窝为下颌窝的前部

9.关节结节为颞骨颧突根部的前脚圆丘形分为前后两斜面后斜面以及嵴顶为关节功能区软骨较厚损伤性骨关节病常破坏此处

髁突

1.分为头颈两部头呈椭圆形头上面有一横嵴将其分为前后两斜面后斜面与关节结节够斜面构成功能区常损伤

2.成人髁突表面覆盖以纤维软骨在前斜面较厚与髁突生长改建密切相关

关节盘形态结构

1.介于关节窝关节结节髁突之间椭圆形内外径长于前后径

2.中部薄周围厚

3.不能自我修复的纤维结缔组织

4.由前向后分为前伸部前带中间带后带双板区

5.前伸前带前方上下两部上部附着于关节结节前些面前缘称为颞前附着下部附着于髁突前斜面前缘称为下颌前附着此二附着均与翼外肌上头肌腱及关节囊相连

6.中间带最薄位于关节结节后斜面与髁突前斜面之间无血管神经为关节负重区易发生穿孔

7.后带最厚3mm关节窝顶与髁突横嵴之间无血管神经

8.双板区后带后方上下两板上板附着于鼓鳞裂和岩鳞裂即颞后附着下板附着于髁突后斜面下缘即下颌后附着

关节盘附着

1.颞前

2.下颌前

3.颞后

4.下颌后

5.翼外肌上头肌腱

6.周缘的关节囊附着

7.髁突内极附着

8.髁突外极附着

关节囊和关节腔

1.袖套状上前关节结节前斜面前缘上后鼓鳞裂岩鳞裂内外关节窝边缘下髁突颈部

2.前内壁较薄后壁较厚外侧壁最厚

3.被关节盘分为上下两腔均为潜在腔隙上位于关节囊关节盘颞骨关节面之间大而松弛称为滑动关节下关节囊关节盘髁突之间小而紧缩称铰链关节

4.滑膜层分泌滑液

5.关节囊后壁与鼓板之间含有腮腺以以及结缔组织故髁突还可后退

囊外韧带

1.颞下颌蝶下颌茎突下颌韧带

2.颞下颌深浅两层浅附着于髁突颈外侧深附着于髁突外极和关节盘后部

3.蝶下颌起于蝶棘止于下颌小舌

4.茎突下颌起于茎突止于下颌角和下颌支后缘

TMJ毗邻

1.上邻颅中窝脑膜中动脉前后支大脑颞叶（髁突可使关节窝顶骨折突入颅中窝）

2.外为皮肤和浅筋膜

3.前有翼外肌肉上头附着

4.后邻腮腺颞浅血管耳颞神经

5.蝶棘蝶下颌韧带腭帆张肌耳颞神经鼓索棘孔穿行其内的脑膜中动脉

6.髁突颈部深面有上颌动静脉穿行

TMJ运动

1.开闭颌前后侧方为基本运动形式都通过髁突滑动和（或）转动完成

2.两侧髁突同时转动同时转动和滑动一侧转一侧髁突滑动

第六章表情肌

表情肌特点

1多属皮肌位置表浅于面部浅筋膜内起自骨面或筋膜止于皮肤

2薄收缩力弱收缩形成凹陷以及皱纹表达情绪

3参与咀嚼吮吸吞咽呕吐语言呼吸

4纤维走向多与皱纹垂直

5切断表情肌后由于牵拉创口裂开较大创缘内卷手术应缝合表情肌

6在孔裂周围的表情肌有环状和放射状缩小和开大孔裂

7由面神经支配损伤产生面瘫

口周肌群

1口周肌上组

A笑肌起自腮腺咬肌筋膜越过咬肌止于口角和唇部皮肤牵拉口角向外上

B颧大肌起自颧颞缝前方越过面动静脉止于口角和上唇皮肤牵拉口角向外上

C颧小肌与颧大肌并行起自颧骨外侧面颧颌缝后止于口角内侧和上唇外侧皮肤牵拉口角向外上

D提上唇肌起自眶下缘和上颌骨颧突下行交织与口轮匝肌止于上唇皮肤牵拉上唇

E提上唇鼻翼肌起自眶下缘和颧突内束止于鼻大翼软骨和皮肤外束与提上唇肌参与口轮匝肌构成

F提口角肌起自上颌骨尖牙窝止于口角皮肤参与口轮匝肌构成

2口周肌下组由浅入深包括降口角肌降下唇肌颏肌

A降口角肌起自下颌骨外斜线集中于口角部分止于口角皮肤部分参与口轮匝肌组成下降口角

B降下唇肌位于颏孔和颏结节之间起自下颌骨外斜线与对侧同名肌汇合止于下唇和颏部皮肤降下唇

C颏肌即颏提肌圆锥状起自下颌骨侧切牙以及中切牙牙槽突止于颏部皮肤收缩时上提颏部皮肤并前伸下唇

3口轮匝肌固有纤维构成浅层中层由口周上下肌组（颧大颧小提上唇提上唇鼻翼提口角降口角降下唇）肌纤维构成深层来自颊肌部分纤维构成

作用主要为闭唇参与咀嚼发音与颊肌共同可吮吸

4颊肌位于口腔黏膜浅面起自下颌骨磨牙牙槽突外面和翼突下颌缝向口角汇合上下纤维分别入上下唇牵拉口角向后使颊部更接近上下牙列有助于咀嚼吮吸将气体驱出口外

咀嚼肌

1咬肌浅中深三层

浅层最大起自上颌骨颧突和颧弓下缘2/3行向下后止于下颌角和下颌支外面的下半部

中层起自颧弓前2/3深面及后1/3下缘止于下颌支中分

深层起自颧弓深面止于下颌支上部和喙突

作用上提下颌骨并微伸向前参与下颌侧方运动

2颞肌两层起自颞窝内骨面和颞深筋膜深面止于下颌支前缘直至第三磨牙远中

被颞深筋膜覆盖

作用上提下颌闭口参与侧方运动后份纤维有后退下颌功能

3翼内肌咀嚼肌中最深的呈四边形的厚肌比咬肌力量弱

深浅两头分别起自翼外板内面和颚骨锥突颚骨锥突和上颌结节止于下颌角内面翼肌粗隆在下颌角后下缘与咬肌以肌腱相连

作用上提下颌辅助下颌前伸以及侧方

4翼外肌位于颞下窝大部分位于翼内肌上方两个起头上头较小起于蝶骨大翼颞下面和颞下嵴下头较大起于翼外板外面部分止于TMJ关节囊和关节盘前缘部分止于髁突颈前方关节翼肌窝

作用开闭口过程中稳定盘-髁突复合体下颌前伸开口作用单侧收缩可使下颌偏向对侧

升颌肌群四对咀嚼肌+二腹肌

降颌肌群下颌舌骨肌颏舌骨肌

腭部肌五对腭舌肌腭咽肌腭垂肌腭帆张肌腭帆提肌

下颌舌骨肌位于二腹肌前腹上方深面两侧下颌舌骨肌共同参与形成肌性口底或口膈

上后方有颏舌骨肌和舌下腺下方后份有下颌下腺开始吞咽时使口底上升也可上提舌骨使下颌骨下降

第七章唾液腺

腮腺

1最大唾液腺质地较软

2上界于颧弓下方后外耳道乳突下界下颌骨下缘二腹肌后腹上缘大部分位于下颌升支后方与胸锁乳突肌之间小部分突至咬肌后1/3浅面

3大致为底朝外尖向内的锥体形

4腮腺深叶为小部分面神经主干层面为界

5毗邻A外面向后覆盖与胸锁乳突肌上端前缘上达颧弓和外耳道软骨下方下至下颌后三角和二腹肌后腹浅面B上面与外耳道和颞下颌关节后部相邻C前内侧面紧邻下颌支后缘在下颌支内侧前伸至翼内肌深面D后内侧面与颞骨乳突胸锁乳突肌二腹肌后腹茎突茎突舌骨肌茎突咽肌相邻以茎突和其上肌肉为界可将腮腺深部和更深面的颈动静脉以及咽侧壁分开

6有副腮腺

腮腺鞘

1由颈深筋膜浅层在腮腺后缘分为深浅两层包绕整个腮腺外表面的特别致密上附着于颧弓下至下颌角前与咬肌筋膜相连成为腮腺咬肌筋膜一部分

2向腮腺实质内延伸分隔整个腺体成许多小叶

腮腺管

1自腮腺浅部前缘发出在颧弓下1.5cm穿出腮腺鞘在腮腺咬肌筋膜浅面行走与颧弓基本平行咬肌前缘处几乎直角穿过颊肌在颊肌和粘膜之间走行最终开口于上颌第二磨牙颊面的颊粘膜上开口处略微隆起称腮腺乳头

2穿过颊肌时形成角度易造成结石

3表面投影耳垂至鼻翼与口角间中点连线的中1/3段

4作为寻找面神经颊支的解剖标志

下颌下腺

1位于下颌骨下缘二腹肌前后腹围成的下颌下三角内在下颌骨体内侧面的下颌下腺窝舌骨舌肌与茎突舌骨肌之间

2分深浅两部在下颌舌骨肌后缘处互相延续

3浅部较大位于下颌下三角之内下颌舌骨肌下方前缘到达二腹肌前腹后缘到达下颌角附近紧邻腮腺下缘借茎突下颌韧带与腮腺相隔上至下颌骨体内面内下达二腹肌中间肌腱表面

4深部位于下颌舌骨肌后缘延伸至其上面部分在下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间突入舌下间隙与舌下腺后份相连

下颌下腺鞘

1颈深筋膜浅层在下颌下区分为深浅两层包绕下颌下腺形成下颌下腺鞘浅层致密附着于下颌骨下缘深层疏松附着于下颌骨内面和下颌舌骨线

2与腺体连接较为疏松手术较易剥离下颌下腺

下颌下腺管

1长5cm直径2~4mm从下颌下腺深部发出在下颌舌骨肌和舌骨舌肌之间走行经舌下腺和颏舌肌之间前内方途中有舌下腺管汇入开口于舌系带两侧的舌下阜

2较腮腺更易形成结石

下颌下腺淋巴回流

下颌下淋巴结位于下颌骨下缘和下颌下腺之间沿面动静脉排列接纳下颌下腺淋巴回流和口腔以及其他组织的大部分淋巴回流口腔颌面部炎症和许多恶性肿瘤均经此淋巴结扩散和转移

舌下腺

1最小位于两侧舌下区在舌下劈深面口底粘膜下颌舌骨肌之间表面仅有口底粘膜覆盖

2内侧面有颏舌肌其间有舌神经和下颌下腺管通过外侧面为下颌骨体内面的舌下腺凹前端在正中与对侧舌下腺相邻后端与下颌下腺深部相接

舌下腺管

1数量较多分大管和小管大管单独或与下颌下腺管共同开口于舌下阜小管多直接开口于舌下劈粘膜表面或汇入下颌下腺管

小唾液腺唇腺颊腺腭腺舌腺

第八章面颈部血管

颈总动脉

1左侧较长起自主动脉弓右侧较短起自头臂干经胸锁关节深面上行走行于颈鞘内

2在颈动脉三角区位置表浅

3在甲状软骨上缘水平分为颈外和颈内动脉

4（颈总颈内）位于颈内静脉内侧

5是否有分支是辨别颈内和颈外的重要标志

颈动脉窦

1分叉处彭大部分含有特殊压力感受器

2分叉附近手术时常用利多卡因进行局部封闭以避免由压迫颈总动脉或不慎累计颈动脉窦导致心律减慢血压降低

颈动脉体

1棕色椭圆形扁平小体由结缔组织连与分叉处后壁或其附近

2化学感受器感受二氧化碳浓度

颈外动脉

1甲状腺上动脉舌骨大角稍下方发自颈外动脉起始部前内侧壁沿甲状软骨外侧下行应用舌骨下肌皮瓣的血供来源颈外动脉结扎术在此动脉和舌动脉之间进行

2舌动脉位于甲状腺上动脉起点稍上方以舌骨舌肌为界分为三段

A起点至舌骨舌肌后缘位于颈动脉三角上部位置表浅

B舌骨舌肌深面一段舌骨上缘水平前行较深在此段发出舌背动脉供应舌根部肌肉和粘膜

C分为舌下动脉和舌深动脉舌下动脉供应舌下腺口底粘膜舌肌舌深动脉调节口内温度

3面动脉于舌骨大角稍上方二腹肌后腹下缘处起进入下颌下三角穿下颌下腺鞘到达腺上缘后急转向外在咬肌前缘绕过下颌骨体上行至面部经口角及鼻翼内侧至眼内眦易名为内眦动脉主要分支如下

A下唇动脉近口角发出于降口角肌深面入口轮匝肌行至中线与对侧同名动脉吻合供应下唇粘膜腺体和肌肉

B上唇动脉口角附近发出后进入上唇行至中线与对侧同名动脉吻合供应上唇组织两侧上下唇动脉至中线互相吻合形成围绕口裂的动脉环

C内眦动脉经鼻外侧上行供应鼻背和鼻翼终支与眼动脉相吻合

D颏下动脉即将转至面部时发出分布于舌下腺颏部各肌与皮肤并与舌下动脉下唇动脉颏动脉吻合

E腭升动脉起自面动脉起始部上行达颅底

4上颌动脉

位于面侧深区为颈外动脉终支之一于髁突颈部内后方起于颈外动脉前行至颞下窝在翼外肌处行向前上进入翼腭窝有三段

A下颌段横行于髁突颈部深面耳颞神经浅面越过深面的下牙槽神经延续于第二段

脑膜中动脉经蝶下颌韧带与翼外肌之间上行经耳颞神经两根之间穿棘孔进入颅中窝供应硬脑膜

下牙槽动脉起自翼外肌下缘紧贴下颌支内面穿下颌孔进入下颌管管内分支供应下颌骨下颌4-8牙槽突牙周膜牙龈分为两支较大的颏动脉供应颏部及下唇与颏下动脉和下唇动脉吻合稍小的切牙支供应下颌1-3

B翼肌段最长行与颞肌深面供应咀嚼肌颊肌以及颞下颌关节囊

C翼腭段为末段进入翼腭窝

上牙槽后动脉于即将进入翼腭窝时发出进入上颌窦后壁的牙槽管分布于上颌4-8以及上颌窦黏膜

眶下动脉起于上牙槽后动脉起点附近经眶下管眶下沟前行出眶供应颊的前部上唇根部以及唇侧牙龈在眶下管内发出上牙槽前动脉经上颌窦前外侧壁供应上颌1-3牙周组织以及上颌窦黏膜上牙槽前后动脉在上颌窦外侧壁互相吻合

腭降动脉翼腭窝内发出分支腭大动脉出腭大孔前行于硬腭的黏膜下组织内供应硬腭黏膜以及上颌腭侧牙根腭大动脉末段即鼻腭支穿切牙管入鼻腔分支腭小动脉出腭小孔后供应软腭及腭扁桃体

蝶腭动脉上颌动脉终末支供应鼻腔外侧壁鼻窦鼻中隔

5咽升动脉上行至颅底分布于咽软腭腭扁桃体颈深肌群

6枕动脉与面动脉同高度起于颈外动脉后外壁至枕部皮下深浅两支

7耳后动脉于二腹肌后腹和茎突舌骨肌上缘发出分布于耳廓后部肌肉以及皮肤耳后动脉与枕动脉均与颞浅动脉有吻合

8颞浅动脉于髁突颈部腮腺深面发出与颞浅静脉和耳颞神经伴行供应颅顶部软组织

A面横动脉于颞浅动脉穿出腮腺前发出经颧弓与腮腺导管之间水平前行终于眼外侧角下方与面动脉及眶下动脉分支吻合供应腮腺颞下颌关节咬肌和临近肌肤

B额支为前终支行与额部皮下组织之内与眼动脉分支吻合

C顶支为后终支与对侧同名动脉耳后枕动脉吻合供应颅顶部

、

颈内动脉

1颈部扁桃体摘除术避免伤及

2颅内部分支有眼动脉大脑前动脉大脑中动脉后交通动脉

锁骨下动脉

1左侧起自主动脉弓右侧起自头臂干沿肺尖至颈根部

2分支椎动脉甲状颈干颈肋干

3甲状颈干分支为A甲状腺下动脉分布于甲状腺咽喉气管食管B颈横动脉分布于颈肌以及背部浅层肌有分支与枕动脉吻合

静脉

浅静脉接受口腔颌面部颈部浅层组织血液汇入深静脉通过颈外静脉颈内静脉回流至心脏行径分布大多与动脉一致吻合更丰富常呈网状分布

口腔颌面部浅静脉

1面静脉起自内眦静脉于面动脉后方斜向后外下方至咬肌前下角途经（颧大肌笑肌颈阔肌）深面以及（颊肌咬肌）浅面穿颈深筋膜浅层入颈部斜向下后进入下颌下三角在下颌角后方与下颌后静脉前支汇成面总静脉于舌骨大角注入颈内静脉

接纳相当于面动脉区的内眦鼻背眶下区上下唇颏下区翼丛来的面深静脉

半数以上有瓣膜但不能完全组织血液反流肌收缩时可反流

2危险三角化脓性感染容易在面静脉内形成血栓处理不当或挤压感染部位其感染源或栓子细菌可已经内眦静脉眼上静脉而逆流至颅内海绵窦或经面深静脉经翼丛而至海绵窦导致严重的海绵窦静脉炎故将鼻根部到两侧口角的三角区称为面部危险三角区

3颞浅静脉颞浅动脉后方起始于头皮静脉网由额支和顶支在颧弓上方汇合而成穿入腮腺最后于下颌骨髁突颈后方与上颌静脉汇合成下颌后静脉

接纳腮腺颞下颌关节耳廓的小静脉

形成额部皮瓣时应注意避免损伤之

口腔颌面部深静脉

1翼丛颞下窝内上颌结节后上方处分布于颞肌及翼内外肌之间凡上颌动脉伴行（同名）静脉均参与此静脉丛构成向后汇合成上颌静脉

上牙槽后神经阻滞麻醉应注意避免刺破以免血肿

向后可借上颌静脉汇入下颌后静脉向前可经面深静脉汇入面静脉也可向上通过卵圆孔破裂孔与海绵窦交通

接纳口腔颌面以及眼部静脉血

2上颌静脉颞下窝内起自翼丛后端短而粗在髁突颈内侧与上颌动脉第一段伴行经髁突颈与蝶下颌韧带于下颌支后缘附近汇入下颌后静脉

3下颌后静脉由颞浅静脉上颌静脉在腮腺内于髁突颈部后方汇合而成在腮腺下端穿出继续下行经二腹肌茎突舌骨肌浅或深面至下颌角分成两支前支与面静脉汇合成面总静脉后支与耳后静脉汇合成颈外静脉

下颌缘支跨越其浅面可借下颌后静脉寻找下颌缘支继而寻找面神经干

4面总静脉短粗静脉干颈动脉三角内下颌角后方由下颌后静脉前支和面静脉汇合而成平舌骨大角于胸锁乳突肌深面汇入颈内静脉

先处理面总静脉以利于颈外动脉暴露

颈部浅静脉

1颈外静脉位置表浅大部分位于浅筋膜内胸锁乳突肌表面由前后两支组成前支使下颌后静脉后支后支由枕静脉和耳后静脉合成两支在下颌角汇合穿过颈深筋膜浅层至深部汇入锁骨下静脉

接纳枕部和颈外侧部皮肤和肌肉静脉血

2颈前静脉

起自颏下部浅静脉沿颈前正中线两侧下行注入颈外静脉终末部两侧发出静脉吻合支称为颈静脉弓气管切开时易受伤

颈部深静脉

1颈内静脉头面颈部回流主要静脉干上端起自颅底颈静脉孔处乙状窦沟位于颈内动脉背侧沿颈总动脉下行与迷走神经包于颈鞘内与锁骨下静脉汇入头臂静脉

瓣膜防止血液逆流

属支面总舌咽甲状腺上甲状腺中多在舌骨大角附近汇入颈内

颈深淋巴结群与颈内静脉紧密相连故恶性肿瘤手术多需切除单侧或双侧颈内静脉其后回流依靠颅内外交通代偿

颅内外静脉交通

1导血管颅内外通过颅骨直接相连的短静脉颅外静脉通过导血管与颅内硬脑膜静脉窦相交通导血管均衡颅内外静脉压力颅外感染由此可传至颅内

2板障静脉穿行于顶骨内外板之间的板障中与颅内静脉窦颅顶软组织相通

3脑神经及血管周围静脉网

4眼静脉与内资静脉交通两支分别注入眼上静脉

第十章口腔颌面部神经

三叉神经

颌面部主要感觉神经咀嚼肌运动及本体感觉神经三大支眼神经上颌神经下颌神经下颌为混合其他两支为感觉

1眼神经最细小

A泪腺神经有面神经一同参与控制泪腺分泌

B额神经分为较粗大的眶上较细小的滑车上结膜上睑额部皮肤

C鼻睫神经

2上颌神经沿海绵窦外侧前行穿圆孔到达翼腭窝上部斜向前外经眶下裂出眶出眶下孔到达面部

A颅中窝段发出脑膜中神经分布与硬脑膜

B翼腭窝段发出颧神经翼腭神经上牙槽后神经

颧神经经眶下裂入眶穿眶外颧骨分布于颧颞部皮肤

翼腭神经两条小支在翼腭窝内下降将上颌神经与蝶腭神经节连在一起

（1）鼻支经蝶腭孔入鼻腔其中一支穿切牙管出切牙孔分布于上颌1-3腭侧黏骨膜及牙龈并有分支在尖牙处与腭前神经吻合

（2）腭神经分布于口腔顶软腭扁桃体鼻粘膜在翼腭管内下降分为腭前中后神经腭前又称腭大神经出腭大孔分布于3-8腭侧黏骨膜及牙龈其余两支分布于腭垂腭扁桃体软腭

上牙槽后神经进入颞下窝在上颌结节后发出上牙龈支至上颌6-8颊侧粘膜及牙龈另有分支进入上牙槽孔经上颌窦后壁牙槽管下行分布于一侧6-8及其牙槽骨牙周膜上颌窦粘膜最后在上6颊根附近与上牙槽中神经相互吻合

C眶下管段上颌神经入眶下裂后改成眶下神经发出上牙槽中上牙槽前神经

上牙槽中神经经上颌窦外侧壁前下行分布于上4上6近中颊根及其牙周膜牙槽骨颊侧牙龈及上颌窦与上牙槽前后神经吻合成丛国人有1/3缺如由前中神经替代

上牙槽前神经经上颌窦外侧壁牙槽管下行分布于上颌1-3及其牙周膜牙槽骨唇侧牙龈及上颌窦粘膜发出鼻支

D面段睑支鼻支上唇支

临床可将注射针头经眶下孔入眶下管麻醉上牙槽前中神经在上颌结节后方麻醉上牙槽后神经

3.下颌神经

最粗大分支较粗大的感觉根和较细小的运动根自卵圆孔出颅后和在一起

感觉面下部皮肤下唇耳及外耳道颞区舌前2/3下颌牙乳突小房颊部粘膜下颌骨颅中凹的硬脑膜

运动支配颞肌咬肌翼内肌翼外肌鼓膜张肌腭帆张肌二腹肌前腹