常用抢救药物三联针_精品文档.doc

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常用抢救药物（三联针）

心三联：

肾上腺素、阿托品、利多卡因

呼三联：

洛贝林、回苏灵、可拉明

老三联针：

肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素

新三联针：

肾上腺素、阿托品、利多卡因

其实三联针的说法早已过时，本文只是将以上各种新老抢救药物的说明书加以归纳，希望能帮助大家（回苏灵疗效不确切，各个文献报道不一，大家谨慎使用）。

肾上腺素

【别名】副肾碱;副肾素,盐酸肾上腺素

【外文名】Adrenaline

【药理作用及用途】激动心肌、传导系统和窦房结的β受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。

激活皮肤粘膜和内脏血管的β2受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。

激动支气管β2受体，使支气管扩张。

作用于肝和脂肪β2受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。

用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹）的治疗。

与局麻药合用有利局部止血和延长药效。

【适应症】抢救过敏性休克；抢救心脏骤停；治疗支气管哮喘；制止鼻粘膜和牙龈出血等。

【用量用法】1.常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。

由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。

皮下注射或肌注0.5-1mg，也可用于0.1-0.5mg缓慢静注（以等渗盐水稀释到10ml），如疗效不好，可改用4-8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500-1000ml）。

2.抢救心脏骤停；可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25-0.5mg心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。

对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。

3.治疗支气管哮喘：

效果迅速但不持久。

皮下注射0.25-0.5mg，3-5分钟即见效，但仅能维持1小时。

必要时可重复注射1次。

4.与局麻药合用：

加少量（约1:

20万-50万）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。

5.制止鼻粘膜和牙龈出血：

将浸有（1:

2万-1:

1000）溶液的纱布填噻出血处。

6.治荨麻疹、枯草热、血清反应等：

皮下注射1:

1000溶液0.25-0.5ml，必要时再以上述剂量注射1次。

【注意事项】1.高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心脏性哮喘等忌用。

2.用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。

3.常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。

4.每次局麻使用不可超过300μg

，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。

5.在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及纠正酸中毒。

【规格】1.注射液：

为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液，每毫升中含肾上腺素1mg，氯化钠8mg。

去甲肾上腺素

【别名】去甲肾;正肾;正肾上腺素;左动脉酚;重酒石酸去甲肾上腺素

【外文名】Noradrenaline,NoradrenalineBitartrate

【药理作用及用途】本品为肾上腺素受体激动药。

是强烈的α受体激动药，同时也激动β受体。

通过α受体激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过β受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。

用量按每分钟0.4μg/kg时，β受体激动为主；用较大剂量时，以α受体激动为主。

【适应症】临床上主要利用它的升压作用，静滴用于各种休克（但出血性休克禁用），以提高血压、保证对重要器官（如脑）的血液供应。

使用时间不宜过长，否则可引起血管持续强烈收缩，使组织缺氧情况加重。

应用酚妥拉明以对抗过分强烈的血管收缩作用，常能改善休克时的组织血液供应。

【用量用法】

1.静滴：

用1-2mg加入等渗盐水或5%葡萄糖100ml内静滴，根据情况掌握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。

如效果不好，应换用其他升压药。

对危急病人可用1-2mg稀释到10-20ml，徐徐推入静脉，同时根据血压以调节剂量，待血压回升后，再用滴注法维持。

2.口服：

治上消化道出血，每次服注射液1-3ml（1-3mg），1日3次，加入适量冷盐水服下。

【注意事项】

1.抢救时，长时间持续使用本品或其他血管收缩药，重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受到影响，甚至导致不可逆性休克，需注意。

2.高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。

3.不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射，以免失效；在碱性溶液中如与含铁离子杂质的药物（如谷氨酸钠、乳酸钠等）相遇，则变紫色，并降低升压作用。

4.浓度高时，注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部皮肤苍白，时久可引起缺血性坏死，故滴注以前应对受压部位（如臀部）采取措施，减轻压迫（如垫棉垫）。

如一旦发现坏死，除使用血管扩张剂外，并应尽快热敷，并给予普鲁卡因大剂量封闭。

小儿应选用粗大静脉注射，并需更换注射部位。

静脉给药时，必须防止药液漏出血管外。

5.用药当中需随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。

6.其他参见肾上腺素。

【规格】注射液：

每支1mg（1ml）（含重酒石酸盐2mg）、2mg（2ml）（含重酒石酸盐4mg）。

异丙肾上腺素

【别名】硫酸异丙肾上腺素注射液

【外文名】IsoprenalineSulfateInjection

【药理毒理】为β受体激动剂，对β1和β2受体均有较大的激动作用，对α受体几无作用。

主要作用如下：

1.作用于心脏β1受体，使心脏收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加；2.用于血管平滑肌β2受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张，血管总外周阻力降低，其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差变大；3.作用于于支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌松驰；4.促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。

【药代动力学】静注后作用维持不到1小时。

半衰期（t1/2）根据注射的快慢为1分钟至数分钟。

静注后约40%-50%以原形排出。

【适应症】适用于心源性或感染性休克及完全性房室传导阻滞、心搏骤停。

【用法用量】1.心腔内注射。

救治心脏骤停，心腔内注射0.5-1mg。

2.静脉滴注。

Ⅲ度房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时：

以本品0.5-1mg加在5%葡萄糖注射液200-300ml内缓慢静滴。

【不良反应】常见的不良反应有：

口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：

头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等反应。

【禁忌】1．心绞痛和心肌梗死患者2．甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用。

【注意事项】1.心律失常并伴有心动过速和心绞痛、冠状动脉供血不足患者慎用。

2．高血压、甲状腺功能亢进以及洋地黄中毒所致的心动过速患者慎用。

3．糖尿病患者慎用。

4．遇有胸痛及心律失常应及早重视。

5．交叉过敏：

对其他肾上腺素类激动药过敏者，对本品也常过敏。

【药物相互作用】1.与其他拟肾上腺素药物合用可增效，但不良反应也增多。

2.并用普萘洛尔时本品的作用受到拮抗。

【规格】2ml:

1mg

阿托品

【别名】阿托品，硫酸阿托品

【药理作用】为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。

【药代动力】本品易从胃肠道及其他粘膜吸收，也可从眼或少量从皮肤吸收。

口服1h后即达峰效应t1/2为3.7-4.3h。

血浆蛋白结合率为14%-22%，分布容积为1.7L／kg，可迅速分布于全身组织，可透过血脑屏障，也能通过胎盘。

一次剂量的一半经肝代谢，其余半数以原形经肾排出。

在包括乳汁在内的各种分泌物中都有微量出现。

【适应症】在临床上的用途主要是：

（1）抢救感染中毒性休克：

成人每次1-2mg，小儿0.03-0.05mg/kg，静注，每15-30分钟1次，2-3次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。

（2）治疗锑剂引起的阿-斯综合征：

发现严重心律紊乱时，立即静注1-2mg（用5%-25%葡萄糖液10-20ml稀释），同时肌注或皮下注射1mg，15-30分钟后再静注1mg。

如病人无发作，可根据心律及心率情况改为每3-4小时皮下注射或肌注1mg，48小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。

（3）治有机磷农药中毒：

①与解磷定等合用时：

对中度中毒，每次皮下注射0.5-1mg，隔30-60分钟1次；对严重中毒，每次静注1-2mg，隔15-30分钟一次，至病情稳定后，逐渐减量并改用皮注。

②单用时：

对轻度中毒，每次皮下注射0.5-1mg，隔30-120分钟1次；对中度中毒，每次皮下注射1-2mg，隔15-30分钟1次；对重度中毒，即刻静注2-5mg，以后每次1-2mg，隔15-30分钟1次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间。

（4）缓解内脏绞痛：

包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射0.5mg。

（5）用为麻醉前给药：

皮下注射0.5mg，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。

（6）用于眼科：

可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。

用1%-3%眼药水滴眼或眼膏涂眼。

滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。

【注意事项】

（1）常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。

（2）青光眼及前列腺肥大病人禁用。

（3）一般情况下，口服极量，1次1mg，1日3mg；皮下或静脉注射极量，1次2mg。

用于有机磷中毒及阿-斯综合征时，可根据病情决定用量。

【中毒解救】用量超过5mg时，即产生中毒，但死亡者不多，因中毒量（5-10mg）与致死量（80-130mg）相距甚远。

急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品。

兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。

呼吸抑制时用尼可刹米。

另外可皮下注射新斯的明0.5-1mg，每15分钟1次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。

【规格】片剂：

每片0.3mg。

注射液：

每支0.5mg（1ml）;1mg（2ml）;5mg（1ml）。

滴眼剂：

取硫酸阿托品1g，氯化钠0.29g，无水磷酸二氢钠0.4g，无水磷酸氢二钠0.47g，羟安乙酯0.03g，蒸馏水加至100ml配成。

利多卡因

【别名】赛罗卡因;昔罗卡因,利多卡因

【外文名】Lidocaine,Xylocaine

【适应症】局部麻醉作用较普鲁卡因强，维持时间比它长1倍，但毒性也相应加大。

1.用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉。

2.用于室性心动过速及频发室性早博。

【用量用法】1.局部麻醉：

阻滞麻醉用1-2%溶液，每次用量不宜超过0.4g。

表面麻醉一般用1-2%液，喷雾或蘸药贴敷，1次总量不超过0．25g。

浸润麻醉用0．25%-0．5%液，每小时用量不超过0．4g。

硬膜外麻醉用1%-2%溶液，每次用量不超过0．5g。

阻断麻醉用0．5%液，于神经干附近可用1%溶液，疗效较普鲁卡因好。

2.治心律失常：

每次静注每千克体重1-3mg，注射速度可较快。

若无效，10-15分钟可再注射同量1次，同时取100mg，加于5%-10%葡萄糖液100-200ml内作静滴。

1次治疗总量每千克体重4-6mg

【注意事项】1.利多卡因的毒性约为普罗卡因的1-2倍。

若迅速大量吸收时，常引起抽搐；但有些病人中枢神经系统出现抑制而不是兴奋。

全身反应和普罗卡因相同。

2.静注时，可有麻醉样感觉、头晕、眼发黑。

若将药静滴，可使此症状减轻。

3.心、肝功能不全者，应适当减量。

4.二、三度房室传导阻滞和对本品过敏者、有癫痫大发作史者、肝功能严重不全