妇产科专科技术操作流程及评分标准.docx
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妇产科专科技术操作流程及评分标准
四步触诊法操作考核评分标准
考核日期：
姓名：
考核者：
得分：
项目
标准分值
质量标准
评分等级
存在问题
A
B
C
D
仪表7分
4
1.洗手，戴口罩。
4
3
2
1
3
2.仪表端庄、服装整洁
3
2
1
0
评估10分
2
1.评估孕妇妊娠周数。
2
1
0
0
4
2.孕妇心里状态及合作程度
4
3
2
1
4
3.评估腹部皮肤情况及膀胱情况
4
3
2
1
操作前准备13分
3
1.告知孕妇及家属四部触诊的目的
3
2
1
0
3
2.告知孕妇配合的方法
3
2
1
0
3
3.协助孕妇排空膀胱
3
2
1
0
3
4.环境：
安静，室温舒适。
3
2
1
0
3
5.用物：
屏风、检查床。
3
2
1
0
实施60分
8
1.用物携至床边，核对床号，姓名。
注意保护隐私。
协助孕妇摆体位。
8
6
4
2
10
2.望诊：
观察腹部形状及大小，有无妊娠纹及疤痕。
10
8
6
4-0
10
3.第一步：
检查者站位在孕妇右侧，面向孕妇。
测宫高，腹围。
双手放在宫底，判断宫底是胎儿哪一部位。
10
8
6
4-0
10
4.第二步:
两手分别置于腹部两侧，一手固定，另一手轻按，判断胎背四肢在哪侧。
10
8
6
4-0
10
5.第三步：
右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，判断先露是什么，判断是否衔接。
10
8
6
4-0
10
6．第四步：
左右两手分别置于胎先露的两侧，沿骨盆入口深压，进一步核对胎先露部的诊断是否正确，并确定先露入盆情况。
10
8
6
4-0
5
7.听诊胎儿心率情况。
5
4
3
2
评价5分
3
1.洗手，汇报检查结果。
3
2
1
0
2
2.询问孕妇有何不适，保护孕妇隐私，协助孕妇离开检查床。
2
1
0
0
总分
100
四步触诊法操作流程
护士沟通
胎心监护操作考核评分标准
考核日期：
姓名：
考核者：
得分：
项目
标准分值
质量标准
评分等级
存在问题
A
B
C
D
准备
5分
3
1.仪表端庄,修剪指甲
3
2
1
0
2
2.洗手
2
1
0
0
评估10分
2
1.了解病情，孕妇孕周大小，胎方位，胎动情况。
2
1
0
0
2
2.向患者解释操作方法、目的
2
1
0
0
6
3.与患者沟通时语言文明，态度和蔼
6
4
2
0
操作前准备5分
2
1.用物：
胎心监护仪、超声波耦合剂
2
1
0
0
3
2.用物放置与床旁桌或护理车上。
3
2
1
0
操作过程60分
3
1.患者接受操作的环境舒适。
3
2
1
0
2
2.患者体位舒适。
2
2
0
0
5
3.携用物至床旁，查对床号、姓名，向产妇解释以取得合作。
5
3
1
0
5
4.协助产妇排尿，根据情况调整合适的卧位
5
3
1
0
20
5.暴露腹部，用四部触诊手法了解胎方位，将胎心探头、宫腔压力探头涂耦合剂，固定于产妇腹部相应位置。
20
15
10
5-0
15
6.观察胎儿胎动情况，胎儿反应正常时行胎心监护20分钟，指导注意事项，异常时可根据情况酌情延长监护时间（口述）
15
10
5
0
10
7.监护完毕，撤去探头，并擦净皮肤和探头，操作中不污染床单和衣服
10
6
4
2-0
操作后10分
5
1.协助产妇取舒适的卧位，整理监护用物
5
3
1
0
5
2.洗手，将胎心监护报告交给医生评分并存于病历
5
3
1
0
质量10分
4
1.操作熟练，动作敏捷
4
3
2
1
2
2.方法正确，监护有效
2
1
0
0
2
3.爱护体贴孕妇
2
1
0
0
2
4．整理病人。
2
1
0
0
总分
100
胎心监护操作流程
护士沟通
听诊胎心音操作考核评分标准
考核日期：
姓名：
考核者：
得分：
项目
标准分值
质量标准
评分等级
存在问题
A
B
C
D
准备5分
3
1、仪表端庄，服装整洁
3
2
1
0
2
2、洗手
2
1
0
0
核对4分
2
1、核对孕妇信息：
如姓名，住院号等。
2
1
0
0
2
2、查看孕妇孕周是否符合听诊要求。
（16周以上听诊）
2
1
0
0
评估8分
4
1、评估孕妇孕周大小、胎方位、胎动、自理能力、合作程度、耐受力、腹部皮肤情况、膀胱情况。
4
3
2
1
4
2、确定听胎心音的时机。
4
3
2
1
操作前准备24分
6
1、孕妇/家属了解听胎心音的机器所发出胎心音的特征；正常胎心音的频率范围。
6
3
2
1
4
2、孕妇配合的方法。
4
3
2
1
6
3、嘱孕妇排空膀胱。
6
5
3
1
3
4、环境：
安静，舒适。
3
2
1
0
5
5、准备用物齐全。
5
3
2
1
实施34分
4
1、用物携至床边，再次核对床号、姓名
4
3
2
1
8
2、协助孕妇摆体位,暴露检查部位.
8
6
4
2-0
4
3、在腹壁正确听诊部位涂上适量耦合剂
4
3
2
1
8
4、用多普勒胎心仪听诊胎心音，数一分钟以上。
8
6
4
2-0
5
5、用卫生纸擦净耦合剂
5
4
3
2-0
5
6、告知孕妇、整理用物
5
4
3
2-0
操作后10分
5
洗手，及时记录：
胎心音频率、节律、签名
5
4
3
2-0
5
保护孕妇隐私
5
4
3
2-0
质量15分
5
做好沟通、人文关怀
5
4
3
2-0
5
方法正确
5
4
3
2-0
5
爱护体贴孕妇
5
4
3
2-0
总分
100
听诊胎心音操作流程
护士沟通
您目前的胎心平均次数是X次。
有空您记得检测一下您宝宝的胎动。
新生儿脐部护理操作考核评分标准
考核日期：
姓名：
考核者：
得分：
项目
标准分值
质量标准
评分等级
存在问题
A
B
C
D
准备5
2
服装整洁
2
1
0
0
核对5
5
核对医嘱、床号、患儿姓名
5
3
1
0
评估10
10
脐带残端是否脱落；脐轮有无红肿；脐部有无渗液。
渗血及异常气味；尿布是否尿湿；患儿家属对脐部护理知识知晓度。
10
5
1
0
操作前准备15
2
1.告知脐部护理的目的
2
1
0
0
2
2.预防脐部感染的方法
2
1
0
0
2
3.操作者：
洗手、口罩
2
1
0
0
2
4.环境：
室温22℃-26℃
2
1
0
0
7
5.用物准备齐全。
7
5
3
0
操作步骤50
10
1.推用物至床边
10
8
6
4-0
10
2.核对床号、姓名、护嘱单
10
8
6
4-0
20
3.暴露脐部，脐部无红肿及分泌物者用碘伏由内向外清洗消毒脐带残端及脐轮，脐部有渗液或渗血者先用3%过氧化氢溶液，再用75%酒精脱水，脐部有感染者消毒方向：
由外向内，根据病情选着合适的消毒液。
20
15
10
5-0
10
4.包被包裹保暖
操作后10
5
1.观察及记录：
脐部有无红肿、渗液、渗血及气味
5
3
1
0
5
2.患儿的精神反应、体温、吸允情况
5
3
1
0
质量5
3
严格执行无菌操作
3
2
1
0
2
操作过程中注意保暖
2
1
0
0
总分
100
新生儿脐部护理操作流程
护士沟通
新生儿抚触操作考核评分标准
考核日期：
姓名：
考核者：
得分：
项目
标准分值
质量标准
评分等级
存在问题
A
B
C
D
目的7分
3
1.促进婴儿生理和情感的发育，促进识别，行为运动和社交能力的成熟。
3
2
1
0
2
2.促进失调或缺失的生理功能恢复和建立。
2
1
0
0
2
3.促进疾病康复，减少并发症和后遗症。
2
1
0
0
评估8分
4
1.婴儿全身皮肤完整性，脐带是否脱落，健康状态和行为反应。
4
3
2
1
4
2.父母的文化程度以及对抚触知道的认识和参与程度。
4
3
2
1
准备9分
2
1.护士：
去手表、剪指甲，清洗并温暖双手，保持愉快的心情。
2
1
0
0
2
2.评估婴儿抚触的时机
2
1
0
0
3
3.物品准备齐全：
尿片、替换的衣物、大毛巾、无刺激性的抚触油和合适节奏的音乐。
3
2
1
0
2
4.环境：
关门窗，调节适应的温度。
2
1
0
0
流程56分
8
1.抚触前：
将用物按使用顺序摆放子抚触台上，检查核对婴儿，在掌心倒一些抚触油，轻轻摩擦以温暖双手，按需要暴露婴儿身体部位。
8
6
4
2-0
8
2.头面部：
两拇指从前额中央向两侧推压滑动，划出一个微笑状，同时抚触眉头、眼窝、人中和下巴，然后双手从前额发际抚向脑后，并停止耳后乳头处，轻轻按压。
8
6
4
2-0
8
3.胸部：
两手分别从胸部的外下侧向对侧的外上测滑动，背景交叉循环。
8
6
4
2-0
8
4.腹部：
用指尖从左下腹部性上腹部在向右下腹部依次按顺时针方向划半圆按摩，并用右手在婴儿的左腹部由上往下画一个英文字母“I”，然后由左上，右上至右下画一个倒写的“L”，再由左下至右下画一个到写的“U"，用关爱的语调向婴儿说，“我爱你”。
8
6
4
2-0
8
5.四肢：
对双手握住婴儿的胳膊，交替从上到下挤捏扭转至下手腕，然后再交替从上到下搓滚至手腕处，同法抚触双下肢。
8
6
4
2-0
8
6.手足：
用两拇指指腹从婴儿脚后跟掌面交叉向脚趾推进，并在确保不受伤的前提捏拉脚趾各关节，同法抚触手部。
8
6
4
2-0
8
7.背部：
将婴儿翻身，双手掌放于脊椎两侧，由中央向两侧推压滑动，并从背部上段开始往臀部再回肩部，然后用指尖以颈部向底部迂回，轻轻按摩脊柱两侧肌肉
8
6
4
2-0
整理10分
3
1.检查全身各部位，根据婴儿情况情况进行必要护理，穿好衣服，兜好尿布。
3
2
1
0
2
2.视情况修剪指甲，更换衣服。
2
1
0
0
3
3.安置婴儿，清理用物并记录。
3
2
1
0
2
4.终末处理。
2
1
0
0
评价10分
5
1.操作达到预期目的。
2
1
0
0
5
2.父母能了解抚触的重要性并能参与掌握抚触技术。
5
4
3
2-0
总分
100
新生儿抚触操作流程
护士沟通
母乳喂养操作考核评分标准
考核日期：
姓名：
考核者：
得分：
项目
标准分值
质量标准
评分等级
存在问题
A
B
C
D
素质要求6分
2
1.服装、鞋、帽整洁。
2
1
0
0
1
2.仪表大方、举止端庄。
1
0
0
0
3
3.语言柔和恰当，态度和蔼可亲。
3
2
1
0
准备17分
7
1.用物准备齐全。
7
5
3
2-0
5
2.向病人作解释母乳喂养的好处，嘱产妇洗手，清洗乳房。
5
4
3
2-0
5
3.问候产妇，介绍自己，注意保护产妇隐私。
5
4
3
2-0
操作流程47分
1
1.洗手，携用物到床旁。
1
0
0
0
2
2.评估母乳喂养，观察母乳喂养情况。
2
1
0
0
3
3.让产妇坐得或躺着舒适，身体放松。
3
2
1
0
4
4.向产妇解释如何抱婴儿，并给她示范。
4
3
2
1
3
5.协助新生儿的头及身体应呈一直线。
3
2
1
0
3
6.婴儿的脸对着乳房，鼻子对着乳头。
3
2
1
0
3
7.婴儿身体紧贴母亲身体。
3
2
1
0
3
8.指导母亲不仅只托着婴儿头及肩部，还应托着他的臀部。
3
2
1
0
8
9.指导产妇用手贴在乳房下的胸壁上，用手托起乳房的底部，拇指轻压乳房的上部，改进乳房的形态，使孩子容易含接，母亲的手不要太靠近乳头。
8
6
4
2-0
8
10.指导产妇用乳头碰孩子的嘴唇，使孩子嘴张大，让其下唇对准乳头下方，使孩子的下颏碰到乳房。
等孩子的嘴张大后把乳房塞入孩子的口中，嘴张到足够大时，指导产妇将大部分乳晕让新生儿含在口里。
8
6
4
2-0
3
11.婴儿慢而深地吸吮，能听到吞咽声。
则代表吸允有效。
3
2
1
0
6
12.一侧乳房有效的吸允15分钟后，轻压婴儿下颌，让其乳头退出，对侧乳房同法哺乳15分钟左右。
吸允时间可根据婴儿满足情况而定。
6
4
2
0
母乳喂养姿势正确的评价18分
3
1.婴儿的下巴贴到入乳房。
3
2
1
0
3
2.婴儿的嘴张得很大，婴儿的下唇向外翻.
3
2
1
0
3
3.婴儿的舌头呈勺状环绕乳晕.
3
2
1
0
3
4.婴儿的面颊鼓起呈圆形，婴儿嘴上方的乳晕比下方多.
3
2
1
0
3
5.哺乳时，乳房看起来成圆形，产妇感觉舒适。
3
2
1
0
3
6.婴儿表现很满足，不再哭闹。
3
2
1
0
注意事项12分
4
1.建立母亲的信心，尽量减少疼痛和焦虑。
4
3
2
1
5
2.哺乳时禁止饮用咖啡，多喝热的有安神、催乳作用的饮料。
5
4
3
2-0
3
3.刺激乳反射：
每次哺乳前可用热敷或自己用手轻轻拉动、揉搓乳头。
3
2
1
0
总分
100
母乳喂养操作流程
护士沟通
会阴湿热敷操作考核评分标准
考核日期：
姓名：
考核者：
得分：
项目
标准分值
质量标准
评分等级
存在问题
A
B
C
D
素质要求10分
4
1.服装、鞋、帽整洁。
4
1
0
0
2
2.仪表大方、举止端庄。
2
0
0
0
4
3.语言柔和恰当，态度和蔼可亲。
4
2
1
0
操作前准备18分
4
1.洗手、戴口罩。
4
1
0
0
8
2.物品准备齐全。
8
4
3
2-0
6
3.告知：
产妇操作的目的，可能出现的不适，并发症及注意事项；产妇配合的方法。
6
操作流程60分
4
1.用物携至床边，核对床号、姓名。
4
3
2
1
6
2.协助孕妇摆体位，保护隐私。
6
5
4
3-0
4
3.铺一次性臀垫、站于右侧，且注意保暖。
4
3
2
1
10
4.消毒外阴，顺序正确。
10
8
6
4-0
10
5.在热敷部位用棉签涂一层凡士林，盖一层纱布。
再敷上热水或有药液的硫酸镁湿热纱布，盖一层纱布，外盖棉垫保暖。
10
8
6
4-0
10
6.按要求定时更换热敷纱布，保证热疗时间。
10
8
6
4-0
6
7.注意保护病人隐私，注意保暖工作。
6
4
2
0
5
8.避免烫伤病人。
5
4
3
2-0
5
9．协助患者穿好衣裤，整理床单位，更换污染的中单。
5
4
3
2-0
操作后处理10分
3
1.更换一次性臀垫，整理污物。
3
2
1
0
5
2.观察、记录：
局部皮肤情况，记录热湿敷部位、时间、药液名称、浓度、温度、治疗效果、异常情况及处理措施和效果。
5
4
3
2-0
2
3.签名
2
1
0
0
评价2分
2
保护隐私。
2
1
0
0
总分
100
会阴湿热敷操作流程
护士沟通
新生儿乙肝疫苗接种操作评分标准
考核日期：
姓名：
考核者：
得分：
项目
标准分值
质量标准
评分等级
存在问题
A
B
C
D
准备10分
4
1.操作者仪表符合要求。
4
3
2
1
4
2.物品准备齐全
4
3
2
1
2
3.环境安静，温度、湿度适宜。
2
1
0
0
解释评估15分
5
1.评估新生儿全身状态，有无发热，接种部位有无损伤、皮疹。
5
4
3
2-0
5
2.掌握接种的指征。
5
4
3
2-0
5
3.向家属解释操作的目的，已取得配合
5
4
3
2-0
操作过程
60分
2
1.核对新生儿出生时间。
2
1
0
0
2
2.检查冰箱温度。
2
1
0
0
2
3.铺无菌盘。
2
1
0
0
4
4.自冰箱内取出乙肝疫苗，检查有效期，充分摇匀；无菌开启安瓿；使用乙肝疫苗专用注射器；抽吸疫苗。
4
3
2
1
4
5.核对新生儿腕带，呼叫家属姓名。
4
3
2
1
4
6.取左侧卧位，显露新生儿右臂三角肌
4
3
2
1
4
7.皮肤常规消毒待干。
4
3
2
1
12
8.左手绷紧皮肤，右手持注射器与皮肤呈70°～90°，快速刺入针头的2/3，固定针管放松皮肤，回抽无血，注入疫苗。
12
8
4
4-0
4
9.快速拔出针头，用消毒干棉签按压针眼部位。
4
3
2
1
2
10.再次核对药液
2
1
0
0
2
11.整理新生儿衣物
2
1
0
0
4
12.再次核对腕带。
4
3
2
1
3
13.填写乙肝疫苗接种登记本。
3
2
1
0
4
14.护送婴儿返回病区，向家长交代注意事项及可能出现的反应。
4
3
2
1
4
15.处理接种后废弃的注射器及安瓿方法正确。
4
3
2
1
3
16.评估新生儿接种后的全身和局部反应。
3
2
1
0
操作后整理评价15分
3
整理操作台，洗手。
3
2
1
0
4
操作符合无菌原则。
4
3
2
1
2
操作过程动作轻巧、迅速、准确
2
1
0
0
6
提问目的、注意事项。
6
4
2
0
总分
100
新生儿乙肝疫苗接种操作流程
护士沟通
新生儿疾病筛查操作考核评分标准
考核日期：
姓名：
考核者：
得分：
项目
标准分值
质量要求
评分等级
存在问题
A
B
C
D
评估10分
6
1．认真收集有关资料，评估新生儿情况（哺乳是否达到8次以上、是否需要隔离）。
6
4
2
1
2
2．注意评估环境因素对操作的影响。
2
1
0
0
2
3．向家属解释新生儿筛查的目的。
2
1
0
0
实
施65分
准备10分
4
1．洗手，戴口罩，仪表符合要求。
4
3
2
1
6
2．按需备齐用物，放置合理。
6
3
2
0
操
作
过
程
采
血45分
5
1．松开包被，动作轻柔。
5
3
2
1
6
2．核对床号、脚镯、胸牌、采血片。
6
4
2
1
8
3．暴露采血部位，位置准确。
8
5
2
0
6
4．消毒采血部位，方法正确。
6
5
3
2
8
5．自然干燥后采血，方法正确.熟练。
8
5
3
2
8
6．血斑符合要求。
8
5
3
2
4
7．采血后压迫止血。
4
3
2
1
其他15分
6
1．再次核对脚牌.采血片。
6
4
2
1
6
2．整理包被，妥善安置新生儿。
6
5
3
1
3
3．采血片上签名，晾干后密封冷冻保存。
3
2
1
0
整理5分
3
1．将相关资料录入《新生儿疾病筛查系统》。
3
2
1
0
2
2．整理用物，用物处理正确。
2
1
0
0
评价15分
4
1．新生儿无皮下血肿，体位舒适。
4
3
2
1
4
2．动作准确、熟练，做好三查七对。
4
3
2
1
4
3．操作顺序合理，条理性强
4
3
2
1
3
4．采血过程中随时观察新生儿的反应。
3
2
1
0
操作过程20min，每超时1min扣1分
总分
100
新生儿疾病筛查操作流程
护士沟通
操作准备
采血前准备
标本处理
1．将生儿平卧，头侧向一边，暴露足跟部。
2．操作者用手握住新生儿的踝关节，用75%乙醇消毒足跟内侧或外侧缘，待乙醇自然干后针刺一下，进针约2mm，用干棉签擦去第一滴血，第2滴血让其自然流出，滴至滤纸片上，若
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