公共卫生执业医师实践技能考试操作视频文字版.docx

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公共卫生执业医师实践技能考试操作视频文字版

一  pH值现场测定：

玻璃电极法

1.      玻璃电极在使用前应浸泡在纯水中24小时以上，仪器开启后30分钟，按照说明书进行校正

2.      检测前选一种与被测水样pH值相近的标准缓冲溶液进行1-2次pH定位，之后进行复定位

3.      定位后，用洗瓶以纯水缓慢润洗玻璃电极数次，再以水样润洗6-8次，然后插入水样中，1分钟后直接读出pH值

二  饮水的水样采集〔以管网水为例〕

根据所需测定水的指标不同，选择不同的采样方式

1〕     用于测定一般理化指标的水样采集

1.          备好采样容器，工具，冷藏箱等

2.          打开水龙头放水约15分钟

3.          用龙头水洗涤采样容器和盖3次以上

4.          采集需要体积的水样〔约3-5L〕加盖，填写采样记录，挂上或贴上样本标签，置于冷藏箱中

2〕     用于测定挥发性分类和氰化物的水样采集

1.          同上

2.          同上

3.          同上

4.          采集水样，加入0.5-1gNaOH，使pH值大于等于12，加盖混匀

5.          填写采样记录，挂上或贴上样本标签

3〕     用于测定金属的水样采集

1.          同上

2.          同上

3.          同上

4.          采集水样，加入比重为3约，使pH小于等于2，加盖混匀

5.          同上

4〕     用于测定耗氧量的水样采集

1.          同上

2.          同上

3.          同上

4.          采集水样，按照每升水样加入比重为浓H2SO4，加盖混匀

5.          同上+冷藏

5〕     用于测定有机物的水样的采集

1.          同上

2.          同上

3.          同上

4.          采集水样充满容器，加盖密封

5.          同上+置于冷藏箱中

6〕     用于测定微生物的水样采集

1.          备好采用容器灭菌玻璃瓶〔瓶中加入适量的硫代硫酸钠，没125mL水样加入〕工具，冷藏箱等

2.          同上

3.          将酒精灯置于水龙头旁，制造无菌环境

4.          采集水样充满容器至2/3，加盖密封

5.          同上+冷藏

三  余氯的现场测定

通常使用余氯比色计，其测定方法如下：

1.      于5mL具塞比色管中加入的3,3,5,5-四甲基联苯胺

2.      加入澄清水样至5mL刻度处

3.      混合后立即比色，所得结果为游离余氯

4.      放置10分钟后比色，所得结果为总余氯

5.      总余氯-游离余氯=化合余氯

四  空气样品现场采样

空气中污染物采集方法包括：

1直接取样法 2液体吸收法和固体吸附法 3滤膜采样法 4自然沉降法

1.直接采样法〔用于采集空气中的CO和CO2〕

采样所需设备：

1〕聚乙烯薄膜采气袋和铝箔复合薄膜采气袋，充气容积为，所用气袋应进行密闭性检查，采集CO2样品时使用聚乙烯薄膜采气袋，采集CO时，两者皆可

2〕二联球

3〕标签纸和记号笔

4〕采样记录单

气袋密闭性检查方法：

1〕 用二联球讲采气袋充足气后，夹紧进气口

2〕 之后置于水中，进气口管应在水面外，观察水面

3〕 检查结果，盆中的水面不应冒气泡

样品的采集〔以采集空气中的CO2为例〕·

1〕 样品采集前，应用现场空气冲洗采气袋

2〕 冲洗采气袋方法：

在选定的地点将橡胶二联球进气口口一端朝外，另一端与采气袋连接，在呼吸带高度处反复捏挤二联球至采气袋充足气，双手轻柔气袋至气体混匀。

然后从采气袋进气口对角方向折叠采气袋放掉空气，如此反复冲洗3-5次即可

3〕 冲洗完毕，用二联球再次采集现场空气至气袋膨胀后密封进样口

样品编号：

采集样品后取标签纸贴在采气袋明显处编号

采样记录单的填写：

1〕 采样记录单应在现场填写，记录单上的编号应与采气袋上的编号相同。

写明采样地点和时间

2〕 采样结束后，将采集好样品的气袋放入采样箱或大的口袋中以免刮破，尽快送回实验室分析

2.液体吸收法与固体吸附法

液体吸收法用于采集空气中甲醛、氨、臭氧、二氧化硫、二氧化氮

固体吸附法用于采集空气中苯系物和挥发性有机化合物〔TVOC〕

采样所需设备：

1〕 大气采样器

2〕 三角架

3〕 液体吸收管〔大泡吸收管、多孔波板吸收管〕

4〕 固体吸附管〔活性炭管、Tenax采样管〕

5〕 缓冲瓶

6〕 温湿度计

7〕 空盒气压表

8〕 采样记录单和记号笔

液体吸收法〔以采集空气中甲醛为例〕

采集样品前的准备：

1〕 分别将大气采样器与吸收管从采样箱取出

2〕 检查大泡吸收管中吸收液有无遗撒

3〕 将大气采样器开关拨至直流，打开电源，按下采样键，检查电池电量，如显示红灯说明欠压，仪器需要充电

4〕 三角架放在预先选好的采样点位置，调至呼吸带高度，将大气采样器固定在三角架上

5〕 将两个采样管支架分别插入大气采样器侧面，放好两支采样管，取下橡胶管

6〕 用胶管将缓冲瓶侧端口与大气采样器连接，大泡吸收管侧端口与缓冲瓶上端口相连接，大气采样器与采样管连接时不要与进气口连接，否则开机后吸收液倒吸采样器内造成腐蚀，采样时尽量将缓冲瓶垂直放置

样品采集：

1〕 采样时打开电源开关，时间显示60分钟，根据需要设定采样时间，分别用加一和减一键进行调整，按住加一和减一键可以快速进行

2〕 时间设定后，按下采样键仪器开始工作。

立即按要求调节到所需流量，时间到后自动停止，时间显示为0，蜂鸣器发出报警声，按复位键蜂鸣器停止发声

3〕 用橡胶管将采样管的两个接口密封，取下采样管

4〕 将采样管编号放入采样箱内

5〕 关闭采样器电源开关，收好连线等设备，将仪器放入采样箱内

采样记录单的填写

现场填写采样记录单，内容包括采样地点，采样时温度，大气压，采样时间和采样计流量，采样管编号，采样结束后尽快送回实验室分析

其他污染物的采集：

采集空气中的氨时，与采集甲醛的方法相同

采集空气中SO2时，用半只多孔波板吸收管采样

采集空气中NO2时，用半只棕色多孔波板吸收管采样

采集空气中O3时，用串联好的两支棕色多孔波板吸收管采样，注意：

1〕多孔波板吸收管与大气采样器连接时，吸收管球形上方出口应与缓冲瓶上方口相接，不要与进气口连接，否则开机后吸收液倒吸采样器内造成腐蚀 2〕采样时尽量将采样瓶垂直放置

固体吸附法〔以采集空气中苯系物为例〕

采集样品前的准备

1〕将大气采样器开关拨至直流，打开电源，按下采样键，检查电池电量，如显示红灯说明欠压，仪器需要充电

2〕三角架放在预先选好的采样点位置，调至呼吸带高度，将大气采样器固定在三角架上

3〕取出活性炭管，如管的两端处于密封状态，则用砂轮将管的两端割断

4〕将两支活性炭管分别与采样器相连，与地面垂直放置，如采样管上已标明箭头，则将箭头指向的一端与采样器相连，采样管上为标明箭头，采用后应标明进气方向

样品采集与采样记录单的填写同液体吸收法

采集空气中挥发性有机化合物时用Tenax采样管，采用后应标明进气方向。

采样结束后尽快送回实验室分析

3.滤膜采样法

空气中粉尘样品的采集往往采用滤膜法采样

采样所需设备：

1〕 粉尘采样器

2〕 三角架

3〕 滤膜

4〕 温湿度计

5〕 空盒气压表

6〕 记号笔

7〕 采样记录单

采集样品前的准备：

1〕 分别将粉尘采样器和滤膜从采样箱中取出，将采样器开关拨至直流，打开电源，按下采样键，检查电池电量，如显示红灯说明欠压，仪器需要充电

2〕 三角架放在预先选好的采样点位置，调至呼吸带高度，将大气采样器固定在三角架上

3〕 打开采样夹，用镊子将称好重量的滤膜取出，放置采样夹中，拧紧固定于采样头中，安装至采样器侧面，注意滤膜薄面应朝外

样品的采集

1〕 采样时，打开电源开关，根据需要设定采样时间分别用加一和减一键进行调整，按住加一和减一键可快速进行

2〕 时间设定后按下采样键，仪器开始工作，立即按要求调节到所需采用流量，时间到后自动停止，时间显示为0，蜂鸣器发出报警声，按复位键蜂鸣器停止发声

3〕 待采样停止后，取下滤膜，放入干净的密封袋中，编号，放入采样箱内

4〕 关闭大气采样器电源，收好连线等设备，将仪器放入采样箱内

采样记录单的填写

现场填写采样记录单，内容包括采样地点，采样时温度，大气压，采样时间和采样器流量，滤膜编号，采样结束后尽快送回实验室分析

4.自然沉降法

采样所需设备

1〕 平皿

2〕 记号笔

3〕 采样记录单

采样方法

按相关标准设置采样点和采样高度，将营养琼脂平板置于采样点处，打开皿盖暴露5分钟，盖上皿盖，翻转平板，写上编号，放回平皿桶

采样记录单的填写

填写采样记录单还应记录采样地点，采样时间，采样编号等，采样结束后尽快送回实验室分析

五  空气现场检测

考核的现场检测项目包括：

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空气中CO、CO2、温度、相对湿度的测定

公共场所风速、气压、照度、噪声的测定

选择仪器的原则：

1.      应是国家标准、地方年轻爱国标准或行业标准中规定的检测设备

2.      测量范围与精度应符合国家标准方法的规定

3.      应经过有资质的部门进行检定，检定后，将合格证贴到仪器明显处，方可使用

现场测定所需设备：

1.      部分光红外线气体分析仪主要用于测定空气中的CO

2.      部分光红外线气体分析仪主要用于测定空气中的CO2

3.      空气温湿度现场测定仪主要用于测定空气温度和相对湿度

4.      空盒气压表主要用于测定空气中的气压

5.      声级计主要用于测定公共场所和环境噪声

6.      照度计主要用于测定公共场所、教室等人工照明照度和昼夜照度

7.      风速计主要用于测定公共场所、通风管道、通风口、通风过道及室内外风速

CO现场测定

现场测定所需设备

1.      CO部分光红外线气体分析仪及其配件〔包括电源、取样器〕

2.      CO钢瓶标准器

3.      温湿度计

4.      现场记录单

测定前准备工作

1.      检查仪器是否粘贴合格证并注意日期是否在有效期内

2.      将转换键拨至BAT处，并按下电源开关，指示灯亮，将TEST测试开关键向上搬动，检查电源电压，电量应符合说明书要求。

测试完毕，搬下TEST测试开关键

3.      仪器预热5-20分钟

4.      零点校准：

将仪器侧面测量调零切换器旋钮放到调零处，按下pump泵开关，指示灯亮或可听到泵的声音，此时说明泵在工作，约2分钟稳定后屏幕显示时即可。

假设超出范围，调节仪器面板零点电位器〔ZERO〕至稳定即可

5.      终点校准：

应在通风条件下进行，将仪器侧面测量调零切换器旋钮放到测量位置，关闭pump泵开关，从IN进去口通入CO标准气体，稳定约3分钟后，调SPAN终点电位器旋钮，使显示值与标准气值相同，关闭钢瓶阀门，取下标气，打开泵开关，将残余在泵内的标气排除，当显示值小于时，将切换器旋钮放置到调零处，终点调好

现场测定

1.      按相关标准设置采样点和采样高度

2.      仪器带到现场后，应预热5-20分钟，并重新对零点进行校准，校准步骤同零点校准

3.      零点校准完毕，将测量调零切换器旋钮放到测量位置，接好取样器，并放置呼吸带高度，待显示值稳定后记录结果

4.      检测完毕，关闭pump泵及电源开关，取下取样器，将仪器收好

现场记录单的填写

1.      检测结果一定要现场记录，并详细记录检测地点，现场环境〔包括温湿度〕。

仪器终点校准记录作为质控也应该在记录中表达

2.      结果换算：

当仪器显示值为ppm，应换算成标准状况下质量浓度。

质量浓度〔mg/m3〕=仪器显示值〔ppm〕

CO2现场测定〔部分光红外线气体分析法〕

现场设定所需设备

2部分光红外线气体分析仪及其配件〔包括电源、取样器〕

2钢瓶标准器

3.温湿度计

4.现场记录单

测定前准备工作

1.检查仪器是否粘贴合格证并注意日期是否在有效期内

2.将充电外接档拨到充电处，并按下仪器开关，指示灯亮，将TEST测试开关键向上搬动，检查电源电压，电量应符合说明书要求。

测试完毕，搬下TEST测试开关键

3.仪器预热5-20分钟

4.零点校准：

将仪器侧面测量调零切换器旋钮放到调零处，按下pump泵开关，指示灯亮或可听到泵的声音，此时说明泵在工作，约30秒稳定后屏幕显示时即可。

假设超出范围，调节仪器面板零点电位器〔ZERO〕至稳定即可

5.终点校准：

将仪器侧面测量调零切换器旋钮放到测量位置，关闭pump泵开关，从IN进去口通入CO2标准气体，稳定约1分钟后，调SPAN终点电位器旋钮，使显示值与标准气值相同，关闭钢瓶阀门，取下标气，打开pump泵开关，将残余在泵内的标气排除，当显示值小于时，将切换器旋钮放置到调零处，终点调好

现场测定

1.按相关标准设置采样点和采样高度

2.仪器带到现场后，应预热5-20分钟，并重新对零点进行校准，校准步骤同零点校准

3.零点校准完毕，将测量调零切换器旋钮放到测量位置，接好取样器，并放置呼吸带高度，待显示值稳定后记录结果

4.检测完毕，关闭pump泵及电源开关，取下取样器，将仪器收好

现场记录单的填写

检测结果一定要现场记录，并详细记录检测地点，现场环境〔包括温湿度〕。

仪器终点校准记录作为质控也应该在记录中表达

温湿度现场测定

温度的测定方法

玻璃液体温度计法、数显示温度计法

湿度测定的方法

通风干湿表法、毛发湿度法、氯化锂湿度计法

常用的仪器：

数显示温湿度计

现场测定所需设备

1.      数显示温湿度计

2.      现场记录单

现场测定

1.      测定前，应首先安装好电池，按相关标准设置采样点和采样高度

2.      按下开关键，将拉杆拉出预热

3.      按下温度键〔TEMP〕，读数稳定后读出温度

4.      按下相对湿度键〔%RH〕，读数稳定后读出相对湿度值

5.      测量完毕，将拉杆推回，按开关键

现场记录单的填写

将读数填在现场记录单上，记录单上还应记录采样地点，采样时间，所用仪器型号和编号等。

测定结束后将仪器收好

风速现场测定

测定所需设备

1.      热球式电风速计

2.      数显示风速计

3.      现场记录单

现场测定

按相关标准设置采样点和采样高度

1.      用前装好1号干电池，注意电池的正负值

2.      使用前观察电表的指针是否指于零点，如有偏移可轻度调成电表上的机械调成电螺丝，使指针回到零点

3.      校正开关置于“断”的位置

4.      将测杆插在插座上，测杆垂直向上放置，螺丝压紧，使探头密封。

校正开关置于“满度”的位置，慢慢调整“满度粗调”和“满度细调”两个旋钮，使电表指在满刻度的位置

5.      校正开关置于“零位”，慢慢调整“零位粗调”和“零位细调”两个旋钮，使电表指在零刻度的位置

6.      测定时，轻轻拉动螺塞，使测杆探头露出，探头的白点面对风向，从电表上读出风速的大小

7.      测量完毕后，校正开关置于“断”的位置

注意事项：

在进行调零或调满时，测杆必须垂直向上放置，感应器位于呼吸带位置，如在室内环境检测时，避开风口

现场记录单的填写

将读数填在现场记录单上，记录单上还应记录采样地点，采样时间，所用仪器型号和编号等。

测定结束后，将仪器收好

气压现场测定

现场测定所需设备

1.      空盒气压表

2.      现场记录单

现场测定

1.      按相关标准设置采样点和采样高度

2.      打开气压表盒盖后，轻敲盒面待指针摆动静止后读数

3.      读数时视线需垂直刻度面，读数指针尖端所指的读值应精确到千帕

现场记录单的填写

将读数填在现场记录单上，记录单上还应记录采样地点，采样时间，所用仪器型号和编号等。

测定结束后，将仪器收好

照度现场测定

现场测定所需设备

1.      数字式照度计

2.      现场记录单

现场测定

按相关标准设置采样点和采样高度

1.      测定前，应首先安装好电池，将测光探头连接线插进输入IN的插孔内，光敏盖因处于盖严状态，打开开关，检查示值零点

2.      打开光敏盖，将测光探头的光敏面置于待测位置，将保持〔HOLD〕键，置于右侧

3.      当量程自动选位稳定后即可直接读数，此时液晶显示片上的读数乘以100即为照度值，单位为勒克斯

4.      如欲保持该测量值可将保持键拨向左侧位置

5.      读数完毕，将保持键拨回右侧

6.      盖上光敏盖，关闭开关，拔掉插头

现场记录单的填写

将读数填在现场记录单上，记录单上还应记录采样地点，采样时间，所用仪器型号和编号等。

测定结束后，将仪器收好

噪声现场测定

现场测定所需设备

1.      声级计

2.      现场采样原始记录单

现场测定

1.      测定前应首先安装好电池，将仪器侧面声级计按钮设定为A声级，将电源开关打开。

用标准生校准器校准仪器

2.      按相关标准设置采样点和采样高度，待稳定后读数，测量完毕将开关推至OFF档

注意事项：

外界环境比较恶劣时，可以使用风罩保护传声器

读数方法：

1.      稳态与似稳态噪声用快档读取指示值或平均值

2.      周期性变化噪声用慢档读取最大值并同时记录仪器时间变化特性

3.      无规则变化用慢档，每隔5秒度一个A声级，每个测量点要连续读取100个数据代表该测点的噪声分布

现场记录单的填写

将读数填在现场记录单上，记录单上还应记录采样地点，采样时间，所用仪器型号和编号等。

测定结束后，将仪器收好

六  土壤样本的采集布点

常用的有三种：

1.      辐射布点：

适用于点源污染大范围调查，采样时应以污染源为中心向周围不同方向布设采样点

2.      多格布点：

适用于面源污染的环境调查，可将整个区域换分假设干个等面积的方格，每个方格内采集一个土壤样

3.      对角线或梅花布点：

适用于小范围污染源的调查，多采用对角线布点或梅花布点方式来布设采样点

七  公共用品微生物的采样方法

考核样品包括：

茶具、餐具  毛巾和枕巾、枕套  床单和被罩等卧具  脸盆、脚盆和浴盆 拖鞋  理发用具六类不同公共用品的采样

采样所学设备

1.      灭菌试管〔内装10mL生理盐水〕

2.      100mL无菌烧瓶〔内装50mL生理盐水〕

3.      250mL无菌烧瓶〔内装125mL生理盐水〕

4.      无菌棉拭子

5.      灭菌剪刀

6.      灭菌5cm*5cm规格板

7.      酒精灯

8.      酒精棉球

9.      工作服〔白大衣，帽子，口罩〕

10.  记号笔

11.  灭菌镊子

12.  采样记录单

采集样品前的准备

1.      穿好白大衣，戴好帽子及口罩

2.      点燃酒精灯

3.      手消毒

茶〔餐〕具微生物的采样方法

1.      打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口

2.      随即抽取清洗消毒后准备使用的茶具或餐具，用灭菌生理盐水湿润棉拭子，在茶具或餐具与嘴唇接触处高度的内外缘涂抹一周

3.      用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分，将棉拭子放入10mL生理盐水中

4.      用酒精灯烧灼试管口，盖好试管盖

5.      试管标明样品编号

毛巾、枕巾〔套〕微生物的采样方法

1.      打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口

2.      随即抽取清洗消毒后准备使用的毛巾、枕巾或枕套，用灭菌生理盐水湿润棉拭子，在毛巾、枕巾或枕套对折后两面的中央各25cm2面积上，在灭菌规格板里用力均匀涂抹5次

3.      用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分，将棉拭子放入10mL生理盐水里

4.      用酒精灯烧灼试管口，盖好试管盖

5.      试管标明样品编号

床单、被罩等卧具微生物的采样方法

1.      打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口

2.      随即抽取清洗消毒后准备使用的床单、被罩等用品，用灭菌生理盐水湿润棉拭子，分别在床单或被罩两端的中间25cm2处以及床单或被罩中央部位25cm2面积上，在灭菌规格板里用力均匀涂抹5次

3.      用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分，将棉拭子放入10mL生理盐水里

4.      用酒精灯烧灼试管口，盖好试管盖

5.      试管标明样品编号

6.      注意浴巾、浴衣或浴裤采样时可随机选择某部位25cm2面积上用力均与涂抹5次

脸〔脚〕盆、浴盆微生物的采样方法

1.      打开100mL无菌烧瓶的烧瓶盖，用酒精灯烧灼瓶口

2.      选择在脸盆或脚盆内壁1/2-1/3高度处，相对两侧壁采样，采样时，用两支浸有无菌生理盐水的棉拭子分别在两个采样点的规格板25cm2内来回均匀涂满整个方格并随之转动棉拭子

3.      用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分后，将涂抹脸盆、脚盆的两支棉拭子一并放入50mL生理盐水中

4.      用酒精灯烧灼试管口，盖好试管盖

5.      瓶壁标明样品编号

6.      注意浴盆采样时，应在盆内四壁及盆地呈梅花状布点，用五支浸有无菌生理盐水的棉拭子分别在五个采样点的规格板25cm2内来回均匀涂满整个方格，并随之转动棉拭子，用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分后，将涂抹浴盆的五支棉拭子一并放入内装125mL生理盐水的烧瓶中

拖鞋中微生物的采样方法

1.      打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口

2.      将无菌棉拭子沾取生理盐水，在每支拖鞋鞋面与脚趾接触处25cm2面积上有顺序均匀涂抹3次，一双拖鞋为一份样品

3.      用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分，将棉拭子放入10mL生理盐水里

4.      用酒精灯烧灼试管口，盖好试管盖

5.      试管标明样品编号

理发用具微生物的采样方法

1.      打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口

2.      将沾有无菌生理盐水的棉拭子，在理发刀或理发剪、修脚工具的两个侧面各涂抹一次，两个刀或两个剪为一份样品

3.      用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分，将棉拭子放入10mL生理盐水里

4.      用酒精灯烧灼试管口，盖好试管盖

5.      试管标明样品编号

6.      注意：

推子采样时，在其前部上下均匀各涂抹三次，一个推子为一份样品

采样原始记录的填写

填写现场采样单，