好大夫漯河分校《泌尿系统》测试.docx
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好大夫漯河分校《泌尿系统》测试
好大夫漯河分校----《泌尿系统》测试
基本信息：
[矩阵文本题]*
姓名:
________________________
地区:
________________________
电话：
________________________
考试类别：
[单选题]*
○执业
○助理
1、临床上鉴别肾小球血尿及非肾小球性血尿最简单的方法是什么（）？
[单选题]*
A、新鲜尿离心沉渣高倍镜检查
B、新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查及尿红细胞容积分布曲线（正确答案）
C、新鲜尿离心沉渣显微镜检查
D、新鲜尿离心沉渣油镜检查
E、肉眼观察尿的颜色
答案解析：
正确答案:
B解题思路:
本题选B。
相差显微镜是一种将光线通过透明标本细节时所产生的光程差（即相位差）转化为光强差的特种显微镜。
光线通过比较透明的标本时，光的波长（颜色）和振幅（亮度）都没有明显的变化。
因此，用普通光学显微镜观察未经染色的标本（如活的细胞）时，其形态和内部结构往往难以分辨。
然而，由于细胞各部分的折射率和厚度的不同，光线通过这种标本时，直射光和衍射光的光程就会有差别。
随着光程的增加或减少，加快或落后的光波的相位会发生改变（产生相位差）。
光的相位差人的肉眼感觉不到，但相差显微镜能通过其特殊装置——环状光阑和相板，利用光的干涉现象，将光的相位差转变为人眼可以察觉的振幅差（明暗差），从而使原来透明的物体表现出明显的明暗差异，对比度增强，能比较清楚的观察到普通光学显微镜和暗视野显微镜下都看不到或看不清的活细胞及细胞内的某些细微结构。
2、在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是（）？
[单选题]*
A、多囊肾
B、肾结核
C、肾小球肾炎（正确答案）
D、肾血管病变
E、肾挫伤
答案解析：
正确答案:
C解题思路:
本题选C。
引起血尿的原因很多，绝大多数由泌尿系本身疾病引起，其中以原发性和继发性肾小球疾病为主。
3、原发性肾小球疾病的病理分型不包括（）？
[单选题]*
A、轻微肾小球病变
B、局灶性节段性病变
C、肾病综合征（正确答案）
D、膜性肾病
E、增生性肾炎
答案解析：
正确答案:
C解题思路:
依据WHO1995年制定的肾小球病病理学分类标准，可分为：
①轻微性肾小球病变；②局灶性节段性病变；③弥漫性肾小球肾炎，其中又分为膜性肾病、增生性肾炎和硬化性肾小球肾炎；④未分类的肾小球肾炎。
不包括肾病综合征
4、急性肾炎的主要治疗是（）？
[单选题]*
A、休息和加强营养
B、休息和对症（正确答案）
C、用激素与免疫抑制剂
D、抗凝疗法
E、透析疗法
答案解析：
正确答案:
B解题思路:
本病治疗以休息及对症治疗为主。
急性肾衰竭病例应予透析。
本病为自限性疾病，不用糖皮质激素及细胞毒药物。
5、患者，女性，37岁，近3年来反复出现无痛性肉眼血尿，多于上呼吸道感染后出现，间歇期尿RBC3～5个／HP，无水肿及高血压，无肾脏病家族史。
该患者血尿最可能的原因是（）？
[单选题]*
A、肾小球肾炎（正确答案）
B、尿路感染
C、泌尿系结核
D、前列腺炎
E、尿路结石
答案解析：
正确答案:
A解题思路:
上呼吸道感染后出现肉眼血尿，无水肿及高血压，提示为急性肾小球肾炎。
6、女，28岁。
反复发作性肉眼血尿2年余，此次上呼吸道感染5天后又发生肉眼血尿。
查体：
双下肢微肿，血压120／80mmHg。
尿常规示蛋白（++），红细胞（++++）。
为明确诊断，最有意义的检查项目是（）？
[单选题]*
A、肾超声
B、肾活检（正确答案）
C、肾CT
D、静脉肾盂造影
E、中段尿培养
答案解析：
正确答案:
B解题思路:
患者既往有反复血尿病史，没有明确病因，需要考虑肾炎，结石，肿瘤等情况，但结石，肿瘤等情况不会因为上感加重，因此首先考虑肾炎可能，而确诊肾炎类型的金标准是B。
7、慢性肾炎治疗的主要目的（）？
[单选题]*
A、消除蛋白尿
B、消除血尿
C、控制感染
D、应用血小板解聚药
E、防止或延缓肾功能减退（正确答案）
答案解析：
正确答案:
E解题思路:
慢性肾炎不能治愈，病情只会维持稳定或者缓慢进展，而ACD就是阻止病情进展的方法，它治疗的最终目的是防止或延缓肾功能减退。
8、关于用糖皮质激素治疗肾病综合征，下列哪项是错误的（）？
[单选题]*
A、用药后尿蛋白减少立即减量（正确答案）
B、症状无反复，每2周左右减量1次
C、以最小有效量作为维持量
D、用药6~8周无效可加其他免疫抑制剂
E、注意血压
答案解析：
正确答案:
A解题思路:
糖皮质激素和细胞毒类药物是治疗肾病综合征的主要药物，原则上根据肾活检病理结果选择治疗药物及疗程。
用药的期本原则是：
起始剂量要足，疗程要足够长，减药要慢，小剂量维持治疗。
这个原则是经历了长期的临床实验及临床治疗疗效评价验证过的。
过早停药可使肾小球进一步遭受机体免疫系统的损害。
9、原发性肾病综合征患者，若病理类型为微小病变型，首选的治疗药物是（）？
[单选题]*
A、糖皮质激素（正确答案）
B、环磷酰胺
C、环孢素A
D、霉酚酸酯
E、苯丁酸氮芥
答案解析：
正确答案:
A解题思路:
肾病综合征的治疗首选糖皮质激素。
10、血源性尿路感染的常见致病菌是（）？
[单选题]*
A、大肠杆菌
B、金黄色葡萄球菌（正确答案）
C、变形杆菌
D、铜绿假单胞菌
E、溶血性链球菌
答案解析：
正确答案:
B解题思路:
金黄色葡萄球菌常见于血源性尿路感染。
变形杆菌常见于伴尿路结石者，铜绿假单胞菌多见于尿路器械检查后。
11、IgA肾病的主要诊断依据是（）？
[单选题]*
A.无症状的血尿蛋白尿
B.高血压同时伴血尿改变
C.多次查出IgA升高
D.起病前有感染及上呼吸道感染
E.肾活检免疫病理学检查（正确答案）
答案解析：
【答案】E【解析】原发性IgA肾病（炎）是免疫病理的诊断名称，它以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，肾组织以IgA为主的免疫球蛋白沉积为特征。
根据临床可初步诊断IgA肾病（炎），确诊必须做肾组织免疫病理检查。
12、最符合急性肾盂肾炎的是（）？
[单选题]*
A、发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多
B、高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆
C、高热、尿频、尿急、尿痛，肾区叩痛及尿中白细胞增多（正确答案）
D、发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
E、发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
答案解析：
正确答案:
C解题思路:
急性肾盂肾炎起病急，多有膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）、全身症状（发热寒战）、肾区叩痛，尿常规检查可有白细胞尿。
13、女，42岁。
间断发热、腰痛伴尿频两年，每次发作应用抗生素治疗可好转。
近半年来夜尿增多。
尿常规：
尿比重1.015，RBC0～2/HP，WBC3～5/HP。
静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形，肾小盏扩张。
首先考虑的诊断是（）？
[单选题]*
A、慢性肾炎
B、肾囊肿
C、慢性肾盂肾炎（正确答案）
D、肾结核
E、肾结石并积水
答案解析：
正确答案:
C解题思路:
静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形是诊断慢性肾盂肾炎的重要依据。
患者病程2年，发热、腰痛、尿频，静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形，夜尿增多提示肾小管功能受损，应诊断为慢性肾盂肾炎。
14.下列引起慢性肾功能不全的疾病，最常见的是（）？
[单选题]*
A.慢性肾小球肾炎（正确答案）
B.慢性肾盂肾炎
C.糖尿病肾病
D.高血压肾动脉硬化
E.系统性红斑狼疮
答案解析：
【答案】A【解析】在我国引起慢性肾衰竭常见的病因顺序是：
肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。
15、Ⅰ型前列腺炎说法正确的是（）？
[单选题]*
A、致病菌多为链球菌
B、常发病突然，表现为寒战，发热，疲乏无力等全身症状（正确答案）
C、慢性细菌性前列腺炎
D、慢性骨盆疼痛综合征
E、无临床症状
答案解析：
正确答案:
B解题思路:
Ⅰ型前列腺炎为急性细菌型前列腺炎，常出现发病突然，寒战高热等全身症状。
16、肾结核单纯使用抗结核药物治疗的指征是（）？
[单选题]*
A、静脉肾盂造影一侧不显影
B、静脉肾盂造影一侧有广泛破坏且较重
C、肾结核伴有结核性挛缩膀胱
D、肾盂造影显示病变轻度或范围局限（正确答案）
E、一侧肾钙化
答案解析：
正确答案:
D解题思路:
单纯使用抗结核药物治疗的适应证是早期肾结核，如尿中有结核杆菌而影像学上肾盏、肾盂无明显改变，或仅见一、两个肾盏呈不规则虫蛀状，在正确用抗结核药物治疗后多能治愈。
17、患者，女性，37岁，反复尿频、尿急、尿痛半年入院，经抗感染治疗不见好转，尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性。
最可能的诊断是（）？
[单选题]*
A、膀胱炎
B、肾脓肿
C、肾结核（正确答案）
D、肾囊肿
E、肾小球肾炎
答案解析：
正确答案:
C解题思路:
根据膀胱刺激征，抗感染治疗无效，尿常规检查可高度怀疑本病。
18、关于肾积水治疗错误的是（）？
[单选题]*
A、肾积水的手术治疗应早期进行
B、理的应用整形手术，纠正肾盂输尿管连接部异常，争取肾功能的较大恢复
C、肾积水严重，肾功能破坏十分严重，而对侧肾正常者，可作积水肾切除术
D、梗阻较轻，肾盂肾盏扩张不严重时，应切除病变的狭窄段及过度扩张的肾盂（正确答案）
E、双肾积水治疗上要更慎重，要尽一切可能保留肾脏
答案解析：
正确答案:
D解题思路:
手术的原则是梗阻较轻，肾盂肾盏扩张不严重时，作单纯矫形手术；扩张明显者，应切除病变的狭窄段及过度扩张的肾盂，再作吻合术；更严重者作肾切除术。
19、肾损伤下列哪种情况可有血尿（）？
[单选题]*
A、肾挫裂伤（正确答案）
B、肾血管断裂
C、肾盂广泛撕裂
D、输尿管断裂
E、输尿管血管堵塞
答案解析：
正确答案:
A解题思路:
肾盂遭受广泛性的损伤，肾血管受伤（肾动脉血栓形成、肾蒂撕脱），输尿管断裂或被血块或肾组织碎片完全堵塞，血液流入腹腔，以及血和尿同时外渗到肾周围组织等损伤情况时，尽管伤情严重，但可没有血尿。
20、关于前尿道损伤说法错误的是（）？
[单选题]*
A、男性尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤
B、可由医源性损伤导致
C、前尿道损伤多并发于骨盆骨折，伤情较重（正确答案）
D、前尿道损伤多见于会阴部骑跨伤所致的球部尿道损伤
E、若膀胱破裂伴有出血和尿外渗，病情严重，须尽早施行手术
答案解析：
正确答案:
C解题思路:
后尿道（前列腺部尿道和膜部尿道）损伤多并发于骨盆骨折，伤情较重，处理复杂，后遗症多。
21、某男，骨盆骨折后；下腹胀痛，排尿困难。
检查：
下腹膨隆、压痛明显、叩诊浊音，此时应考虑的损伤是（）？
[单选题]*
A、肠破裂
B、后尿道损伤（正确答案）
C、膀胱破裂
D、前尿道损伤
E、输尿管损伤
答案解析：
正确答案:
B解题思路:
本题应该选B后尿道损伤在泌尿系损伤中最常见。
几乎全部发生于男性尿道，尤其是较固定的球部或膜部。
前者多因骑跨式下跌，会阴部撞击硬物（巨石、树木），使球部尿道受压于耻骨弓部而损伤；后者常由于骨盆骨折，断端碎片刺破或撕裂尿生膈所致。
此外，也见于尿道器械使用不当、产钳或贯通伤等。
22、与尿路结石造成的病理生理改变无关的是（）？
[单选题]*
A、结石部位
B、结石大小
C、结石数目
D、结石性质（正确答案）
E、继发感染
答案解析：
正确答案:
D解题思路:
尿路结石引起泌尿道损伤、梗阻、感染的病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发感染和梗阻程度有关，与结石性质无关。
23、为预防尿道结石形成，下列哪种食物不能食用（）？
[单选题]*
A、白菜
B、西葫芦
C、韭菜
D、白开水
E、核桃（正确答案）
答案解析：
正确答案:
E解题思路:
为预防结石形成，应少进食坚果类食物。
24、肾结石的临床表现正确的是（）？
[单选题]*
A、肾结石的患者大多有症状（正确答案）
B、肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞
C、如果合并尿路感染，不会出现畏寒发热等现象
D、肾结石引起肾绞痛一般患者能够忍受
E、肾结石多为肉眼血尿
答案解析：
正确答案:
A解题思路:
肾结石的患者大多没有症状，除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。
常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。
如果合并尿路感染，也可能出现畏寒发热等现象。
急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。
有时候患者无疼痛感，只有血尿或者血量极微，肉眼看不出来。
25、肾绞痛最常见的原因是（）？
[单选题]*
A、肾下垂
B、肾肿瘤
C、肾输尿管结石（正确答案）
D、肾损伤
E、肾盂肾炎
答案解析：
正确答案:
C解题思路:
输尿管结石可引起肾绞痛。
26、肾结石的临床表现正确的是（）？
[单选题]*
A、肾结石的患者大多有症状（正确答案）
B、肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞
C、如果合并尿路感染，不会出现畏寒发热等现象
D、肾结石引起肾绞痛一般患者能够忍受
E、肾结石多为肉眼血尿
答案解析：
正确答案:
A解题思路:
肾结石的患者大多没有症状，除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。
常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。
如果合并尿路感染，也可能出现畏寒发热等现象。
急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。
有时候患者无疼痛感，只有血尿或者血量极微，肉眼看不出来。
27、肾绞痛最常见的原因是（）？
[单选题]*
A、肾下垂
B、肾肿瘤
C、肾输尿管结石（正确答案）
D、肾损伤
E、肾盂肾炎
答案解析：
正确答案:
C解题思路:
输尿管结石可引起肾绞痛。
28、近些年来，大多数肾癌患者来诊是由于（）？
[单选题]*
A、腹部肿块
B、健康查体时发现的无症状肾癌（正确答案）
C、腰痛和血尿
D、肿瘤转移所致的骨痛、骨折
E、肿瘤转移所致的咳嗽、咯血
答案解析：
正确答案:
B解题思路:
近些年来，大多数肾癌患者是由于健康查体时发现的无症状肾癌，这些患者占肾癌患者总数的50%～60%以上。
29、男，55岁。
突发性无痛性全程肉眼血尿，左腹可触及肿块，有轻压痛，肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长、移位、变形，首先应考虑是（）？
[单选题]*
A、肾癌（正确答案）
B、肾囊肿
C、肾盂癌
D、肾结核
E、肾积水
答案解析：
正确答案:
A解题思路:
肾盂癌和肾癌有时很难鉴别，肾盏癌可以侵入肾实质内，肾癌也可以穿破肾盂。
有几点可以有助于鉴别肾盂癌和肾癌：
1．CT上肾盂癌典型的多血管，在无坏死或囊性变时，增强比肾癌更为显著。
2．肾盂癌一般位于肾中部，可向肾实质内侵袭，而肾癌往往位于肾外周向内侵袭肾窦。
3．肾盂癌尿细胞学检查可能呈阳性，并可能有输尿管、膀胱病变，而肾癌一般尿细胞学检查阴性，病变局限于肾。
4．肾盂癌早期即有肉眼可见血尿，而肾癌必须肿瘤侵犯肾盂、肾盏以后才见血尿。
5．肾癌诊断主要依靠CT，而肾盂癌诊断依靠排泄性或逆行泌尿系造影。
30、为膀胱癌最常见的首发症状（）？
[单选题]*
A、膀胱刺激症状
B、血尿（正确答案）
C、恶心、食欲不振
D、排尿困难
E、下腹部包块
答案解析：
正确答案:
B解题思路:
血尿为膀胱癌最常见的首发症状，85%的患者可出现反复发作的无痛性间歇性肉眼血尿。
出血量可多可少，严重时带有血块。
在膀胱癌发病的全过程100%或早或晚出现血尿。
31、膀胱癌最常见的组织类型是（）？
[单选题]*
A、非上皮性肿瘤
B、鳞状细胞癌
C、腺癌
D、绒毛膜上皮癌
E、移行细胞癌（正确答案）
答案解析：
正确答案:
E解题思路:
根据组织学类型可将膀胱癌分为移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌，有些为混合性。
其中以移行细胞癌为最常见，腺癌很少见。
32、关于前列腺增生的临床表现错误的是（）？
[单选题]*
A、尿频、夜尿增多为早期症状
B、尿急或急迫性尿失禁
C、对肾功能无影响（正确答案）
D、尿不尽、残余尿增多
E、是老年男性常见的血尿原因之一
答案解析：
正确答案:
C解题思路:
由于输尿管反流导致肾功能损害，肾积水导致肾功能破坏，患者就诊时的主诉常为食欲不振、贫血、血压升高，或嗜睡和意识迟钝。
因此，对男性老年人出现不明原因的肾功能不全症状，应首先排除前列腺增生。
33、前列腺增生症，残余尿过多，使膀胱失去收缩能力，膀胱过度膨胀，尿不自主从尿道口充出，称为（）？
[单选题]*
A、压力性尿失禁
B、充盈性尿失禁（正确答案）
C、急迫性尿失禁
D、真性尿失禁
E、尿滴沥
答案解析：
正确答案:
B解题思路:
充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性（如前列腺增生）或功能性梗阻引起尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。
这类患者的膀胱呈膨胀状态。
急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起，患者有十分严重的尿频、尿急症状。
由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。
压力性尿失禁是当腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时）即有尿液自尿道流出。
引起这类尿失禁的病因很复杂，需要作详细检查。
真性尿失禁是由于膀胱或尿路感染、结石、结核、肿瘤等疾患使膀胱逼尿肌过度收缩、尿道括约肌过度松弛，以致尿液不能控制从膀胱流出。
34、急性尿潴留最常用的处理方法是（）？
[单选题]*
A、利尿
B、针灸
C、膀胱穿刺抽尿
D、膀胱造瘘
E、导尿（正确答案）
答案解析：
正确答案:
E解题思路:
急性尿潴留的治疗原则是解除病因，恢复排尿，急诊处理首选导尿术，这是解除尿潴留最简便常用的方法。
35、关于睾丸鞘膜积液错误的是（）？
[单选题]*
A、在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能
B、急性睾丸炎、附睾炎、精索炎为睾丸鞘膜积液病因
C、睾丸鞘膜积液发生和发展都较缓慢病人可无症状
D、睾丸鞘膜积液临床上表现为阴囊囊性肿物，两侧睾丸大小不一样
E、初生婴儿有睾丸鞘膜积液时，常在两岁前进行治疗（正确答案）
答案解析：
正确答案:
E解题思路:
初生婴儿有睾丸鞘膜积液时，常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。
所以选择E。
36、成人睾丸鞘膜积液，积液量多且症状明显，最佳的治疗方法（）？
[单选题]*
A、物理疗法
B、等待观察
C、睾丸鞘膜翻转术（正确答案）
D、中药治疗
E、硬化剂注射
答案解析：
正确答案:
C解题思路:
成人的睾丸鞘膜积液，积液量多，体积大伴明显的症状，应施行睾丸鞘膜翻转术。
37、导致急性肾性肾衰竭最常见的原因是（）？
[单选题]*
A、急性肾小管坏死（ANT）（正确答案）
B、肾小球疾病
C、肾间质疾病
D、脓毒血症
E、尿路梗阻
答案解析：
正确答案:
A解题思路:
最常见的是肾缺血或肾毒性原因导致的急性肾小管坏死（ANT）。
38、急性肾衰竭少尿，无尿期治疗最应注意（）？
[单选题]*
A、高蛋白，高热量，少盐饮食
B、高血钾及补液的量（正确答案）
C、要治疗并发症
D、注意血压
E、心力衰竭
答案解析：
正确答案:
B解题思路:
急性肾衰竭少尿，无尿期，容易产生水钠潴留，电解质紊乱，犹以高血钾最为凶险。
水钠潴留，可以加重心脏负担，导致心衰。
39、尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是（）？
[单选题]*
A、高钠血症继发脑水肿
B、低钾血症
C、血钙总量降低
D、血中结合钙降低
E、血中游离钙降低（正确答案）
答案解析：
正确答案:
E解题思路:
尿毒症患者在酸中毒时，总血清钙中游离钙增加，所以血钙虽低可不发生抽搐，在滴注碳酸氢钠或乳酸钠纠正酸中毒时游离钙减少，可出现抽搐加重,引起呼吸、心跳停止。
40、尿毒症患者，血压180／120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol／L，血钾6.17mmol／L。
钙2.0mmol／L，C02结合力13mmol／L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是（）？
[单选题]*
A、脑出血
B、酸中毒引起
C、高血压引起
D、尿毒症性脑病
E、补碱引起（正确答案）
答案解析：
正确答案:
E解题思路:
本题目考虑应该是补碱引起的，碱中毒时可以导致患者发生钙吸收障碍，故血钙更低，E项是最为妥当的。
患者为酸中毒，且低钙，纠酸（补碱治疗）时可以引起游离钙离子减少（教材中对此没有进一步详细描述）血钙进一步降低，所以患者引起抽搐。
所以考虑最可能的原因为补碱引起
41、决定是否需要紧急透析最重要的指征是（）？
[单选题]*
A.血钠测定
B.血CO2CP测定
C.血BUN测定
D.血钾测定（正确答案）
E.红细胞压积测定
答案解析：
【答案】D【解析】几个选项中血钾为最重要的指标，血钾超过6.5mmo1/L为紧急透析的指征；
42、慢性肾炎肾功能减退进展速度主要取决于（）？
[单选题]*
A.血压升高值
B.上呼吸道感染次数
C.贫血程度
D.蛋白尿程度
E.肾组织病理类型（正确答案）
答案解析：
【答案】E【解析】多数慢性肾炎患者的肾功能呈慢性渐进性损害，肾组织病理类型是决定肾功能进展快慢的重要因素（如系膜毛细血管性肾小球肾炎进展较快，膜性肾病进展较慢），但也与治疗是否合理等相关。
高血压可以增加肾血流负荷，反复呼吸道感染可加重病情，但均不是其肾功减退的主要因素。
43、股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是（）？
[单选题]*
A.骨折畸形愈合
B.骨质疏松
C.长期卧床
D.患者年龄大
E.股骨头血供受损（正确答案）
答案解析：
【答案】E【解析】股骨颈头下型骨折骨折线位于股骨头下，旋股内、外侧动脉发出的营养血管支损伤，中断了股骨头的血液供应，仅有供血量很少的股骨头小凹动脉供血，致使股骨头严重缺血，发生股骨头缺血坏死的机会很大。
44、男，35岁。
反复水肿伴高血压3年，近半年来夜尿增多，时有牙龈出血，口渴，气促。
面色逐渐苍白。
血常规。
Hb65g/L，1天前稀便多次后逐渐神志不清，患者2年前曾患急性甲型肝炎，自诉已治愈，为明确昏迷原因，除全面查体外。
首选检查是（）？
[单选题]*
A.肝功能
B.血氨（正确答案）
C.血肌酐
D.血糖
E.骨髓穿刺
答案解析：
解析：
【答案】B【解析】根据患者病史和症状：
“反复水肿伴高血压3年”提示慢性肾脏病；“夜尿增多”提示肾小管浓缩功能下降；“牙龈出血、口渴、气促，面色逐渐苍白，血常规HG65g/L”提示慢性肾衰诊断；1天前因稀便（感染）后加重并出现昏迷，考虑为肝性脑病则检查肝功能、血氨，血氨更加有意义。
其他选项：
若考虑慢性肾衰尿毒症引起，所以首选检查应为血肌酐；若考虑酮症酸中毒，则检查血糖；若审题时只是看到贫血，才会选择骨髓穿刺。
45、急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用（）？
[单选题]*
A.双氢克尿噻
B.速尿
C.安体舒通（正确答案）
D.利尿酸钠
E.利尿合剂
答案解析：
【答案】C【解析】肾功能不全为安体舒通的禁忌证，一般情况下急性肾炎是不可以应用的。
46、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）？
[单选题]*
A.咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降
B.蛋白尿、血尿、心功能不全
C.血尿、蛋白尿、水肿、高血压（正确答案）
D.血尿、肾区叩痛、发热
E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征
答案解析：
【答案】C【解析】急性肾小球肾炎有以下典型的临床表现：
①
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