临床护理工作考核标准内容.docx
《临床护理工作考核标准内容.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床护理工作考核标准内容.docx（99页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
临床护理工作考核标准内容
护士长工作质量标准
要求
标准分
1０0
职
责
计
划
认真履行护士长职责
有年度工作计划
年计划落实≥90%,所订计划未完成部分有原因说明,有月工作重点、周检查安排，并认真落实
每年有“三基”、专科培训计划，并认真组织实施，有记录。
月有工作小结,半年、年终有总结
能够按照护士长“三段”法安排工作
护士长对科室病人情况了解
２0
质控管理
一级、危重病人每天检查有记录
每天抽查护士着装有记录
每周有护士长及科室护理质控小组检查及记录
每周护士长行政查房有记录。
每月护理质量检查有小结、有分析,对存在问题提出整改措施并落实。
护理部每月反馈给科室质量检查问题有整改措施并落实。
每月有病人对护理工作满意度调查（所有出院病人）。
对病人所提问题有改进措施,表扬、批评护士有奖惩。
护士长监管教学工作（含进修人员管理），对科室教学任务了解
３0
规章制度
有完善的规章制度、操作规程、疾病护理常规
建全岗位职责、工作流程、技术标准
对以上内容能够遵照执行
护理部所发文件保管齐全、规范
10
安全管理
能够结合科室情况制定相应应急预案
护士熟悉科室应急预案流程
应急预案物品配备齐全、定点放置,护士知晓
对高危病人按要求评估、上报,有防范措，护士追踪检查有记录
做好护理差错管理，有分析整改,定期上报护理部
加强护理不良事件管理,并及时上报护理部
20
会议管理
按时参加护士长会及护理部安排的各项活动
每月召开护士会1次、科室护理质控小组会１次
每月召开工休座谈会1次，对病人或家属所提意见、建议有反馈
每周跟随科主任查房，了解病人治疗情况及对护理工作要求
每季度组织护理病例讨论
每月组织护理查房、护理小讲课、业务学习,坚持晨间提问
１0
其它
每月5号前上交护士长手册、护理报表、护理差错上报表
院护理质控组、护理部人员检查时,护士长陪同检查
排班合理、能够弹性排班,合理安排公积休
严格遵循《护士管理条例》,护士执业证管理规范
护士长休假、外出按要求到护理部备案（3天以上）
１0
基础护理质量标准
要求
（每周检查１次,每次3例）
标准分
１０0
晨晚间护理
保持病室清洁、空气新鲜,每天上下午开窗通风1-2次,每次20-30分钟（3分）
每天扫床二次，坚持湿式扫床,并做到1床1巾（１0分）
病床床单位配置齐全，床被褥平整、干燥无碎屑。
床下无杂物便器（5分）
每晚10时熄灯，创造良好的休息环境,促进病人睡眠（２分）
20
口腔护理
特一级、生活不能自理病人每天口腔护理2次,并合理选择漱口液（6分）
口腔清洁,无异味（2分）
口腔有病变时处理合理（2分）
10
皮肤护理
皮肤清洁，无压疮,预防措施落实（5分）
面部清洁,无污垢,无胶布痕迹（2.5分）
会阴清洁，无异味,留置尿管病人尿道口清洁２次/日（5分）
手、足清洁，指甲短（2.5分）
１5
分
级
护
理
按分级护理级别落实护理措施，床尾卡与病人信息相符（5分）
每周更换床单，被套，枕套一次,污染随时更换（２分）
新入病人由当班护士将病人送至床旁，并做好入院宣教（3分）
入院宣教单有患者或家属签字，有负责护士签字（2分）
男女病人不混注一间病房，实在不能避免时，分别用屏风遮挡（3分）
病人卧位舒适,符合病情要求，有安全措施（2分）
按护理级别要求,定时巡视病人，并有记录,发现病人有异常及时处置并通知医生（3分）
输液通畅,每小时巡回一次，有记录（２分）
各种导管,引流管通畅、清洁，有留置时间及长度，按要求每周更换有记录（３分）
静脉留置针护理符合要求（有留置日期、封管符合要求、定期更换敷料）（2分）
指、趾甲、胡须短，清洁无污垢，头发洁齐（3分）
发药及时,服药到口，了解药物作用。
特殊药物，交待注意事项。
对病人自备药品按医嘱督促病人服用（5分）
每周生活护理日落实，并有记录。
（生活护理日内容：
为病人剪指（趾）甲,洗头、洗脚、打洗脸水、洗脚水、擦浴等）,护理患者做到”七洁”（5分）
病人呼叫后，护士尽快到达病人床前（最长不超过１分钟到达）（２分）
注意病人营养状况，做好饮食指导;必要时协助病人进食（３分）
不能自理或年老患者有安全防护措施,做到“三无”:
无褥疮、无烫伤、无坠床（３分）
不能自理病人基础护理落实（2分）
指导帮助病人排泄（2分）
了解病人心理状态，健康教育覆盖率和知晓率达标（3分）
５5
基础护理用盘配备要求
为保证在日常工作中各项护理工作的顺利进行，规范护理操作,要求各科室建立常用基础护理用盘,现对常用的基础护理盘用物配备做如下规定：
1、口腔护理盘：
压舌板、PH试纸、吸水管、杯子或小茶壶、液状石蜡或唇膏、治疗巾、电筒、口腔护理包（治疗碗或弯盘、血管钳，其数量根据科室用量配备）、无菌缸内盛无菌棉球、口腔护理用生理盐水（或其它口腔护理用溶液）。
2、会阴冲洗盘：
会阴冲洗壶、大棉纤、高锰酸钾或新洁尔灭液。
3、吸氧盘:
一次性吸氧管、小药杯、棉签、别针、纱布数块、75％酒精、记录单、污物缸。
4、导尿盘；无菌导尿包、擦洗包,无菌持物钳、1％。
新洁尔灭溶液、无菌缸内盛无菌棉球、无菌手套、消毒手套1只、小橡胶单和治疗巾。
（一次性导尿包、一次性治疗巾）。
5、灌肠盘:
一次性灌肠袋一套、弯盘、血管钳、润滑剂、棉签、卫生纸、橡胶单及治疗巾、水温计。
6、预防褥疮护理盘:
红花酒精、爽身粉。
7、备皮盘:
备皮刀（备皮刀浸泡或一次性使用）、备皮用液体皂、棉纤。
ﻬ特、一级病人护理评价标准
考核标准
标准分
１00
三短七洁
执行基础护理质量标准（5分）
三短:
胡须、指、趾甲（５分）
七洁:
头发、口腔、指甲、皮肤、外阴、床单位及衣服（5分）
1５
舒适护理
病人体位舒适安全,保持良好功能位,保证各时段良好睡眠（3分）
昏迷病人、卧床病人，有安全防护措施，每２小时翻身一次，有记录（3分）
实行保护性约束时，约束带使用正确、符合要求（约束松紧适度,每2小时放松1次,约束部位血液循环良好）（2分）
做好病人及家属心理护理（1分）
保护病人隐私（1分）
10
导管护理
导管妥善固定，无扭曲，放置规范（悬挂、不放在地上）,符合治疗、生理需要（４分）
引流袋按要求更换，有更换日期（２分）
引流通畅，外管壁清洁（包括固定带清洁）（2分）
各导管有标识及日期（2分）
连续输液者每天更换输液管,更换时遵守无菌技术原则（1分）
11
掌握病情
按医嘱及时完成各项护理操作及治疗,观察用药治疗效果及反应（1０分）
护士掌握病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、主要病情、阳性体征
（包含检验、检查）、主要治疗用药、护理、心理、饮食、排泄、睡眠（5分）
健康教育落实，病人或家属”六知道”（诊断、用药名称、注意事项、功能锻炼、饮食营养、术前术后注意事项），做好出院指导（10分）
病人及家属知道当天责任护士（5分）
30
巡回工作
按病情需要,观察病情,有效解决需求并记录（３分）
输液病人按要求巡视,及时记录,内容正确（2分）
坚持床头交班,有记录（手术病人手术当天、术后第1、2天,必须进行床头交接班）（2分）
各项护理记录符合书写规范,字迹清晰可辩（2分）
按医嘱及规定记录24小时出入量,并按要求进行小结和总结（２分）
11
专科护理落实
执行专科护理常规
10
并发症预防
对易发生压疮、跌倒、坠床、导管脱落等并发症者及时评估（3分）
有预防并发症的措施及标识（2分）
特殊病人翻身有记录,体位与记录相符（2分）
发生压疮、跌倒、坠床、导管脱落及时上报（2分）
有原因分析及整改措施（2分）
特护、危重病人备齐急救药品、物品,以备急用（2分）
１３
病房管理质量标准
考核标准
标准分
１0０
病室
1、整洁、安静
2、空气流通、无异味
3、用物放置规范
4、分级护理标记明确
5、床头卡填写正确
2０
护士站走廊
1、整洁、安静
２、无护士闲聊
3、安全用电
4、用物放置规范
１６
库房
1、用物放置规范
2、物品分类放置
3、定期清点、无过期
12
治疗
室换
药室
１、整洁
2、用物放置规范
3、物品分类放置无过期
４、区域划分明显
5、冰箱清洁、无私人物品
6、治疗室、换药室每日空气消毒
24
污
物
间
1、拖把标识清楚
2、有防滑标识
8
其
它
1、安全通道畅通
2、配餐间、污物间整洁
3、安全用电
4、标本留取正确,送检及时
2０
ﻬ健康教育质量标准
考核标准
标准分
100
入院宣教
1、知晓主管医生、分管护士、护士长
2、了解病区相关制度
3、正确使用呼叫器
1５
出院宣教
1、知晓出院流程
2、知晓用药、饮食相关知识
３、知晓功能锻炼
4、了解复诊要求
5、出院患者电话回访有记录
2５
患者评价
1、对住院环境满意
2、对护理技术满意
３、对服务态度满意
15
住院宣教
１、知晓饮食要求
2、了解检查目的
3、了解检查注意事项
4、了解治疗过程
5、知晓药物名称
6、知晓用药注意事项
7、知晓用药后可能出现的不良反应
8、知晓手术名称
9、了解手术前、中、后的配合及注意事项
54
ﻬ医院感染管理质量标准
考核标准
标准分
１00
手
卫
生
1、配备快速手消液
2、正确使用一次性手套
３、熟练掌握“六步洗手法”
10
无菌物品
1、专柜存放
２、与非无菌物品分开放置
3、外包装大小符合要求
4、包内外灭菌指示带符合要求、填写完整
5、医疗器械消毒灭菌合格率１0０%
６、清洁度符合要求、无不洁、锈迹、陈旧器械
７、开启时间、责任人填写完整
8、无菌盘铺好后4小时内使用
9、无菌包开启后24小时内使用
３０
无菌持物钳、镊镕器
1、标识清楚
2、定期消毒
3、更换符合要求
１0
无菌液体
1、开启时间、责任人填写完整
2、开启铝盖中心部位后使用不超过24小时
３、完全去除铝盖的静脉用液体不超过２小时
15
消毒液
１、配制浓度符合要求
2、标识清晰
3、定时更换,有记录
４、无过期
10
医疗废弃物管理
1、分类放置
2、转运联单填写完整、签全名
3、出院病人终未消毒
4、污被、污衣入袋放置、不落地
5、传染病患者使用的污衣，被服有标志
10
紫外线灯
1、灯管清洁、每周擦拭
２、使用时间有累加记录
3、强度监测符合要求：
每季度一次,>1000小时每月一次
15
专科护理质量标准
考核标准
标准分
１０0
掌握患者“十知道”
1、一般资料;床号、姓名、年龄、主管医师
2、主要诊断、第一诊断
３、主要病情:
住院原因、目前身体状态、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等
４、治疗措施：
主要用药和目的、手术名称和日期
5、主要辅助检查和阳性结果
6、主要护理问题及护理措施
7、病情变化的观察重点
21
掌握或落实专科护理常规
1、护理评估
2、护理问题
3、护理措施
４、健康指导
5、护理评价
15
掌握或落实《临床护理实践指南》
１、评估和观察要点
2、操作要点
３、指导要点
4、注意事项
12
护理
服务
1、打铃1分钟护士及时到位，应对符合要求
2、“观察病情、输液巡视”符合病情和级别护理要求
3、处置医嘱及时、准确
４、口服药看服到口，交代药物注意事项
5、主要辅助检查和阳性结果
6、主要护理问题及护理措施
7、病情变化的观察重点
8、各种管道畅
升级会员 