漏执行医嘱的整改措施样本.docx

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漏执行医嘱的整改措施样本

漏执行医嘱整治办法

篇一：

护理不良事件整治办法

　　篇一：

护理不良事件成因分析及改进制度

　　护理不良事件成因分析及改进制度

　　一、护理不良事件重要成因分析

　　1．核对制度不严：

因不认真执行各种核对制度，而在实际护理工作中浮现不良事件仍占较高比例。

详细体当前用药核对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。

只看药物包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药物剂量核对不严，对用法核对不严，对浓度核对不严等。

　　2．不严格执行医嘱：

体当前盲目执行错误医嘱，违背口头医嘱规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量更改而对病人导致影响。

对医嘱执行时间不严格，涉及未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。

有漏做药物过敏实验或做过敏实验后，未及时观测成果，又重做者，急救时执行医嘱不及时等。

　　3．药物管理混乱：

体当前几种药物混放，毒麻药与普通药物混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药物瓶签与内装药物不符，药物过期，需冷藏药物未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事件发生。

　　4．不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程：

不严格执行护理分级制度，体当前不准时巡视病房，观测病情不仔细，护理办法不到位，卧床病人翻身不及时导致褥疮；违背手术安全核对制度，导致器械、纱布遗忘在手术切口中；违背护理操作规程，如护士让家属给病人鼻饲导致窒息；输液时忘松止血带导致挤压综合症；静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查者；洗胃操作不当导致胃穿孔；给病人热敷导致烫伤或冷敷导致冻伤等。

　　5.护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺少护理经验体当前值夜班睡觉，离岗，不及时巡视病房，对病人不负责，工作时思想不集中，而导致严重后果；此外，护士由于年轻经验局限性，对有些药物在不同途径治疗目和效果不理解，对发生病情变化不能及时判断和反映，浮现某些不应发生错误。

　　6.护士悲观倦怠心理极易引起护理不良事件发生:

由于护理工作平凡琐碎，技术与服务规定高，精神高度紧张，思想压力大，易引起护士悲观倦怠心理，体现出思想不集中，工作缺少热情，对待病人冷漠，与医生和病人缺少交流而导致不良事件发生。

　　二、护理不良事件改进办法

　　1．严格执行护理三查七对制度。

　　2．严格执行护理分级制度，密切观测病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床，精神异常和有自杀倾向病人应密切观测动态，防止因护理人员疏忽大意而发生以外。

　　3．加强各种药物管理，注射药与口服药，内用药与外用药分开放置，药物瓶签与内装药物相符，药物定期检查，使用时做好时间标记，远期先用，及时调节保证无过期，毒剧麻药专柜上锁，专用账册，严格交接班，做到帐物相符。

　　4．定期检查各种急救药物、物品，急救设备，严格交接，保证功能良好齐全，使急救顺利进行。

5．各项护理办法实行到位，健康教诲达到预期效果，防止烫伤、冻伤和褥疮发生，减少护理风险。

　　6．严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作导致医源性感染。

　　7．定期检查科室用电、用氧状况，做好防火、防盗宣传，保证病人安全。

　　8．严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中浮现不良事件，应及时告知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整治办法，防止类似事件再次发生。

　　9．提高护士综合素质，涉及医德、专业、技术、身体和心理等各方面素质，是做好护理工作

　　保证。

　　10．学习有关护理法规，理解护理工作中潜在法律问题如自我护理指引失误、疏忽大意、侵权行为、失职护理文献等。

理解病人和自己权利，有据可依，有法可循。

　　11．护理人员积极调节心态，合理安排作息时间，减轻紧张和焦急，提高承受各种压力能力，以积极乐观心态做好护理工作。

篇二：

20XX年上半年护理不良事件可持续改进20XX年上半年护理不良事件可持续改进

　　一、项目小构成员：

　　组长：

张小梅

　　副组长：

马涛

　　成员：

朱育明、李春玲、杨跃敏、张莉、边绍明、任霞、曾娅、张淳、王德敏等。

　　二、问题程述：

　　20XX年上半年（1-6月）共发生护理不良事件20例，其中职业暴露5例占25%，漏用药3例占15%，跌倒/坠床3例占15%，用错药3例占15%，医嘱执行错误2例占10%，管道滑脱1例占5%，输血反映1例占5%，输液反映1例占5%，其她1例占5%。

　　二、因素分析：

　　项目构成员从各个方面去寻找导致护理不良事件发生也许因素。

拟定重要因素：

　　1．核心制度执行不严，特别是核对制度和交接班制度。

　　2．未严格执行护理规章制度和护理技术操作规程。

　　3．护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺少护理经验对病情变化不能及时判断和反映。

.

　　4、护理人员未严格执行护理核心制度、未严格执行输血“三查八对”。

　　5、护理人员巡视病房不及时，发现问题未及时解决。

　　三、改进办法：

　　1、加强护理核心制度学习，严格执行各项核心制度。

　　2、科室加强专科健康指引，对置管病人要详细解说置管重要性及注意事项，教会或协助病员带管翻身，防止导管滑脱。

　　3、做好高危病员跌倒/坠床评估，评分>45分或高龄病员应采用相应防止办法，密切观测病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床。

　　4、科室加强职业暴露防护办法学习，增强护士自我防护意识。

　　5、科室做好高危药物管理工作，规定每位护士严格掌握高危药物使用原则。

　　6、培养护士沟通技巧，护患之间、医护之间建立有效地沟通。

　　7、加强优质护理、使各项护理办法实行到位，健康教诲达到预期效果，防止不良事件发生，减少护理风险。

　　8、提高护士综合素质，培养护士对病情分析判断能力，加强责任心，加强业务学习，培养爱岗敬业工作作风。

　　9、严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中浮现不良事件，应及时告知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整治办法，防止类似事件再次发生。

　　10、科室引起高度注重，组织学习护理安全有关知识，强化护理风险管理，分析核心点。

加强簿弱环节管理，加强检查力度，加强督导，特别是对重点环节、重点人员、重点时段加强督导。

篇三：

20XX年度护理不良事件成因分析报告

　　20XX年度护理不良事件成因分析报告

　　20XX年度全院所有护理单元上报不良事件共39件，现对全院上报护理不良事件进行汇总分析，提出相应改进办法，并进行跟踪反馈。

详细状况报告如下：

　　一、20XX年度护理不良事件分类汇总状况

　　图表120XX年度护理不良事件分类状况图表220XX年度护理不良事件分类占比状况

　　从图表1-2可以看出：

20XX年度各部门上报共39例护理不良事件中，前四位是用药错误、业务技能低下、针刺伤、非筹划拔管、另有3起跌倒坠床事故发生。

依照记录本年度护理不良事件较上年度下降了53.1%。

（20XX年度共上报不良事件83起，20XX年度为39起）图表320XX年度护理不良事件环比状况从图表3可以看出：

20XX年度护理不良事件与20XX年环比有较大幅度下降，特别在用药错误、检查延误、非筹划拔管、业务技能水平低下几方面下降幅度最大。

　　二、20XX年度护理不良事件发生时间特点

　　图表420XX年度护理不良事件发生日期特点

　　图表520XX年度24小时内护理不良事件发生例数状况

　　从图表4-5可以看出：

本年度护理不良事件发生时间特点，一周之内以周四和周五为不良事件发生高峰日，分别为27.%和17%；而在24小时内，发生不良事件高峰为：

8：

00～10：

00，共发生21件不良事件为高发段，占全年24小时不良事件发生比例为53.8%。

依照原始上报资料进行记录分析，用药错误针刺伤多发生在治疗比较集中上午8：

00～10：

00时，下午14：

00～16：

00时。

　　三、20XX年度护理不良事件发生人员工作年限特点

　　图表620XX年度护理不良事件发生人员工作年限分布状况

　　图表720XX年度护理不良事件发生人员能级分布状况

　　从图表6～7可以看出：

20XX年度发生不良事件护理人员分布状况特点：

发生不良事件人员重要以工作1-2年内护士为主，总占比为53.8%，工作3-5及工作6-内发生比例比较接近。

发生护理不良事件能级分布，以n1级护士为主，n1级护士发生不良事件比例占43%，n2及n0护士也是不良事件高发人群。

其中低年资护士重要是发生用药错误、针刺伤、业务技能水平低下导致差错事故。

　　四、20XX年度重要护理不良事件因素分析及整治办法

（一）用药错误重要因素分析及整治办法

　　7例用药错误中，集中发生在治疗护理高峰时段，上午8：

00～10：

00时之间。

图表720XX年度用药错误重要因素分析

　　重要整治办法：

从以上2图可以看出：

本年度用药错误重要因素，核对不严格，未按规定真正做到“三查七对”或核对办法不对的，医嘱解决流程不规范，应当请第二人核对时候未进行核对，某些低年资护士对新药知识不理解，导致药物加错，服药方式错误。

其中核对不严格和医嘱解决流程不规范属于引起用药错误发生a类因素，是引起本年度用药错误重要因素，作为重点改进内容。

20XX年12月12日11时10分我院肿瘤外科发生一起严重用药错误事件，一位n0级护士给一位术后23天即将出院直肠癌患者病人发放高锰酸钾片剂过程中并未告知其用药办法（该药虽包装成片剂，但实为外用坐浴用药，且包装盒上有红色“外用”字样），导致病人把此外用药口服了，所幸发现及时，经积极洗胃、导泻急救解决，病人未发生严重不良反映。

改进办法：

　　1、合理排班，加强治疗高峰时段人力配备及护士长现场管理和控制，护士长切实做好五查房，并关注重点时段工作质量。

　　2、严格医嘱执行制度，有疑问医嘱必要问清后方可执行，不得执行有疑问医嘱。

3、加强核对制度贯彻，严格执行“三查七对”，规范医嘱执行流程。

篇二：

执行医嘱错误鱼骨图

　　凉山州第二人民医院内一科医嘱核对质量

　　管理与持续改进

　　事件回顾：

11月？

日早上主班叫我给28床苏勇抽合血，抽完血送到血库配血。

11点我去血库取血，和血库医生双人核对完，回来和高年资护士2人床旁双人核对后给病人输血。

输完血我并未仔细看，直接就在电脑上把暂时医嘱执行了。

　　发现问题：

　　执行医嘱不仔细

　　成立改进小组：

　　组长：

a

　　成员：

b、c、d、e

　　现行遗嘱执行流程：

a

　　↓b↓c↓

　　执行医嘱错误鱼骨图因素分析

　　制定改进筹划（Plan）1、执行医嘱不仔细

　　2、改进医嘱执行错误对策分析

　　3、设定改进目的实行筹划（Do）

　　1、加强“三基三严”培训，贯彻“三查八对”制度：

以基本理论、基本技能培训为重要内容，通过专家授课、培训系统等手段，提高业务技能。

　　2、由科教科与医务科组织培训，并进行考核：

组织全院医生进行《护士条例》培训，并进行考核，对不合格者再次进行培训，直至合格，并规定科主任、护士长加强医嘱执行流程管理。

　　3、成立规范化操作管理小组，每周均组织人员对科室医务人员进行规范化操作考核。

　　检查评估实行成果：

　　筹划实行并持续改进：

　　继续改进对策：

（时间20xx年x月x日---x月x日，监测时

　　间段）

　　1、坚持医生、护士在岗教诲及继续教诲和轮转制度，坚持“三基三严培训考核；

　　2、跟进操作流程监管，加强监控；

　　3、不定期进行操作流程考核，规范考核奖惩制度。

篇三：

医嘱解决错误

　　医嘱解决错误

（1）：

问题应当采用哪些办法可以避免医嘱漏解决：

　　医嘱转抄错误

（1），问题如何避免医嘱转抄错误：

　　讨论：

1、强化医嘱核对制度，严格执行3查7对，坚持2人核对。

转抄医嘱后要再次核对