3休克病人的护理.docx

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3休克病人的护理

3休克病人的护理

【第三章休克病人的护理】一、名词解释1．休克各种原因引起的有效循环血量锐减，组织器官缺血缺氧，造成细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的临床综合征。

2．休克指数用来评估休克严重程度的指标，等于脉率除以收缩压，正常为1/2，休克指数越大说明休克越严重。

3．中心静脉压（CVP）代表右心房或者胸腔段静脉内的压力，正常值为5-10cmH2O。

二、填空题4.护理休克病人时，应间歇给氧，流量一般（4-6L/分）。

5．休克的本质是（有效循环血量锐减），引起死亡的主要原因是（多器官功能衰竭）。

6．休克根据发病的原因可分为（低血容量性休克）（心源性休克）（血管源性休克）。

7．外科常见的休克类型有（低血容量性休克）（感染性休克）（创伤性休克）。

8．休克病人微循环变化分为三期（收缩期）（扩张期）（衰竭期）。

9．休克病人微循环收缩期相当于临床的（早期）又称为（代偿期）。

10．休克病人微循环扩张期相当于临床的（休克期）。

微循环衰竭期相当于临床（休克晚期）。

11．休克早期最典型的改变是（血压基本不变而脉压差减少）。

12．休克病人治疗的关键是（补液扩容）。

13．休克病人补液首选（平衡盐溶液）。

14．休克病人急救措施有（积极处理原发病因）（保持呼吸道通畅）（仰卧中凹位）（注意保暖）（吸氧）等。

15．休克病的一般观察指标有（血压）（神志）（尿量）（皮肤粘膜颜色）（呼吸）等，其中最简单而有效的观察指标是（尿量）。

16．休克病人的辅助检查项目有（血常规）（血气分析）（中心静脉压）（动脉血乳酸盐）（血电解质）等。

三、简答题17．对休克病人如何做好扩充血容量的护理答：

（1）建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。

（2）密切观察生命体征与中心静脉压的变化，并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭的表现，以便随时调整补液的量和速度。

（3）观察尿量与尿比重，以判断有无急性肾衰竭、补液量是否足够、休克有无好转。

（4）安置头胸及双下肢各抬高10度～30度卧位，以增加回心血量及心排出量，也有利于呼吸。

（5）认真记录出入量，为进一步治疗提供参考依据。

18．简述休克早期临床表现？

答：

皮肤粘膜苍白，四肢发凉，神志清楚但精神紧张，口渴，收缩压正常或略有升高，舒张压升高，脉搏压差缩小，尿量基本正常。

19．休克失代偿期临床表现有哪些？

答：

皮肤粘膜显著苍白，四肢青紫、冰冷，神志尚未清楚但神志淡漠，非常口渴，收缩压降低，脉搏压差进一步缩小，脉搏增快，呼吸急促，尿量减少。

20．简述休克病人的急救措施？

答：

（1）给氧，流量一般4-6L/分

（2）建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。

（3）密切观察生命体征与中心静脉压的变化。

（4）观察尿量与尿比重。

（5）安置头胸及双下肢各抬高10度～30度卧位，以增加回心血量及心排出量，也有利于呼吸。

（6）注意保暖。

四、选择题

（一）A1／A2型题21.各型休克的共同特点是A．血压下降B．中心静脉压下降C．脉压下降D．尿量减少E．微循环灌流不足22．休克病人应采取的体位是A．头高足低位B．侧卧位C．半卧位D．头低足高位E．上身及下肢各抬高10～3023．休克代偿期的表现是A．血压稍升高，脉搏、脉压正常B．血压稍降低，脉搏、脉压正常C．血压稍升高，脉搏快，脉压无变化D．血压稍升高，脉搏快，脉压缩小E．血压稍降低，脉搏快，脉压缩小24．反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标标是A．血压B．脉搏C.尿量D．神志E．肢端温度25．休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予A．强心药B．利尿剂C．血管扩张药D．血管收缩药E．大量皮质激素26．为休克病人补充血容量应首选A．全血B．血浆C．低分子右旋糖酐D．平衡盐溶液E．5％葡萄糖溶液27．治疗休克的关键是A．纠正酸碱失衡B．补充血容量C．维护重要脏器功能D．应用血管活性药物E．应用肾上腺皮质激素28．在抗休克过程中应用血管扩张剂必须A．在补足血容量之后B．与血管收缩剂配合使用C．尽早D．大剂量E．持续静脉点滴29．休克病人血压和中心静脉压均低，提示A．血容量严重不足B．心功能不全C．血管过度收缩D．血容量相对过多E．血容量相对不足30．反映休克病人的病情危重的指标是A．神志淡漠B．出现高热C．脉搏细速120次／分D．收缩压低于10．7kPa（80mmHg）E．皮肤出现多处瘀点、瘀斑31．女性，精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。

应首先给A．血管收缩药B．血管扩张药C．静脉补液D．利尿剂E．强心药32．男性，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。

治疗时重点注意A．急性肾功能衰竭的发生B．快速扩充血容量C．及时使用甘露醇D．避免使用血管收缩药E．药物对各脏器的毒性33．男性，外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次／分，脉压小。

应考虑为A．无休克B．休克早期C．休克中期D．休克晚期E．DIC形成34．女性，因休克进行扩容疗法，快速输液时，中心静脉压1．47kPa（15cmH2O），BP10．7／8kPa（80／60mmHg）.应采取的措施是A．大量输液加快速度B．控制速度，减慢输液C．减慢输液加用强心剂D．暂停输液E．用升压药35．男性，中心静脉压O．98kPa（10cmH2O），BP10．7／8kPa（80／60mmHg），快速滴注250ml生理盐水后，中心静脉压为1．47kPa（15cmH20），BP仍为10.7/8kPa（80／60mmHg）。

提示病人A．血容量严重不足B．血容量轻度不足C．心功能不全D．容量血管过度收缩E．血容量过多36．急性肠梗阻易引起的休克是A．失血性休克B．过敏性休克C．低血溶量性休克D．神经性休克E．心源性休克37．临床休克期相当于休克病理生理分期的A．微循环痉挛期B．微循环扩张期C．微循环衰竭期D．正常微循环E．微循环代偿期38．观察休克病人尿量，表示组织灌流合适的最低限度为A．10ml/hB．20ml/hC.30ml/hD．40ml/hE．50ml/h39、失血性休克补充血容量应首选A．全血B．平衡盐液C．低分子右旋糖酐D．10%葡萄糖溶液E．5%碳酸氢钠40．休克时应用血管扩张药必须A．与血管收缩药交替使用B．舒张压不低于60mmHgC．心功能正常D．血容量补足E．收缩压力90mmHg41.关于休克病人的护理，以下不正确的是A.常规给氧B.建立通畅的静脉通道C.观察生命体征D.记录出入量E.常规给予血管收缩剂42．为了增加血浆渗透压和循环血量，应选用的溶液是A．5%葡萄糖B．0．9%生理盐水C．低分子右旋糖酐D．10%葡萄糖液E．5%碳酸氢钠43．男性病人,45岁，十二指肠溃疡，突发大量呕吐血约700ml，病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP104/90mmHg，P102次/分，其表现属于A．休克早期B．休克期C．休克晚期D．未发生休克E．虚脱44．一休克病人，出现呼吸困难、发绀，给氧无改病，PaO2持续降低，至51mmHg，采取正确的措施是A．足量扩容，加快输液B．输液以胶体溶液为主C．持续吸入纯氧D．呼气终未正压给氧E．应用升压药45．一休克病人，血压回升到130/80mmHg，CVP达到10cmH2O，尿量为15ml/h，为增加尿量应该A．输血B．使用升压药继续提高血压C．增加输液量D．使用血管扩张剂和利尿剂E．使用强心剂46．病人，男性，40岁，感染性休克，正在快速输液，监测到CVP18cmH2O，BP80/60mmHg，尿量20ml/h，应如何处理A．按原速输液加利尿剂B．减慢输液C．加速输液D．减慢输液给强心剂E．维持原状

（二）A3／A4型题（47～50题共用题干）男，40岁。

因车祸发生脾破裂，就诊时血压8／4kPa（60／30mmHg），脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。

47．在等待配血期间，静脉输液宜首选A．5%葡萄糖液B．5%葡萄糖盐水C．平衡盐溶液D．林格液E．5％碳酸氢钠48．不正确的护理措施是A．吸氧，输液B．置热水袋保暖C．平卧位D．测每小时尿量E．测中心静脉压49．该病人进入微循环衰竭期时会出现A．表情淡漠B．皮肤苍白C．尿量减少D．血压下降E．全身广泛出血50．此病人的休克指数为A．O．5B．1.OC．1．5D．2．OE．2．5（51～53题共用题干）某男，从三楼坠下后12h，神志不清，无脉搏，无血压，无尿，体温不升，全身广泛出血倾向，可见大片皮下瘀斑，并有呕血、便血，心跳和呼吸微弱。

51．该病人处于休克的哪期A休克早期B休克期C休克晚期D涉死期E系统功能衰竭期52．该病人易并发A呼吸衰竭B急性肾功能衰竭C肝功能衰竭D血液系统功能衰竭E多系统功能衰竭53．对该病人最主要的抢救措施应是A吸氧B强心C扩容D抗凝疗法E降温（三）B型题（54～56题共用备选答案）A．中心静脉压低，血压低B．中心静脉压高，血压低C．中心静脉压高，血压正常D．中心静脉压低，血压正常E．中心静脉压正常，血压低54．提示血容量相对不足55．提示血容量绝对不足56．血管过度收缩（57～58题共用备选答案）A．肺B．肾C．心脏D．脑E．肝57．休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的脏器58．休克时很少发生不可逆变化的脏器（5960题共用备选答案）A．吸氧B．强心药C．肝素D．扩充血容量E．大量输血59．休克时改善微循环的最主要措施是60．失血性休克的最主要措施是七是对工作细节重视不够。

作为办公室负责人，存在抓大放小，不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外，有时在一些小的问题上、细节上没有做好，导致工作落实不到位，出现偏差。

八是工作效率不是很高。

面对比较繁重的工作任务，工作有时拈轻怕重、拖拉应付、不够认真。

存在不推不动、不够主动，推一推动一动、有些被动。

比如，文稿材料的撰写，有时东拼西凑、生搬硬套、缺乏深入思考。

有时也存在着推诿扯皮现象，不能及时完成，质量也难以保证。

对于领导交办的事项，有时跟踪、督导的不够，不能及时协调办理，缺乏应有的紧迫感，缺乏开拓创新精神，致使工作效率不高。

二、产生问题的原因分析认真反思和深刻剖析自身存在的问题与不足，主要是自己没有加强世界观、人生观、价值观的改造，不注重提高自身修养，同时受社会不良风气的影响，在具体应对上没有很好地把握自己，碍于情面随波逐流。

产生问题的原因主要有以下几方面。

（一）自身放松了政治理论学习。

对政治理论学习的重要性认识不足，重视程度不够。

尤其是在处理工作与学习关系方面，把工作当成硬任务，把学习当作软指标，对政治理论学习投入的心思和精力不足，缺乏自觉学习的主动性和积极性。

（二）宗旨意识有所淡化。

由于乡镇工作比较辛苦，从基层回到机关工作后，产生了松口气的念头，有时不自觉产生了优越感和骄傲自满的情绪。

听惯了来自各方面的赞誉之声，深入基层少，对群众的呼声、疾苦、困难了解不够，没有树立较强的大局意识和责任意识，使得自己有时会片面地认为只要做好本职工作，完成领导交办的任务就行了，而未能完全发挥自身的主观能动性，缺乏做好工作应有的责任心和紧迫感。

（三）忧患意识不强。

只是片面看到了自身工作生活环境的变化，吃苦耐劳的精神有些缺乏，开拓进取、奋发有为、敢于冲锋、勇于担当的锐气有所弱化。

有做太平官的意识，身处领导岗位，求新、求发展意识薄弱，表率作用发挥得不够好，忽视了工作的积极性、主动性和创造性。

（四）勤政廉洁意识有所弱化。

随着自身经济条件的改善，降低了约束标准，勤俭节约的传统美德有些淡化，对奢靡之风的极端危害性认识不足，没有引起高度重视。

诚然，造成自身存在问题的原因远不止这些，还有很多，如自身的固化思维方式，缺乏居安思危的深层次思考等。

三、今后的努力方向和改进措施查摆问题，剖析根源，关键在于洗澡治病、解决问题。

本人决心从党性原则出发，端正态度、认真对待，在今后的工作中采取强有力措施，立行立改，取得实效。

（一）求真务实办公室主任作为承上启下、协调全局、沟通内外的重要角色，要立足发展、改革的新形势、新情况，以务实的作风和良好的品质做出表率。

一是增强大局意识。

要站在全局高度想问题，立足本职岗位做工作。

要注重换位思考，真正做到想领导之所想、谋领导之所谋，及早提出比较成熟的意见和建议，供领导决策参考。

要善于从纷繁复杂的事务性工作中解脱出来，理清思路，明确目标，发挥自己应有的作用。

二是增强超前意识。

要认真研究领会组织意图和领导思路，围绕领导关心的重大问题进行广泛深入的调查研究，为领导决策提供真实情况和可靠依据。

要广泛搜集资料，研究各乡镇、机关单位的新情况、新经验、新做法，借他山之石来攻玉，为领导提出决策预案。

因此，在想问题、办事情时，要赶前不赶后，尽可能早半拍、快半拍，提高敏感性，增强主动性。

唯其如此，才能变被动为主动，参谋才能参在点子上，助手才能助到关键处。

三是增强创新意识。

要强化服务理念，做深、做透、做好服务工作；要以协调、配合作为服务的主要手段和方法，做到服务不越位；要围绕解决难点和热点问题开展服务，切实通过服务和协调把大家普遍关心、关注的热点焦点问题解决好，以实际行动取信于民。

（二）勤政为民办公室既是贯彻落实县委、政府决议的执行部门，也是督促落实县委、政府决议的监督部门。

破除官僚主义，勤政为民应当做好四件事。

一是善于走进群众。

从群众中来，到群众中去，是党的各项工作能够取得成功的一大法宝。

开展群众路线教育活动，破解官僚主义，依靠的依然是人民群众。

工作中，要力戒高高在上、脱离群众、脱离实际的官老爷做派，多与群众接触，从群众中汲取智慧和力量，养成问计于民的好习惯。

二是勇于解难事。

务实从严，是每个党员干部对待工作的正确态度。

要把这种态度落实到每一项工作中去，要戒除贪图淫逸、讲求舒适、怕吃苦、饱食终日、碌碌无为的不良作风，承担起肩上的责任，做到为官一任，作为一方。

三是简化办事程序。

要急群众所急、想群众所想，尽最大可能提高办事效率，加快办事速度，一切从实际出发，勤俭从政，效率为先。

四是接受监督。

联系群众更要相信群众，加强民主更要多听民声。

工作中时时处处应该考虑到群众利益，自觉主动接受群众监督，让工作开展得更有人气和活力。

（三）艰苦奋斗要统筹制定领导干部办公用房、住房、配车、秘书配备、公务接待等工作生活待遇标准，落实不赠送、不接受礼品的规定，切实解决违反规定和超标准享受待遇的各种问题。

要结合治治病的要求，按照中央八项规定，边学边查边整改，对照镜子，深挖思想根源，净化心灵，摒弃享乐主义，坚持艰苦奋斗，以良好的精神状态和奋发有为的面貌赢取人民群众信任。

（四）廉洁自律作为党员干部，无论什么时候，群众本色不能变，群众情怀不能淡。

要自觉加强党性修养，牢记全心全意为人民服务的宗旨，净化思想、洗涤灵魂、增强党性、明确航向。

在始终保持为人民服务中追求高雅的生活情趣、锻造健全和谐的心理状态、