初级护师基础知识82.docx
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初级护师基础知识82
初级护师基础知识-8-2
（总分：
38.50，做题时间：
90分钟）
一、（总题数：
27，分数：
27.00）
1.女性，45岁，5年来时常便血，量少，或滴出，或附在粪便表面，无痛，经检查，诊为内痔，其扩大曲张的血管主要是
∙A．直肠上静脉丛
∙B．直肠下静脉丛
∙C．直肠上下静脉丛
∙D．直肠上动脉
∙E．直肠下动脉
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
内痔位于齿状线以上，由直肠上静脉丛形成。
2.男性，51岁，因严重疾病导致胃肠消化功能丧失，但吸收能力尚好，欲短期营养疗法，应采用
∙A．液化饮食
∙B．要素饮食
∙C．浅静脉营养疗法
∙D．深静脉营养疗法
∙E．流食
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
要素饮食可直接吸收，只要胃肠有吸收功能即可应用。
3.女，27岁，G1P1，自然分娩一男婴，体重4100g，胎盘娩出后半小时内阴道出血500ml，色红。
查看胎盘完整，见有血管中断于胎膜边缘，其出血原因最可能是
∙A．胎盘残留
∙B．子宫收缩乏力
∙C．胎盘剥离不全
∙D．软产道损伤
∙E．宫颈裂伤
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
患者表现为产后出血，但无宫缩乏力、产道损伤，查看胎盘完整，有血管中断于胎膜边缘，考虑出血原因是胎盘剥离不全。
4.女，25岁，天寒燃木炭取暖，出现呕吐，昏迷，经医生诊断为急性一氧化碳中毒，其发病机制是
∙A．细胞中毒
∙B．呼吸中枢受抑制
∙C．血红蛋白不能携氧
∙D．气道通气受阻
∙E．大脑受抑制
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
一氧化碳经呼吸道进入血液，与红细胞内的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（HbCO）。
HbCO不能携氧，而且还影响氧合血红蛋白正常解离，即氧不易释放到组织，从而导致组织和细胞的缺氧。
5.女，34岁，主诉停经50d，阴道不规则出血12d，左下腹痛1d，妇科检查：
后穹穿刺抽出不凝血4ml，尿妊娠试验（＋），诊斯为异位妊娠，其可能的病因是
∙A．子宫肌炎
∙B．子宫内膜炎
∙C．阴道炎
∙D．宫颈炎
∙E．输卵管炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
异位妊娠的病因有输卵管器质性病变、功能障碍、各种绝育措施、卵子外游走。
6.男，65岁，突发急性广泛心肌梗死，咳大量粉红色泡沫痰，其咳痰病因是
∙A．急性气胸
∙B．急性肺气肿
∙C．肺囊肿
∙D．急性肺水肿
∙E．肺不张
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
严重的呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰是急性肺水肿的特征性表现。
7.5岁小儿正常血压为
∙A．110/70mmHg
∙B．100/60mmHg
∙C．90/60mmHg
∙D．90/50mmHg
∙E．80/50mmHg
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
2岁后可按公式计算，收缩压（mmHg）＝年龄×2＋80，舒张压为收缩压的2/3。
8.女性，50岁，频繁呕吐多日，不能进食，出现脱水、低血钾，补液时家属心切，私自将补液速度加快，发生了高血钾，此时治疗应选用
∙A．硫酸镁
∙B．氯化铵
∙C．碳酸氢钠
∙D．乳酸钠
∙E．葡萄糖酸钙
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
立即停止口服和静脉补钾，避免进食含钾高的食物；静脉推注葡萄糖酸钙，对抗心律失常；转钾治疗：
碳酸氢钠和葡萄糖加胰岛素治疗，促进钾转入细胞内。
9.婴儿平均每日每公斤体重所需水量为
∙A．100ml
∙B．110ml
∙C．120ml
∙D．150ml
∙E．180ml
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
儿童新陈代谢旺盛，需水量较多，婴儿每日约需要150ml/kg，以后每增长3岁减少约25ml/kg。
10.男，24岁，患1型糖尿病已3年，近日发生恶心、呕吐，头痛，嗜睡，呼吸深快，呼气有烂苹果味，其原因是
∙A．酮症酸中毒
∙B．呼吸衰竭
∙C．短暂脑缺血
∙D．低血糖
∙E．脑血栓形成
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
酮症酸中毒病人在发生意识障碍前有糖尿病症状加重表现。
早期表现为疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多饮多尿。
当出现酸中毒时，则表现为食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味（丙酮味）。
11.小儿，3个月，体重5kg，每日所需8%糖牛乳的量为
∙A．450ml
∙B．550ml
∙C．650ml
∙D．750ml
∙E．850ml
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
婴儿每日需要能量460kJ/kg，需液量150ml/kg。
每100ml鲜牛乳含能量约270kJ，加入8%的糖后所含能量约为270＋136＝406kJ，即婴儿每日每公斤体重需8%的糖牛乳约100～110ml才能满足其能量需要。
具体估算方法：
设婴儿的体重为X（kg），该婴儿每日所需量是：
总乳量（ml）＝X（kg）X110（ml/kg）。
12.女，28岁，孕35周，阴道少量出血4h，伴有剧烈腹痛。
检查子宫硬如板状，压痛（＋），胎心112/min，胎位未触清。
诊断可能性最大是
∙A．前置胎盘
∙B．先兆早产
∙C．急产
∙D．子宫破裂
∙E．胎盘早剥
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
孕35周，阴道少量出血伴有剧烈腹痛，检查子宫硬如板状，压痛（＋），胎心112/min，胎位未触清，考虑为胎盘早剥。
前置胎盘阴道出血无腹痛，胎位清楚。
13.男性，55岁，火灾事故中，大面积烧伤后1d转来，约占全身35%的面积为大小水疱，血压偏低。
此时患者的主要病理生理改变是
∙A．休克
∙B．心力衰竭
∙C．肾衰竭
∙D．肝功能衰竭
∙E．感染
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
重度烧伤（35%）后1d，血压偏低，应为烧伤休克期，持续1～2d，严重者可达72h。
14.女性，54岁，手术前行腰麻，当麻醉穿刺注药后，血压立即下降，主要原因是
∙A．麻药注入过慢
∙B．麻醉平面过低
∙C．交感神经抑制
∙D．缺氧
∙E．穿刺部位出血
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
血压的神经调节主要是交感神经，而麻醉后抑制交感神经导致血压下降。
15.女，24岁，平日月经不规律，因自己无意中摸到腹部包块而就诊，查尿妊娠反应阳性，可听到胎心，宫底在脐耻之间，估计孕周为
∙A．10周末
∙B．北周末
∙C．14周末
∙D．16用末
∙E．18周末
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
可听到胎心，宫底在脐耻之间，应为16周左右。
16.男性，56岁，损伤性血胸入院4h，患者呼吸困难，血压低，行闭式胸膜腔引流已3h，每小时引出血液均在200ml以上，目前胸膜腔内
∙A．继续出血
∙B．血液已凝固
∙C．血液已机化
∙D．出血完全停止
∙E．出血基本停止
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
以下情况提示进行性出血：
脉搏逐渐加快，血压下降；输血补液后，血压不回升；血红蛋白等下降；X线显示胸膜腔阴影增大；闭式引流后，引流量持续3h超过200ml。
17.极低出生体重儿是指出生体重不足
∙A．1000g
∙B．1250g
∙C．1500g
∙D．2000g
∙E．2500g
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
低出生体重儿（lowbirthweightinfant，LBW）指初生1h内体重不足2500g者。
其中体重不足1500g者称极低出生体重儿，体重不是1000g者称超低出生体重儿或微小儿。
18.男性，57岁，门静脉高压症多年，今日入院，患者家属问及患者的主要病理改变，护士解释的重点应是
∙A．肝大、脾大、腹水
∙B．脾大、腹水、门腔静脉交通支扩张
∙C．腹水、门腔静脉交通支扩张、黄疽
∙D．门腔静脉交通支扩张、黄疽、肝大
∙E．黄胆、肝大、脾大
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
门静脉高压的主要病理变化：
肝门静脉系统侧支曲张；肝门静脉血流不畅致使脾充血肿大，出现脾大及脾功能亢进；肝细胞损害合成蛋白质减少，血浆渗透压降低及肝门静脉回流受阻等引起腹水。
19.引起夏季小儿腹泻的病原体主要是
∙A．致病性大肠杆菌
∙B．金黄色葡萄球菌
∙C．轮状病毒
∙D．变形杆菌
∙E．柯萨奇病毒
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
以5～8月份气温较高季节多见大肠杆菌肠炎。
病原体为致病性大肠杆菌和产毒性大肠杆菌。
20.女，26岁，宫颈黏液分泌增多，黏液变得稀薄，拉丝度长，引起此种变化的激素是
∙A．促性腺激素释放激素
∙B．绒毛膜促性腺激素
∙C．促卵泡素
∙D．雌激素
∙E．孕激素
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
雌激素使宫颈黏液分泌物增加、稀薄、易拉成丝状；孕激素使宫颈黏液减少、变稠、拉丝度减少。
21.男，48岁，误服敌敌畏约100ml，出现呼吸困难，面肌细颤的原因是
∙A．肾上腺素过多
∙B．胆碱酯酶活性降低
∙C．胰淀粉酶不足
∙D．乙酰胆碱失活性
∙E．去甲肾上腺素过多
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
敌敌畏进入人体后可与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的能力，乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动。
22.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是
∙A．细菌
∙B．真菌
∙C．病毒
∙D．支原体
∙E．衣原体
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
急性上呼吸道感染俗称“感冒”，是儿童最常见的疾病，主要是病原体侵犯喉以上呼吸系统的急性炎症的统称，包括急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等，该病全年均可发生，以冬春季为多，可散发或流行。
本病90%以上的病原体是病毒即由200多种不同类型的病毒引起，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠状病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒等。
23.患儿，8岁，2周前患上感，2d来颜面水肿，尿少，尿为浓茶色。
诊断为急性肾小球肾炎。
患儿感染的致病菌最可能是
∙A．乙型β溶血性链球菌
∙B．甲型链球菌
∙C．草绿色链球菌
∙D．肺炎链球菌
∙E．粪链球菌
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
急性肾小球肾炎简称急性肾炎，为儿科常见的免疫反应性肾小球疾病，占小儿泌尿系统疾病的第1位。
主要临床表现为急性起病，水肿、少尿、血尿、蛋白尿和高血压。
多数发生于β溶血性链球菌感染后，又称为链球菌感染后肾炎。
24.男性，60岁，突发左下肢动脉栓塞，该栓子最可能来源于
∙A．大动脉
∙B．大静脉
∙C．心脏
∙D．小动脉
∙E．小静脉
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
动脉栓塞的栓子主要来有心源性、血管源性、和医源性，其中以心源性最常见。
25.小儿中最常见的青紫型先天性心脏病是
∙A．室间隔缺损
∙B．房间隔缺损
∙C．肺动脉狭窄
∙D．大血管错位
∙E．法洛四联症
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
心脏病是临床病情重、死亡率高的类型，由于畸形的存在，使右心压力增高并超过左心，血液由右向左分流；或大血管起源异常，使大量含氧量低的静脉血流人体循环，临床上出现持续青紫，严重缺氧，故又称为青紫型先天性心脏病。
常见的有法洛四联症、大动脉错位等。
26.出生体重为3.5kg，现体重为7kg，按公式计算其月龄为
∙A．3个月
∙B．5个月
∙C．6个月
∙D．8个月
∙E．10个月
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
按照1周岁时体重约为出生时的3倍，目前婴儿体重是出生时的2倍。
推算该婴儿不到1周岁。
该婴儿目前体重增长为3.5kg，按照前半年（1～6月）的体重（kg）＝出生体重＋月龄×0.7（kg），推算该婴儿是5个月月龄。
27.女性，53岁，休克已10h，中心静脉压1.57kPa（16.02cmH2O），血压10.6/8.0kPa（80/60mmHg），以此判断发生了
∙A．肾衰竭
∙B．肺功能衰竭
∙C．肝功能衰竭
∙D．脑功能衰竭
∙E．心力衰竭
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
57kPa高，血压10.6/8.0kPa（80/60mmHg）低，提示心功能不全。
二、（总题数：
3，分数：
4.00）
男孩，8岁，被开水烫伤后4h送至急诊，患儿躯干前侧包括会阴部均为薄壁的大水疱，疼痛剧烈，双下肢红斑性改变
（分数：
1.50）
（1）.该患儿二度烫伤面积是（分数：
0.50）
A.9%
B.14%
C.18% √
D.25%
E.36%
解析：
九分法：
将全身体表面积分为11个9等分，即头、面、颈为9%，双上肢为2×9%＝18%，躯干前后包括外阴为3×9%＝27%，双下肢包括臀部为5×9%＋1%＝46%；该患儿烫伤部位躯干前侧包括会阴部，即2×9%＝18%。
（2）.该患儿躯干前侧烫伤的深度达到（分数：
0.50）
A.表皮
B.真皮浅层 √
C.真皮深层
D.皮下层
E.肌肉
解析：
二度烧伤分深浅两种。
浅二度病变达真皮浅层，基底层轻度破坏，仅涉及部分生发层。
皮肤温度高，水疱大，创面渗出潮湿发红，水肿明显，疼痛及感觉过敏。
如无严重感染，2周左右痊愈，不留瘢痕。
深二度损害达真皮深层，有皮肤附件残留，神经末梢多被破坏，因而局部感觉迟钝。
水疱少而表皮厚，去除表皮后的基底苍白，或白中透红，创面潮湿有小出血点，有时可见细而致密的网状内皮栓塞血管网。
常需3～4周始能愈合，小儿常留有增生性瘢痕。
有时需要植皮。
（3）.该患儿双下肢损伤的深度达到（分数：
0.50）
A.表皮
B.真皮浅层
C.真皮深层 √
D.皮下层
E.肌肉
解析：
男，38岁，晨起及半夜有上腹痛，进食后缓解已经2个月。
既往2年每到秋冬季均有发作，经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡
（分数：
1.50）
（1）.本病的主要因素是（分数：
0.50）
A.促胃液素
B.胃酸 √
C.胃蛋白酶
D.胆汁反流
E.精神紧张
解析：
消化性溃疡发病主要考虑胃酸的作用。
（2）.本病的重要致病菌是（分数：
0.50）
A.溶血链球菌
B.葡萄球菌
C.幽门螺杆菌 √
D.铜绿假单胞菌
E.厌氧菌
解析：
Hp感染是消化性溃疡的主要病因。
（3）.治疗本病采用三（四）联疗法，主要目的是（分数：
0.50）
A.减少胃痉挛
B.保护溃疡面
C.减少胃酸分泌
D.消灭幽门螺杆菌 √
E.促进胃蠕动
解析：
联合治疗的目的是根除Hp。
女，45岁，G1P1，因月经过多继发贫血2年，妇科检查：
宫颈轻度糜烂，子宫如孕3个月大小，凹凸不平，双附件正常
（分数：
1.00）
（1）.最可能的诊断是（分数：
0.50）
A.功能失调性子宫出血
B.子宫肌瘤 √
C.妊娠
D.子宫颈癌
E.子宫内膜癌
解析：
经量增多，妇科检查：
子宫如孕3个月大小，凹凸不平均为子宫肌瘤的典型表现。
（2）.月经过多的原因是（分数：
0.50）
A.营养不良
B.自主神经紊乱
C.子宫内膜面积增大 √
D.激素分泌紊乱
E.造血功能障碍
解析：
子宫肌瘤经量增多与肌瘤的大小、数量、及种类有明显的关系，肌瘤小、少，月经基本无变化，黏膜下肌瘤多表现为月经过多，所以月经过多是由于子宫内膜面积增大的原因。
三、（总题数：
5，分数：
7.50）
∙A．1～2个月
∙B．3～4个月
∙C．5～6个月
∙D．7～9个月
∙E．10～12个月
（分数：
1.50）
（1）.添加鱼肝油的月龄是（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
添加辅食顺存为：
1～3个月龄添加鱼肝油、菜汤、果汁，4～6个月龄添加米糊、稀粥、菜泥、鱼泥、肉泥、蛋黄，7～8个月龄添加粥、烂面、饼干、蛋、鱼、肉末、豆腐、碎菜，10～12个月龄软饭、面条、碎菜、碎肉、豆制品。
（2）.添加蛋黄的月龄是（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
（3）.添加肉末的月龄是（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
∙A．衔接
∙B．下降
∙C．俯屈
∙D．内旋转
∙E．复位
（分数：
1.00）
（1）.能使枕额径变为枕下前囟径的动作是（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
俯屈变胎头衔接时较大的径线枕额线为最小径线枕下前囟线以适应产道的最小径线。
（2）.使胎头的矢状缝和中骨盆及出口前后径一致的动作是（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
胎头到中骨盆为适应中骨盆形态而旋转，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口的前后径相一致称内旋转。
∙A．优锁
∙B．0.02%呋喃西林
∙C．3%氯化钠
∙D．2%硝酸银
∙E．10%鱼石脂软膏
（分数：
2.00）
（1）.炎症早期，消炎退肿选用（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
鱼石脂可以促进炎症局限，脓肿形成，适用于疖痈等没有破溃的早期。
（2）.肉芽水肿创面选用（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
高渗盐可以起到脱水的作用，适用于局部水肿的伤口。
（3）.防腐除臭，溶解坏死组织选用（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
优琐溶液有杀菌、防腐、除臭、溶解坏死组织的作用。
（4）.感染创面湿敷选用（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
感染伤口用呋喃西林药液纱条，可以引流脓液促使肉芽组织生长。
∙A．血糖11.1mmol/L
∙B．尿蛋白＞3.5g/d
∙C．尿沉渣大量脓细胞
∙D．尿沉渣大量蜡样管型
∙E．全血细胞减少
（分数：
2.00）
（1）.肾衰竭可致（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
肾衰竭时血液系统可表现为贫血、血小板和白细胞减少。
（2）.骨髓造血功能受损可致（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
骨髓造血功能受损可致外周血细胞减少。
（3）.肾小球滤过膜通透性增加可致（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
滤过膜的通透性正常人肾小球滤过膜通透性较为稳定，一般只允许分子量小于69000Da的物质通过。
当肾小球受到炎症、缺氧或中毒等损害时，某些部位的滤过膜通透性增加，使大分子蛋白质甚至红细胞滤出，患者出现蛋白尿和血尿。
（4）.尿路上行感染可致（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
尿沉渣出现大量白细胞或脓细胞，如计数大于30个/HP提示为急性感染。
∙A．大量脓性痰
∙B．少量白色黏痰
∙C．铁锈色痰
∙D．粉红泡沫痰
∙E．血痰
（分数：
1.00）
（1）.肺炎球菌性肺炎咳（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
铁锈色痰为肺炎球菌性肺炎特点。
（2）.急性肺水肿病人咳（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
粉红色泡沫痰为急性肺水肿特点。
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