康复专业技术教材自学笔记.docx

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康复专业技术教材自学笔记

康复总论

一、名词

1、残疾人：

在心理、生理、人体结构上，某种组织功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。

2、康复医学：

一门有关促进残疾者和患者康复的医学学科，应用医学和工程技术，研究功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）。

3、康复：

综合、协调地应用医学、教育、职业、社会、工程等措施，减轻残疾人、伤病员的身、心、社会功能障碍，使其活动能力、生活质量达到尽可能高的水平，争取重返社会。

4、残疾：

因外伤、疾病、发育缺陷、精神因素等各种原因，造成身体上和∕或精神上的功能障碍，不同程度丧失正常人的生活﹑工作﹑学习能力的一种状态。

5、社区康复：

在社区内促进所有残疾人康复并享有平等机会和融入社会的一项战略。

社区康复的实践有赖于残疾人自己及其家属、所在社区以及相应的卫生、教育、劳动就业与社会服务等部门的共同努力。

（1）CBR是社区的一项战略任务，要列入社区的建设和发展规划；

（2）CBR的目标是通过全面康复使残疾人平等参与、回归社会；

（3）CBR以社区为本、依靠社区及其有关方面共同努力；

（4）CBR的实施要靠残疾者本人及其家属的努力。

二、要点

1、70%的人一生中有暂时残疾状态，残疾状态持续1年以上为永久残疾。

2、康复医学快速发展的原因：

（1）疾病谱的变化

（2）人口老龄化（3）工业交通发达（4）文体活动发展（5）应付自然灾害和战争。

3、康复医学工作的主要内容：

康复预防、康复评定、康复治疗。

4、三级预防：

一级（初级、病因）预防接种、优生优育、健康教育、安全教育；二级积极治疗可能致残的疾病；三级康复训练、环境改造、特殊教育、提供器械、心理咨询。

5、康复治疗：

物理疗法、作业疗法、言语治疗、心理治疗、康复工程、中国传统康复、康复护理，PT是应用躯体运动、按摩、牵引、机械设备，OT包括日常生活活动训练、职业性劳动训练、工艺劳动、园艺劳动。

6、康复医学服务形式：

机构康复、社区康复、上门康复服务、信息康复，机构如康复中心、康复医院、康复医学科，康复医学科至少需要PT、OT两种手段。

7、康复全过程应用的工作方法：

协作组。

8、康复医学五个原则：

早期介入、功能训练、全面康复、重返社会、提高生活质量。

9、我国残疾分类：

视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾、多重残疾。

三、简答

1、康复的定义及其领域？

（1）康复的原意是恢复原来的良好状态，重新适应正常的社会生活；

（2）医学领域指功能康复；

（3）即综合、协调地应用医学、教育、职业、社会、工程等措施，减轻残疾人、伤病员的身、心、社会功能障碍，使其活动能力、生活质量达到尽可能高的水平，争取重返社会。

（4）康复不仅是治疗和训练残疾者适应环境，而且需要调整残疾者周围的环境和社会条件利于他们重返社会，并要求残疾者本人、家庭、所在社区参与康复服务计划。

（5）康复的领域包括医学康复即利用医学手段促进康复、教育康复即促进残疾儿童青少年受教育、职业康复促进青壮年残疾人就业、社会康复研究和协助解决残疾人重返社会时遇到的一切社会问题，以促进残疾人全面康复，其中医学康复是基础。

2、试述国际功能、残疾和健康分类对损伤、活动、参与分类的概念？

（1）WHO在2001年正式发布国际功能、残疾和健康分类，简称国际功能分类ICF。

（2）国际功能、残疾和健康分类是以健康新概念为基础，将疾病的结局分类转变为健康的成分分类，是一种健康和与健康相关的分类系统。

（3）健康是功能状态，是个人作为个体和社会成员完成全部生活的能力。

（4）身体功能和结构、活动、参与三个方面，正常时为健康状态，身体功能和结构受损伤和/或活动能力受限和/或参与局限时为残疾。

（5）身体功能是身体系统的生理和心理功能，身体结构是身体的解剖部位，是器官、肢体及组成部分，损伤指身体功能和结构上出现显著的变异或缺失。

（6）活动是个体执行一项任务或行动，活动受限指人体在完成活动时可能会遇到困难。

（7）参与是投入生活环境之中，参与局限是个体投入于生活中可能经历困难。

（8）ICF将残疾理解为健康因素和背景因素即环境和个人因素之间交互作用而出现的复杂联系的结果。

3、康复医学是不是只处理临床医学的后期问题？

为什么？

（1）康复医学不是只处理临床医学的后期问题，不是临床医疗的后续，也不是临床医疗的重复，是与临床医学并列的，在临床治疗的开始就应早期介入。

（2）现代医学由预防医学、治疗医学、保健医学、康复医学构成的完整体系，康复医学是医学的第四个方面。

（3）康复医学是一门有关促进残疾人及患者（伤病员）康复的医学学科，应用医学措施研究有关功能障碍的预防、评定、治疗。

（4）康复是通过医学、教育、职业、社会四个方面实现全面康复，提高残疾人生活自理和参与社会的能力。

（5）1989年我国卫生部在医院分级管理中，明确要求医院要提供预防、医疗、保健、康复服务，20世纪末的卫生改革与发展中，将康复列为社区卫生服务的六项任务之一。

4、社区康复的361管理？

（1）三个网络（组织管理网络、技术指导网络、社区训练服务网络）；

（2）六项原则（社区为本原则、社会化工作原则、康复对象主动参与原则、低水平广覆盖原则、因地制宜技术实用原则、中西医结合原则）；

（3）一个科学评估。

5、社区康复的对象、工作内容、具体任务？

社区康复对象：

身心功能障碍、影响生活自理日常活动的病伤残者，重点是常见病、多发病、慢性病。

社区康复的工作内容：

残疾调查、提供社区康复服务、开展残疾预防、提供转介服务、宣传康复知识技术指导家庭康复。

社区康复的具体任务：

（1）预防残疾。

（2）积极治疗致残疾病。

（3）慢性病或长期卧床，预防并发症、继发损害、废用综合征。

（4）对有身心功能障碍的患者进行康复治疗。

（5）协同残联调查残疾人康复需求及建档。

（6）提供康复咨询、转介服务。

康复评定

1、日常生活活动：

人们在每日生活中，为照料自己的衣食住行，保持个人卫生整洁和独立在社区中生活所必须进行的基本活动。

ADL能力指人们在ADL方面的能力。

分为基本ADL（躯体）、工具性ADL。

2、通常的评定内容包括躯体功能、精神（心理）功能、语言功能、日常生活活动能力、社会功能评定。

躯体功能评定包括肌力、关节活动度、肌张力与痉挛、平衡与协调、心肺功能评定。

精神（心理）功能评定包括情绪、疼痛、非痴呆性认知障碍评定语言功能评定包括失语症、构音障碍评定。

日常生活活动能力评定包括基本日常生活活动、工具性日常生活活动能力评定。

社会功能评定包括社会生活能力、就业能力、生活质量评定。

3、脑外伤后神经心理改变：

常出现认知、行为、人格障碍。

瘫痪致残的神经心理变化：

震惊、否认、抑郁、依赖、适应。

4、评定结果

（1）Holden步行功能分级：

完全依靠轮椅0级，使用双拐1级，使用KAFO、AFO、单拐、手杖2级。

（2）步行能力分级（熟悉）

0级无功能，不能走或需两人协助；

1级需大量持续帮助，需一人连续不断搀扶；

2级需帮助，能走但平衡不佳，不安全，需一人在旁边给予间断接触身体的帮助；

3级需监护或语言指导，能行走，但不正常或不够安全，需一人在旁边不接触身体监护或语言指导；

4级平地独立，在平地上能独立行走，但上下斜坡、不平地面、上下楼梯困难，需他人帮助或监护；

5级完全独立，在任何地方都能独立行走。

（3）简化Fugl-Meyer评定：

＜50分患肢严重运动障碍、50-84分明显、85-95分中度、96-99分轻度。

（4）Fugl-Meyer平衡功能评定？

无支撑坐位、健侧展翅反应、患侧展翅反应、支撑站位、无支撑站位、健侧站立、患侧站立，最高14分。

无支撑坐位：

0分不能、1分＜5分钟、2分＞5分钟。

健侧展翅反应、患侧展翅反应：

0分无肩外展肘伸展、1分反应减弱、2分反应正常。

支撑站位：

0分不能、1分他人完全支撑可站。

无支撑站立：

0分不能、1分站立少于一分钟或身体摇晃。

健侧站立、患侧站立：

0分0-2秒、1分4-9秒、2分＞10秒。

（5）焦虑抑郁联合评定表：

0-7分无表现、8-10分可疑、11-21分有反应。

（6）焦虑自评量表：

＜46分正常、46-50分轻度焦虑、＞50分焦虑。

（7）抑郁状态问卷：

＜50分正常、50-59分轻度、60-69分中度、＞70分重度。

（7）Folstein简易精神状态检查（MMSE）：

文盲<17分、小学<20分、中学以上<24分痴呆。

（9）Barthel指数（BI）：

0-20分，极严重功能缺陷；25-45分，严重；50-70分，中度；75-95分，轻度；100分，ADL自理。

（10）功能活动问卷（FAQ）：

包括十项（正常或从未做过但能做0分、困难但可单独完成或从未做过1分、需要帮助2分、完全依赖他人3分），结果≥5分表示该患者在家庭和社区中不能独立。

（11）Lovett肌力分级：

5级为抗充分阻力，完成全范围活动；4级为抗部分阻力，完成全范围活动；3级为抗重力，完成全范围活动；2级为去除重力后，完成全范围活动；1级为有肌收缩，无关节活动；0级为无肌收缩。

（12）肌张力临床分级：

0级软瘫，被动活动肢体无反应；1级低张力，被动活动肢体反应减弱；2级正常，被动活动肢体正常；3级轻中度增高，被动活动肢体有阻力反应；5级重度增高，被动活动肢体有持续性阻力反应。

（13）改良肌痉挛量表：

0级肌张力不增加，被动活动患肢在整个范围内无阻力；1级肌张力轻微增加，被动活动患肢到终末时有轻微阻力；1+级肌张力轻度增加，被动活动患肢在前1/2ROM中有轻微卡住的感觉后1/2有轻微阻力；2级肌张力中度增加，被动活动患肢在部分ROM有阻力但仍可活动；3级肌张力重度增加，被动活动患肢在整个ROM内有阻力活动比较困难；4级肌张力极度增加，患肢僵硬阻力很大被动活动十分困难。

（14）平衡障碍严重程度分级：

V级能单腿站立、IV级能单膝跪立、III级一腿前一腿后站着时能将重心从后腿移向前腿、II-3能双足站立、II-2能双膝站立、II-1能手膝位支撑、I级伸直下肢坐着、0级伸直下肢不能坐。

（15）平衡评分标准：

4分能完成活动；3分能完成活动，但需要较少的躯体接触保护才能保持平衡；2分能完成活动，但需要较多躯体接触才能保持平衡；1分不能完成活动。

5、简述康复评定的定义与目的？

康复评定指在临床检查的基础上，对病伤残者的功能状态及潜在能力进行客观、定性和/或定量的描述，并对结果作出合理解释的过程，又称功能评定、康复诊断、康复医学评定。

康复评定的目的：

了解功能障碍、提供客观依据、观察残疾变化、评定治疗效果、预测康复结局、开发有效手段。

（1）了解功能障碍的性质、部位、范围、严重程度。

（2）为制订治疗计划提供客观依据。

（3）动态观察残疾的发展变化。

（4）评定治疗效果，在康复治疗的前中后各作一次康复评定即可对治疗效果作出评估。

（5）预测结局又称结局评定，即依据所收集的资料以及初中期评定结果，对患者将来的功能结局作出比较客观合理的预测，以便充分利用各种资源，避免患者及家属对康复期望过高或对康复失去信心。

（6）开发新的、更有效的治疗手段。

6、主要关节测量方法？

（1）肩关节：

屈曲、伸展、外展，轴心为肩峰、固定臂与通过肩峰的垂线平行、移动臂与肱骨纵轴平行；内旋、外旋，仰卧、肩外展90°、肘屈90°、前臂中立位，轴心鹰嘴、固定臂与腋中线平行、移动臂与前臂纵轴平行。

（2）肘关节：

屈曲、伸展，轴心肱骨外上髁、固定臂与肱骨纵轴平行、移动臂与桡骨纵轴平行。

（3）桡关节、尺关节：

旋前旋后，轴心中指指尖、固定臂与地面垂直、移动臂在腕关节背面测旋前在掌面测旋后。

（4）腕关节：

屈、伸，轴心腕关节、固定臂与前臂纵轴平行、移动臂与第二掌骨纵轴平行。

（5）尺屈、桡屈：

轴心腕背侧中点、固定臂前臂背侧中线、移动臂第三掌骨纵轴。

（6）髋关节：

屈、伸，轴心股骨大转子、固定臂与躯体纵轴平行、移动臂与股骨纵轴平行；内收、外展，轴心髂前下棘、固定臂与左右髂前下棘连线平行、移动臂与髂前上棘至髌骨的连线；内旋外旋，轴心髌骨下端、固定臂与地面垂直、移动臂与胫骨纵轴平行。

（7）膝关节：

屈、伸，、轴心股骨外侧髁、固定臂与股骨纵轴平行、移动臂与胫骨纵轴平行。

（8）踝关节：

背屈，跖屈，轴心腓骨纵轴线与足外缘交叉、固定臂腓骨纵轴平行、移动臂与第五跖骨纵轴平行。

（9）足内翻、外翻，轴心踝后方两踝中点、固定臂小腿长轴、移动臂轴心与足跟中点连线。

7、主要关节正常活动范围？

（1）肩关节：

屈曲0~180°、伸展0~50°、外展0~180°、轴心肩峰；内旋、外旋0~90°、轴心鹰嘴。

（2）肘关节：

屈曲0~145°、伸展0~5°、轴心肱骨外上髁。

（3）桡关节、尺关节：

旋前旋后0~90°、轴心中指指尖。

（4）腕关节：

屈0~90°、伸0~70°，轴心腕关节。

（5）尺屈0~55°、桡屈0~25°、轴心腕背侧中点。

（6）髋关节：

屈0~125°、伸0~90°、轴心股骨大转子；内收0~30°、外展0~45°、轴心髌骨下端。

（7）膝关节：

屈0~130°、伸0°、轴心股骨外侧髁。

（8）踝关节：

背屈0~20°，跖屈0~45°、轴心腓骨纵轴线与足外缘交叉。

（9）足内翻0~30°，外翻0~20°，轴心踝后方两踝中点。

8、瘫痪中枢性与周围性的本质区别？

部位、范围、质与量、顺序。

（1）中枢性为上运动神经元受损，使运动系统失去高级中枢控制，原始的、被抑制的、皮质下中枢的运动反射释放，表现为肌张力增高痉挛、肌群间协调紊乱，出现异常的反射活动即联合反应、共同运动、姿势反射；周围性主要是受累肌肌力降低。

（2）中枢性涉及肌群或整个肢体、周围性仅涉及小组肌肉或单个肌肉。

（3）中枢性恢复过程是质的变化、周围性是量的变化。

（4）中枢性恢复过程依次出现联合反应、共同运动、分离运动、协调运动，周围性恢复过程是肌力由0级向5级呈直线式恢复。

9、简述Brunnstrom脑卒中恢复六阶段的特点？

Brunnstrom脑卒中恢复六阶段理论：

（1）阶段I：

急性期，病后数日至2周，患侧上下肢弛缓性瘫痪，由锥体束休克所致。

（2）阶段II：

发病2周后，开始出现联合反应、痉挛、共同运动。

（3）阶段III：

II、III阶段约持续2周，可随意进行共同运动，痉挛加重。

（4）阶段IV：

痉挛开始减弱，出现一些分离运动。

（5）阶段V：

IV、V阶段为病后第5周至3个月，以分离运动为主，痉挛明显减弱。

（6）阶段VI：

共同运动消失，痉挛基本消失，协调运动大致正常。

Brunnstrom脑卒中恢复六阶段肩、臂、手、下肢主要表现：

（1）阶段I：

患侧肩臂手下肢弛缓性瘫痪，无随意运动。

~~~瘫痪

（2）阶段II：

肩臂开始出现痉挛、共同运动，不一定引起关节运动；手稍出现手指屈曲；下肢出现共同运动，最小限度随意运动。

~~~开始

（3）阶段III：

肩臂痉挛显著、可随意引起共同运动，并有一定关节运动；手能全指屈曲、钩状抓握但不能伸展，有时可反射性伸展；下肢随意引起共同运动，坐位立位膝踝共同性屈曲。

~~~随意

（4）阶段IV：

痉挛开始减弱，出现分离运动，手能置于腰后部、上肢前屈90℃、屈肘90℃前臂旋前旋后；手能侧捏及拇指松开、手指能半随意小范围伸展；下肢坐位足踝能背屈、坐位足向后滑动可屈曲大于90℃。

~~~开始

（5）阶段V：

以分离运动为主，痉挛明显减弱，上肢外展90℃（肘伸直前臂旋前）、上肢前平举过头（肘伸直）、肘伸展位肩前屈30-90℃；用手掌抓握能握圆柱状及球形物但不熟练、能随意全指伸开但范围大小不等；立位髋伸展位能屈膝、立位膝伸直足稍向前踏出踝能背屈。

~~~随意

（6）阶段VI：

痉挛、共同运动消失，协调运动大致正常，比健侧慢≤5秒；手能进行各种抓握、全范围伸指、单指活动比健侧稍差；立位髋能外展、坐位髋可交替内外旋，并有足内外翻。

~~~接近正常

简述Barthel指数的内容和临床应用？

10、Barthel指数评定表：

（１）大便：

０分＝失禁或昏迷，５分＝偶尔失禁，10分=能控制。

（２）小便：

０分＝失禁或昏迷或需由他人导尿，５分＝偶尔失禁，10分=能控制。

（３）修饰：

０分＝需要帮助，５分＝独立洗脸梳头刷牙剃须。

（４）用厕：

０分＝依赖他人，５分＝需部分辅助，10分＝自理。

（５）吃饭：

０分＝依赖他人，５分＝需部分辅助（夹菜盛饭切面包抹黄油），10分＝自理。

（６）转移：

０分＝完全依赖他人不能坐，５分＝能坐但需大量（两人）辅助，10分＝需少量（一人）帮助或指导，15分＝自理。

（７）活动（步行）：

０分＝不能步行，５分＝在轮椅上能独立行动，10分＝需少量（一人）辅助步行（体力或语言指导），15分＝独立步行（可用辅助器）。

（８）穿衣：

０分＝依赖他人，５分＝需一半辅助，10分＝自理（系解纽扣开闭拉锁穿脱鞋）。

（９）上下楼梯：

０分＝不能，５分＝需帮助（体力或语言指导），10分＝自理。

（10）洗澡：

０分＝依赖他人，10分＝自理。

评分指南：

（1）BI包括大小便、修饰、用厕、吃饭、转移、活动、穿衣、上下楼、洗澡10项。

（2）评定应记录患者确实能做什么，而不是可能或应该。

（3）主要目的是确定在无任何体力或智力帮助下，所获得的自理程度。

（4）尽管无大小便失禁，昏迷者也应评为0分。

（5）中度指患者自己能提供所需力量的一半。

（6）只要患者无需他人帮助，虽用辅助器也为自理。

（7）大便失禁偶尔为每周少于一次，小便偶尔失禁为每24小时内少于一次，每周多开一次。

（8）导尿患者划为尿失禁，自行导尿而无需帮助视为能控制。

（9）修饰指个人卫生。

（10）用厕处理为能去厕或便桶处，解衣完成便后自理，无需帮助。

（11）进食自理为能吃任何正常食物，但不能取饭做饭。

（12）转移指从床上到椅子并返回，完全依赖为需二人以上辅助或用提升机；不能坐起大量帮助为需二人或一个强壮且动作娴熟的人帮助；少量帮助为保证安全需一人搀扶或语言指导。

（13）步行能力指在家中或病房周围活动，不是走远路。

（14）可以用任何辅助器，如坐轮椅，无需辅助并能拐弯则为独立类。

（15）必须携带任何有效的辅助器材才能上下楼者，为独立进行。

（16）洗澡自理为无需指导能进出浴池并自理洗澡。

（17）根据评分结果可以判断DDL能力缺陷。

（18）BI的灵敏度受到限制，对重度或轻度功能缺陷的识别能力差，有绝对的天花板效应和地板效应。

一、名词

1、关节活动度ROM又称关节活动范围即关节远端所移动的度数，指关节的远端向着或离开近端运动所达到的新位置，与开始位置之间的夹角。

2、平衡功能：

人体所处的一种稳定状态，不论处在何种位置，当运动或受到外力作用时，能自动调整并维持姿势的能力，分为静态平衡与动态平衡。

3、姿势反射：

由于身体的整体或某一部分的姿势变化，而引起四肢肌张力的变化，在病理情况下，会以夸张的形式出现，包括紧张性颈反射、紧张性迷路反射、紧张性腰反射。

4、联合反应：

健肢用力运动时引起患肢张力增加和广泛痉挛，是脊髓神经元左右之间相互影响所致。

除用力时出现外，打哈欠、咳嗽、喷嚏时也能发生，表现为肌活动失去自主控制。

5、共同运动：

是一种缺乏选择性的、只能按照固定运动模式进行的运动，其本质是由于中枢神经系统损伤造成的对低级中枢的控制能力减弱，而出现异常的、固定而刻板的运动模式，其中一部分是随意的，一部分是不随意的。

6、日常生活活动

7、痉挛：

在上运动神经元损伤后，由于脑干、脊髓反射亢进，使局部对被动运动阻力增大的一种状态。

8、肌力指肌肉收缩的力量。

耐力指持续工作的能力。

9、肌张力：

被动活动肢体或按压肌肉时所感觉到的阻力。

10、MMT是检查者用自己的双手，根据现行标准，通过观察肢体主动运动的范围及感觉肌收缩的力量，确定所检查肌或肌群的肌力是否正常及其等级的一各检查方法。

二、要点

1、康复评定的时间：

初期评定-初次评定、中期评定-再次评定、后期评定-最后评定。

2、初期评定，入院7天内完成。

了解功能障碍程度、康复潜能、影响因素。

3、中期评定，3-4周评定一次、可进行多次。

了解功能有无改善。

4、后期评定，康复治疗结束时进行。

了解康复效果、提出重返家庭和社会或进一步康复治疗的建议。

11、ROM评定内容包括：

关节活动的终端感觉、关节活动范围。

12、终端感觉指被动活动关节至终末端时，稍加用力所获得的感觉。

13、异常终端感觉包括松弛-关节活动时无任何阻力范围超过正常、痉挛-关节活动时产生回弹的感觉。

14、主要关节：

肩关节屈曲、伸展、外展、内旋、外旋；肘关节屈曲、伸展；前臂旋前、旋后；腕关节屈曲、伸展；髋关节屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋；膝关节屈曲、伸展；踝关节背屈、跖屈；足内翻外翻。

15、量角器轴心与关节活动轴心一致，两臂与关节两端肢体长轴一致或平行。

16、步行能力评定方法中，Holden步行功能分级是一种相对细致的定性评定。

17、Fugl-Meyer评定法是将运动功能、平衡能力、关节活动度、痛觉和感觉功能等，与偏瘫后身体运动功能关系密切的内容综合为一种定量评定方法。

18、简化Fugl-Meyer评定37页表2-19。

21、心理评定的内容主要涉及情绪评定和认知功能评定两个方面。

22、Zung焦虑自评量表-SAS、Zung抑郁自评量表-SDS、抑郁状态问卷-DSI、Folstein简易精神状态检查-MMSE，其中MMSE还可用于社区人群中痴呆的筛选。

23、焦虑抑郁联合评定表：

属自评量表，通过一次评定即可判定患者为何种情绪反应。

24、Folstein简易精神状态检查（MMSE）：

包括时间定向力1-5、地点定向力6-10、言语复述力11-13、计算力14与22-25、命名15与29、构音16、阅读理解17、听理解18-20、表达21、静记忆26-28、空间结构。

25、Barthel指数（BI）产生于20世纪50年代，当时称Maryland残疾指数，是临床应用最广研究最多的ADL评定方法。

26、功能活动问卷（FAQ）在现有工具性ADL量表中效度最高。

三、简答

1、简述康复评定的定义与目的？

2、简述手法肌力检查的肌力分级？

3、简述关节活动度检查的注意事项？

（1）熟悉各关节解剖和正常活动范围。

（2）熟练掌握测定技术。

（3）裸露被检查部位，检查前通俗解释，必要时示范。

（4）每次测量取相同位置。

（5）旋转动作时以肢体纵轴为轴心。

（6）采取正确测试姿势，中立位为0℃位。

（7）主动活动范围至最大限度时加外力做被动运动，以耐受为限，分别记录主动运动被动运动时的关节活动范围，必要时与对侧比较。

（8）询问病史，有无高血压、冠心病、影响ROM测量的疾病，明显高血压、心脏病者慎用。

（9）先查健侧后查患侧，先抗重力后抗阻力，两侧对比。

（10）先测关节的主动活动度，再测该关节的被动活动度。

（11）记录关节活动的起止度数。

（12）测定时应对水肿、疼痛、肌紧张、肌萎缩、皮肤状况、有无外伤等到在评定表中记载。

（13）痉挛以S表示、挛缩以C表示，严重标记SS或CC。

（14）中枢神经系统疾患痉挛期，手法肌力检查结果不准确，不宜进行。

4、主要关节活动范围及测量方法？

5、简述肌张力的定义、临床分级、改良肌痉挛量表？

6、简述协调的定义、常见的协调功能障碍及常用的协调评定试验？

（1）协调功能指人体完成平衡、准确、有控制的运动能力，运动的质量应包括按照一定的方向和节奏、采用适当的力量和速度、达到准确的目标等几人方面。

（2）常见的协调功能障碍：

小脑共济失调、脊髓后索共济失调、基底节共济失调。

（3）常用的协调评定试验指鼻试验（肩外展90℃，肘伸直，示指指鼻）、跟膝胫试验（仰卧用对侧下肢足跟交替触本侧膝，并沿胫骨向下滑行）