重症医学科专业理论考试题.docx
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重症医学科专业理论考试题
重症医学科专业理论考试题
一、单选题（209）：
每题只选一个答案
1多器官衰竭是指在急性损伤因素作用下（b）
a机体序贯发生5个以上器官功能衰竭；b机体序贯发生2个或2个以上器官功能衰竭；
c机体序贯发生3个或3个以上器官功能衰竭；d机体序贯发生4个以上器官功能衰竭；
2心跳停止后，脑组织对缺血无氧的耐受能力分别是（d）
a大脑10-15分钟；b小脑20-25分钟；c延髓4-6分钟；d交感神经节40-60分钟。
3下列那个说法是正确的，各个脏器对缺血无氧的耐受能力分别是（c）
a肝脏30分钟；b心肌1小时；c肾小管细胞30分钟；d肺组织20分钟。
4混合静脉血是指（d）
a上下腔静脉内血液；b右心房内血液；c右心室内血液；d肺动脉内血液。
5多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（c）
aβ2受体；bα1受体；cβ1受体；d多巴胺受体
6多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋（b）
a多巴胺受体；bβ1受体；cα1受体；dβ2受体.
7硝普钠主要扩张（d）
a小静脉；b小动脉c；大静脉和大动脉；d小静脉和小动脉。
8硝酸甘油大剂量使用时（150ug-500ug/min），主要扩张（b）
a静脉；b动脉；c肺动脉；d动脉和静脉。
9应用硝普钠应从以下剂量用起（a）
a0.1ug/kg/min；b2ug/kg/min；c5ug/kg/min；d10ug/kg/min。
10ARDS中文意思是（c）
a婴儿呼吸窘迫综合征；b成人呼吸窘迫综合征；c急性呼吸窘迫综合征；d都不对。
11中流量或中浓度吸氧是指（c）35-50%
a氧浓度33%以下；b氧浓度50%以下；c氧浓度33-50%；d氧浓度50-70%。
12急性肾功能衰竭时，尿比重为（c）
a1.005左右；b1.002左右；c1.010左右；d1.020左右。
13CVVH中文的意思是（b）
a血液透析滤过；b连续性静-静脉血液滤过；c连续性动-静脉血液滤过；d血液灌流。
14诊断ARDS时，氧合指数为（b）
a小于100；b小于200；c小于300；d小于400。
15长期低钠血症病人（血钠小于120mmol/L），临床治疗原则是（b）
a快速将血钠补充到正常；b缓慢将血钠补充到正常；c可以不治疗；d都不对。
16重症急性胰腺炎时，实验室检查可有（a）
a血糖升高，血钙降低，LDH升高；b血糖升高，血钙升高，LDH降低；
c血糖降低，血钙降低，LDH升高；d血糖升高，血钙升高，LDH升高。
17危重病人严重感染时，抗感染治疗原则是（b）
a选用窄谱抗生素；b选用广谱抗生素；c不需联合用药；d应等细菌培养结果出来后再用抗生素。
18机械通气时，设置的潮气量大小主要影响（a）
a气道峰压；b平均气道压；c呼气末正压；d都不影响。
19正常人每天从呼吸道丢失的水分为（d）
a100ml；b500ml；c600ml；d300ml。
20危重病人在应激期，营养支持原则是（b）
a供给高热量；b供给低热量；c供给正常量；d供给正常量的1/2。
21创伤救治的原则是（A）
A早期处理，先"救"后"查"；B早期处理，先"查"后"救"；
C维持生命体征，查明原因；D先止痛，后查原因。
22下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发（C）
APSVBSIMVCCMVDAV
23以下哪一项是判断心跳骤停最迅速、可靠的指征？
（C）
A、心电示波为直线；B、心电示波为心室颤动；C、意识丧失、颈动脉波动消失；D、意识丧失、桡动脉波动消失。
24、高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压24/16Kpa，以下那种药物可作为首选治疗用药：
（C）
a利血平；b硫甲丙脯酸；c硝普钠；d哌唑嗪。
25严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为：
E
A．缺氧不是主要因素；B.可引起氧中毒；C.兴奋呼吸中枢促使CO2排出过快，诱发呼碱；D诱发代谢性碱中毒；E.以上都不是。
26抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选：
C
A20%甘露醇250ml快速静脉滴人；B.尽快行去骨瓣减压术；C.快速颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术；D.快速静脉滴地塞米松20mg；E.气管切开，保持呼吸道通畅。
27当被沾有乙肝阳性血的针头刺伤时立即应做的主要处理是D
A伤口立即涂以碘酒；B给伤者立即注射丙种球蛋白；C乙肝疫苗注射；D乙型肝炎高价免疫血清注射。
28肺血栓栓塞症生化标记物检查有：
A
（A）D-二聚体（B）心肌肌钙蛋白catnipcant（C）脑钠素BNP（D）PCT
29医院获得性肺炎指:
A
（A）入院48小时后发生的肺炎（B）入院24小时后发生的肺炎（C）入院72小时后发生的肺炎（D）入院96小时后发生的肺炎。
30多数专家认可呼吸机相关性肺炎指:
A
（A）机械通气48小时后发生的肺炎（B）机械通气72小时后发生的肺炎（C）机械通气24小时后发生的肺炎（D）指机械通气96小时后发生的肺炎。
31诊断腹腔间隔室综合症标准是：
D
（A）﹥20mmHg；（B）﹥30mmHg（C）﹥28mmHg（D）﹥25mmHg.
32失血性休克早期血流动力学特点是：
A
（A）低排高阻；（B）高排高阻；（C）高排低阻；（D）低排低阻。
33急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是B
A意识障碍发生较早；B呼吸骤停发生较早；C剧烈头痛；D频繁呕吐。
34一低容量休克病人，心率快，中心静脉压为0.49kPa（5cmH2O），应优先采取：
A
A迅速补充液体；B控制小量输液；C心功能不全，立即强心、利尿；D控制输液量、加用强心剂。
35心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素，请指出那项正确：
A
A、经肘静脉优于经手背静脉；B、经下肢静脉优于经上肢静脉；C、心内注射优于静脉注射；
D、此时心内注射是最佳选择。
36急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是？
B
（A）肿瘤或肿瘤压迫；（B）结石、蛔虫；（C）胆管狭窄；（D）慢性胰腺炎
37最常用于ICU病人病情严重性评估的为（A）
（A）APACHEⅡ（B）SAPS（C）TISS（D）SIS。
38与普通间断透析相比，CRRT最大的特点是:
A
（A）治疗时血流动力学稳定；（B）CRRT可导致组织水肿；（C）可增加组织耐受力；（D）可减少组织坏死。
39以下那项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的方法:
A
（A）心电图；（B）心尖搏动图；（C）心脏B超；（D）冠脉造影。
40DIC患者导致贫血的主要机制有：
D
（A）红细胞生成减少；（B）血红蛋白合成障碍；（C）红细胞脆性增加；（D）红细胞机械性损伤。
41国家重症医学科建设与管理指南（试行）中规定重症医学科医师人数与床位数之比应为（B）。
0.8:
1
A.0.5：
1；B.1：
1；C.1.5：
1；D.2：
1。
42最有效终止房扑的方法是（），通常电能低于（）。
D
A、交流电复律、200JB；直流电复律、200JC；交流电复律、50JD；直流电复律、50J。
43下列哪项不是有机磷农药中毒，中间型综合征的临床表现（B）
A、屈颈肌无力；B、四肢远端肌无力；C、眼睑下垂；D、呼吸肌麻痹。
44ARDS进展期的治疗多采用（D）
A.持续低流量给氧；B.间断高流量给氧；C.持续气道正压给氧；D.呼气末正压给氧。
45关于急性胰腺炎低钙血症的叙述，错误的是（D）
A与降钙素分泌有关；B.小于2mmol/L常提示重症胰腺炎；C.小于1.5mmol/L常提示预后差；D.低钙程度与病情严重程度不平行。
46纠正休克并酸中毒的关键措施是（D）
A.给予碱性药物；B.加大通气量；C.排酸治疗；D.改善组织灌注。
47关于肺毛细血管楔压的叙述，下列哪项正确（D）
A.是一种无创监测手段；B.可反应右心室、右心房的功能状态；C.正常值是5至10cmH20；D.临床上对于补液量的监测要比中心静脉压敏感。
48关于休克的治疗原则，下列哪项不正确（B）
a失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主；b感染性休克的治疗首先以处理原发感染灶、抗感染治疗；c休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠酸；d在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物。
49男83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。
心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。
胸片未见异常。
FDP＞20mg/L，D-dimer＞1000μg/L。
最可能诊断是（D）
A．主动脉夹层；B．急性心肌梗死；C．急性左心衰竭；D．肺梗死E．以上都不是。
50关于急性肾衰竭的叙述，下列哪项时错误的（C）
A.尿量减少是急性肾衰竭的常见表现；B.尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标；
C.急性肾衰竭都会经历少尿期；D.急性肾衰竭都会出现氮质血症。
51关于ARDS病理生理改变，下列哪项是错误的（D）
A.肺间质水肿；B.肺血管内微血栓形成；C.肺表面活性物质减少；D.肺内分流减少导致V/A比例失调。
52下列哪项属于肠外营养本身引起的并发症（C）
A.低钾血症B.锌缺乏C.胆囊结石形成D.血糖过高或过低
53不良反应最小，可进入脑脊液的咪唑类抗真菌药是：
（D）
A.克霉唑B.咪康唑C.酮康唑D.氟康唑E.氟胞嘧啶
54ARDS的肺水肿属于以下哪种类型：
（E）
A心源性肺水肿；B.神经性肺水肿；C.中毒性肺水肿；D.复张性肺水肿；E.渗透性肺水肿。
55下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物（D）
A急性广泛心肌梗塞48小时后；B.急性心肌炎；C.急进型高血压；D.重度二尖瓣狭窄窦性心律；E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动。
56心脏骤停复苏后最易出现（D）
A.心肌损伤B.肺水肿C.肾小管坏死D.脑损伤E.肝小叶中心坏死
57对ARDS患者实施机械通气时应采取肺保护性通气策略，气道平台压不应该超过（C）。
A20－25cmH20；B.25－30cmH20；C.30－35cmH20；D.35－40cmH20。
58.下列哪项不是感染性休克早期液体复苏的目标（A）
A.心率小于100次/分；B.中心静脉压8至12mmHg；C.平均动脉压大于65mmHg；D尿量大于0.15ml/kg/h；E.中心静脉氧饱和度（ScvO2）或混合静脉血饱和度（SvO2）大于70％。
59.如无禁忌证，机械通气的患者应采取哪种体位？
（C）
A100至200半卧位；B.200至350半卧位；C.300至450半卧位；D.平卧位；
60．重症病人急性应激时营养支持供给的热量为：
（B）
A.15～20kcal/（kg·d）；B.20～25kcal/（kg·d）；C.25～30kcal/（kg·d）；D.30～35kcal/（kg·d）。
61下列关于严重感染的早期集束化治疗的说法不正确的是：
（C）
A.早期的血清乳酸测定；B.抗生素使用前留取病原学标本；C.ICU3小时之内开始广谱抗生素治疗；D.液体复苏使CVP＞8cmH2O。
62肾功能衰竭时，下列药物不需要调整剂量的是（D）
A氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.卡泊芬净
63下列抗真菌药物中口服不能吸收的是（C）
A氟康唑B.伊曲康唑C.两性霉素BD.氟胞嘧啶
64ARDS共同性病理变
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