中医适宜技术操作规范.docx

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中医适宜技术操作规范

毫针刺法技术操作规范

【目的】

采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。

适用于各种急、慢性疾病。

【用物准备】

治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。

【操作方法】

1.进针法

1.1指切进针法：

又称爪切进针法。

一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。

此法适宜于短针的进针。

1.2夹持进针法：

或称骈指进针法。

即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。

此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。

1.3舒张进针法：

用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。

此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。

1.4提捏进针法：

用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。

此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。

如印堂穴。

2.进针角度和深度

2.1角度：

是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。

2.1.1直刺：

是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。

此法适用于人体大部分腧穴。

2.1.2斜刺：

是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。

此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。

2.1.3平刺：

即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。

此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。

2.2深度：

是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。

2.2.1体质：

身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。

2.2.2年龄：

小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。

2.2.3病情：

阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。

2.2.4部位：

头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴，宜深刺。

3.行针基本手法

3.1提插法：

当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。

3.2捻转法：

当针刺入腧穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率愈快，刺激量也就愈大。

当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时，术者手下也会有沉、紧、涩的感觉，即为“得气”，说明针刺起到了作用。

4.补泻手法

4.1补法：

进针慢而浅，提插轻，捻转幅度小，留针后不捻转，出针后多揉按针孔。

多用于虚证。

4.2泻法：

进针快而深，提插重，捻转幅度大，留针时间长，并反复捻转，出针后不按针孔。

多用于实证。

4.3平补平泻法：

进针深浅适中，刺激强度适宜，提插和捻转的幅度中等，进针和出针用力均匀。

适用于一般患者。

【操作程序】

1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

2.协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。

3.选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。

4.消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。

5.根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。

6.当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气”。

得气后调节针感，一般留针10~20分钟。

7.在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滯针等情况。

如出现意外，紧急处理。

8.起针：

一般用左手拇（食）指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。

最后检查针数，以防遗漏。

9.操作完毕，协助患者衣着，安置舒适卧位，整理床铺。

10.清理用物，归还原处。

【注意事项】

1.患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。

对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。

2.妇女怀孕3月者，不宜针刺小腹部的腧穴。

若怀孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。

至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。

如妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。

3.小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。

4.常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。

5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。

6.对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。

肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。

如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴，若直刺过深，都有伤及肺脏的可能，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；甚则呼吸困难，唇甲发绀、出汗、血压下降等症。

因此，医者在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者

选择适当的体位，严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发生。

7.针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。

8.对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。

三棱针技术操作规范

【目的】

三棱针古称锋针，三棱针刺法具有开窍泄热，活血祛瘀，疏经通络，治疗顽固性痹证的作用，既适用于实证和热证，也可用于寒实证。

常用于某些急症和慢性病，如昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛，目赤红肿，顽癣、疖痈初起、扭挫伤、疳疾、痔疮、久痹、头痛、丹毒、指（趾）麻木等。

【用物准备】

治疗盘、三棱针、0.5％碘伏、棉签、弯盘等。

【操作方法】

常用刺法有以下几种：

1.腧穴点刺

先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常规消毒皮肤、针尖后，右手持针对准穴位迅速刺入0.3cm，立即出针，轻轻按压针孔周围，使出血数滴，然后用消毒干棉球按压针孔止血，

2.刺络

用三棱针缓慢地刺入已消毒的较细的浅静脉，使少量出血，然后用消毒干棉球按压止血。

3.散刺

又叫豹纹刺，按不同疾病有两种不同刺法：

3.1顽癣、疖肿初起（未化脓），严密消毒后可在四周刺出血。

3.2扭伤、挫伤后局部瘀肿，在瘀肿局部消毒后如豹纹般散刺出血。

4.挑刺

左手按压施术部位的两侧，或夹起皮肤，使皮肤固定，右手持针，将经过严密消毒过的腧穴或反应点的表皮调破，使出血或流出粘液；也可再刺入0.5cm左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻提高，挑断皮下部分纤维组织，然后局部消毒，覆盖敷料。

【操作程序】

1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。

2.患者取合理体位，协助松开衣着，暴露施针部位，进行皮肤消毒。

3.右手拇、食两指持住针柄，中指扶住针尖部，露出针尖1~2分许，以控制针刺深浅度，针刺时左手捏住指（趾）部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针针刺，根据病情，选择相应刺法。

4.在施针过程中，应观察患者面色、神情，询问有无不适反应，预防晕针。

5.操作完毕后，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。

6.清理用物，归还原处。

【注意事项】

1.三棱针刺激颇强，治疗时须注意患者体位舒适，并须与医生配合，还须注意预防晕针。

2.由于三棱针针刺后针孔较大，必须严密消毒，防止感染。

3.点刺、散刺必须做到浅而快，切勿刺伤动脉、出血不宜过多，一般以数滴为宜。

4.身体虚弱，气血两亏，常有自发性出血或损伤后出血不易止住的患者，不宜使用。

5.每日或隔日针治1次，3~5次为一疗程。

急症也可每日治两次。

如治疗需出血较多者，每周治疗1~2次为宜。

皮肤针法技术操作规范

一、概述

皮肤针法是以特制的多支短针组成的皮肤针叩刺人体一定部位或穴位来治疗疾病的一种疗法。

皮肤针，又称“梅花针”、“七星针”，是由古代九针中“镜针”演变而来。

十二皮部与脏腑、经络联系密切，运用皮肤针叩刺皮部可激发、调节脏腑经络功能，达到防治疾病的目的。

皮肤针的针头呈小锤形，针柄一般长15—19厘米，一端附有莲蓬状的针盘，针盘下面散嵌着不锈钢短针。

根据所嵌不锈钢短针的数目不同，可分别称为梅花针（五枚针）、七星针（七枚针）、罗汉针（十八枚针）等。

现代又创用了滚刺筒，即用金属制成的筒状皮肤针，具有刺激面积广、刺激量均匀、使用方便等优点。

二、操作方法

1、持针式手握针柄后部，食指压在针柄上。

2、叩刺法将针具及皮肤消毒后，针尖对准叩刺部位，使用手腕之力，将针尖垂直叩打在皮肤上，并立即提起，反复进行。

3、叩刺的部位皮肤针叩刺的部位一般分为循经、穴位、局部叩刺3种。

（1）循经叩刺是指循着经脉进行叩刺的一种方法，常用于项背腰骶部的督脉和足太阳膀胱经。

督脉为阳脉之海，能调节一身阳气；五脏六腑之背俞穴皆分布于膀胱经，故其治疗范围广泛。

其次是四肢肘膝以下部位，因其分布着各经的原穴、络穴、郄穴等，可治疗各相应脏腑经络的疾病。

（2）穴位叩刺是指在穴位上进行叩刺的一种方法。

主要是根据穴位的主治作用，选择适当的穴位予以叩刺治疗。

临床上常于各种特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等处进行叩刺。

（3）局部叩刺是指在患部进行叩刺的一种方法。

如扭伤后局部的瘀肿疼痛、顽癣等，可在局部进行围刺或散刺。

4、叩刺的强度叩刺强度是根据刺激的部位、患者的体质和病情的不同而决定的，一般分轻、中、重3种。

轻刺激用较轻腕力进行叩刺，以局部皮肤略有潮红，病人无疼痛感为度。

适用于老弱妇儿、虚证患者和头面、五官及肌肉浅薄处。

中等刺激介于轻重刺激之间，局部皮肤潮红，但无渗血，患者稍觉疼痛。

适用于一般疾病和多数患者，除头面等肌肉浅薄处外，大部分部位都可用此法。

重刺激用较重腕力进行叩刺，局部皮肤可见隐隐出血，患者有疼痛感觉。

适用于体强、实证患者和肩、背、腰、骶部等肌肉丰厚处。

5、治疗时间每日或隔日1次，10次为1个疗程，疗程间可间隔3—5日。

三、适用范围

皮肤针的适用范围很广，临床各种病证均可应用，如近视、视神经萎缩、急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、慢性胃肠疾病、便秘、头痛、失眠、腰痛、皮神经炎、斑秃、痛经等。

四、注意事项

1．针具要经常检查，注意针尖有无钩曲，针尖是否平齐，滚刺筒是否转动灵活。

2．叩刺时动作要轻捷，正直无偏斜，以免造成患者疼痛。

3．局部如有溃疡或损伤者不宜使用本法，急性传染性疾病和急腹症也不宜使用本法。

4．要严格消毒，以防感染。

5．滚刺筒不宜在骨骼突出部位处滚动，以免产生疼痛和出血。

艾条灸技术操作规范

【目的】

用纯净的艾绒（或加入中药）卷成圆形柱形的艾条，点燃后在人体表面熏烤的一种疗法。

适用于各种虚寒性病症，如胃脘痛、腹痛、泄泻、风寒痹证、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等症。

【用物准备】

治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。

【操作程序】

1.备齐用物，携至床旁，做好解释取得病人合作。

2.取合理体位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。

3.根据病情，实施相应的灸法。

3.1温和灸：

点燃艾条，将点燃的一端，在距离施灸穴位皮肤3cm左右处进行熏灸，以局部有温热感而无灼痛为宜。

一般每处灸5~7分钟，至局部皮肤红晕为度。

3.2雀啄灸：

将艾条点燃的一端，在距离施灸部位2~5cm之间，如同鸟雀啄食般，一下一上不停地移动，反复熏灸，每处5分钟左右。

3.3回旋灸：

将艾条点燃的一端，距施灸部位3cm左右，左右来回旋转移动，进行反复熏灸，一般可灸20~30分钟。

4.施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，及时调整距离，防止烧伤。

观察病情变化及有无体位不适。

5.施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止烧伤皮肤及烧坏衣物。

6.施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。

清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。

7.清理用物，归还原处。

【注意事项】

1.施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。

如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。

如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。

2.施灸过程中防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。

3.熄灭后的艾条，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。

拔火罐技术操作规范

【目的】

拔火罐是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象的一种疗法。

此法具有温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。

适用于风湿痹证，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃肠疾病，如脘腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。

【用物准备】

治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95％酒精、火柴、小口瓶、必要时备毛毯、屏风、垫枕。

根据拔罐方法及局部情况备纸片、凡士林、棉签、0.5％碘伏、镊子、干棉球、三棱针或梅花针、纱布、胶布等。

【操作方法】

1.点火

选用下列方法之一，将火罐吸附于所选部位上。

1.1闪火法：

是用长纸条或用镊子夹95％酒精棉球一个，用火将纸条或酒精棉球点燃后，伸入罐内中段绕一周（切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤），迅速将火退出，立即将罐按扣在所选部位或穴位上。

1.2贴棉法：

是用大小适宜的95％酒精棉一块，贴在罐内壁中段（不要过湿），点燃后迅速按扣在应拔的部位。

1.3投火法：

是用易燃烧纸片或95％酒精棉球（拧干）一个，点燃后投入罐内，迅速将罐按扣在应拔的部位，此法适用于侧位横拔。

2.拔罐

根据病情需要，可分为下列几种拔罐方法。

2.1坐罐法：

又名定罐法，将罐吸附在皮肤上不动，直至皮肤呈现瘀血现象为止，一般留置10分钟左右，此法适用于镇痛治疗。

2.2闪罐法：

即将罐拔住后，立即起下，如此反复多次地拔住起下，起下拔住，至皮肤潮红充血或瘀血为度。

多用于局部肌肤麻木、疼痛等症。

2.3走罐法：

又称推罐法，即拔罐时先在所拔部位的皮肤及罐口上，涂一层凡士林等润滑油，再将罐拔住，然后，医者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血，甚或瘀血时，将罐取下。

此法宜于面积较大，肌肉丰厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、风湿痹痛等症。

2.4刺血拔罐法：

在患部常规消毒后，先用梅花针叩打，或用三棱针浅刺出血后，再行拔罐，留置5~10分钟，起罐后消毒局部皮肤。

多用于治疗丹毒、扭伤、乳痈等。

3.起罐

右手扶住罐体，左手以拇指或食指从罐口旁边按压一下，待空气进入罐内即可将罐取下。

【操作程序】

1.备齐物品，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

2.取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。

3.根据部位不同，选用合适火罐，并检查罐口边缘是否光滑。

4.根据拔罐部位及所备用物，选用不同的点火方法。

5.根据病情选用不同的拔罐方法。

6.起罐后，如局部有水泡或拔出脓血，应清洁局部皮肤，作常规消毒，外涂所需药物，必要时覆盖消毒敷料。

7.操作完毕，协助病人衣着，安排舒适体位，整理床单元。

8.清理用物，归还原处。

【注意事项】

1.高热抽搐及凝血机制障碍病人；皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处；孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。

2.拔罐时应采取适当体位，选择肌肉较厚的部位。

骨骼凹凸和毛发较多处不宜拔罐。

3.拔罐过程中随时观察检查火罐吸附情况和皮肤颜色。

4.防止烫伤和灼伤。

拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。

如拔罐局部出现较大水泡，可用无菌注射器抽出泡内液体，外涂龙胆紫，保持干燥，必要时用无菌纱布覆盖固定。

5.凡使用过的火罐，均应清洁消毒，擦干后备用。

耳针技术操作规范

一、定义及适应症

耳针是在耳廓穴位用针刺等刺激，通过经络传导达到防治疾病的一种疗法。

适用于各种急、慢性疾病。

二、操作方法

【物品准备】

治疗盘、无菌短毫针、0.5％碘伏、无菌干棉球、棉签、镊子、探棒、弯盘等。

【操作程序】

1、选穴方法

根据病情确定处方，在选用穴区内寻找反应点，其方法有：

（1）观察法：

按疾病的部位，在耳廓上相应部位寻找，如有充血、变色、丘疹、脱屑、凹陷处即是该穴。

（2）按压法：

按疾病在耳廓上相应的部位，可用探棒（或毫针柄、火柴梗等）轻巧缓慢、用力均匀地按压，寻找耳穴的敏感反应点、压痛点即为针刺耳穴。

（3）电阻测定法：

测定到的反应点，就是针刺的部位（穴位）。

2、操作步骤

（1）备齐用物，携至床旁，做好解释，取合理体位。

（2）术者以拇、食二指紧拉耳轮后上方，首先在选用区内，以探棒由上而下寻找敏感反应点，具有压痛、变形、变色、水泡、结节、脱屑等特征的阳性反应点，即为耳穴。

（3）核对穴位后，用0.5％碘伏消毒耳廓上所选定的穴位皮肤，消毒范围视耳廓大小而定。

（4）术者以碘伏消毒手指后，左手固定耳廓，右手持0.5寸短柄毫针，对准穴位刺入，其深度以刺入软骨，但不透过对侧皮肤为度。

（5）病人感到局部热、胀、麻、凉，或有感觉循经络放射传导为“得气”。

（6）一般留置20～30分钟，痛证可留针1～2小时或更长，留针期间可间歇捻针。

（7）在针刺过程中及留针期间，应密切观察病人有无晕针等不适情况。

（8）起针后用无菌干棉球按压针孔片刻，以防出血，再涂0.5％碘伏，预防感染。

（9）操作完毕，安排病人舒适的体位，整理床单位。

（10）清理用物，归还原处。

三、注意事项

1、严格执行无菌操作，预防感染，炎症或冻伤部位禁针。

起针后如针孔发红，耳廓胀痛，有轻度感染时，应及时用0.5％碘伏涂擦，或用消炎药治疗，严防引起软骨膜炎。

2、孕妇禁用耳针，年老体弱，严重贫血、过度疲劳等情况，耳针慎用或暂不用。

3、耳针比较疼痛，须病员配合接受治疗。

注意预防晕针，万一发生就及时处理。

4、对扭伤及肢体活动障碍的患者，进针后待耳廓充血发热时，应嘱患者适当活动患部，并在患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。

附：

耳穴埋籽技术操作规范

【目的】

耳穴埋籽是采用王不留行籽（或菜籽）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病的目的。

适用于痛证、失眠等。

【用物准备】

治疗盘、探针、棉签、0.5％碘伏、镊子、王不留行籽、胶布、剪刀、弯盘等。

【操作程序】

1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

2.患者取侧卧位或坐位。

3.术者一手持耳轮后上方，另一手持探针由上而下在选区内找敏感点，常规消毒。

4.埋籽：

将王不留行籽粘于7mm×7mm胶布中间，贴于所选穴位上，并用食指指腹按压。

5.一边按压一边询问病人有无酸、胀、痛等“得气”感。

6.教会病人或家属按压的方法，根据需要留籽2~3天。

7.撤籽：

撤除胶布和王不留行籽，观察局部皮肤有无红肿、破损，并及时给予处理。

8.操作完毕，清理用物，归还原处。

【注意事项】

1.耳廓有炎症、冻伤或有习惯性流产史的孕妇禁用。

2.动作轻巧，按压力度适中，使病人有“得气”的感觉即可。

3.胶布潮湿，脱落应及时更换。

电针技术操作规范

【目的】

电针是在针刺腧穴“得气”后，在针上通以接近人体生物电的微量电流，以防治疾病的一种疗法。

适用于治疗各种痛证、痹证、痿证、中风后遗症、外伤性瘫痪、脏器功能失调以及针刺麻醉等。

【用物准备】

治疗盘、电针仪、无菌毫针、无菌干棉球、棉签、0.5％碘伏、弯盘、浴巾、屏风等。

【操作程序】

1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

2.根据所选穴位取合适体位，嘱病人排尽小便。

3.选好腧穴后，先用拇指按压穴位，是否有酸、痛感觉，以校准穴位。

4.局部皮肤用0.5％碘伏消毒。

5.按毫针刺法进针。

6.病人有酸、麻、胀、重等感觉后，调节电针仪的输出电位器至“零”，再将电针仪的两根输出导线分别连接在同侧肢体的两根毫针针柄上。

7.开启电针仪的电源开关，选择适当波型（密波：

其脉冲频率一般在50~100次/秒，能降低神经应激功能；疏波其脉冲频率常为2~5次/秒，刺激作用较强，能引起肌肉收缩，能提高肌肉、韧带张力；其它还有疏密波、断续波、锯齿波等）慢慢旋转电位器由小至大逐渐调节输出电流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽动，即是所需的强度）。

8.通电过程中应观察病人的忍受程度，以及导线有否脱落，有无晕针、弯针、折针等情况。

9.通电时间视病情及病人体质而定，一般为5~20分钟。

10.电针完毕，将电位器拨回至“零”位，关闭电源，拆除输出导线，将针慢慢提至皮下，迅速拔出，用无菌干棉球按压针孔片刻。

11.操作完毕，协助患者衣着，安置适当体位，整理床单位。

12.清理用物，归还原处。

【注意事项】

1.电针仪在使用前须检查性能是否良好。

如电流输出时断时续，须注意导线接触是否良好，应检修后再用。

干电池使用过一段时间，如电流输出微弱，就须换新电池。

2.电针仪最大输出电压在40伏以上者，最大输出电流应控制在1毫安以内，避免发生触电事故。

直流电或脉冲直流电有电解作用，容易引起断针和灼伤组织，不能作电针仪的输出电流。

3.调节电流量时，应逐渐从小到大，切勿突然增强，防止引起肌肉强烈收缩，患者不能忍受，或造成弯针、断针、晕针等意外。

4.有心脏病者，避免电流回路通过心脏。

近延髓和脊髓部位使用电针时，电流输出量宜小，切勿通电过大，以免发生意外。

孕妇慎用。

5.经温灸过的毫针，针柄因烧黑氧化而不导电；有的毫针柄是用铝丝绕制而成，并经氧化处理镀成金黄色，氧化铝绝缘不导电。

以上两种毫针应将电针仪输出线夹持在针体上。

穴位贴敷技术操作规范

一、概述

穴位贴敷法是指在一定的穴位上贴敷药物，通过药物和穴位的共同作用以治疗疾病的一种外治方法。

穴位贴敷法既有穴位刺激作用，又通过皮肤组织对药物有效成分的吸收，发挥明显的药理效应，因而具有双重治疗作用。

经皮肤吸收的药物极少通过肝脏，也不经过消化道，一方面可避免肝脏及各种消化酶、消化液对药物成分的分解破坏，从而使药物保持更多的有效成分，更好地发挥治疗作用；另一方面也避免了因药物对胃肠的刺激而产生的一些不良反应。

所以，此法可以弥补药物内治的不足。

除极少有毒药物外，穴位贴敷法一般无危险性和毒副作用，是一种较安全、简便易行的疗法。

对于衰老稚弱者、病药格拒、药入即吐者尤宜。

二、适应证

颈椎病，腰椎病，肩关节周围炎，退行性关节炎，肱骨外上髁炎，类风湿性关节炎，足底痛，阳痿，痛经等。

三、操作流程

1、药物制备及准备：

（1）药物制备过程要求在无菌、清洁、常温环境下进行完成。

（2）药物的制备方法：

采用洁净药材，将药物烘干，粉碎，过80~120目筛，备用。

（3）将上诉的药粉与等份的酒精、蜂蜜、甘油充分的混合，备用。

（4）部位：

根据患者病情，按规定选择相应的穴位。

（5）体位：

以患者舒适、医者便于操作的治疗体位为宜。

（6）环境：

应选择清洁卫生的环境。

（7）消毒：

①部位：

用75%乙醇或0.5%—l%碘伏棉球或棉签在施术部位消毒。

②术者：

医者双手应用肥皂水清洗干净。

2、施术方法

（1）贴法：

将已制备好的药物直接贴压于穴位上，然后外覆医用胶布固定;或先将药物置于医用胶布粘面正中，再对准穴位粘贴。

（2）敷法：

将已制备好的药物直接涂搽于穴位上，外覆医用防渗水敷料贴，再以医用胶布固定。

使用膜剂者可将膜剂固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜

（3）填法：

将药膏或药粉填于脐中。

外覆纱布，再以医用胶布固定。

（4）熨贴法：

将熨贴剂加热，趁热外敷于穴位。

或先将贴剂贴敷穴位上，再用艾火或其他热源在药物上温熨。