中西医结合执业助理医师463 1.docx

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中西医结合执业助理医师4631

中西医结合执业助理医师-46-3

（总分：

35.00，做题时间：

90分钟）

一、A2型题（总题数：

20，分数：

20.00）

1.患儿，男，8岁，诊断为猩红热，现身热渐退，咽喉糜烂，疼痛减轻，皮疹渐消，唇口干燥，食欲不振，舌红少津，脉细稍数。

治疗应首选

A．解肌透痧汤

B．凉营清气汤

C．黄连解毒汤

D．沙参麦冬汤

E．竹叶石膏汤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

2.患者，女，33岁。

孕2个月，家务劳动后感心悸、气短、胸闷。

心率119/分，呼吸22次/分，心尖区有三级收缩期杂音，肺底部有湿啰音，下肢水肿（+）。

应首选的治疗措施是

A．饮食中限制食盐的摄入

B．加强整个孕期监护

C．心衰控制后行人工流产

D．立即入院终止妊娠

E．心衰控制后，继续妊娠

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

3.患者，女，35岁。

产后小便频数，甚至失禁，气短懒言，倦怠乏力，小腹下坠，面色不华，舌淡，苔薄白，脉缓弱。

治疗应首选的方剂是

A．补中益气汤加味

B．益气导溺汤加味

C．黄芪当归散加味

D．肾气丸加味

E．补气通脬饮加味

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

4.患儿，男，3岁。

腹泻2天，泄泻清稀，夹有泡沫，臭气不甚，恶心呕吐，发热，鼻塞流涕，苔薄白。

应首先考虑的诊断是

A．脾虚泄泻

B．风寒泄泻

C．伤食泄泻

D．湿热泄泻

E．湿热痢疾

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

5.患者，女，34岁。

产后5天，高热不退，烦渴引饮，大便燥结，恶露不畅，臭秽如脓，小腹疼痛拒按，神昏谵语，舌紫暗，苔黄而燥，脉滑数。

治疗应首选的方剂是

A．解毒活血汤

B．大黄牡丹皮汤

C．清营汤

D．安宫牛黄丸

E．五味消毒饮

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

6.患者，女，35岁。

新产后，突然阴道大量出血、血色鲜红，冷汗淋漓，四肢厥逆，脉微欲绝。

治疗应首选的方剂是

A．参附汤

B．独参汤

C．生脉散

D．人参黄芪汤

E．圣愈汤

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

7.患儿，女，12岁。

脉搏60次1分，重按应指。

其脉象应是

A．浮数

B．沉数

C．沉迟

D．浮迟

E．虚数

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

8.患者，女，35岁。

近半年感下腹部有一包块，固定不移，胀痛拒按，面色晦暗，舌边有瘀点，脉沉涩。

B超示：

子宫肌瘤。

治疗应首选的方剂是

A．银甲丸

B．膈下逐瘀汤

C．失笑散

D．温经汤

E．桂枝茯苓丸

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

9.患儿，女，6个月。

生后牛乳喂养，极少抱出户外，突起惊厥5～6次，抽搐后纳乳好，查体：

体温正常，精神好，前囟平而宽大，有颅骨软化，其他未见异常。

周围血白细胞总数8.0×109/L，中性粒细胞56%，淋巴细胞44%。

应首先考虑的诊断是

A．婴儿手足搐搦症

B．高热惊厥

C．低血糖症

D．结核性脑膜炎

E．化脓性脑膜炎

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

10.患儿，男，10岁。

浮肿1周，镜下血尿，血压正常，血清补体明显下降。

症见颜面浮肿，小便短赤，下肢疮毒，舌质红，苔薄黄。

其诊断是

A．急性肾小球肾炎（阳水）风水相搏证

B．急性肾小球肾炎（阳水）湿热内蕴证

C．急性肾小球肾炎（阳水）变证，水气上凌心肺证

D．急性肾小球肾炎（阳水）变证，邪陷厥阴证

E．迁延性肾炎，肺脾气虚证

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

11.患儿，男，3岁。

诊断为病毒性肌炎5个月，证见心慌胸闷，寒热起伏，全身肌肉酸痛，腹痛腹泻，肢体乏力，舌红，苔黄腻，辨证为湿热侵心。

应首选的方剂是

A．炙甘草汤合生脉散

B．瓜萎薤白半夏汤

C．葛根黄芩黄连汤

D．桂枝甘草龙骨牡蛎汤

E．失笑散

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

12.初孕妇，29岁。

足月妊娠，上午8时始开始阵发宫缩，10时胎膜破裂，下午16时肛门检查：

宫口已开全，胎头先露，胎位LOA，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3cm，胎心率100次/分，羊水呈草绿色，黏稠。

首先应考虑的诊断是

A．滞产

B．宫缩乏力

C．胎儿窘迫

D．胎膜早破

E．可疑头盆不称

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

13.患儿，男，4个月。

母乳喂养，腹泻已两个半月，大便每日6～7次，曾服用多种消化剂无效。

查体：

神志清，体重6.3kg，化验：

大便偶见脂肪滴。

应首先考虑的诊断是

A．生理性腹泻

B．大肠杆菌性肠炎

C．病毒性肠炎

D．霉菌性肠炎

E．过敏性肠炎

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

14.患儿，男，2岁。

鼻塞流涕，咽部充血，兼见咳嗽较剧，咳声重浊，喉中痰鸣，舌苔厚腻。

应辨证为

A．感冒夹滞

B．感冒夹惊

C．感冒夹痰

D．风寒感冒

E．时行感冒

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

15.患者，女，24岁。

停经2个月，腹痛伴阴道流血4天。

妇科检查：

宫口见有胚胎样组织物堵塞，子宫如孕8周大小。

首先应考虑的诊断是

A．先兆流产

B．难免流产

C．不全流产

D．过期流产

E．流产感染

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

16.患者，女，30岁。

人工流产术后2月余，月经未潮，每月有周期性的下腹疼痛，伴肛门坠胀，尿妊娠试验阴性。

首先应考虑的诊断是

A．闭经

B．宫外孕

C．宫腔或宫颈内口粘连

D．盆腔感染

E．子宫内膜异位症

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

17.患儿，男，1岁。

腹泻2天，便稀多沫、色淡、臭气轻，肠鸣腹痛，时伴发热，鼻塞流清涕，轻咳，口不渴，舌苔白润，脉浮。

首选方剂是

A．荆防败毒散

B．藿香正气散

C．杏苏散

D．胃苓汤

E．保和丸

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

18.足月男婴，出生后8小时即出现身黄，目黄，哭闹不安，呕吐，乳食不思，尿黄，稍伴发热，舌质红，苔黄稍腻，指纹紫滞。

其治宜选用

A．茵陈蒿汤加减

B．茵陈理中汤加减

C．膈下逐瘀汤加减

D．羚角钩藤汤合茵陈蒿汤加减

E．黄连解毒汤加减

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

19.患者，女，20岁。

近半年来出现月经提前，甚则半月一行，经量时多时少，色紫红，夹有瘀块，伴胸闷胁胀，烦躁易怒，口苦咽干，舌红，苔薄，脉弦数。

其中医证型是

A．阳盛血热型

B．气虚型

C．虚热型

D．血瘀型

E．肝郁血热型

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

20.患者，女，28岁。

产后小腹隐隐作痛，喜揉喜按，恶露量少色淡，头晕眼花，大便秘结，舌淡红，苔薄白，脉细弱。

治疗应首选的方剂是

A．加参生化汤

B．当归建中汤

C．肠宁汤

D．芍药甘草汤

E．当归生姜羊肉汤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

二、B1型题

两道试题共用A、B、C、D、E五个备选答案，备选答案在上，题干在下。

每题请从中选择一个最佳答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（总题数：

15，分数：

15.00）

A．乳头肌功能不全

B．心室壁瘤

C．栓塞

D．心肌梗死后综合征

E．心脏破裂

（分数：

1.00）

（1）.心肌梗死起病1～2周后的并发症主要是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.心肌梗死的并发症中，发生率最高的是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

A．黏膜或黏膜下层有淋巴细胞浸润

B．黏膜充血，色泽红润，边缘模糊

C．黏膜呈淡红、灰色，呈弥散性，黏膜变薄

D．黏膜萎缩伴有化生

E．水肿与充血区共存，形成红白相间征象

（分数：

1.00）

（1）.慢性浅表性胃炎的组织学可见（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.慢性萎缩性胃炎的组织学可见（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

A．阵发性房性心动过速

B．阵发性交界性心动过速

C．室性心动过速

D．心房扑动

E．心房颤动

（分数：

1.00）

（1）.QRS波畸形，时间多达到或超过0.12秒，T波方向与QRS波方向相反，常没有P波，频率大多数为150～200次/分（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.P波消失，代之以间距、振幅不等的畸形波，频率360次/分，QRS波正常，律绝对不规则（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

A．丁氏清络饮

B．四妙丸

C．桂枝芍药知母汤

D．身痛逐瘀汤

E．独活寄生汤

（分数：

1.00）

（1）.类风湿性关节炎湿热痹阻证，治疗应首选的是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.类风湿性关节炎阴虚内热证，治疗应首选的是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

A．毒蕈碱样症状

B．烟碱样症状

C．休克

D．心衰

E．呼吸衰竭

（分数：

1.00）

（1）.阿托品是对抗有机磷杀虫药中毒的（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.胆碱酯酶复活剂是解除有机磷杀虫药中毒的（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

A．复方磺胺甲唑或氟哌酸

B．庆大霉素

C．头孢曲松钠+氨基糖苷类抗生素

D．羧苄青霉素

E．两性霉素B

（分数：

1.00）

（1）.尿路感染全身感染中毒症状明显，治疗应首选的药物是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.尿路感染初次发作者，治疗应首选的药物是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

A．柴胡清肝饮

B．大陷胸汤

C．龙胆泻肝汤

D．大柴胡汤

E．乌梅汤

（分数：

1.00）

（1）.针对胰腺炎脾胃湿热证者，应选用（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.针对胰腺炎蛔虫上扰证者，应选用（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

A．附子理中汤合四神丸加减

B．参苓白术散加减

C．实脾饮加减

D．痛泻要方加减

E．柴胡疏肝汤合少腹逐瘀汤加减

（分数：

1.00）

（1）.对于克罗恩病脾虚湿阻证者，宜用（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.对于克罗恩病气滞血瘀证者，宜用（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

A．附桂八味丸加减

B．十全大补汤加减

C．四妙勇安汤加减

D．桃红四物汤加减

E．阳和汤加减

（分数：

1.00）

（1）.对于血栓闭塞性脉管炎气血两虚证，宜用（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.对于血栓闭塞性脉管炎肾阳虚证，宜用（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

A．子宫性闭经

B．卵巢性闭经

C．垂体性闭经

D．下丘脑性闭经

E．原发性闭经

（分数：

1.00）

（1）.年逾16岁，第二性征已发育，无月经来潮，首先应考虑的诊断是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.人流后7个月无月经来潮，有周期性下腹痛。

首先应考虑的诊断是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

A．根治性手术

B．半根治性手术

C．切除病灶，保留生育功能

D．中药治疗

E．假孕疗法

（分数：

1.00）

（1）.子宫内膜异位症，症状轻微者，应首选的治疗是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.子宫内膜异位症，要求生育者，应首选的治疗是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

A．抑制排卵，不利于精子穿透

B．阻止精子进入宫腔

C．杀灭精子

D．不利孕卵着床

E．杀灭卵子

（分数：

1.00）

（1）.短效避孕药的主要作用机理是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.避孕套避孕的主要作用机理是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

A．肺部呼吸音粗糙或有不固定的干湿啰音

B．两肺底及脊柱两旁听到较固定的中细湿啰音

C．双肺闻及哮鸣音

D．双肺可闻及支气管管状呼吸音

E．双肺呼吸音减弱

（分数：

1.00）

（1）.对急性支气管肺炎最有价值的肺部体征是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.对哮喘最有诊断价值的肺部体征是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

A．桑菊饮

B．银翘散

C．透疹凉解汤

D．银翘散加减

E．清营汤加减

（分数：

1.00）

（1）.治疗水痘邪郁肺卫证应首选（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.治疗水痘毒炽气营证应首选（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

A．初为疱疹，很快成为脓疱，夏秋季节多发

B．皮肤黏膜分批出现丘疹、疱疹、结痂

C．发热3～4天后，热退疹出，呈玫瑰红色斑疹

D．风团样丘疹，中心有针尖大小水疱，伴瘙痒

E．疱疹分布于四肢远端、手足及口腔黏膜，不结痂

（分数：

1.00）

（1）.水痘的临床特点是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.脓疱疮的临床特点是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：