预防行动癌症知识健康教育知识讲座.docx

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预防行动癌症知识健康教育知识讲座

健康教育知识讲座

第四期

2014年04月

预防行动——癌症知识讲座

主讲人谢清玲

第一部分癌症的危害及防治形势

一、癌症的危害

因为环境恶化、生活习惯不良、工作和生活情绪长期紧张、慢性病史、癌症家庭史的影响,癌症正严重威胁人类健康。

据世界卫生组织2005年一份全球报告资料显示:

慢性病来势汹汹,癌症已经成为人类第一杀手。

过去,由于人们缺乏正确的癌症预防控制知识、缺乏早期发现癌症的有效手段,导致癌症患者一经发现,多数已到了中晚期;加上现代医学至今仍对根治中晚期癌症缺乏良策,因此病死率很高。

据统计,进入二十一世纪每年全球新发癌症病例1000万,死亡620万,现患病例2200万。

我国每年癌症发病病例200万,死亡150万,每死亡5人中就有一人死于癌症。

在0-64岁人群中,每死亡4人,即有1人死于癌症。

在我国当前肝癌、胃癌及食管癌等死亡居高不下的同时,肺癌、结直肠癌及乳腺癌等又呈显著上升趋势。

癌症已成为死因的首位。

在农村癌症死亡率上升明显高于城市,癌症高发地区亦多在农村和西部地区。

据有关专家估算,我国每年因癌症致残、致死所造成的经济损失高达2000亿,医疗费用上千亿,而且还在逐年上升,是农民因病致贫、因病返贫的重要原因,严重影响国民经济的发展。

为此,国家已将癌症等疾病防治列为重要的公共卫生问题。

二、当前癌症防治形势

1、世界卫生组织宣布:

三分之一的癌症是可以预防的;三分之一的癌症是可以通过早期发现、早期诊断、早期治疗而痊愈的;三分之一的癌症是可以通过积极的治疗而延长患者生命,提高其生命的质量的。

2、我国癌症防治的总体水平还远不能适应社会发展和人民需求。

癌症防治工作投入严重不足,而有限的癌症防治资源又大多用于癌症患者的中晚期治疗,重治轻防使得资源利用效率极低。

此外,农村的癌症防治工作异常薄弱,对高发地区癌症的严重危害缺乏有效的对策,影响健康公平性的体现。

3、党的十六大将提高全民族健康素质作为全面建设小康社会宏伟目标的重要内容,为癌症防治提供了前所未有的机遇。

4、国家卫生部颁布了《中国癌症预防与控制规划纲要（2004—2010）》,制定了“预防为主,防治结合,重在‘三早’（早发现、早诊断、早治疗）”的癌症防治战略方针。

成立了全国癌症防治协调领导组及国家癌症防治专家指导委员会,组建了国家癌症防治研究中心,以及中国癌症研究基金会和中国抗癌协会。

研究并制定了主要癌症筛查及早诊早治技术指南,加强对“防癌体检”的准入管理及监督。

5、中华预防医学会2006年8月确定在全国推广“癌症筛查爱心大行动”,选定了预防行动癌症尿液筛查监测试剂对重点人群开展筛查。

第二部分癌症的基础知识

1、肿瘤、恶性肿瘤和癌症的概念

肿瘤是人体中的正常细胞在不同致病因素的长期作用下,出现过度生长或异常分化而形成的“新的生长物”或赘生物。

它的细胞与正常组织的不同,不按正常细胞的新陈代谢规律生长,而变得不受约束和控制,并呈无规律的迅速生长,以致可以破坏正常组织器官的结构并影响其功能。

根据肿瘤的病理形态、生长方式,尤其是根据肿瘤对病人的危害程度,将肿瘤分为良性的和恶性的。

恶性肿瘤生长速度快,在短时期内体积可明显增大,肿块没有包膜或包膜不全,边界不清。

恶性肿瘤细胞容易转移。

癌症是恶性肿瘤的一种,在医学上是指发生在上皮组织的恶性肿瘤。

在日常生活中,人们通常把所有的恶性肿瘤统称为癌症。

2、癌症的产生和形成的几个发展阶段

癌症的产生和形成并不是一朝一夕的事情,而是要经过一个相当长的过程,通常在致癌物质长达数年的不断刺激下,组织器官的细胞可能发生不断增生以致形成重度不典型增生,最终演变成癌。

大多数癌症从最早的致癌物作用到最终癌症的出现,一般需十几年至几十年。

这是癌症的潜伏阶段,在此阶段,癌症是可以预防的。

（1）癌症的早期阶段可分为:

①细胞增生阶段;②细胞不典型增生阶段;③细胞的化生;④原位癌。

此阶段的癌症是可以通过早期发现、早期诊断、早期治疗而痊愈的。

（2）癌症的中晚期是指癌细胞的浸润和癌细胞的转移阶段。

此阶段的癌症通过有效的治疗,一部分患者是可以康复的,大多数患者是可以延长生命,提高生存质量的。

3、癌症的高危人群

癌症的高危人群是指在这部分人中发生癌症的可能性远远高于

一般人群,因此在进行癌症的普查和筛查工作中,高危人群是筛查工作的重点。

一般来讲,癌症的高危人群包括下列几组人群:

（1）中老年人群:

（2）长期接触致癌物质的人群:

如石棉、苯、镉、铬、砷、木屑、放射线、氡、紫外线、烷化剂、芳香胺、多环烃、已烯雌酚、氯乙烯、4-氨基联苯、双氯甲基醚、煤烟和焦油、杀虫剂、橡胶、冶炼业、家具制造等;

（3）不良生活习惯人群:

15年以上烟龄者、长期酿酒者、暴饮暴食、长期食用腌制、熏制食品者、长期熬夜者;

（4）具有癌症遗传易感性的人群:

直系亲属中有癌症患者的人群,尤其是a、乳腺癌、b、结肠癌、c、肺癌、d、成视网膜细胞瘤、

e、白血病等癌症家族史的人群。

（5）有相关病史的人群:

EB病毒感染者、慢性肝炎患者、慢性肠胃炎患者、血吸虫感染者等;

（6）长期生活节奏紊乱、神经高度紧张的工作,以及处于恶劣工作环境的从业人员,如交警、司机等。

4、癌症十大警告信号

全国癌症防治办公室发出的常见癌症的十大警告信号:

（1）耳鸣、听力减退、鼻塞、抽吸咳出的鼻咽分泌物带血,头痛,颈部肿块。

（2）持续性消化不良。

（3）持续性嘶哑,干咳,痰中带血。

（4）原因不明的较长时间体重减轻。

（5）疣或黑痣明显变化,如颜色加深、迅速增大,瘙痒,脱毛,上腹部疼痛。

（6）久治不愈,伤口溃烂。

（7）乳腺、皮肤、舌或身体其他部位有可能触及的或不消的肿块。

（8）吞咽食物哽咽感,疼痛,胸骨后闷胀不适,食管内异物感或上腹部疼痛。

（9）月经期不正常大出血,月经期或绝经后不规则阴道出血,接触性出血。

（10）原因不明的大便出血及粘液或腹泻、便秘交替,原因不明的血尿。

5、癌前疾病及癌前病变

多数癌症是由某些癌前疾病和癌前病变转化而来。

癌前疾病是临床诊断名称,指患者某些疾病时,发生癌变的可能性较大。

癌前病变是病理学诊断名称,它是由良性病变向恶性病变过度的移行阶段。

癌前病变与癌有质的不同,是可逆的。

也就是说,在适当的治疗下,癌前病变可以转为正常,其诊断主要依靠活检和病理学的检查。

癌前疾病和癌前病变主要有以下几个方面:

（1）皮肤和粘膜疾病:

老年性皮肤角化症,多发生于面部和手臂;粘膜白斑,多发生于口腔、食管、外阴、阴道、宫颈等处;久不愈合的慢性溃疡、瘘管,多发生于口腔、胃、小腿皮肤、肛门等部位;易受磨擦的色素痣,如生长在手掌、足底、颈项、腰部等处;以及上皮细胞的不典型的增生或重度增生,包括食管、支气管和子宫颈等。

（2）乳腺疾病:

乳腺囊性增生症、乳腺纤维肿瘤、乳腺导管内乳头状瘤。

（3）胃肠道疾病:

慢性食管炎和上皮重度增生症、久不愈合的慢性胃溃疡、胃肠道单发或多发性息肉样腺瘤、慢性萎缩性胃炎、残胃、胆囊息肉样病变、慢性肝炎和肝硬化。

（4）泌尿生殖系统疾病:

宫颈糜烂、睾丸不全或隐睾、包皮过长或包茎、红斑增生病、阴茎乳头状瘤、膀胱乳头状瘤、葡萄胎。

（5）传染性疾病及寄生虫病:

慢性病毒性（乙型、丙型）肝炎及肝硬化、胃幽门螺杆菌感染、日本血吸虫病、埃及吸血虫病、中华分枝睾肝吸虫病、艾滋病。

（6）某些遗传性疾病:

家族性多发性结肠息肉病、共济失调性毛细血管扩张症、着色性干皮病等。

（7）某些良性癌症。

因此,如果将癌前期疾病和癌前病变治愈,或者阻断它们向癌症方面发展,将会降低癌症的发生率,对预防癌症有着积极的意义。

第三部分癌症的预防

1、不必“谈癌色变”,癌症是可以预防的。

癌症就是由身体细胞异常增殖所形成的新生物同时又是以转移为特点的一类疾病。

其发病80%与有害环境因素,不良生活方式及遗传易感性密切相关。

人们“谈癌色变”的主要原因是癌症发现的太晚,因为现在临床检测癌症的各种手段都只能发现中晚期癌症,而在当前的癌症临床研究中,中晚期患者的5年存活率仅为10-20%。

其实癌症不可怕,癌症的潜伏期发展到原位癌,浸润癌一般要10-20年,在这一漫长的过程中人们有充分的时间进行预防、干预和早期发现。

世界卫生组织曾指出:

“癌症患者若能早期发现、早期治疗治愈率可达80%”。

我国卫生部也告诫我们:

“癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率和提高生存的主要策略之一,现有技术方法应用得当可使癌症死亡率降低三分之一。

我们在这里要说“癌症可知、癌症可防、癌症可治“,要关爱生命不留遗憾,千万不要死于无知。

2、癌症为什么是可以预防的?

癌症的可预防是由人体自身的内因和科学发展的外因共同决定的:

（1）在种种致癌因素的作用下,人体内时刻都有癌细胞产生。

但这些癌细胞也随时被体内的免疫系统所消灭,只有极少数的癌细胞能潜伏下来。

也就是说,人体自身对癌症就有抵御功能。

这为癌症的预防提供了内在基础。

（2）癌细胞发展成为癌组织（癌症）,需要十几年甚至几十年。

在这个过程中,每当癌细胞开始活动,人体就产生一些特异的应激反应,导致代谢异常。

由于癌症存在这样一个可检出的临床前期,科学家们发明了许多技术来检测癌症的各种早期征兆,使得早期发现癌症成为可能。

这时人们就能够在癌症对人体形成较大危害之前,及时、有针对性地采取措施,改变生活环境,抑制癌细胞的生长并进而杀灭它。

（3）随着科学家们对癌症产生的自身因素和外部因子的研究越来越多和越来越深入,已发现许多预防癌症产生的方法和科技产品。

人类已经能有效地预防部分癌症,并且在不久的将来能预防大多数癌症。

因此,我们要在这里特别强调:

“癌症可知”、“癌症可防”、“癌症可治”!

我们要使人们正确认识癌症,树立预防癌症、战胜癌症的信念和信心。

3、怎样预防癌症的发生

1984年世界卫生组织提出癌症三级预防主要内容是;一级为病因预防,主要是针对致癌因素防止癌症的发生;二级为临床预防又叫“三级预防”,针对癌症出现前的潜在或隐匿的疾患采取“三早措施”以阻止或减缓疾病的发展,尽快逆转到0期。

重视和加强二级预防可以将癌症扼杀在潜伏期,犹如防止森林火苗成灾一样具有防微杜渐的意义,尤其值得提倡;三级预防是临床期预防或康复预防,防止病情恶化,防止残疾。

由此中国医学科学院制定了癌症三级普查法,其中这一就是癌症筛查。

它能使用简便快捷的方法发现人体内与癌症相关的代谢异常,发现癌症的早期信号,将表面健康的人区分为可能患病者或无病者。

4、预防癌症应从哪些方面入手?

如果说20世纪对癌症研究的成就是发现了癌症的可预防性,那么21世纪的今天将是人们用行动来进行自身防癌的时代。

没有哪个人能保证自己不患癌症,所以每个人都要有自我防癌的自觉意识,都应依靠自己的知识、才智和毅力,选择最佳的、科学的生活方式,避免可能引起癌症的种种因素及风险,担负起关注健康,关爱生命的责任。

在目前的科技水平发展程度上,癌症的预防可以从下面几个方面入手:

1）积极开展宣传,普及防癌常识,做好普查和自我检查,教育群众树立无癌早防,有癌早治的观念。

2）改进生活习惯,改善周围环境,提高个人对癌症的警觉,注意身体出现的异常情况,努力消除和避免接触致癌因子,消除它们对人体所产生的致癌作用。

3）培养和调动自身的抗癌能力。

人体内在因素在癌症的发生上起着重要作用,为维护机体内环境的稳定和平衡,我们应该培养乐观主义精神,保持心理健康,增强防癌抗癌意识,加强自身素质的锻炼,注意个人防护和保健,劳逸结合,提高自身的免疫功能和抗癌能力。

4）一方面注意调整个人的生活和饮食习惯,放弃不良嗜好,注意调节精神状态,积极主动地预防癌细胞产生;另一方面依据科学家

的研究结果,服用具有抗癌防癌功能的保健食品和药品,将癌细胞杀死在初生阶段。

5、什么是癌症的三级预防?

一级预防亦称病因预防。

其目标是防止癌症的发生。

其任务包括研究各种癌症病因和危险因素,针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体外致病条件,采取预防措施,并针对健康机体,采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育,以增进身心健康。

对个人,这是0期,是重要的“防患于未然”时期。

二级预防亦称临床前预防、“三早（早期发现、早期诊断早期治疗）”预防。

其目标是防止初发疾病的发展。

其任务包括针对癌症状出现的潜在或隐匿的疾患,采取“三早”措施。

以阻止或减缓疾病的发展,尽早逆转到0期,恢复健康,而癌症相关物质是早期发现癌症的重要线索。

对个人,又有A期（即癌前期）与B期（即早期癌）,这是两个不同临床前隐匿疾患时期。

癌症并非突然起病的。

大量的动物实验和临床事实证明,种种癌症的发生和发展均具有一定的规律和过程。

自从某一个人接触致癌因子起至死亡,一般都有一段相当曲折反复演变过程,其时间甚至可长到10年、20年以上。

至于这一过程的长短,以及最后是否进入癌前期、癌变期,或变成后是否会逆转甚至消退,尚需取决于致癌因素与抑癌因素的强弱、接触的久暂、内外因结合的疏密、人体对有害物质的防护、排斥、吸收、代谢和免疫效应的强弱、癌细胞及群体本身的动力学变化等诸多因素的综合。

因此,在这一长过程中,只要发动大家抗癌,打断其中任何一、二或几个环节,都有可能制止社会高危群体或个体癌症的发生和发展。

可见重视加强二级预防,犹如防止森林火苗成灾那样,的确具有防微杜渐的意义,尤其值得认真提倡。

三级预防亦称临床（期）预防或康复性预防。

其目标是防止病情恶化,防止残疾。

其任务是采取多学科综合诊断（MDD）和治疗（MDT）,正确选择合理甚至最佳诊疗方案,以尽早扑灭癌症,尽力恢复功能,促进康复,延年益寿,提高生活质量,甚至重返社会。

6、饮食和药物在癌症预防中的作用

（1）、饮食与癌症的关系

“病从口入”是一句家喻户晓的至理名言,它说明了饮食不当,诸如暴饮暴食摄入不洁食物或污染的水等,是导致生病的主要原因。

时至21世纪的今天,在“病从口入”的含义中,我们还得加上“某些癌症的发生,也是与不当膳食有关”这层意思。

因为食物中有许多有害的物质,如亚硝基化合物、长期的高脂及饮食、高浓度酒精等;环境中污染物的沾染、农药残留物、农药残留的激素、来自包装物的

污染、食品添加剂中的致癌症物、食品;加工、储运时产生的致癌物等,都可能诱发癌症。

从另外的角度看,饮食中有许多有益于防御癌症、增强机体的免疫力、促进健康的成分。

如果我们能综合摄取各种食物中的有益成分,避免或尽量少地摄取有害成分,就能够避免病从口入。

（2）、饮食的六大因素

饮食的六大因素即:

蛋白质,脂肪,碳水化合物,维生素,矿物质及膳食纤维。

其中维生素A是很好的抗癌药品:

维生素C是药库中少有的毒性最低的药物,集预防癌症和治疗癌症于一体,因此饮食中应注意它们的摄入;至于膳食纤维是当今营养专家号召得最多的一大饮食要素,因其独特的抗癌防癌作用,非常值得向大家推荐。

专家推荐的部分具有抗癌功能的保健食品和药品见附录。

附录:

具有抗癌作用的部分保健食品和药品

1）系列维生素2）复合维生素3）β—胡萝卜素

4）蜂胶

5）螺旋藻6）香菇多糖7）灵芝多糖

8）大蒜素

9）纤维素10）各种天然果汁11）新起点免疫胶囊12）

绿金子胶囊

（3）、常见癌症与哪些不当饮食有关?

食管癌:

缺乏维生素A与维生素C;缺乏微量元素;经常食用腌制霉变的食品;经常喝酒与吸烟。

胃癌:

喜吃熏制食品;饮水及饮食中的硝酸盐成分过高;喜食腌制的食品;误食霉变的食品;饮酒。

结肠、直肠癌:

高脂肪膳食,膳食纤维不足,经常性饮酒,维生素A缺乏。

肝癌:

食物被黄油曲霉素污染;食物中含黄樟素等化学致癌物质;亚硝胺类物质的摄取;水源的污染;酗酒等。

乳腺癌:

高脂肪与高热量饮食。

肺癌:

维生素A缺乏,碳水化合物、硒摄入不足,长期吸烟。

（4）、日常生活中如何预防癌症?

保持身心健康;不抽烟;不吃发霉食物和致癌食物,避免接触致癌因子;改变不良饮食习惯,增强个人防护意识,增强环境保护意识。

（5）、什么是防癌的四多五少?

四多是:

多吃包菜科的蔬菜:

如包菜、菜心、芥菜等;多吃高纤维的食物:

如水果、蔬菜、谷类杂粮;多吃含维生素A多的食物:

如奶、蛋、肝及深黄色和深绿色的水果、蔬菜;多吃含维生素C的食物。

五少是:

戒烟;少吃脂肪;少吃腌制和熏制的食物;少饮酒;避免过度晒太阳。