县域医疗中心建设工作实施方案.docx

县域医疗中心建设工作实施方案.docx

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县域医疗中心建设工作实施方案

为贯彻落实**等要求，推进省重点民生实事县（市）人民医院提质升级，打造县域医疗中心，结合我县实际，特制定本方案。

一、总体要求

（一）指导思想

全面实施健康中国战略。

按照新时期卫生与健康方针要求，推进XX县医疗中心建设，建立优质高效的县域医疗卫生服务体系，为人民群众提供全方位全周期健康服务，助力经济社会健康发展。

（二）基本原则

以人为本，服务需求。

践行以人民为中心的发展思想，把满足人民群众卫生健康需求作为出发点和落脚点，做强农村三级医疗卫生服务网络龙头，完善县域医疗卫生服务体系。

政府主导，规划引领。

政府部门发挥规划导向作用，遵循发展规律与客观现实，完善政策机制，形成卫生健康部门牵头，相关部门密切配合、统筹推进的良好态势，提升县域医疗中心服务品质。

上下联动，城乡一体。

明确功能定位，医疗资源上下联动，探索县乡一体、乡村一体化管理，完善城乡有序衔接的医疗卫生服务体系。

重点突破，创新推动。

以需求为导向，围绕县域外转率较高的病种，整合发展资源，解决关键技术问题，带动县域医疗服务水平整体提升。

（三）工作目标

依托XX县人民医院，202XX年底建成立足本县、影响周边、功能完善、满足基本需求的XX县医疗中心。

医疗中心达到“二级甲等”医院水平，力争达到《三级综合医院医疗服务能力指南（2016年版）》基本标准要求，县域就诊率达90%左右。

二、重点任务

（一）加强标准化建设

对标《河南省县级医疗机构分级诊疗基本病种目录（试行）》要求，结合县域外转率较高的病种，健全一级诊疗科目，完善二级诊疗科目，达到国家《县医院医疗服务能力基本标准》和《县医院服务能力推荐标准》要求。

（二）加强专科建设

1.补齐薄弱专科。

通过加强硬件建设、引进专业人才、开展适宜技术、与上级医院合作等，补齐薄弱专科能力短板。

重点加强精神病科、老年病科、康复医学科、心血管内科、神经内科、创伤外科、妇产科、感染内科等学科建设。

注重急诊医学科建设，与院前急救体系有效衔接，提升急危重症患者抢救与转运能力。

2.夯实平台专科。

重点加强病理科、医学检验科（临床体液、血液、临床微生物学等专业组）、医学影像科（X线诊断、CT诊断、磁共振成像诊断、超声诊断等专业组）等学科建设，提升疑难、急危重症疾病诊疗能力。

加强手术室建设，更新数字化诊疗设备，开展适宜的手术操作项目，提升技术能力。

3.强化核心专科。

以一级诊疗科目为核心，重点提升对县域内常见病、多发病及地方病的诊疗能力。

加强肿瘤科、儿科、新生儿科、血液净化中心、麻醉科、重症医学科等科室建设，完善配套设施，为重大疾病、急危重症患者救治及术后康复提供有力支撑。

4.打造优势专科。

加强现有实力较强的临床专科，开展适宜新技术、新项目，提高内镜、介入诊疗等微创技术使用比例，提升肿瘤、心脑血管疾病等重大疾病诊疗能力。

（三）加强人才队伍建设

加强住院医师规范化培训、订单定向医学生培养。

着力解决短缺专业人才问题，开展儿科、精神科、老年医学、康复、产科医师、助产士及护理人才等培养培训。

提升助理全科医生培训基地和继续医学教育基地服务能力。

采取全职引进或柔性引进人才等方式，满足群众对急需学科的就医需求。

重视学科带头人及中青年骨干的培养，科室主任应至少具备副主任医师任职资格。

逐步构建一支技术水平过硬、结构合理的人才队伍，做到“人有专长、科有重点、院有特色”。

（四）加强基础设施建设

加强基础设施建设，着力打造“功能分区合理、医疗流程便捷”的“花园式”医院。

开展“健康食堂”行动，加强临床营养科与营养食堂建设，满足不同民族患者就餐需求。

加强卫生间建设与管理，按照“二类以上公厕”要求打造“卫生厕所”，鼓励设置第三卫生间（家庭卫生间）。

（五）加强信息化建设

贯彻落实国务院办公厅《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》等要求，构建覆盖诊前、诊中、诊后的一体化医疗服务模式。

到202XX年，信息化水平达到《电子病历系统功能应用水平分级评价标准（2018版）》3级以上水平。

依托区域信息平台，建成覆盖县域的医学影像、检查检验、心电、病理、消毒供应等资源共享中心。

县域远程医疗系统接入河南省远程医疗中心平台，对下联通所有乡（镇）卫生院，积极创造条件覆盖村卫生室，开展远程诊疗、心电、影像等会诊服务。

推进“基层检查、上级诊断”，真正让信息多跑路、病人少跑路，持续提升满意度。

（六）推进紧密型县域医共体建设

组建由县政府牵头，机构编制、发展改革、人力资源社会保障、财政、卫生健康、医保等部门及医共体成员单位等利益相关方代表参与的管理委员会，统筹医共体规划建设、投入保障、项目实施、考核监管等重大事项，如制定医共体领导班子成员选拔、任免原则和程序，明确医共体统筹使用资产的核算、调配、使用原则等。

其日常工作机构设在县卫生健康行政部门。

医共体内财务实行统一管理、集中核算，各成员单位财务单独设账。

加强内审管理，自觉接受审计监督。

稳步推进以县域医疗中心为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体、乡村一体管理。

鼓励乡镇卫生院对村卫生室实行行政、人员、药品、财务、绩效为主要内容的一体化管理。

医共体内各医疗机构在规章制度、技术规范、人员培训、质量控制、绩效考核等方面执行统一标准。

（七）加强医疗质量安全体系建设

认真落实《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点（2018年版）》要求，加强制度建设，完善工作机制，持续改进医疗质量。

牢固树立依法执业意识，严格落实《执业医师法》《医疗机构管理条例》《医疗技术临床应用管理办法》《处方管理办法》《医院感染管理办法》等要求，切实履行主体责任。

落实患者安全目标和医疗安全事件报告预警制度，建立临床科室医疗安全上报、反馈与改进机制。

县域医疗中心承担医疗质量监管职责，逐步实现医共体内医疗质量同质化管理。

（八）加强现代医院管理制度建设

高度重视现代医院管理制度建设，将其作为联结改革政策和医院治理的纽带，逐步实现医院治理体系和治理能力的现代化。

推动制定医院章程试点工作，深化医疗服务供给侧结构性改革。

运用现代化的管理理念和方法，在人才培养、资源整合、诊疗水平、质量安全等方面创新实践。

通过章程引领，彰显公益性，抑制趋利性，调动积极性，规范医疗服务行为，推动高质量发展。

三、实施步骤

（一）动员部署阶段（202XX年3月1日—202XX年3月31日）

制定《XX县医疗中心建设工作实施方案》，成立组织，动员部署。

（二）全面实施阶段（202XX年4月1日—202XX年10月31日）

按照《XX县医疗中心建设工作实施方案》要求，逐项落实，全面推进。

（三）评估验收阶段（202XX年11月1日—202XX年12月31日）

按照《XX县医疗中心建设工作实施方案》要求，对项目建设进行自查，持续改进、提升和巩固建设成果，迎接省、市评估验收。

四、保障措施

（一）强化组织领导

县域医疗中心建设是省重点民生实事的重要组成部分，是卫生健康重点工作和深化医改的重要内容。

县成立由政府主要领导牵头、分管领导具体负责，县卫生健康、发展改革、财政、人力资源社会保障、工业和信息化、医疗保障、编办等有关部门组成的XX县医疗中心建设工作领导小组，下设办公室，建立协调推进机制，定期解决工作进程中队伍建设、人员编制、经费投入、设施设备更新等实际问题。

工作开展与综合医改、百城建设提质工程等有机结合，明确工作计划、定时间表和路线图，确保县域医疗中心建设有力、有序、有效推进。

各乡（镇）、有关部门要成立相应组织，落实工作任务；项目单位县人民医院做好具体工作实施。

（二）强化政策支撑

1.深化编制管理改革。

按照“一事一议”的原则，明确XX县医疗中心的功能定位和管理体制。

创新事业单位编制管理，在机构编制总量限额内，加大支持保障力度，进一步优化人力资源配置，统筹解决好人才引进和人员编制问题。

2.深化人事分配制度改革。

简化手续，畅通专业人才流动渠道。

全面实行岗位管理，在专业技术岗位结构比例内自主确定职称评审计划，完善专业职称晋升类别。

3.深化价格管理改革。

按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则，逐步理顺医疗服务比价关系，适当降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。

加快推进医疗服务价格改革，改革新增医疗服务价格项目管理方式，改进审批管理办法，促进医疗新技术新项目新方法尽快应用于临床。

4.深化医保支付方式改革。

充分发挥医保制度的基础性作用。

按照医保基金“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，对医共体推进实施医保总额控制下的复合付费方式改革。

完善与医保总额控制、医共体建设相适应，以基金收支平衡、合理诊治、双向转诊、健康管理、群众满意度等为重点的考核评价体系。

5.深化药品供应保障机制改革。

在优先使用基本药物的前提下，在县、乡、村三级探索实行目录、议价、采购、配送四统一，落实采购“两票制”，降低成本，保障供应。

6.深化医院补偿机制改革。

落实对公立医院领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，确保财政政策性补偿到位，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制。

（三）强化财政投入

县财政履行投入责任，加强资金统筹整合力度，重点支持县域医疗中心建设，集中财力保民生保重点保项目。

同时，统筹现有专项资金，根据工作任务量，补助标准、绩效考核等情况给予项目单位适当补助。

政府各部门要加强监管，充分发挥项目资金使用效益。

（四）强化督导考核

XX县医疗中心建设纳入政府年度目标责任管理体系，建立健全督查考核机制和责任追究制度。

XX县医疗中心建设工作领导小组办公室，按要求对任务落实情况进行定期督查考核。

对工作不力、影响项目进度或造成损失的单位和人员，严肃问责。