神经外科护理试题.docx
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神经外科护理试题
第二十七章~二十九章神经外科疾病病人的护理
一填空题
1.成人颅腔容积固定不变，约（1400_1500ml）。
2.颅内容物包括：
（脑组织）（脑脊液）（血液）。
3、颅内压可通过（侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺）测定。
5、脑脊液总量占颅腔容积的（10%）。
6、颅内压增高的病因分（颅腔内容物体积或量增加）（颅内空间或颅腔容积缩小）两大类。
7、正常成人每分钟约有（1200ml）血液进入颅内。
8、正常脑灌注压为（70-90mmHg），脑血管阻力为（1.2-2.5mmHg）。
9、颅内压急剧增高，使脑灌注压低于（40mmHG）时，脑血流量急剧下降。
10、颅内压增高的后果是（脑血流量减少）（脑疝）
11、颅内压增高的三大主征为（头疼）（呕吐）（视神经乳头水肿）。
12、颅脑疾病病人应采取头高（10-15cm）卧位。
13、颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过（2000ml）。
14、冬眠低温疗法时，体温每下降1°，脑血流量平均减少（6.7%），脑脊液压力平均下降（5.5%）。
15、冬眠低温疗法当体温降至30C时，脑代谢率仅为正常体温时的（50%）左右，脑脊液压力较降温前低（56%）。
16、冬眠低温疗法的常见并发症（肺部并发症）（低血压）（冻伤）（压疮）。
17、颅前窝骨折常累及（嗅神经）（视神经）。
18、“熊猫眼”征常提示（颅前窝骨折）。
19脑脊液漏病人应取（患侧卧位）。
20、常见的脑疝有（小脑幕切迹疝）和（枕骨大孔疝）。
21、意识障碍的传统分级方法可为（清醒）（模糊）（浅昏迷）（昏迷）和（深昏迷）
五级。
22、Glasgow昏迷评分法是评定（睁眼）、（语言）及（运动反应），三者得分相加表示意识障碍程度，最高（15）分，最低（3）分，（8）分以下为昏迷。
23、自然光线下，瞳孔的直径一般为（2—5mm）,调节反射两侧相等。
24、颅内血肿根据血肿的来源和部位分为（硬膜外血肿）（硬膜下血肿）和（颅内血肿）
25、硬脑膜外血肿指出血集聚于（颅骨和硬脑膜之间），硬脑膜下血肿是指出血集聚在（硬脑膜下腔）。
26、颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪，意识障碍提示（脑疝）。
27、病人伤后出现双侧瞳孔散大，光反应消失，眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为（原发性脑干损伤）或（临终状态）。
28、病人颅脑外伤后双侧瞳孔大小形状多变，光反应消失，伴眼球分离或异位，多为（中脑损伤）
29、缺血性脑卒中分三种类型：
缺血性脑缺血发作，可逆性缺血性神经功能障碍，完全性脑卒中
30、缺血性脑卒中常在睡眠时发作，而出血性脑卒中常因情绪激动，剧烈运动而引发。
31、出血性脑卒中是因粟粒状微动脉瘤破裂所至，多位于基底节壳部。
32、颅内动脉瘤80%发生在{大脑动脉环}。
33（头痛）、（呕吐）、（视乳头水肿）是颅内压增高的三项主征。
其中（视乳头水肿）是诊断颅内压增高重要的客观依据。
34如要中止冬眠低温治疗，应先停止（物理降温），再停用（冬眠药物）。
35为颅脑损伤病人监测生命体征时应先测（呼吸），次测（脉搏），再测（血压），最后测（意识），以免病人躁动影响准确性。
36脑膜刺激征临床表现：
（颈项强直）、（克氏征阳性）、（布氏征阳性）
37颅脑手术后血肿多发生在手术后（6～24）小时内。
38对颅高压患者应严密观察（神志）、（瞳孔）及（生命体征）变化。
39正常成人颅内压为（0.7～2kpa）（70～200mmH2O），儿童为（0.5～1kpa）（50～100mmH2O）
40冬眠Ⅰ号合剂配方为：
（杜冷丁100mg）、（异丙嗪50mg）、（氯丙嗪50mg）
41头皮分为（皮肤）、（皮下组织）、（帽状腱膜）、（帽状腱膜下层）和（颅骨骨膜）５层。
出血与感染容易扩散的是（帽状腱膜下层）。
42颅底骨折多为（内开放性）骨折，其特征性的表现是（脑脊液漏）按部位分为（颅前窝）、（颅中窝）和（颅后窝）三种。
以（颅中窝）为最常见。
43颅脑损伤时应注意观察的肢体活动内容是（有无自主活动）、（活动是否对称）、（有无瘫痪）及（瘫痪程度）等。
44深昏迷病人应取（侧卧）或（侧俯）卧位，以利于（口腔分泌物排出和防止（误咽）。
45颅内体积较大的肿瘤切除术后，应取（手术区高位），以免发生脑移位。
46、颅脑手术常用的引流有（脑室引流管）（脓腔引流管）（创腔引流管）（硬膜下引流管）。
47、脑室引流管的位置开口高于侧脑室平面{10-15cn）。
48、脑室引流管的拔出时间（5-7）日。
49、脑手术后最危险的并发症是（颅内出血），多发生于术后（6-24）h。
50、脑脊液分流术后常见并发症（分流管堵塞）和（感染）。
二、单选择题
1、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥：
D
A．鼓励病人多吃蔬菜、水果B．应用缓泻剂C．戴手套掏出干硬粪快
D．高压灌肠E．开塞露塞肛
2、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥：
D
A每日两次清洁消毒鼻腔.外耳道B避免用力咳嗽打喷嚏擤鼻腔
．C鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管D．为防止感染，可向耳、鼻内滴药水
E．禁忌腰穿
3、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位：
C
A．平卧位B．头高30cmC．半卧位D坐位E去枕平卧B
4、颅内压增高的容积代偿有赖于：
D
A．脑组织的压缩B．颅脑的扩大C．脑组织移位
D．脑脊液和/或血液向颅外转移E．血压的下降
5、颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%，这是因为D
A．颅腔本身容积有限B．颅骨弹性很小C．脑组织不易压缩
D．可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10%E．颅腔内物质仅能少量压缩
6、正常脑血流量维持主要决定于：
A
A．保持适当的脑灌注压，最低不小于5.3KpaB．颅内压不超过4Kpa
C．血压在正常水平D．动脉血中二氧化碳分压维持在5.3Kpa
E．保持颅内静脉回流畅通
7、判断成人颅内压增高较可靠的依据是：
D
A．头痛B．呕吐C．昏迷
D．视神经乳头水肿E．脑中线移位
8、慢性颅内压增高引起的头痛形式常见D
A．头痛持续数月至1年以上B．间歇性头痛C．头痛10年左右
D．持续性头痛阵发性加剧E．头痛与体位变动有关
9、颅内压增高引起视乳头水肿常见：
B
A．早期出现视力障碍B．晚期出现视力障碍C．不出现视力障碍
D．出现双颞偏盲E．出现同侧偏盲
10、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是：
C
A．头痛、呕吐B．头痛，视力早期减退C．头痛，伴有进行性视力减退
D．意识障碍与头痛E．意识障碍与呕吐
11、诊断急性颅内压增高的常见依据是E
A．头痛、呕吐、视乳头水肿B．头痛及视乳头水肿C．头痛、呕吐
D．意识障碍与呕吐E．意识障碍与剧烈头痛
12、婴幼儿颅内压增高的可靠依据是E
A．躁动不安与呕吐B．意识障碍与躁动C．头痛、呕吐、视乳头水肿
D．嗜睡与惊撅E．前囱门张力增高或和头围增大
13、小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是E
A．小脑蚓部B．颞极部分C．小脑扁桃体
D．大脑的扣带回E．颞叶的沟回
14、下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是D
A．小脑幕下占位性病变B．阻塞性脑积水C．顶叶占位性病变
D．颞叶占位性病变E．弥漫性颅内压增高
15、小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是C
A．严重脑缺氧B．严重脑水肿C．中脑受压与脑脊液循环通路受阻
D．呼吸循环衰竭E．延脑受压
16、在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是D
A．用力咳嗽或大便B．频繁的呕吐C．体位不当，颈静脉回流受阻
D．颅内高压接近代偿期，腰穿放液后E．病变周围的水肿
17、小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是C
A．脑缺氧B．脑缺血C．脑干受压
D．呼吸循环障碍E．脑脊液循环受阻.
18、小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是A
A．头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔变大B．瞳孔早期扩大后，出现意识障碍
C．头痛、呕吐，强迫体位D．意识障碍，呼吸失常
E．神志清醒，一侧瞳孔散大
19、幕上占位性病变引起的小脑幕切迹疝患者瞳孔变化最多见的是B
A．病变对侧瞳孔散大B．病变同侧瞳孔散大C．双侧瞳孔散大
D．对侧瞳孔缩小E．同侧瞳孔缩小、
20、右侧小脑扁桃体疝常见于C
A．阻塞性脑积水B．.幕上占位性病变C．左侧小脑半球占位性病变
D．右侧小脑半球占位性病变E．弥漫性颅内压增高
21、枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是C
A．头痛、昏迷、瞳孔散大B．头痛、血压下降、昏迷
C．头痛、项强、呼吸不规则或骤停D．头痛、血压上升、昏迷
E．去大脑强直，呼吸不规则
22、后颅凹占位病变脑危象时，最快而有效的急救措施是D
A．静脉快速滴注甘露醇B．行枕下减压术C．尽快切除后颅凹占位性病变
D．行脑室穿刺及脑脊液外引流术E．脑室膀胱内引流术
23、头痛、呕吐和视神经乳头水肿，提示下列哪一种情况C
A．脑震荡B．球麻痹C．脑肿瘤
D．弛缓性瘫痪E．蛛网膜下腔出血
24、颅内压增高的主要临床表现是D
A．剧烈头痛，眩晕B．神志改变，血压升高C．视力减退，外展神经麻痹
D．头痛，呕吐，视乳头水肿E．头痛，头晕，精神障碍
25、小脑幕切迹疝的主要临床表现是E
A．血压上升，脉缓，呼吸不规则B．癫痫大发作C．腰部压力增高
D．呼吸突然停止，血压下降，很快死亡
E．头痛呕吐意识障碍，患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性
26、颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是B
A．通过鼻腔，口腔吸痰B．气管切开C．鼻腔置管，氧气吸人
D．从口腔行气管插管E．用开口器侧外位引流
27、急性小脑幕切迹疝时，瞳孔扩大的机理是E
A．视神经受损伤B．脑干受压迫C．动眼神经核损伤
D．交感神经受刺激E．动眼神经受压迫
28、左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是B
A．昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B．昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
C．昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪D．昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
E．昏迷，右侧瞳孔散大，有侧肢体瘫痪
29、枕骨大孔疝最后导致D
A．颅内压增高B．硬脑膜下血肿C．小脑挫裂伤
D．呼吸、循环中枢损害E．.通过血管运动中枢引起高血压危象。
30、小脑幕切迹疝形成后病情恶化的主要原因是B
A．急性脑水肿B．脑脊液循环通路受阻C．颞叶钩回受压出血坏死
D．动眼神经麻痹E．枕叶皮层的梗死
31、临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是D
A．快速静推B．缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎
C．l-2小时内静滴完250mID．15-30分钟内静滴完250mI
E．输液速度控制在60--80滴/分
32、治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是B
A．25%的山梨醇B．20%甘露醇C．50%的葡萄
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