生命体征的评估与护理习题.docx
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生命体征的评估与护理习题
2.发热时体温上升期的特点是()
A.散热增加,产热趋于平衡C•产热和散热在较高水平保持平衡3.不符合稽留热的特点是()
A.体温大于39CB
C.持续数日数周
4.为检测玻璃水银体温计的准确性,()
A.39CB.30C
第八章生命体征的评估与护理
一.单项选择题(在备选答案中只有一个是正确的,将其选出并把它的标号写在括号内.)
1.体温的调节中枢位于()
A.小脑B•延髓
C.上丘脑D.下丘脑
B.产热大于散热
D.产热散热趋于平衡
.体温波动幅度较大
D.24h温差小于1C
应将体温计同时放人温水中,水的温度应该是
C.32CD.35C
5.测量口腔温度时,体温计被病人不慎咬碎,护士首先应该采取的护理措施()
A.洗胃B•口服鸡蛋液C.清洁口腔D.催吐
10.测量腋下温度需要用的时间是()
A.
3minB.5minC.lOminD.15min
12.人体最主要的散热方式是()
13.若体温在39C以上,波动幅度可以达到2-3C之间,此热型是()
A.弛张热B.稽留热C.间歇热D.不规则热
14.为高热病人做物理降温后,再次测量体温应该在采取降温措施后()
A.5minB.15minC.30minD.60min25.某病人体温持续39〜40C,达一周,24h波动范围在「C以内,此热型是:
A.稽留热B.弛张热C.不规则热D.间歇热
7.脉搏短细常见于下列哪类病人心力衰竭()
A.剧烈运动后应该休息10mir再测量
B.不要使用拇指诊脉
C.测量时间应该为lmin
D.诊脉的力度要适当
17.有关脉搏的错误叙述是()
A.随着体温的升高,脉搏加快
B.脉搏的强弱主要取决子脉压的大小
11.呼吸过缓是指每分钟呼吸次数少于()
有明显的三凹征,应考虑为()
21.不宜继续使用的氧气瓶,其中压力应该是()
2222
A.3kg/cmcmC.7kg/cmD.10kg/cm
()
22.吸氧时,流量表显示的流量为4L/min,病人此时吸人的氧浓度是
A.37%B.33%C.29%D.25%
23.使用氧气过程中,错误的做法是()
A.在氧气筒的螺旋口上涂油,便于连接流量表
B.先调节好流量,再与病人吸氧的鼻导管连接
C.氧气筒内的氧气不能完,需要保持一个低压状态
D.不能用力震动氧气筒,并远离电源
6.成年人属于正常范围的一组生命体征测量值是()
A.
T
P104
次/min
R21
次/min
Bp1OkPa
B.
T
P98
次/min
R24
次/min
Bp9kPa
C.
T
P86
次/min
R19
次/min
Bpl1kPa
D.
T
C
P68
次/min
R18
次/min
BP
二.多项选择题(在备选答案中有2-5个是正确的,将其全部选出并把它们的标号写在括号内。
)
26.有关口温、腋温和肛温的正确叙述是()
A.肛温的正常值范围最高
B.测量腋温需要的时间最长
C.测口温时,水银端置于舌面上
D.肛温多用于婴幼儿
E.及瘦人应考虑使用口温27.有关口温、腋温和肛温的不正确叙述是()
A.肛温的正常值范围最低
B.测量腋温需要的时间最长
C.测口温时,水银端置于舌下热窝内
D所有的幼儿都适合测量肛温
E婴幼儿多适用于测量肛温
28有关发热的错误叙述是()
A下丘脑体温中枢降低了体温的设定点,引起体温升高
B体温的行为调节可以人为地随意控制
C发热时呼吸过快、出汗增多是丢失水分的原因
D.体温大于C称高热,体温小于C称低热
E.发热是由体温调节中枢和外周温度感受器共同作用的
29.某人的体温测量数值在35C以下,其原因可能是()
A.出现病情变化B体温计有问题
C测量时间过短D没夹紧体温计
E.喝了凉水
30为高热病人降温的正确方法是()
A输液反应引起高热寒战,可以使用酒精擦浴
B流感伴剧烈头痛可以在头部使用冰袋
C.中暑的病人可以采用4C冰盐水灌肠
D.肺炎的高热期小儿可以使用温水擦浴'
E.头部放一个热水袋,减少病人寒战
31.高热持续期的临床表现有:
()
颜面潮红,口唇干燥
皮肤灼热
A.体温维持于较高水平B.
C.呼吸快,脉搏细弱D.
E.食欲不振
32.对于体温过高病人应采取的护理措施是()
A.密切监测体温,2〜4h测一次,并注意补充水分
B.设法降低病室温度至18C以下,或采用适宜的物理降温方法
C.根据医嘱给予解热镇痛药物,并密切观察病情变化
D.注意补充高蛋白、高维生素的清淡饮食,做到少量多餐
E.只要有发热,马上给予降温33.不适合在直肠测量体温的病人是()
A心脏病B.婴幼儿
C.直肠癌术后D.意识不清的病人
E.腹泻
34有关脉搏脉率影响因素的正确叙述是()
A.年龄越小,脉搏越快,新生儿可以达到140次/min
B使用兴奋剂或洋地黄类药物时,脉搏可以加快
C老年人可以因动脉血管粥样硬化而导致脉搏减慢
D.通常体温升高「C,脉搏增快8次/min
E.通常体温升高1C,脉搏增快4次/min
35奇脉可见于下列哪些疾病
A甲状腺功能亢进B主动脉瓣关闭不全C房颤
D心包积液E缩窄性心包炎
36可以直接影响血压水平的因素是()
A心排血量(心输出量)B动脉的弹性
C外周血管阻力D血液的黏稠度
E.血红蛋白的浓度
37.血压的计量单位毫米汞柱和千帕的换算是()
A.1mmH萨B.1kPa=
C.1kPa=D.1mmHg=
E.1kPa=
38.脉压差增大主要见于()
A.主动脉瓣狭窄B•动脉导管未闭
C.主动脉瓣关闭不全D.心包积液
E.心脏纤维化39.导致血压测量值低于真实血压的原因是()
A.袖带过窄B.袖带过紧
C.袖带过松D.袖带过宽
E.被测肢体高于心脏水平
40.测血压时,能使测得血压值偏低的因素有:
()
A.袖带缠的过紧B.袖带过宽C.放气太慢
D.被测肢体低于心脏水平E.视线高于水银柱弯月面
41.属于节律异常的呼吸是
蝉鸣样呼吸
A.间断呼吸B.呼吸过缓C.呼吸过速D.潮式呼吸E.
42.病人吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响,可见于下列哪些疾病
A.阻塞性肺气肿B.喉头异物C.胸腔积液
D.支气管哮喘E.喉头水肿
促进呼吸功能的护理技术43.痰液粘稠不易咳出应给予:
.蒸气吸入
.必要时用吸引器
C.肺不张
A.轻扣胸背部B
C•雾化吸入D
E.体位引流
44.氧疗常见的副作用有:
()
A.氧中毒B.呼吸抑制
D.晶状体后纤维组织增生E.呼吸道分泌物干燥三.填空题
l.身体所保持的热度称为体温。
体温包括两种,一种是身体深度组织的温度,称―;一种是指皮肤、皮下组织及脂肪层的温度,称―。
2•通常情况下,测量体温的途径有共三种。
3.发热过程的三个阶段分别是—期、—期、—期。
4.间歇热的典型特点是,体温骤升至以上,又突然降至—或—,经过一个间歇又规律地出现。
5.脉搏的强弱取决于—的大小及—充盈程度和动脉的弹性,正常情况下每次脉搏的强弱相等.
6.二联律的特点是,每间隔—正常的脉搏搏动后,出现一次_。
7.护士为需要连续监测典压的病人测量血压时,要注意四个固定,即定_、定_、疋—、疋—。
8.测量血压时,为保证测量结果的准确可靠,应使所测量的—与—呈同一水平高度。
9.库斯毛耳式呼吸的主要特征是,呼吸的深度呼吸的速率_。
10.人体的体温调节中枢位于下丘脑,是控制和调节身体—和—中心。
11.呼吸是生物体与环境交换—和—的活动。
12.持续高热「C以上〕的病人根据医嘱行—灌肠,并于—后测量体温。
四.名词解释
1.脉搏短细
2.三联律
3.舒张压
4.低血压
5.脉压
6.呼吸过缓
7.潮式呼吸
8.毕欧式呼吸
五.简答题‘
1.为保证所测量体温的准确,护士应定期对玻璃水银体温计进行检测,其具体方法是怎样的
2.高热的病人为什么要补充营养和水分,怎样补充
3.为什么测量血压时要注意四个固定,其具体内容是什么
4•列举出高血压和低血压的判断标准。
李某,65岁,男性,近期血压值波动在〜
之间,初步考虑病人的诊断是什么
5.测量血压时应该注意什么
六.综合分析题
1张某,高热2天,体温,脉搏116次/min,呼吸27次/min,神志清楚,面色潮红,口唇干裂,食欲差,请列出主要的护理要点。
2.一开胸行肺叶切除术的病人,为保持正常的呼吸功能,预防肺部并发症的出现,应该采取的护理措施是什么
答案
一.单项选择题(在备选答案中只有一个是正确的,将其选出并把它的标号写在括号内.)
1-5.DBBAC16-20.BBCDC21-25.ABAAC
二.多项选择题(在备选答案中有2-4个是正确的,将其全部选出并把它们的标号写在括号内。
)
26.ABDE27.AE
35.DE
三.填空题
l.核心温度
体表温度
2.口腔
腋下
直肠
3.体温上升
发热
退热
4.39
正常
正常以下
5.脉压
动脉
6.一次
期前收缩
部位
血压计
7.体位时间
8.部位心脏
9.加深加快
10.产热散热
11.氧气二氧化碳
12.冰水30min四.名词解释
1.脉搏短细答案:
脉搏短细是指单位时间内的脉率少于心率,常见于心房纤颤的病人。
2.三联律答案:
每间隔两个正常搏动出现一次期前收缩,称为三联律。
3.舒张压答案:
当心脏舒张时,血液对动脉壁产生的压力就是舒张压。
4.低血压
答案:
血压低于/(90/60mmHg)时,称为低血压。
5.脉压答案:
脉压是指收缩压与舒张压之间的差值。
6.呼吸过缓答案:
呼吸过缓是指每分钟呼吸次数少于10次。
当胸腔肿瘤,糖尿病昏迷,使用鸦片类麻醉剂或颅内压升高时均会发生呼吸过缓。
潮式呼吸
7.潮式呼吸又称陈一施呼吸,是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,再经一段呼吸暂停(5〜30s)后,又开始重复以上的周期性变化,其形态如潮水起伏。
8.毕欧式呼吸答案:
毕欧式呼吸是一种周期式的呼吸,每一周期的呼吸深度相同,但速率并不规则,也有较长的呼吸暂停,每一周期的时间长度自10s至1min不等,是一种不规
则的痉挛性呼吸异常现象。
五.简答题‘
1答案:
(1)将全部体温计的水银柱甩至35C以下。
(2)在同一时间放人已经测量好温度的水中(水温在40C以下),3min后取出
读数。
(3)若体温计之间的温差在C以上者,或水银柱有裂痕者,视为不合格,应该弃去木用。
(4)将合格的体温计擦干,放人容器中备用。
2.答案:
(1)高热的病人胃肠道的活动及消化吸收能力降低,同时机体的分解代谢增加,造成营养物质大量消耗;高热时病人的呼吸增快,大量出汗,机体丢失大量的水分而引起水和电解质平衡的失调。
所以,高热的病人要及时补充营养和水分。
(2)给予高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的流质或半流饮食,鼓励病人多
饮水,每日的饮水量应该在3000ml以上,必要时静脉补充液体。
3•答案:
(1)M量血压时要做到四个固定,分别是定时间•定部俘•定体位•定血压计。
(2)因为血压可以因各种因素的影响而发生变化,如时间可以影响血压,人体在清晨的血压最低,傍晚时的血压值最高;活动可以影响血压,精神紧张或运动后血压可以暂时性升高;病人的体位和测量部位可以影响血压,右上肢的血压高于左上肢,下肢血压高于上肢;血压计本身的因素也可以影响血压的测量值,如水银量的多少、橡胶管的密闭性能、声音的传导等。
所以做到四个固定可以保证血压测量的准确性和可比性。
需要密切观察血压的病人其血压的测量要准确并具有可比性,才能为其诊断和治疗提供可靠的依据。
4.测量血压时应该注意什么
答案:
(1)测量前,应检查血压计、袖带是否完好、准确。
(2)病人保持安静,汞柱式血压计的“0”点应与肱动脉及心脏在同一水平。
(3)袖带平整缠绕于病人上臂,袖带的下缘距肘关节窝处。
(4)充气不可以太快太高,放气的速度要适当而均匀,约为0.
400kPa/s(2-4mmHg/s)
(5)血压听不清楚或异常时,应将袖带内的气体放尽稍等片刻后,重新测量。
(6)需要密切观察血压的病人要注意四个固定,定时间、定体位、定部位、定血压计。
(7)偏瘫的病人应该在健侧测量。
5•列举出高血压和低血压的判断标准。
李某,65岁,男性,近期血压值波动在〜
之间,初步考虑病人的诊断是什么
答案:
(1)世界卫生组织规定,收缩压大于(140mmHg)^P(或)舒张压达到12.OkPa(90mmHg者,列为高血压;血压低于(90/60mmHg)时,称为低血压
(2)因此病人的舒张压最低值大于12.QkPa(90mmHg),而且收缩压大于(140mmHg,)所以初步判断为高血压。
综合分析题
1•答案:
(1)每4h测量一次体温,并密切注意其他生命体征,做好记录。
(2)根据医嘱给予退热药物,头部使用冰袋降温,用温水擦浴或酒精擦浴,并物理降温后30min再次测量体温。
(3)补充水分,每日病人的水的摄入量应该保持在3000m以上,鼓励病人多饮水,必要时根据医嘱给予静脉补充液体。
(4)选用高蛋白、高维生素、适量糖类(碳水化合物)、低脂肪的流质、半流质饮食,做到少量多餐。
(5)加强口腔护理,增加漱口的次数防止口唇干裂;加强皮肤护理,注意保暖及更换湿的衣物,病人采取舒适卧位,卧床休息。
2.答案:
(1)鼓励病人多活动,护理人员协助病人翻身并经常变换体位,尽早下床活动;预防呼吸道的分泌物滞留在肺内。
(2)护士应协助并教会病人有效咳嗽,由护士或病人按压手术切口,病人取坐位或半坐卧位,双肩放松,身体前倾后深吸气,用力咳嗽,排除痰液。
(3)鼓励病人多饮水并增加病室的湿度,必要时使用空气加湿气,病人可以使用超生雾化器,在雾化液中加人抗菌素和稀释痰液的药物,有利于痰液的咳出。
(4)结合肺部的拍打行体位引流。
护士以空心掌叩击病人的背部,自外而内,
自侧而上,使肺内分泌物松脱,并借助于体位引流,使痰液利用重力作用引流出或咳出。
(5)鼓励病人练习深呼吸,以恢复和提高肺功能。