生命体征的评估与护理习题.docx

1、生命体征的评估与护理习题2发热时体温上升期的特点是（ ）A.散热增加，产热趋于平衡 C产热和散热在较高水平保持平衡 3.不符合稽留热的特点是（ ）A.体温大于39C BC.持续数日数周4为检测玻璃水银体温计的准确性， （）A. 39 C B. 30 C第八章 生命体征的评估与护理一. 单项选择题 （在备选答案中只有一个是正确的，将其选出并把它的标号写在括 号内）1. 体温的调节中枢位于（ ）A.小脑 B 延髓C.上丘脑 D.下丘脑B.产热大于散热D.产热散热趋于平衡体温波动幅度较大D. 24h温差小于1C应将体温计同时放人温水中， 水的温度应该是C.32 C D. 35 C5测量口腔温度时，体

2、温计被病人不慎咬碎，护士首先应该采取的护理措施（ ）A.洗胃 B口服鸡蛋液 C .清洁口腔 D.催吐10.测量腋下温度需要用的时间是 （ ）A.3min B. 5min C. lOmin D. 15min12.人体最主要的散热方式是 （ ）13.若体温在39C以上，波动幅度可以达到2-3 C之间，此热型是（）A.弛张热 B. 稽留热 C. 间歇热 D 不规则热14.为高热病人做物理降温后，再次测量体温应该在采取降温措施后 （ ）A.5min B. 15min C. 30min D. 60min 25.某病人体温持续3940C，达一周，24h波动范围在C以内，此热型是:A.稽留热 B. 弛张热

3、C. 不规则热 D. 间歇热7. 脉搏短细常见于下列哪类病人心力衰竭 ( )A.剧烈运动后应该休息10mir再测量B.不要使用拇指诊脉C.测量时间应该为lminD.诊脉的力度要适当17有关脉搏的错误叙述是 ( )A.随着体温的升高，脉搏加快B.脉搏的强弱主要取决子脉压的大小11.呼吸过缓是指每分钟呼吸次数少于 ( )有明显的三凹征，应考虑为( )21不宜继续使用的氧气瓶，其中压力应该是 ( )2 2 2 2A. 3kg/cm cm C. 7kg/cm D. 10kg/cm()22.吸氧时，流量表显示的流量为4L/min，病人此时吸人的氧浓度是A. 37 % B. 33 C. 29 % D. 2

4、5%23使用氧气过程中，错误的做法是 ( )A.在氧气筒的螺旋口上涂油，便于连接流量表B.先调节好流量，再与病人吸氧的鼻导管连接C.氧气筒内的氧气不能完，需要保持一个低压状态D.不能用力震动氧气筒，并远离电源6成年人属于正常范围的一组生命体征测量值是( )ATP 104次/minR 21次/minBp 1OkPaB.TP 98次/minR 24次/minBp 9kPaC.TP 86次/minR 19次/minBp l1kPaD.TCP 68次 /minR 18次/minBP二多项选择题 （在备选答案中有 2-5 个是正确的，将其全部选出并把它们的标号 写在括号内。）26有关口温、腋温和肛温的正

5、确叙述是（ ）A. 肛温的正常值范围最高B.测量腋温需要的时间最长C.测口温时，水银端置于舌面上D.肛温多用于婴幼儿E.及瘦人应考虑使用口温 27.有关口温、腋温和肛温的不正确叙述是（ ）A.肛温的正常值范围最低B.测量腋温需要的时间最长C.测口温时，水银端置于舌下热窝内D 所有的幼儿都适合测量肛温E 婴幼儿多适用于测量肛温28有关发热的错误叙述是（ ）A 下丘脑体温中枢降低了体温的设定点，引起体温升高B 体温的行为调节可以人为地随意控制C 发热时呼吸过快、出汗增多是丢失水分的原因D.体温大于C称高热，体温小于C称低热E.发热是由体温调节中枢和外周温度感受器共同作用的29.某人的体温测量数值在

6、35C以下，其原因可能是（）A. 出现病情变化 B 体温计有问题C 测量时间过短 D 没夹紧体温计E. 喝了凉水30为高热病人降温的正确方法是（ ）A 输液反应引起高热寒战，可以使用酒精擦浴B 流感伴剧烈头痛可以在头部使用冰袋C.中暑的病人可以采用4C冰盐水灌肠D.肺炎的高热期小儿可以使用温水擦浴E.头部放一个热水袋，减少病人寒战31高热持续期的临床表现有： ( )颜面潮红，口唇干燥皮肤灼热A. 体温维持于较高水平 B.C. 呼吸快，脉搏细弱 D.E.食欲不振32对于体温过高病人应采取的护理措施是 ( )A.密切监测体温，24h测一次，并注意补充水分B.设法降低病室温度至18C以下，或采用适宜

7、的物理降温方法C.根据医嘱给予解热镇痛药物，并密切观察病情变化D.注意补充高蛋白、高维生素的清淡饮食，做到少量多餐E.只要有发热，马上给予降温 33不适合在直肠测量体温的病人是 ( )A心脏病 B .婴幼儿C.直肠癌术后 D .意识不清的病人E.腹泻34有关脉搏脉率影响因素的正确叙述是 ( )A.年龄越小，脉搏越快，新生儿可以达到140次/minB 使用兴奋剂或洋地黄类药物时，脉搏可以加快C 老年人可以因动脉血管粥样硬化而导致脉搏减慢D.通常体温升高C,脉搏增快8次/minE.通常体温升高1 C,脉搏增快4次/min35奇脉可见于下列哪些疾病A 甲状腺功能亢进 B 主动脉瓣关闭不全 C 房颤D

8、 心包积液 E 缩窄性心包炎36可以直接影响血压水平的因素是 ( )A 心排血量(心输出量) B 动脉的弹性C 外周血管阻力 D 血液的黏稠度E.血红蛋白的浓度37血压的计量单位毫米汞柱和千帕的换算是 （ ）A. 1mmH萨 B. 1kPa=C. 1kPa= D. 1mmHg=E.1kPa=38脉压差增大主要见于 （ ）A.主动脉瓣狭窄 B 动脉导管未闭C.主动脉瓣关闭不全 D .心包积液E.心脏纤维化 39导致血压测量值低于真实血压的原因是（ ）A. 袖带过窄 B. 袖带过紧C. 袖带过松 D. 袖带过宽E.被测肢体高于心脏水平40. 测血压时 , 能使测得血压值偏低的因素有： （ ）A.

9、袖带缠的过紧 B. 袖带过宽 C. 放气太慢D. 被测肢体低于心脏水平 E. 视线高于水银柱弯月面41 属于节律异常的呼吸是蝉鸣样呼吸A.间断呼吸 B .呼吸过缓 C .呼吸过速 D .潮式呼吸E .42病人吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响，可见于下列哪些疾病A.阻塞性肺气肿 B .喉头异物 C .胸腔积液D.支气管哮喘 E .喉头水肿促进呼吸功能的护理技术 43痰液粘稠不易咳出应给予：蒸气吸入必要时用吸引器C. 肺不张A.轻扣胸背部 BC雾化吸入 DE.体位引流44氧疗常见的副作用有 : （ ）A. 氧中毒 B. 呼吸抑制D. 晶状体后纤维组织增生 E. 呼吸道分泌物干燥 三填空题l 身体所

10、保持的热度称为体温。体温包括两种，一种是身体深度组织的温度，称 ;一种是指皮肤、皮下组织及脂肪层的温度，称。2 通常情况下，测量体温的途径有共三种。3.发热过程的三个阶段分别是期、期、期。4. 间歇热的典型特点是，体温骤升至以上，又突然降至或，经过一个间 歇又规律地出现。5. 脉搏的强弱取决于的大小及充盈程度和动脉的弹性， 正常情况下每次脉搏 的强弱相等6.二联律的特点是，每间隔正常的脉搏搏动后，出现一次_。7.护士为需要连续监测典压的病人测量血压时， 要注意四个固定，即定_、定_、 疋、疋。8.测量血压时，为保证测量结果的准确可靠，应使所测量的与呈同一水平高度。9.库斯毛耳式呼吸的主要特征是

11、，呼吸的深度呼吸的速率_。10.人体的体温调节中枢位于下丘脑，是控制和调节身体和中心。11.呼吸是生物体与环境交换和的活动。12.持续高热C以上的病人根据医嘱行灌肠，并于后测量体温。四.名词解释1.脉搏短细2.三联律3.舒张压4.低血压5.脉压6.呼吸过缓7.潮式呼吸8.毕欧式呼吸五简答题1为保证所测量体温的准确，护士应定期对玻璃水银体温计进行检测，其具体方 法是怎样的2高热的病人为什么要补充营养和水分，怎样补充3为什么测量血压时要注意四个固定，其具体内容是什么4列举出高血压和低血压的判断标准。李某， 65岁，男性，近期血压值波动在之间，初步考虑病人的诊断是什么5.测量血压时应该注意什么六 综

12、合分析题1张某，高热2天，体温，脉搏116次/min，呼吸27次/min，神志清楚，面色潮 红，口唇干裂，食欲差，请列出主要的护理要点。2一开胸行肺叶切除术的病人，为保持正常的呼吸功能，预防肺部并发症的出 现，应该采取的护理措施是什么答案一. 单项选择题 （在备选答案中只有一个是正确的，将其选出并把它的标号写在括 号内）1-5. DBBAC 16-20. BBCDC 21-25. ABAAC二多项选择题 （在备选答案中有 2-4个是正确的，将其全部选出并把它们的标号 写在括号内。）26ABDE 27. AE35DE三填空题l 核心温度体表温度2口腔腋下直肠3. 体温上升发热退热4. 39正常正

13、常以下5脉压动脉6一次期前收缩部位血压计7体位 时间8部位 心脏9.加深 加快10.产热 散热11氧气 二氧化碳12.冰水 30min 四名词解释1. 脉搏短细 答案：脉搏短细是指单位时间内的脉率少于心率，常见于心房纤颤的病人。2三联律 答案：每间隔两个正常搏动出现一次期前收缩，称为三联律。3舒张压 答案：当心脏舒张时，血液对动脉壁产生的压力就是舒张压。4低血压答案：血压低于 / (90 /60mmHg) 时，称为低血压。5脉压 答案：脉压是指收缩压与舒张压之间的差值。6.呼吸过缓 答案：呼吸过缓是指每分钟呼吸次数少于 10次。当胸腔肿瘤，糖尿病昏迷，使用 鸦片类麻醉剂或颅内压升高时均会发生呼

14、吸过缓。潮式呼吸7.潮式呼吸又称陈一施呼吸， 是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快， 然后再由深快转为 浅慢，再经一段呼吸暂停(530s)后，又开始重复以上的周期性变化，其形态如潮 水起伏。8毕欧式呼吸 答案：毕欧式呼吸是一种周期式的呼吸，每一周期的呼吸深度相同，但速率并不 规则，也有较长的呼吸暂停，每一周期的时间长度自10s至1min不等，是一种不规则的痉挛性呼吸异常现象。五简答题1答案：(1)将全部体温计的水银柱甩至35C以下。(2)在同一时间放人已经测量好温度的水中 (水温在40C以下)，3min后取出读数。(3)若体温计之间的温差在C以上者， 或水银柱有裂痕者，视为不合格，应该 弃去木用。(4

15、)将合格的体温计擦干，放人容器中备用。2答案： (1) 高热的病人胃肠道的活动及消化吸收能力降低，同时机体的分解代 谢增加，造成营养物质大量消耗；高热时病人的呼吸增快，大量出汗，机体丢失 大量的水分而引起水和电解质平衡的失调。所以，高热的病人要及时补充营养和 水分。(2)给予高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的流质或半流饮食，鼓励病人多饮水，每日的饮水量应该在3000ml以上，必要时静脉补充液体。3答案：(1) M量血压时要做到四个固定，分别是定时间定部俘定体位定 血压计。(2)因为血压可以因各种因素的影响而发生变化， 如时间可以影响血压， 人 体在清晨的血压最低，傍晚时的血压值最高；活动可以影

16、响血压，精神紧张或运 动后血压可以暂时性升高；病人的体位和测量部位可以影响血压，右上肢的血压 高于左上肢，下肢血压高于上肢；血压计本身的因素也可以影响血压的测量值， 如水银量的多少、橡胶管的密闭性能、声音的传导等。所以做到四个固定可以保 证血压测量的准确性和可比性。需要密切观察血压的病人其血压的测量要准确并 具有可比性，才能为其诊断和治疗提供可靠的依据。4测量血压时应该注意什么答案： (1) 测量前，应检查血压计、袖带是否完好、准确。(2)病人保持安静，汞柱式血压计的“ 0”点应与肱动脉及心脏在同一水平。(3)袖带平整缠绕于病人上臂，袖带的下缘距肘关节窝处。(4)充 气 不 可 以 太 快 太

17、 高 ， 放 气 的 速 度 要 适 当 而 均 匀 ， 约 为 0.400kPa/s(2-4mmHg/s)(5)血压听不清楚或异常时，应将袖带内的气体放尽稍等片刻后，重新测量。(6)需要密切观察血压的病人要注意四个固定，定时间、定体位、定部位、定血 压计。(7)偏瘫的病人应该在健侧测量。5列举出高血压和低血压的判断标准。李某， 65岁，男性，近期血压值波动在之间，初步考虑病人的诊断是什么答案：(1)世界卫生组织规定，收缩压大于(140mmHg)P(或)舒张压达到12. OkPa (90mmHg者，列为高血压；血压低于 (90/60mmHg)时，称为低血压(2)因此病人的舒张压最低值大于 12

18、. QkPa (90mmHg)，而且收缩压大于 (140mmHg，) 所以初步判断为高血压。综合分析题1 答案：(1)每4h测量一次体温，并密切注意其他生命体征，做好记录。(2)根据医嘱给予退热药物，头部使用冰袋降温，用温水擦浴或酒精擦浴，并 物理降温后30min再次测量体温。(3)补充水分，每日病人的水的摄入量应该保持在3000m以上，鼓励病人多饮水， 必要时根据医嘱给予静脉补充液体。(4)选用高蛋白、高维生素、适量糖类(碳水化合物)、低脂肪的流质、半流质 饮食，做到少量多餐。(5)加强口腔护理， 增加漱口的次数防止口唇干裂； 加强皮肤护理， 注意保暖及 更换湿的衣物，病人采取舒适卧位，卧床

19、休息。2答案： (1) 鼓励病人多活动，护理人员协助病人翻身并经常变换体位，尽早 下床活动；预防呼吸道的分泌物滞留在肺内。(2)护士应协助并教会病人有效咳嗽， 由护士或病人按压手术切口， 病人取坐位 或半坐卧位，双肩放松，身体前倾后深吸气，用力咳嗽，排除痰液。(3)鼓励病人多饮水并增加病室的湿度， 必要时使用空气加湿气， 病人可以使用 超生雾化器，在雾化液中加人抗菌素和稀释痰液的药物，有利于痰液的咳出。(4)结合肺部的拍打行体位引流。护士以空心掌叩击病人的背部，自外而内，自侧而上，使肺内分泌物松脱，并借助于体位引流，使痰液利用重力作用引流出 或咳出。(5)鼓励病人练习深呼吸，以恢复和提高肺功能。