门急诊工作制度.docx

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门急诊工作制度

一、门诊办公室工作制度

二、门诊工作制度

三、门诊首诊负责制

四、挂号室工作制度

五、门诊注射室工作制度

六、门诊换药室工作制度

七、门诊手术室工作制度

八、门诊手术室抢救药品管理制度

九、肠道门诊工作制度

十、疼痛门诊工作制度

十一、出具病休证明的规定

十二、专家门诊管理制度

十三、急诊科工作制度

十四、急诊抢救室工作制度

十五、急诊观察室工作制度

十六、急诊输液室工作制度

十七、急诊抢救制度

十八、急诊科医师值班、交接班制度

十九、急诊患者接待管理制度

二十、急诊检诊、分诊制度

二十一、急诊请示报告制度

二十二、急诊医疗诊治知情签字制度

二十三、急诊病人收住院制度

二十四、急诊科首诊负责制度

二十五、院前急救工作制度

二十六、救护车管理制度

一、门诊办公室工作制度

1．在院长领导下，负责做好门诊全面管理工作。

2．经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况，加强信息反馈，提高医疗服务质量。

3．做好门诊环境管理和秩序管理，保持环境整洁、舒适、安全，工作有序。

4．经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决，及时向院长汇报工作，提出改进工作措施及方案。

5．建立健全和落实好本部门各项规章制度，建立本部门大事记。

6．严守工作岗位，每日检查开诊情况。

7．加强医德医风建设，搞好门诊患者满意度调查，进行分析改进工作措施，提高服务水平及门诊管理水平。

8．认真接待对门诊服务质量进行投诉的患者，用科学妥善的方式处理投诉。

二、门诊工作制度

1．医院业务副院长分工负责领导门诊工作。

日常行政工作由门诊办公室管理。

各科主任应当加强本科室的业务技术指导。

各科室确定一名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科的门诊工作。

2．门诊实行医务人员轮转制，人员轮换时，应与门诊部协商，并报医务科。

参加门诊工作的医护人员，应当由有经验的医师和护士担任。

3．主任、副主任医师应定期上普通门诊解决疑难病例，每周至少一天，专科门诊、主任医师、副主任医师每周至少1次。

4．门诊诊室的设置由门诊部统一规划。

儿科门诊、肠道门诊、发热门诊相对独立。

5．门诊工作人员要坚守岗位，上班时必须穿好工作服，佩戴胸卡，热情接待来咨询的群众和关心体贴就诊者，做到举止庄重、衣帽整齐、态度和蔼、文明礼貌、耐心解答问题及对就诊者进行健康宣教。

6．严格遵守医院的劳动纪律，按时上下班并准时开诊，门诊个别工作人员有殊情况不能出诊，必须提前向门诊办公室报告，并做出妥善安排。

门诊办公室每天必须保证业务工作的正常进行，并对医师出诊情况进行考核。

7.各级医师对患者要详细询问病情，认真细致检查，诊断处理恰当，用药科学合理，尽量减轻患者经济负担。

按照国家相关规定简明、扼要、准确记载门诊病历，科主任、主任医师、门诊部应定期检查门诊病历及门诊医疗质量。

8.各科必须执行首诊负责制，对疑难重症患者或患者复诊两次仍不能确诊的，应及时请上级医师诊治或会诊，对尚未确诊的危重患者应按照急诊处理。

9.对需住院手术和治疗的患者，由门诊医生开具住院手续。

10．门诊各科应与住院部加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收容患者住院治疗。

11.门诊各科建立健全门诊登记簿，凡就诊者均须按门诊登记簿项目填写完整、准确，字迹清楚，并签全名。

12．导医应热情主动的接待患者及随行人员，主动带领他们找医生、做检查、取药等。

门诊各科室内外的环境应坚持每天清扫，定期消毒，保持清洁整齐。

防止医院感染。

门诊部不断改善候诊环境，保证卫生设施齐全，时刻保持医院门诊清洁整齐。

三、门诊首诊负责制

1、首诊负责制是指凡到医院门诊挂号的患者，首次接诊的科室和医师不得以任何理由拒绝诊治患者，应热情接待，详细检查，认真书写病历和各种检查申请单，提出诊断和处理意见，并对患者的检查、诊断、治疗和抢救均负有直接责任的制度。

2．门诊患者经分诊台分诊、挂号后到相关科室就诊，首诊医师必须详细询问病史，认真进行体格检查和必要的辅助检查，并及时规范书写病历。

3．首诊医师检诊患者后，判断患者病情属于本专业疾病的，首诊医师应对患者进行处理。

4．如首诊医师经检诊患者后，判断患者病情属于他科疾患的，应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，给予认真处理，并耐心向患者介绍其病情及应去就诊的科室。

5．如遇到边缘性疾病患者或遇到诊疗有困难、涉及多学科的患者，首诊医师应先完成病历记录和体格检查，及时请上级医师进行指导，必要时邀请其他科室会诊或上报医教部和门诊部办公室进行疑难病会诊。

6．当首诊医师邀请其他科室会诊时，被邀请科室应当派出高年资医师及时参加会诊，将会诊意见当面向首诊科室医师交代清楚，必要时协助首诊科室进行诊治。

7．首诊医师下班前，应将患者移交给接班医师，并当面交接清楚病情，做好交班记录后方可离去。

8．对来院的急、危、重症患者，首诊医师应采取有效的抢救措施。

如不属本专业疾病，应先行抢救并及时邀请有关科室专科医师，在接诊医师赶到现场后，向其介绍患者病情和所采用的抢救措施并做好记录后，方可移交至接诊医师。

9．经检诊或抢救后，需住院治疗的患者，首诊医师应负责与病区联系，病区不得拒收。

病情涉及两科以上的患者，住院治疗时应按照“专病专治”原则，依据患者的主要病情安排住院。

四、挂号室工作制度

1．挂号室工作人员提前做好各项准备工作，开诊前半小时准时开窗挂号。

2．初诊患者要认真填写病历首页各栏目，同时就诊两个科或转科患者，须重新挂号，会诊例外。

3．挂号诊病当日一次有效，隔日如复诊应重新挂号。

4．管好挂号票据，严格按规定的挂号标准收费。

现款要及时上交，每日一校，月终同财务部结算。

5．挂号室工作人员坚守工作岗位，态度和蔼，严格遵守医院的各项规章制度，对危重患者和持有老年人证者要优先挂号。

五、门诊输液室、注射室管理制度

1.注射室的工作人员应准时上岗，坚守岗位，态度热情。

2.各种注射治疗应按处方和医嘱执行。

对可能引起过敏的药物，必须按规定做好注射前的药物过敏试验。

3.严格执行查对制度，注射前必须认真核对药物和处方。

4.密切观察注射后的情况，若发生注射反应或意外应及时进行处理并通知医师。

5.严格执行无菌操作规程。

器械要定期消毒和更换，保持消毒液的有效浓度，注射器应做到一人一针一管。

6.备好抢救物品和药品，要定点放置，做好交接。

定期检查，及时补充、更换。

7.注射时注意遮挡患者，以保护患者的隐私。

8.随时做好治疗相关的健康教育和指导。

9.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

10.每天做好室内清洁卫生和消毒工作，每月按要求进行环境卫生学监测（物体表面、手、空气细菌监测），并有检验报告单及完整记录。

六、门诊换药室工作制度

1．换药室工作人员必须服装整齐、清洁，非换药人员不得人内。

2．严格遵守无菌操作规程，接触伤口的物品均需保持无菌，各种灭菌物品必须注明失效日期，超过期限应重新灭菌。

各种消毒液要保持一定浓度，器械浸泡液必须每周更换两次。

换药室每天工作结束消毒一次。

3．换药时应遵照医嘱，根据伤口的性质进行换药，敷用腐蚀性药物时，应注意保护伤口周围健康组织，头、指、趾等处，应慎用烈性腐蚀性药物包扎。

4．换药时必须遵守先处理清洁伤口、后处理感染性伤口的原则。

换药器械要做到每个患者使用一套，不得共用，一用一消毒，防止交叉感染。

5．存放药品和消毒品的容器要有醒目的标签，以防差错事故的发生。

6．特殊感染不得在换药室处理。

7．做好本科室的安全、防火、防盗工作。

七、门诊手术室工作制度

1．手术室工作人员，进人手术室时必须穿戴手术室的鞋帽、隔离衣及口罩。

严格执行手术室各级人员职责、消毒常规及无菌操作、急诊抢救制度、查对制度等，保持室内整洁，患呼吸道感染、面部、颈部和手部感染者不得进入手术室。

2.室内必须保持严肃、安静，禁止喧哗。

严禁存放无关物品，严禁吸烟，不得谈论与手术无关的话语。

3．工作人员应热情接待受术者进入手术室，做好心理疏导工作，减少恐惧情绪。

受术者进入手术室时护士应查对姓名、手术名称，嘱排空膀胱、测体温，核对澳抗。

4．手术室的器械、敷料、专用负压吸引器和一次性用品，均由专人负责保管，放在固定位置并登记，定期检查、核对更换和补充，以保证手术正常进行。

定期清点常用药品、器具，保证药品和器具的质量，禁止使用过期、变质的药品。

发现沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改者，以及生锈、破损的器械不得使用。

5．手术室内抢救药品及消毒药品须有明显标志，根据药品的种类、性质（针剂、内服、外用）分别定位放置，麻醉药、剧毒药品设专用抽屉存放，由专人登记管理并加锁，每日检查、领取，及时更换、补充。

氧气设备及其他抢救物品定期检修和校正，应处在待用状态，根据医嘱仔细检查后使用。

6．手术室每日术前开窗通风30分钟，消毒液进行地面清洁，术前常规紫外线空气消毒1～1.5小时，每周大清扫一次，每季应由区卫生监督部门提供手术室空气、手术包、术者刷手后抽样合格报告。

7．手术包及器械应定期消毒，手术包外贴有专用消毒指示剂，并标明消毒日期，定点在无菌柜内存放并标有无菌标识，严禁使用消毒过期、未消毒、生锈、破损的手术包及器械。

8．拿取无菌物品必须使用无菌持物钳，持物钳浸泡在消毒液内应在关节上2～3厘米或镊子长度的1/2。

浸泡消毒物品应是全部浸泡，容器及管腔内应充满消毒液，消毒液每周更换。

9．经常打开的容器每天更换、灭菌。

打开无菌器的盖子时，无菌面朝上，用完盖上。

10．手术后应及时整理、消毒手术室，按规范的无害化程序处理（500～1000mg/l有效氯）。

被血液污染的器械、污染的手套与敷料等弃入相应的一次性用品弃前须毁形；移入标有污染的存放医疗废弃物的场所。

11.凡与手术无关的人员不能随意进入手术室，如遇紧急抢救情况，应经手术室负责人同意后方可人内，听从手术室人员指挥，不得影响手术人员的工作。

12.受术者手术后应在术后观察室留观半小时至1小时，无异常后方可离去。

八、门诊手术室抢救药品管理制度

1．手术室的各种抢救药品应根据药品的种类、性质、针剂、内服、外用分别放置，定位存放，专人登记管理，每日检查、领取及保管。

2．毒、麻药品设专人管理，在专用抽屉存放，并加锁，每日检查。

用后补充，以保证随时使用。

3．要定期清点、检查药品质量，防止积压、过期、变质。

如有沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改者，不得使用。

九、肠道门诊工作制度

1．肠道门诊是发现霍乱等烈性传染病的第一线，对于早期发现疫情、控制疫情蔓延、扩散起着关键作用，是做好防治肠道传染病工作的一项重要措施。

根据《中华人民共和国传染病防治法》，特制定本制度。

2．医院设立专用肠道门诊诊断室、留观室、专用诊断桌以及肠道门诊兼职医生，负责对门诊腹泻患者的诊断和治疗工作。

对腹泻患者做到“逢泻必检、逢疑必报、就地处理、隔离治疗”。

3．肠道门诊应配备有防蝇设备、盛放呕吐物的容器及专用的诊断、检查、采样、抢救、消毒、杀菌药品和医疗设备。

当值医生应当注意防止交叉感染和污染周围环境卫生。

4．肠道门诊业务范围包括：

霍乱、伤寒和副伤寒、痢疾、感染性腹泻、细菌性食物中毒等以急性腹泻为主的各种传染病。

5．肠道门诊医生应当有高度的责任心，熟练掌握各种腹泻疾病的临床表现、流行病学、诊断标准、抢救治疗、疫情报告等有关专业知识，严格遵守隔离、防护等相关规定。

6．处理完患者，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水冲。

患者的病历、化验单及收回的药瓶等，必须经过消毒后再行保存和应用。

对患者的呕吐物及其污染的物品和场所应及时消毒处理，患者离开后要进行终末消毒。

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