罗仁版中内.docx
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罗仁版中内
中内
常见中医内科病证
1、感冒:
寒荆热银暑新加,阴葳气参寒热解
1)风寒束表证:
辛温解表——荆防败毒散或荆防达表汤
2)风热犯表证:
辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤
3)暑湿伤表证:
清暑祛湿解表——新加香薷饮
4)气虚感冒:
益气解表——参苏饮
5)阴虚感冒:
滋阴解表——加减葳蕤汤
2、咳嗽:
寒三热菊燥桑杏,湿陈热清肝火泻,肺阴沙参咳嗽平
1)风寒袭肺证:
疏风散寒,宣肺止咳——三拗汤合止咳散
2)风热犯肺证:
疏风清热,宣肺化痰——桑菊饮
3)风燥伤肺证:
疏风清肺,润燥止咳——桑杏汤
4)痰湿蕴肺证:
燥湿化痰,理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤
5)痰热郁肺证:
清热肃肺,豁痰止咳——清金化痰汤
6)肝火犯肺证:
清肺泻肝,顺气降火——加减泻白散合黛蛤散
7)肺阴亏耗证:
滋阴润肺,化痰止咳——沙参麦冬汤
3、哮病:
哮冷射干热定喘,寒包青石风痰亲,虚哮固本喘脱回,肺脾六君肾生金。
1.发作期
1)冷哮证:
宣肺散寒,化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤
2)热哮证:
清热宣肺,化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤
3)寒包热哮证:
解表散寒,清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤
4)风痰哮证:
祛风涤痰,降气平喘——三子养亲汤
5)虚哮证:
补肺纳肾,扶正固脱——回阳急救汤合生脉饮
2.缓解期
1)肺脾气虚证:
益气健脾,补土生金——六君子汤
2)肺肾两虚证:
补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎
4、喘证:
喘寒麻盖表麻石,热桑浊陈气闭五,肺气虚耗生脉补,肾虚不纳肾气蛤,正虚喘脱参黑蛤。
1.实喘
1)风寒壅肺证:
宣肺散寒——麻黄汤合华盖散
2)表寒肺热证:
解表清里,化痰平喘——麻杏石甘汤
3)痰热郁肺证:
清热化痰,宣肺平喘——桑白皮汤
4)痰浊阻肺证:
祛痰降逆,宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤
5)肺气郁痹证:
开郁降气平喘-五磨饮子
2.虚喘
1)肺气亏耗证:
补肺益气养阴——生脉散合补肺汤
2)肾虚不纳证:
补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散
3)正虚喘脱证:
扶阳固脱,镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉
5、肺痈
1. 初期:
疏风散热,清肺化痰—银翘散
2. 成痈期:
清肺解毒,化瘀消痈—千金苇茎汤合如金解毒散加减
3. 溃脓期:
排脓解毒—加味桔梗汤加减
4. 恢复期:
清养补肺—沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减
6、肺痨:
痨肺阴月虚火合,气阴保真阴阳造
1)肺阴亏损证:
滋阴润肺——月华丸
2)虚火灼肺证:
滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散
3)气阴耗伤证:
益气养阴——保真汤或参苓白术散
4)阴阳虚损证:
滋阴补阳——补天大造丸
7、肺胀
1. 痰浊壅肺证:
化痰降气,健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤、六君子汤加减
2. 痰热郁肺证:
清肺化痰,降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤加减
3. 痰蒙神窍证:
涤痰,开窍,熄风—涤痰汤加减
4. 阳虚水泛证:
温肾健脾,化饮利水—真武汤合五苓散加减
5. 肺肾气虚证:
补肺纳肾,降气平喘—平喘固本汤合补肺汤加减
8、心悸:
悸怯定志血归脾,阴天阳桂水凌桂,瘀桃痰火黄连温
1)心虚胆怯证:
镇惊定志,养心安神——安神定志丸
2)心血不足证:
补血养心,益气安神——归脾汤
3)阴虚火旺证:
滋阴清火,养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸
4)心阳不振证:
温补心阳,安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
5)水饮凌心证:
振奋心阳,化气利水,宁心安神——苓桂术甘汤
6)瘀阻心脉证:
活血化瘀,理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
9、胸痹:
胸痹瘀府气滞柴,浊栝寒枳气阴脉,心肾阴天阳参右
1)心血瘀阻证:
活血化瘀,通脉止痛——血府逐瘀汤
2)气质心胸证:
疏肝理气,活血通络——柴胡疏肝散
3)痰浊闭阻证:
通阳泻浊,豁痰宣痹——栝萎薤白半夏汤合涤痰汤
4)寒凝心脉证:
辛温散寒,宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
5)气阴两虚证:
益气养阴,活血通脉——生脉散合人参养荣汤
6)心肾阴虚证:
滋阴清火,养心和络——天王补心丹合炙甘草汤
7)心肾阳虚证:
温阳补气,振奋心阳——参附汤合右归饮
10、不寐:
不寐肝龙痰热温,心肾不交六交泰,心胆安枣心脾归
1)肝火扰心证:
疏肝泻火,镇心安神——龙胆泻肝汤
2)痰热扰心证:
清热化痰,和中安神——黄连温胆汤
3)心脾两虚证:
补益心脾,养心安神——归脾汤
4)心肾不交证:
滋阴降火,交通心肾——六味地黄丸合交泰丸
5)心胆气虚证:
益气镇惊,安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤
11、癫狂:
(一)癫证:
1. 痰气郁结证:
理气解郁,化痰醒神—逍遥散合顺气导痰汤
2. 心脾两虚证:
健脾益气,养心安神—养心汤合越鞠丸
(二)狂证:
1. 痰火扰神证:
清心泻火,涤痰醒神—生铁落饮
2. 火盛伤阴:
育阴潜阳,交通心肾—二阴煎合琥珀养心丸
3. 痰热瘀结证:
豁痰化瘀,调畅气机—癫狂梦醒汤
12、癎病:
癎病风定痰龙涤、淤通窍,心脾六归肾左天
1)风痰闭阻证:
涤痰息风,开窍定癎——定癎丸
2)痰火扰神证:
清热泻火,化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤
3)瘀阻脑络证:
活血化瘀,息风通络——通窍活血汤
4)心脾两虚证:
补益气血,健脾宁心——六君子汤合归脾汤
5)心肾亏虚证:
补益心肾,潜阳安神——左归丸合天王补心丹
13、痴呆:
1. 髓海不足证:
补肾益随,填精养神—七福饮加减
2. 脾肾两虚证:
补肾健脾,益气生精—还少丹加减
3. 痰浊蒙窍证:
豁痰开窍,健脾化浊—涤痰汤加减
4. 瘀血内阻证:
活血化瘀,开窍醒脑—通窍活血汤
14、厥证
(一) 气厥:
1. 实证:
开窍,顺气,解郁—通关散合五磨饮子加减
2. 虚证:
补气回阳,醒神—生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮
(二) 血厥:
1. 实证:
平肝潜阳,理气通瘀—羚角钩藤汤或通瘀煎
2. 虚证:
补养气血—急用独参汤灌服、继服人参养营汤
(三)痰厥:
行气化痰—导痰汤
15、胃痛:
胃寒香良食保肝柴,湿热清中瘀失笑,阴亏贯芍虚寒建
1)寒邪客胃证:
温胃散寒,行气止痛——香苏散合良附丸—舌淡苔薄白,脉弦紧
2)饮食伤胃证:
消食导滞,和胃止痛——保和丸—舌苔厚腻,脉滑
3)肝气犯胃证:
疏肝解郁,理气止痛——柴胡疏肝散—舌苔多薄白,脉弦
4)湿热中阻证:
清化湿热,理气和胃——清中汤—舌红,苔黄腻,脉滑数
5)瘀血停胃证:
化瘀通络,理气和胃——失笑散合丹参饮—舌质紫暗或有瘀斑,脉涩
6)胃阴亏耗证:
养阴益胃,和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤—舌红少津,脉细数
7)脾胃虚寒证:
温中健脾,和胃止痛——黄芪建中汤—舌苔薄白,脉虚弱或迟缓
16、痞满
(一)实痞
1、食滞内停证:
消食和胃,行气消痞—保和丸加减
2、痰湿中阻证:
除湿化痰,理气和中—二陈平胃散
3、湿热阻胃证:
清热化湿,和胃消痞—泻心汤合连朴饮
4、肝胃不和证:
疏肝解郁,和胃消痞—越鞠丸合枳术丸加减
(二)虚痞
5、脾胃虚弱证:
补气健脾,升清降浊—补中益气汤
6、胃阴不足证:
养阴益胃,调中消痞—益胃汤
17、呕吐:
呕邪藿香食保和,痰饮夏苓肝四七,气香阳理胃阴麦
1.实证
1)外邪犯胃证:
疏邪解表,化浊和中——藿香正气散—舌苔白腻,脉濡缓
2)食滞内停证:
消食化滞,和胃降逆——保和丸—舌苔厚腻,脉滑实
3)痰饮内阻证:
温中化饮,和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤—舌苔白腻,脉滑
4)肝气犯胃证:
疏肝理气,和胃降逆——四七汤—舌质红,苔薄腻,脉弦
2.虚证
1)脾胃气虚证:
健脾益气,和胃降逆——香砂六君子汤—舌苔白滑,脉虚弦
2)脾胃阳虚证:
温中健脾,和胃降逆——理中汤—舌质淡,脉濡弱
3)胃阴不足证:
滋养胃阴,降逆止呕——麦门冬汤—舌红少津,脉细数
18、噎膈
1. 痰气交阻证:
开郁化痰,润燥降气—启膈散加减
2. 津亏热结证:
滋阴养血,润燥生津—沙参麦冬汤
3. 瘀血内结证:
滋阴养血,破血行瘀—通幽汤加减
4. 气虚阳微证:
温补脾肾—补气运脾汤
19、呃逆
(一)实证
1. 胃中寒冷证:
温中散寒,降逆止呃—丁香散加减
2. 胃火上逆证:
清胃泄热,降逆止呃—竹叶石膏汤
3. 气机郁滞证:
顺气解郁,和胃降逆—五磨饮子
(二)虚症
4. 脾胃阳虚证:
温补脾胃止呃—理中丸
5. 胃阴不足证:
养胃生津,降逆止呃—益胃汤合橘皮竹茹汤
20、腹痛:
腹痛寒良湿热承,脏寒小建食导滞,肝柴瘀血少腹逐
1)寒邪内阻证:
散寒温里,理气止痛——良附丸合正气天香散—舌质淡,苔白腻,脉沉紧
2)湿热壅滞证:
泄热通腑,行气导滞——大承气汤—舌质红,苔黄燥或黄腻,脉滑数
3)饮食积滞证:
消食导滞,理气止痛——枳实导滞丸—舌苔厚腻,脉滑
4)肝郁气滞证:
疏肝解郁,理气止痛——柴胡疏肝散—舌质红,苔薄白,脉弦
5)瘀血内停证:
活血化瘀,和络止痛——少腹逐瘀汤—舌质紫暗,脉细涩
6)中虚脏寒证:
温中补虚,缓急止痛——小建中汤—舌质淡,苔薄白,脉沉细
21、泄泻:
泄寒湿藿湿热葛,食保脾胃虚参苓,肾阳四神肝乘痛
1.暴泻
1)寒湿内盛证:
散寒化湿——藿香正气散—舌苔白或白腻,脉濡缓
2)湿热伤中证:
清热利湿——葛根芩连汤—舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数
3)食滞肠胃证:
消食导滞——保和丸—舌苔垢浊或厚腻,脉滑
2.久泻
1)脾胃虚弱证:
健脾益气,化湿止泻——参苓白术散—舌质淡,苔白,脉细弱
2)肾阳虚衰证:
温肾健脾,固涩止泻——四神丸—舌淡苔白,脉沉细
3)肝气乘脾证:
抑肝扶脾——痛泻要方—舌淡红,脉弦
22、痢疾:
痢湿芍药疫白芍,寒湿不正阴连驻,虚寒桃真休息连
1)湿热痢:
清肠化湿,调气和血——芍药汤—舌苔黄腻,脉滑数
2)疫毒痢:
清热解毒,凉血除积——白头翁汤合芍药汤—舌质红绛,舌苔黄燥,脉滑数或微欲绝
3)寒湿痢:
温中燥湿,调气和血——不换金正气散—舌质或淡,舌苔白腻,脉濡缓
4)阴虚痢:
养阴和营,清肠化湿——黄连阿胶汤合驻车丸—舌红绛少津,苔腻或花剥,脉细数
5)虚寒痢:
温补脾肾,收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤—舌淡苔薄白,脉沉细而弱
6)休息痢:
温中清肠,调气化滞——连理汤—舌质淡苔腻,脉濡软或虚数
23、便秘:
热秘麻仁气六磨,冷秘温硫气虚芪,血润阴增阳济川
1.实秘
1)热秘:
泻热导滞,润肠通便-麻子仁丸—舌红苔黄燥,脉滑数
2)气秘:
顺气导滞-六磨汤—舌苔薄腻,脉弦
3)冷秘:
温里散寒,通便止痛-温脾汤合半硫丸—舌苔白腻,脉弦紧
2.虚秘
1)气虚秘:
益气润肠-黄芪汤—舌淡苔白,脉弱
2)血虚秘:
养血润燥-润肠丸—舌淡苔白,脉细
3)阴虚秘:
滋阴通便—增液汤—舌红少苔,脉细数
4)阳虚秘:
温阳通便—济川煎—舌淡苔白,脉沉迟
24、胁痛:
胁痛郁柴胆湿龙,瘀阻血府肝络贯
1)肝郁气滞证:
疏肝理气——柴胡疏肝散—舌苔薄白,脉弦
2)肝胆湿热证:
清热利湿——龙胆泻肝汤—舌红苔黄腻,脉弦滑数
3)瘀血阻络证:
祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤—舌质紫暗,脉沉涩
4)肝络失养证:
养阴柔肝——一贯煎—舌红少苔,脉细弦而数
25、黄疸:
黄疸热茵湿五甘,胆柴疫毒犀角散,寒湿术附脾建中,湿四脾柴瘀逍鳖
1.阳黄
1)热重于湿证:
清热通腑,利湿退黄——茵陈蒿汤—舌苔黄腻,脉弦数
2)湿重于热证:
利湿化浊运脾,佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹—舌苔厚腻微黄,脉濡数或濡缓
3)胆腑郁热证:
疏肝泄热,利胆退黄——大柴胡汤—苔黄舌红,脉弦滑数
4)疫毒炽盛证(急黄):
清热解毒,凉血开窍——《千金》犀角散—舌质红绛,苔黄而燥,脉弦滑或数
2.阴黄
1)寒湿阻遏证:
温中化湿,健脾和胃——茵陈术附汤—舌淡苔腻,脉濡缓或沉迟
2)脾虚湿滞证:
健脾养血,利湿退黄——黄芪建中汤—舌淡苔薄,脉濡细
3.黄疸消退后的调治
1)湿热留恋证:
清热利湿——茵陈四苓散—苔腻,脉濡数
2)肝脾不调证:
调和肝脾,理气助运——柴胡疏肝散或归芍六君子汤—舌苔薄白,脉细弦
3)气滞血瘀证:
疏肝理气,活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸—舌有紫斑或紫点,脉涩
26、积聚
(一)聚证
1. 肝气郁结:
疏肝解郁,行气散结—逍遥散、木香顺气散加减
2. 食滞痰阻:
理气化痰,导滞散结—六磨汤
(二)积证
1. 气滞血阻:
理气消积,活血散瘀—柴胡疏肝散合失笑散
2. 瘀血内结:
祛瘀软坚,佐以扶正健脾—膈下逐瘀汤合六君子汤
3. 正虚瘀结证:
补益气血,活血化瘀—八珍汤合化积丸加减
27、鼓胀
1. 气滞湿阻证:
疏肝理气,运脾利湿—柴胡疏肝散合胃苓汤加减
2. 水湿困脾证:
温中健脾,行气利水—实脾饮加减
3. 水热蕴结证:
清热利湿,攻下逐水—中满分消丸合茵陈蒿汤加减
4. 瘀结水留证:
活血化瘀,行气利水—调营饮加减
5. 阳虚水盛证:
温补脾肾,化气利水—附子理苓汤或济生肾气丸加减
6. 阴虚水停证:
滋肾柔肝,养阴利水—六味地黄丸合一贯煎加减
28、头痛:
头痛寒川热芎芷,湿羌肝天血四物,肾元痰夏瘀通窍
1.外感头痛:
1)风寒头痛证:
疏散风寒止痛——川芎茶调散—苔薄白,脉浮紧
2)风热头痛证:
疏风清热和络——芎芷石膏汤—舌尖红,苔薄黄,脉浮数
3)风湿头痛证:
祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤—苔白腻,脉濡
2.内伤头痛:
1)肝阳头痛证:
平肝潜阳熄风——天麻钩藤饮—舌红苔黄,脉弦数
2)血虚头痛证:
养血滋阴,和络止痛——加味四物汤—舌淡,苔薄白,脉细弱
3)痰浊头痛证:
健脾燥湿,化痰降逆——半夏白术天麻汤—舌苔白腻,脉滑或弦滑
4)肾虚头痛证:
养阴补肾,填精生髓——大补元煎—舌红少苔,脉细无力
5)瘀血头痛证:
活血化瘀,通窍止痛——通窍活血汤—舌紫暗,或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉细或细涩
29、眩晕:
眩晕亢天气血归肾左,痰湿(浊)半夏瘀通窍
1)肝阳上亢证:
平肝潜阳,清火息风——天麻钩藤饮—舌红苔黄,脉弦或数
2)气血亏虚证:
补益气血,调养心脾——归脾汤—舌淡苔薄白,脉细弱
3)肾精不足证:
滋养肝肾,益精填髓——左归丸—舌红少苔,脉细数;舌淡嫩,苔白,脉弱尺甚
4)痰湿中阻证:
化痰祛湿,健脾和胃——半夏天麻白术汤—舌苔白腻,脉濡滑
5)瘀血阻窍证:
祛瘀生新,活血通窍——通窍活血汤—舌暗有瘀斑,脉涩或细涩
30、中风:
中风入络白丸子,风阳天麻阴虚镇,痰热桃仁痰火羚,痰浊涤痰脱参脉,风痰解语气虚补,肝肾亏虚左地黄
1.中经络证:
1)风痰入络证:
祛风化痰通络——真方白丸子—舌苔薄白,脉浮数
2)风阳上扰证:
平肝潜阳,活血通络——天麻钩藤汤—舌红苔黄,脉弦
3)阴虚风动证:
滋阴潜阳,息风通络——镇肝息风汤—舌红苔腻,脉弦细数
2.中脏腑证:
2.1闭证:
1)痰热腑实证:
通腑泄热,息风化痰——桃仁承气汤—舌暗红,或有瘀点瘀斑,苔黄腻,脉弦滑或弦涩
2)痰火瘀闭证:
息风清火,豁痰开窍——羚角钩藤汤—苔黄腻,脉弦滑而数
3)痰浊瘀闭证:
化痰熄风,宣郁开窍——涤痰汤—苔白腻,脉沉滑缓
2.2脱证(阴竭阳亡):
回阳救阴,益气固脱——参附汤合生脉散—舌痿,脉细弱或脉微欲绝
3.恢复期证:
1)风痰瘀阻证:
搜风化痰,行瘀通络——解语丹—苔滑腻,舌紫暗,脉弦滑
2)气虚络瘀证:
益气养血,化瘀通络——补阳还五汤—舌质淡紫或有瘀斑,苔薄白,脉细涩或细弱
3)肝肾亏虚证:
滋养肝肾——左归丸合地黄饮子—舌红苔细,或舌淡红,脉沉细
31、疟疾
1. 正疟:
祛邪截疟,和解表里—柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减
2. 温疟:
清热解表,和解祛邪—白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减
3. 寒疟:
和解表里,温阳达邪—柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮加减
4. 瘴疟:
热瘴:
解毒除瘴,清热保津—清瘴汤加减
冷瘴:
解毒除瘴,芳化湿浊—加味不换金正气散
5. 劳疟:
益气养血,扶正祛邪—何人饮加减
32、水肿:
风水越术毒豆毒,水湿皮苓湿热凿,脾阳实脾肾济武,瘀水互结桃物苓
1.阳水
1)风水相搏证:
疏风清热,宣肺行水——越婢加术汤
2)湿毒浸淫证:
宣肺解毒,利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
3)水湿浸渍证:
运脾化湿,通阳利水——五皮饮合胃苓汤
4)湿热壅盛证:
分利湿热——疏凿饮子
2.阴水
1)脾阳虚衰证:
健脾温阳利水——实脾饮
2)肾阳虚衰证:
温肾助阳,化气行水——济生肾气丸合真武汤
3)瘀水互结证:
活血祛瘀,化气行水——桃红四物汤合五苓散
33、淋证:
淋热八石苇血蓟,气沉膏萆劳无比
1)热淋证:
清热利湿通淋——八正散
2)石淋证:
清热利湿,通淋排石——石韦散
3)血淋证:
清热通淋,凉血止血——小蓟饮子
4)气淋证:
理气疏导,通淋利尿——沉香散
5)膏淋证:
清热利湿,分清泄浊——程氏萆解分清饮
6)劳淋证:
健脾益肾——无比山药丸
34、癃闭:
癃膀湿正肺热清,肝郁沉香浊瘀当,脾气补春肾阳济
1)膀胱湿热证:
清热利湿,通利小便——八正散
2)肺热壅盛证:
清泄肺热,通利水道——清肺饮
3)肝郁气滞证:
疏利气机,通利小便——沉香散
4)浊瘀阻塞证:
行瘀散结,通利水道——代抵当丸
5)脾气不升证:
升清降浊,化气行水——补中益气汤合春泽汤
6)肾阳衰惫证:
温补肾阳,化气利水——济生肾气丸
35、郁证:
郁证肝柴气郁栀,痰郁半厚心神甘,心肾天六心脾归
1)肝气郁结证:
疏肝解郁,理气畅中——柴胡疏肝散
2)气郁化火证:
疏肝解郁,清肝泻火——丹栀逍遥散
3)痰气郁结证:
行气开郁,化痰散结——半夏厚朴汤
4)心神失养证:
甘润缓急,养心安神——甘麦大枣汤
5)心脾两虚证:
健脾养心,补血益气——归脾汤
6)心肾阴虚证:
滋养心肾——天王补心丹合六味地黄丸
36、血证:
鼻衄热菊胃玉肝龙气血归;齿衄胃火清胃泻,阴虚火旺六味茜;咳血燥桑肝泻阴虚合;吐血胃热泻灰肝火龙气虚归;便血肠湿地槐气虚归,脾胃虚寒黄;尿血下蓟肾虚知,脾不统归,肾不固比;紫斑血热灰,气不摄归阴虚茜。
鼻(玉龙归山),齿(清水),咳(百泻桑),吐(泻龙归),便(黄弟归),尿(小白要归),紫斑(十茜归)
1.鼻衄
1)热邪犯肺证:
清热泄肺,凉血止血——桑菊饮
2)胃热炽盛证:
清胃泻火,凉血止血——玉女煎
3)肝火上炎证:
清肝泻火,凉血止血——龙胆泻肝汤
4)气血亏虚证:
补气摄血——归脾汤
2.齿衄
1)胃火炽盛证:
清胃泻火,凉血止血——加味清胃散合泻心汤
2)阴虚火旺证:
滋阴降火,凉血止血——六味地黄丸合茜根散
3.咳血
1)燥热伤肺证:
清热润肺,宁络止血——桑杏汤
2)肝火犯肺证:
清肝泻火,凉血止血——泻白散合黛蛤散
3)阴虚肺热证:
滋阴润肺,宁络止血——百合固金丸
4.吐血
1)胃热壅盛证:
清胃泻火,化瘀止血——泻心汤合十灰散
2)肝火犯胃证:
泻肝清胃,凉血止血——龙胆泻肝汤
3)气虚血溢证:
健脾益气摄血——归脾汤
5.便血
1)肠道湿热证:
清化湿热,凉血止血——地榆散合槐角丸
2)气虚不摄证:
益气摄血——归脾汤
3)脾胃虚寒证:
健脾温中,养血止血——黄土汤
6.尿血
1)下焦湿热证:
清热利湿,凉血止血——小蓟饮子
2)肾虚火旺证:
滋阴降火,凉血止血——知柏地黄丸
3)脾不统血证:
补脾摄血,益气摄血——归脾汤
4)肾气不固证:
补益肾气,固摄止血——无比山药丸
7.紫斑
1)血热妄行证:
清热解毒,凉血止血——十灰散
2)阴虚火旺证:
滋阴降火,宁络止血——茜根散
3)气不摄血证:
补气摄血——归脾汤
37、痰饮:
(一)痰饮:
心下满闷,呕吐清水痰涎,胃肠沥沥有声,形体昔肥今瘦,属饮停胃肠。
1. 脾阳虚弱证:
温脾化饮—苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减
2. 饮留肠胃证:
攻下逐饮—甘遂半夏汤或已椒苈黄丸
(二)悬饮:
胸胁饱满,咳唾引痛,喘促不能干卧,或有肺痨病史,属饮流胁下。
1. 邪犯胸肺证:
和解宣利—柴枳半夏汤加减
2. 饮停胸胁证:
泻肺祛饮—十枣汤合椒目瓜蒌汤或控涎丹
3. 络气不和证:
理气和络—香附旋覆花汤加减
4. 阴虚内热证:
滋阴清热—沙参麦冬汤合泻白散加减
(三)溢饮:
身体疼痛而沉重,甚则肢体浮肿,当汗出而不汗出,或伴咳喘,属饮溢肢体。
1. 表寒里饮:
发表化饮。
小青龙汤加减
(四)支饮:
咳逆倚息,短气不得平卧,其形如肿,属饮邪支撑胸肺。
1. 寒饮伏肺证:
宣肺化饮—小青龙汤加减
2. 脾肾阳虚证:
温脾补肾,以化水饮—金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减
38、消渴:
上消肺热消渴方,胃热玉女气阴七(中),肾阴六味阴阳肾(下)
1)上消(肺热津伤)证:
清热润肺,生津止渴——消渴方
2)中消(胃热炽盛)证:
清胃泻火,养阴增液——玉女煎
3)下消证:
α肾阴亏虚证:
滋阴固肾——六味地黄丸
β阴阳两虚证:
滋阴温阳,补肾固涩——金匮肾气丸
39、自汗、盗汗
1. 肺卫不固证:
益气固表—玉屏风散或桂枝加黄芪汤
2.营卫不和证:
调和营卫—桂枝汤
3. 心血不足证:
补心养血—归脾汤
4. 阴虚火旺证:
滋阴降火—当归六黄汤加减
5. 邪热郁蒸证:
清肝泄热,化湿和营—龙胆泻肝汤
40、内伤发热:
内伤发热阴清骨,血归阳肾气补中,气郁丹栀血瘀府,痰湿郁热黄中和
1)阴虚发热证:
滋阴清热——清骨散
2)血虚发热证:
益气养血——归脾汤
3)气虚发热证:
益气健脾,甘温除热——补中益气汤
4)阳虚发热证:
温补阳气,引火归原——金匮肾气丸
5)气郁发热证:
疏肝理气,解郁泻热——丹桅逍遥散
6)痰湿郁热证:
燥湿化痰,清热和中——黄连温胆汤喝和中汤
7)血瘀发热证:
活血化瘀——血府逐瘀汤
41、虚劳:
虚劳气虚肺补肺,心福脾君肾大补;血虚心血养心肝血物;阴虚肺沙心天王,脾胃益胃肝补肝肾左归;阳虚心保脾附肾右归
1.气虚
1)肺气虚证:
补益肺气——补肺汤
2)心气虚证:
补气养心——七福饮
3)脾气虚证:
健脾益气——加味四君子汤
4)肾气虚证:
益气补肾——大补元煎
2.血虚
1)心血虚证:
养血宁心——养心汤
2)肝血虚证:
补血养肝——四物汤
3.阴虚
1)肺阴虚证:
养阴润肺——沙参麦冬汤
2)心阴虚证:
滋阴养心——天王补心丹
3)脾胃阴虚证——养阴何谓——益胃汤
4)肝阴虚证:
滋养肝阴——补肝汤
5)肾阴虚证:
滋阴补肾——左归丸
4.阳虚
1)心阳虚证:
益气温阳——保元汤
2)脾阳虚证:
温中健脾——附子理中丸
3)肾阳虚证:
温补肾阳——右归丸
42、痹证:
风寒湿痹行防痛乌着薏,风湿热痹白桂痹,痰瘀双合肝肾筋
1.风寒湿痹
1)行痹:
祛风通络,散寒除湿——防风汤
2)痛痹:
散寒通络,祛风除湿——乌头汤
3)着痹:
除湿通络,祛风散寒——薏苡仁汤
2.风湿热痹证:
清热通络,祛风除湿-白虎桂枝汤合宣痹汤
3.痰瘀阻痹证:
化痰行瘀,益痹通络——双合汤
4.肝肾两虚证:
培补肝肾,舒筋止痛——补血荣筋丸
43、痉证:
痉邪壅羌肝经羚,阴明白增心营营,阴血物定痰浊导
1)邪壅经络证:
祛风散寒,和营燥湿——羌活胜湿汤
2)肝经热盛证:
清肝潜阳,息风镇痉——羚角钩藤汤
3)阳明热盛证:
清泻胃热,增液止痉——白虎汤合增液承气汤
4)心营热盛证:
清心透营,开窍止痉——清营汤
5)痰浊阻滞证:
豁痰开窍,息风止痉——导痰汤
6)阴血亏虚证:
滋阴养血,息风止痉——四物汤合大定风珠
44、痿证:
痿肺津救湿热妙,脾胃术中肝肾虎,脉络瘀阻圣愈还
1)肺热津伤证:
清热润燥,养肺生津——清燥救肺汤
2)湿热浸淫证:
清热利湿,通利经脉——加味二妙散
3)脾胃虚弱证:
补中益气,健脾升清——参苓白术散
4)肝肾亏损证:
补益肝肾,滋阴清热——虎潜丸
5)脉络瘀阻证:
益气养营,活血行瘀——圣愈汤合补阳还五汤
45、腰痛